琥珀胆碱作用机制和临床应用进展.doc

在被引入临床使用50年之后，琥珀胆碱仍被广泛使用着，这是因为在目前所有临床麻醉应用的肌松药物中它具有最快的起效能力。在继Daniel Bovet 对其神经肌肉阻滞作用的最先报道之后，斯德哥尔摩Karolinska研究所的Thesleff是将该药引入临床实践用于诱导神经肌肉麻痹的先驱人物之一。（Bovet因发现这种作用于血管系统及骨骼肌的人工化合物而获得了1957年的诺贝尔生理医学奖）。尽管琥珀胆碱使用了近半个世纪，但其部分药理作用机制仍未得到解答：包括单剂治疗代谢的缺乏，在II相阻断中使用大剂量药物的发展和心血管的副作用，尤其是在第二或三次追加注射琥珀胆碱后常可观察到的心动过缓和心脏停搏等现象。由于琥珀胆碱的理化性质，一般认为其心血管作用是与琥珀胆碱的非神经肌肉作用有关，是作用于心脏，自主神经节，肾上腺髓质的胆碱能受体而引起的。本文就琥珀胆碱作用机制及其临床应用的一些进展作一描述。