实验动物麻醉期的呼吸障碍及处理

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实验动物麻醉期的呼吸障碍及处理 围麻醉期动物的呼吸障碍主要见于上下呼吸道，按梗阻部位可分为上呼吸道梗阻(即舌下坠分泌物过多，喉痉挛等)及下呼吸道梗阻(即窒息， 支气管痉挛等)，亦有部分动物可发生呼吸暂停。以下为几种常见的呼吸障碍及处理方法: 一:舌下坠     舌下坠是上呼吸道梗阻最常见的原因，动物仰卧位意识消失后，由于舌肌及下颈松驰，舌向咽后壁附落而阻塞呼吸道。      处理:     可将动物舌头拉出置口腔一侧或放置口咽通气管，条件许可时，可取侧卧位或将头部置于侧位。 二:分沁物过多    分泌物过多可造成不同程度的呼吸道阻塞，影响呼吸，导致缺氧。麻醉前来用颠茄类药物或注射时间不当，或由于吸人    麻醉药的局部刺激，维持较浅的麻醉， 均可导致分泌物增多。颠茄类药物应于麻醉前静脉注射    处理：    将动物头部放低， 使分泌物流至鼻咽腔，然后用负压吸引器彻底吸除吸B『时要注意几点：① 吸引时压力不可过大，吸引管插入到位后再开始吸引，以免负压使吸引管与口鼻腔壁或气管内壁吸附，造成局部损伤与出血。②气管内每次吸引时间不宜超过15秒。以免长时间吸引，造成缺氧。③注意无菌操作，预防术后肺部并发症。此外，术中可酌情追加颠茄类药物 三:喉痉挛   喉痉挛是一种保护性反射， 虽不常见，但来势凶猛，可能与某些药物如硫贲妥钠使咽喉部应激性增高，支配喉头的迷走神经兴奋性增强有关，浅麻醉下某些手术操作，如扩张肛门括约肌，强力牵拉胆囊，直肠等均可引起反射性喉痉挛喉痉挛最常发生在垒麻诱导期，尤其在麻醉较浅时伴有轻度缺氧和二氧化碳蓄积．胃内容物或米中血液分泌物过多、直接喉镜操作、气管插管与拔管等刺激咽喉部，均可诱发喉痉挛。   处理：   立即停止手术，检查清除喉部异物，并酌情加深垒麻。轻度喉痉挛仅吸气时出现喉鸣，常在解除局部利激后很快缓解；中度喉痉挛于吸气及呼气时均发生喉呜， 除立即解除诱因外应加压给氧；重度喉痉挛时，呼吸道完垒梗阻，可用粗针行环甲膜穿刺或迅速静注琥珀胆碱0．5-1．mg／kg，常可迅速解除喉痉挛，然后行气管插管人工呼吸。喉痉挛因气道梗阻严重影响气体交换，故应强调预防，处理喉痉挛应争分夺秒，稍有贻误可危及生命。 四:室息．    窒息是下呼吸道梗阻的常见原因之，麻醉期间发生呕吐和反流，分泌物过多及异物引起误吸是窒息发生的重要原因。窒息的预防非常重要，麻醉前应禁食12-24h， 禁饮4—6h，保证胃内容物充分排空 气管内插管是预防窒息发生的重要保证。   处理：   关键在于及时发现和采取有效措施以减轻呼吸和肺的损害 ①重建通气道， 取头低体高位， 并转为右侧卧位，因受累的多为右侧肺， 这样有利于左侧肺有效的通气和引流。@迅速用喉镜窥视口腔，以便进行吸引或甩手法清除固体物，清除干净后即行气管插管人工呼吸 ③待病情稳定后可行支气管冲冼。①保持水电平衡，纠正酸中毒等。 五:支气管痤挛   浅麻下行气管内插管，常可引起插管后剧咳，支气管痉挛个别的注射硫赏妥钠和琥珀胆碱这类兴奋胆碱能神经的药物也可引起。此外，呕吐、反流，分泌物过多误吸至下呼吸道，均可诱发支气管痉挛。   处理： 排除诱园，轻度支气管痉挛可用手控通气改善，较重者可实施持续的正压通气可缓解，如因麻醉过浅所致，则应加深麻醉，吸氧、施行辅助或控制呼吸。 六:呼吸暂停   又称不呼吸或无呼吸。目前常用的吸人和静脉麻醉药对呼吸都有不同程度的抑制，井随着剂量的增加抑制加深。呼吸抑制的程度不但与剂量有关，而且与注射速度有关系，注射速度越快， 呼吸抑制与呼吸停止的发生率就高。因此，静脉注射必须慢。   处理： 一旦发现呼吸停止，首先应停止麻醉与手术实验，立即给予手法胸部按压人工呼吸。如果按压几下仍未见自主呼吸，则应根据动物种类的不同采取相应的措施。一般来讲，对犬、猪等大动物，立即行气管插管人工呼吸，充分供氧，呼吸机则采用临床麻醉用的呼吸机，麻醉机或简易呼吸器。对兔、鼠荨小动物，由于缺乏为小型动物特制的呼吸机 则往往采用手 法胸部按压的辅助或控制呼吸的方法，同时插入鼻导管充分给氧，2-3L／min.