陈力教授：新冠检测中的下一代POCT大有可为
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导读：抗疫中，我们每个人都在学习和思考。作为一群关心现实解决方案和未来医学发展的转化医学学者，我们有这样一个感悟：应大力促进下一代POCT（point of care test, 诊治点直检）的研发和应用。
新冠检测中的下一代POCT大有可为
作者：王蕾，孙桂芹，邹琳，芦鑫荣，孔维溧，陈力
自新冠疫情暴发至今，转眼已有两年多的时间，其带来的挑战是实在而具体的，这促发我们在抗疫过程中仍然保持着学习和思考。作为一群关心现实解决方案和未来医学发展的转化医学学者，我们有这样一个感悟：应大力促进下一代POCT（point of care test, 诊治点直检）的研发和应用。
【真实案例 】
上海部分小区解封后，邻居小孩下楼骑自行车时不幸摔倒，手部严重肿胀去了医院。医院按流程要求先核酸再拍片，这样，临床诊治的决策因核酸检测的流程，而被迫延后了一天。对此，家长和邻居都很焦虑。但是，如果这家医院已将新冠抗原检测产品（属于POCT产品）导入医院的紧急流程，就可以在五分钟内快速判定病人是否为院感高风险，在保护好医院、医护及其他病患的同时，为病人争取到最宝贵的即时诊治时间。事实上，比小朋友骨折更为紧急的临床就诊需求并不少见，有些还可能直接危及到患者的生命。
助力抗疫，POCT大有可为
疫中发生在身边的实例告诉我们，用好POCT产品，可以为疫中的临床难题，提供切实可行的解决方案。
在近期的《医师报》上，我们提出了＂将新冠抗原检测导入院感防控＂的建议（如下图）。据我们了解，包括复旦大学附属中山医院急诊科在内的一些医院科室，早已将抗原检测作为核酸检测的补充，纳入了紧急就诊的标准流程。我们相信，会有更多的科室会参考这一建议。
在《医师报》发表的相关文章
需要说明和强调的是，新冠抗原检测产品，就是一个POCT产品。这类产品的特点，是耗时短操作易，辅助医护人员在一次就医的窗口期内，对症下药做出专业的判断。同时要指出的是，由于快速简便的技术要求，POCT产品在检测敏感度及特异性上与标准的检验科检测相比，存在一些小的差距。为弥补这些这一不足，我们在《医师报》上的建议，用于新冠院控时，采用两种不同的抗原产品各做一次检测（下图），并在抗原检测的同时开展核酸检测，在保证病人及时就诊的同时，最大程度降低院感风险。
两种抗原检测产品
下一代新冠POCT检测产品引起高度关注
POCT产品的主要优势，是时效性。对时效的不断追求，就是下一代POCT产品所追求的目标。我们注意到，今年四月美国FDA批准了（紧急使用授权）一种可以在几分钟内完成的新冠检测方法。该方法借助于小型化的GC-MS系统，采用呼出气体直接检测新冠。一项有2409人参与的临床试验表明，其灵敏度为91.2%，特异性为99.3%。这一进展显示，以气体质谱检测为基础的下一代POCT产品，在肺癌早筛、毒品快检等方面都是大有可为的。此外，复旦大学魏大程团队今年二月发表在《自然：生物工程》（Nature Bioengineering）上的以分子机电系统（MolMES）为基础的检测系统，也可能成为下一代POCT的新技术平台。
下一代POCT将成为疫后竞争的焦点
在新冠抗疫的实践中，POCT及下一代POCT的重要性，已得到充分的展示。我们推断，下一代POCT产品，将成为疫后全球抗感染lVD产业竞争的焦点。事实上，和新冠一样，由人体微生物异位、细菌生物膜、病原体胞内感染而引起的炎症及异常免疫反应，都是重要的致病和预后因子。如何及时了解手术部位存在的局灶性感染，将帮助医生在术中及术后，做出及时的判断和应对，改善手术的效果及效率，将院感的风险控制到最小。
我们认为下一代抗感染POCT产品的竞争，将会在以下三个方向展开：样本处理的自动化；手术／病种特异性病原体谱系化；与mNGS、单细胞拉曼技术及其它技术的一体化。
参考文章：
1.吹口气检测新冠！FDA竟然批了！
2.魏大程团队提出“分子机电系统”，实现精准生物检测
3.说说张文宏与转化医学
4.基于单细胞拉曼光谱的伊丽莎白菌属快速药敏分析研究
来源于：仪器信息网
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