麻醉期间栓塞的风险.doc

外科手术可由于血栓、脂肪、羊水、气体、组织或外来物质引起静脉或动脉栓塞。根据栓塞的部位和引起栓塞的物质，其病因、发病机理、临床表现和处理措施是有差异的。如肺栓塞是由血栓或肿瘤栓子引起的，其病理生理过程主要涉及肺动脉及其主要分支的阻塞。而由脂肪或羊水引起的肺栓塞主要是影响肺的微血管系统，临床症状与ARDS相近。急性肺栓塞的后果主要取决于栓子的大小和栓塞的部位、范围。若其主要的肺血管血流被阻断，则迅速引起肺动脉高压、缺氧、心律失常、右心衰和循环衰竭而致死；也可因神经反射引起呼吸和心跳骤停。尽管肺栓塞的发生与麻醉无直接相关，但了解肺栓塞发病的原因、病理生理改变、诊断、治疗方案的制定和预防措施的实施，对降低患者围术期死亡率无疑具有重要意义。