促肾上腺皮质激素兴奋试验

【目的】 利用外源性促肾上腺皮质激素（ACTH）对肾上腺皮质的兴奋作用，测定肾上腺皮质的最大反应能力，即储备功能，从而判断肾上腺皮质机能是否亢进、减低或丧失，也可鉴别肾上腺皮质机能减退是原发的还是继发的。 【用物准备】 1．物品准备：基础治疗盘一套、垫巾1块、止血带1根、头皮针1个、胶贴1包、输液器1 个、网套1个、留24h贮尿罐2个。 2．药品准备：5%葡萄糖500ml，促肾上腺皮质激素 25U。 【操作方法及程序】 1．查对床号、姓名，向病人解释操作目的，以取得合作。 2．一日法 （1）试验前1日取血测血皮质醇并收集24h尿测定UFC（游离皮质醇）或17-羟、17-酮作为对照。 （2）试验日遵医嘱静滴促肾上腺皮质激素，将促肾上腺皮质激素 25u溶于5%葡萄糖500ml中，从8：00~16：00均匀滴入。 （3）次日晨取血测定血皮质醇。 （4）从静滴促肾上腺皮质激素当日开始收集当天24h尿以测定UFC或17-羟、17-酮。 3．三日法 （1）试验前1日取血测血皮质醇收集24h尿测定UFC（游离皮质醇）或17-羟、17-酮作为对照。 （2）遵医嘱从第2日开始将促肾上腺皮质激素 25U溶于5%葡萄糖液500ml中均匀静滴8小时（8：00~16：00）连续3日。 （3）连续收集滴注促肾上腺皮质激素3日的24h尿测定UFC或17-羟、17-酮，并每日取血一次测血皮质醇。 【注意事项】 1．少数病人对促肾上腺皮质激素过敏，严重者可致过敏性休克，应立即停止试验并采取急救措施。有过敏史者，试验前做皮肤过敏试验。 2．促肾上腺皮质激素制剂不纯可含有ADH（抗利尿激素），滴注后可引起水潴留。 3．试验日应避免各种应激反应。 4．女病人试验期应避开经期，以免影响留尿及结果。 5．留取24h尿标本，应根据检验方法加用10ml防腐剂，并准确记录尿量。