藻酸钙万古霉素凝胶预防骨感染：不同给药途径影响药效吗？

目前对骨感染的预防及治疗往往为全身用药， 局部清创后静点抗生素预防及治疗骨感染， 但局部血药浓度有限， 全身不良反应较大， 因此局部用药成为目前研究热点， 其研究重点是寻找一种生物相容性较好， 又可缓慢释放抗生素的载体。目的： 探讨藻酸钙凝胶复合万古霉素预防骨感染的能力， 同时以万古霉素肌肉注射及磷酸三钙复合万古霉素植入造模区进行对照。方法： 以6 0 只健康成年新西兰白兔为实验对象， 各组右侧胫骨采用胫骨髓腔注射金黄色葡萄球菌的方法诱导骨髓炎生成，造模后全身用药组给予肌注万古霉素(O． 0 3 g ， 2 次／d ， 共4 d )， 磷酸三钙组放置1 g 磷酸三钙与O． 1 g 万古霉素复合体填充于造模区， 骨蜡封闭， 缝合， 藻酸钙凝胶组局部造模后放簧万古霉素藻酸钙凝胶。分别于术后4 ， 8 周进行大体观察， 放射影像， 组织学分析。结果与结论： 术后全身用药组以及磷酸三钙组大部分出现局部肿胀， 并出现局部窦道、渗出。全身用药组及磷酸三钙组病理切片见大量淋巴细胞以及部分死骨， 并可见部分脓腔。藻酸钙凝胶组其组织学和大体观察均无骨髓炎表现。提示复合万古霉素藻酸钙凝胶预防骨感染效果优于局部给予磷酸三钙复合万古霉素以及全身应用万古霉素。