液体活检，技术平台要有明确的临床定位——视频采访中国医学科学院肿瘤医院检验科主任崔巍

仪器信息网：与传统活检方式相比，液体活检的特点和优势是什么？

崔巍：液体活检是指从血液、尿液等循环的体液或者分泌液中检测细胞或基因方面的信息。相较于传统的组织活检或细胞活检，液体活检更为方便。首先，液体活检的取材，处于一种微创状态，不会造成更大的创伤；其次在病情监测过程中更为方便，更适合疾病的动态监测。

仪器信息网：作为液体活检的重要手段之一，循环肿瘤细胞检测的现状和进展如何？

崔巍：循环肿瘤细胞检测目前仍处于不断发展、不断完善、不断成熟的阶段。以外周血为例，外周循环的肿瘤细胞量很少，具有稀有性；同时循环肿瘤细胞的Marker不一样，即使是同一个病人，其不同的循环肿瘤细胞表现的状态也是不一样的，在标志物和大小等方面也都不一样。循环肿瘤细胞的这些特性，使其检测具有一定的挑战性，因此说，在临床应用方面还处于发展的过程中。

仪器信息网：循环肿瘤细胞检测的关键技术平台有哪些？性能、操作方面是否能够满足临床需求？ 

崔巍：目前检测技术平台有很多，主要是针对富集和鉴定这两个方面，产生了大量的技术。

因为循环肿瘤细胞具有一些独特的特点，跟其他标志物相比，不容易直接检测。比如血液通过直接上机检测，就可以知道病人肿瘤标志物是多少，或者根据病人的片子，肿瘤细胞在镜下就能看得见。但是循环肿瘤细胞检测的步骤是比较多的，现在一般是分为两个步骤，第一步是把循环肿瘤细胞从外周血众多的细胞中富集出来，第二步是在细胞富集后，用一些特殊的标记物或者特殊的检测手段鉴定出来。

富集技术来讲，有根据细胞大小等物理学的特性衍生出来的一些过滤的方法，和针对CTC表面特性衍生出来的一些磁珠的方法，以及结合磁珠、捕获面积等衍生出来的微流控技术。在鉴定方面，存在很多新的技术和传统技术，比如细胞化学的染色技术、核酸的鉴定技术、免疫荧光原位杂交技术，甚至还延伸到跟测序平台相接的相关技术，所以现在的技术还是非常多的。

但是，如果想让这些技术满足临床需求，那么这些技术一定要有它的临床适用性，所以一种技术或者几种技术结合在一起时，它需要有一定的临床定位，就是说，它是否能够作为早期诊断、筛查或监测指标用于预后判断、预后预测或耐药性的监测等等。目前有几种已经获得CFDA认证的检测平台，都有定向临床用途，能够满足它所标识的临床需求。

仪器信息网：您认为液体活检技术对于精准医疗的意义是什么？

崔巍：我们刚才一直在讲CTC（循环肿瘤细胞）检测，这只是液体活检中的一种检测技术，此外ctDNA、现在待研发的外泌体等都可以从体液中或者血液中去检测，所以都属于液体活检的一部分。从液体活检这个广义的平台技术来看，跟精准医疗的关系是很明确的，可以为很多的靶向治疗或免疫治疗提供个体化的治疗方案选择，作为伴随诊断的监测指标，为新药的研发提供很重要的技术平台。