中国抗生素人均消费为美国10倍

中国工程院院士钟南山表示：“超级细菌”是革兰氏阴性杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠杆菌或不动杆菌里含有一些酶的基因。大多数抗生素对这种所谓 “超级细菌”没有效果。

滥用抗生素是产生 “超级细菌”的关键原因，在钟南山看来，中国滥用抗生素的情况较为严重，“我国医疗上，大医院用药比例为30%至50%，其中用抗生素的费用所占比例近一半。目前，相当多的一般感冒、流感及病毒感染，医生常规开出抗生素的现象相当普遍。”

拥有13亿人口的中国是世界上滥用抗生素最为严重的国家之一，细菌整体耐药率远远高于发达国家。浙江大学医学院第一附属医院传染病诊治国家重点实验室教授肖永红称，中国真正需要使用抗生素的病人数量仅约占20％；中国的抗生素原料人均年消费量是美国的10倍。

“超级细菌”或成全球问题

8月20日，世卫组织发表公报称，抗药性细菌日益成为全球公共卫生问题，可能影响许多传染病的控制。同时世卫组织还表示，将把抗击耐药性细菌作为2011年世界卫生日主题。

领导相关研究的卡迪夫大学专家蒂莫西-沃尔什认为，这种病毒将迅速成为全球性问题。

上述专家认为一旦达到临界点，它（“超级细菌”）将像“非典”和其他流感病毒那样迅速传播。研究人员说:“大量病例似乎都与前往印度次大陆旅行或者接受手术有关，空中旅行和移居使这种超级病毒可能在不同国家和地区之间迅速传播。”

英国健康保护署报告指出，到目前为止，这种病毒是通过医院中的病人传染的，现在还没何万无一失的方法杀死它们。目前只有两种药物对这种“超级病毒”有效，其中一种是有50年历史的老药，但对肾脏损害严重。而且一旦细菌继续扩散，这两种药物的药效将被迅速削弱。

卫生部要求发现“超级细菌”12小时内上报
　　据新华社电 卫生部8日表示，中国卫生部门正在严密防控最近在一些国家致多人感染的携带NDM—1基因的“超级细菌”，全力避免中国成为重灾区。

　　中国卫生部有关负责人在回复新华社记者采访提问的电子文本中说，针对“泛耐药肠杆菌科细菌”（即俗称的“超级细菌”）的入侵和扩散问题，卫生部作出了具体安排部署并已经开展了一系列工作。

　　卫生部细菌耐药监测网的网络医院正在进一步强化致病微生物检测和细菌耐药监测工作，对于“泛耐药肠杆菌科细菌”阳性的检测结果，必须在12小时内向卫生部细菌耐药监测网报告。

　　根据浙江大学医学院第一附属医院传染病诊治国家重点实验室教授肖永红等人的调查研究，中国真正需要使用抗生素的病人数量仅约占20%；中国的抗生素原料人均年消费量是美国的10倍。

　　世界卫生组织驻中国代表处新闻官陈蔚云对新华社记者表示，截至目前，携带NDM—1基因的“超级细菌”致病报告绝大多数在南亚地区，另外在英国、荷兰、澳大利亚、加拿大、美国、瑞典、日本等国也已出现。

　　陈蔚云表示，该“超级细菌”也可能传播到了其他国家和地区，但目前还没有被发现。目前世卫组织对该“超级细菌”的情况掌握不多，正在做进一步的研究。

(扬子晚报)

京沪等19家医院布网防“超级细菌”
2010年09月15日08:58京华时报我要评论(0) 字号：T|T
　　我国正严阵以待“超级细菌”。此前，这个已经在一些国家致多人感染的细菌，凭借对几乎所有的抗生素都具有的耐药性，被冠以“超级”之名。

　　记者昨天获悉，卫生部已经在全国范围内建立起“超级细菌”监控网络，北京、上海等多个省市共设立了19家哨点医院。这些措施，旨在力拒潜在的疫情威胁。

　　>>溯源

　　“超级基因”称谓更准确

　　与部分菌结合后，它即成为可复制、传播，超强耐药性的“超级细菌”。

　　8月11日，一篇关于“它”的研究报告见诸英国权威医学期刊《柳叶刀》后，犹如一颗重磅炸弹，打破了医学界多日以来的平静。它也成为继SARS、甲流之后，全球媒体关注的又一起公共卫生事件。

　　“它”，是一种叫做“NDM-1(新德里金属蛋白酶-1)”的耐药基因。媒体报道显示，由这种耐药基因形成的“超级细菌”已使全球170人被感染，在英国至少造成5人死亡。

　　“其实，所谓的‘超级细菌’并非首个多重耐药菌”，对于这个公众谈之色变的新型细菌，北京大学临床药理研究所抗生素室主任李耘并不以为然。

　　她说，之所以这种细菌引起全球的广泛关注，主要是因为它对一类临床常用、功效较强的抗菌药物——碳青霉烯类药品有耐药表现，“以前哪怕是感染了肠杆菌科细菌的重症病人，碳青霉烯类药物也可以进行有效治疗，但在超级细菌面前，它却显得苍白无力”。

　　因为缺乏“对手”，“超级细菌”显得格外强大。

　　报道显示，目前只有多粘菌素和替加环素两种抗生素对“超级细菌”有效，但这两种药在我国并不多见。李耘说，多粘菌素目前我国只有口服的，且生产量很少；替加环素是一种新药，现在中国内地尚未上市。

　　“目前来说，一旦超级细菌在我国出现的话，从治疗的角度来说，会比较棘手。”有着上百种菌类检测经验的李耘称。

　　>>监测

　　北京两医院受命监测

　　记者获悉，8月底，北京大学临床药理研究所受卫生部委托，制定针对“超级细菌”的监测方案，方案包括对“超级细菌”如何识别、如何鉴定、隔离措施等。目前，此方案正在卫生部接受审核，并将于近日公布并下发。

