曙光|第六版新冠诊疗方案透露抗疫转机 新增四大检测准则

2月19日，国家卫生健康委办公厅和国家中医药管理局办公室联合发布了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》（下简称第六版）。从八个方面对第五版诊疗方案进行了补充修订，其中有四处关于检测相关的修订和强调。另外，第六版还首次删除了“目前没有确认有效的抗新型冠状病毒治疗方法”的说明。首次引入磷酸氯喹和阿比多尔两个药物，抗新冠病毒的治疗曙光可期。

关于第六版四大检测新准则，仪器信息网整理如下：

一、第六版特别就如何提高核酸检测精确度的方法给予了指导，强调为提高核酸检测阳性率，建议尽可能留取痰液，实施气管插管患者采集下呼吸道分泌物，标本采集后尽快送检。

二、除了核酸检测之外，CT检测在这场抗疫战中越来越被医学界重视，第六版也就相关的判断标准进行了修正，明确强调将肺部影像学显示24-48小时内病灶明显进展>50%患者纳入临床分型中的重型病患管理。

三、在鉴别诊断方面，第六版强调，对疑似病例要尽可能采取包括快速抗原检测和多重PCR核酸检测等方法，对常见呼吸道病原体进行检测。

四、第六版还公布了解除隔离的最新标准，需要满足以下四大条件;

1.体温恢复正常3天以上；
　　2.呼吸道症状明显好转；
　　3.肺部影像学显示急性渗出性病变明显吸收好转；
　　4.连续两次呼吸道标本核酸检测阴性（采样时间至少间隔1天）。

此外，第六版还从传播途径、病例的发现与报告、治疗、出院后注意事项等方面进行了条款的修改和增补。特别在治疗方面，新冠病毒有了一处振奋人心的修正，在抗病毒治疗方面，删除“目前没有确认有效的抗新型冠状病毒治疗方法。”一句。这无疑给全国人民带来了重要喜讯。在第六版的试用药物中，新增“磷酸氯喹（成人500mg，每日２次）和阿比多尔（成人200mg，每日３次）”两个药物。利巴韦林建议与干扰素或洛匹那韦/利托那韦联合应用。试用药物的疗程均不超过10天。

第六版还新增了对有高炎症反应的危重患者的治疗措施，强调有条件的可考虑使用血浆置换、吸附、灌流、血液/血浆滤过等体外血液净化技术。此外还汇总了关于中医治疗的方案，推荐病患在医学观察期使用相关中成药。

附：《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》原文