　　“这次卫生部门的反应很快，采取了主动监测的方式，而非被动防守。”李耘说。

　　为了确保更好地监测和识别“超级细菌”，卫生部在上海、北京、天津、辽宁、江苏等省市设立了19家哨点医院。按照要求，哨点医院需配备必要的设施和专业人员，对免疫力低下、危重症、急诊患者、南亚次大陆来我国就医的人员开展监测和检测工作。

　　北京入选监测的医院是协和医院和北大第一医院。北京市卫生局也表示，将于年底前建立起自己的细菌耐药监测网，“超级细菌”即为其监测重点。

　　最快一天内即可确认

　　监测方案要求，全国任何一家医疗机构如发现耐药肠杆菌科阳性的检测结果、且疑似“超级细菌”的耐药情况，如不具备实验室检测条件，须立即将菌株送至距离医院最近的19家哨点医院。同时，须在12小时内上报至国家细菌耐药监测网，由北京大学药理研究所进行最终确认。

　　可以使公众放心的是，以我国目前的检测技术，判定“超级细菌”并非难事。李耘表示，针对上报的疑似菌株，可以一边做产酶实验，一边做基因测试，“因为菌株产酶的确定要过夜培养，需要一天时间，后者则半天就可以出结果，因此最快是一天内就可以确认”。

　　为避免贻误战机，一旦监测发现有疑似“超级细菌”，那么将在进行确认检验的同时，立即对其“主人”采取隔离措施，避免该细菌进一步扩散传播。

　　人工基因准确率100%

　　9月10日，卫生部新闻发言人邓海华表示，截至目前，我国尚未接到“超级细菌”病例的报告，但对该病菌的多重防御壁垒已经初步建立。

　　北大药理研究所相关负责人表示，根据目前已经公布的“超级细菌”的基因序列，我国卫生部门已经初步人工合成了一段基因，用于做检测时与疑似“超级细菌”的菌株进行阳性对照，它和真实基因几乎100%吻合。这样，在标准基因引入我国前，如果一旦监测到这类细菌，可以及时进行对照确认。

　　同时，为扭转“超级细菌”无药可治的窘境，广州医药集团等科研机构已启动抗“超级细菌”药物研发项目，力争5年内取得阶段性成果

现在人类使用的抗生素种类太多了，使用过程监管的太少了，导致细菌也有了抗药性，搞不好人类会害了自己

医院追求经济利益，抗生素销售在药店收入中是大头。每年因抗生素滥用导致医疗费用增长800亿元，仅超前使用第三代头孢菌素，全国一年就多花费7亿元。
在美国，买抗生素的难度可比买枪大——抗生素属于较严格管控的处方类药物，医生只能根据患者具体病情和细菌感染类型，开出相应的抗生素处方。

青霉素的发现和提纯是人类历史上最伟大的发现之一。自1941年青霉素应用于临床后，人们相继发现了上万种抗生素，有200余种抗生素应用于临床。抗生素的广泛应用已挽救了无数生命，时至今日抗生素仍然是医生治疗感染过程中不可缺少的药品。然而随着抗生素的使用，引起人类疾病的许多细菌已经对它的对手产生了耐药性。抗生素使用较为集中的医院是培养超级细菌MRSA的温床。细菌无声地在患者、医护人员、患者间播散，并可存在于人体达数月之久。美国联邦疾病控制与预防中心曾报道，1975年182所医院MRSA占金黄色葡萄球菌感染总数的2.4%，1991年上升至24.8%，其中尤以500张床以上的教学医院和中心医院为多，因为这些医院里MRSA感染的机会较多，耐药菌株既可由感染病人带入医院，也可因滥用抗生素在医院内产生。而超级细菌NDM-1就是从印度的整形和外科医院患者中传播开来。

中国是抗生素使用大国，也是抗生素生产大国：年产抗生素原料大约21万吨，出口3万吨给世界人民，其余18万吨留给自己用（包括医疗与农业使用），人均年消费量138克左右（美国仅13克）。据统计，每年因抗生素滥用导致医疗费用增长800亿元，仅超前使用第三代头孢菌素，全中国一年就多花费7亿多元人民币。

如今中国存在的几乎对所有抗生素都有抵抗能力的“超级细菌”名单越来越长，它们已成为医院内感染的重要病原菌。如绿脓杆菌可以改变细胞膜的通透性，阻止青霉素类药物的进入；结核杆菌通过改变体内蛋白质结构阻止抗生素与其结合；更有甚者，有的革兰氏阴性菌可以主动出击，用水解酶水解掉青霉素和头孢菌素类药物。这种耐药性既能横向被其他细菌所获得，也能纵向遗传给后代。临床上出现很多这样的现象：由于耐药菌引起感染，抗生素无法控制，最终导致病人死亡。

而关于目前的NDM-1超级病菌，事实上早在2009年香港便发现首宗个案，一名66岁的印度裔男子的尿液样本含有NDM-1的大肠杆菌，但病人已痊愈。目前这种细菌的传播途径还没有最终确定，但病菌的主要源头印度和巴基斯坦均邻近中国，根据当前的传播速度和国际旅行的频繁，不排除NDM-1进入中国的可能性。另一方面按照中国目前滥用抗生素的发展态势，新的超级细菌还会陆续出现在10-20年内，所有的抗生素对它们都将失去效力。瑞典传染病控制研究所的安德里亚斯·赫迪尼（Andreas Heddini）警告说，如果滥用抗生素的势头不能得到有效遏制，人类很可能重返前抗生素时代。

应助达人

话题转为，如何防止抗生素滥用了。