今年1-9月，共追回医保资金160.6亿元！

2024年医保基金监管趋势交流会暨蓝皮书发布会10月22日在京召开，发布《中国医疗保障基金监督管理发展报告（2023～2024）》。

据新华社报道，国家医保局飞行检查已覆盖全国所有省份，检查定点医药机构500家。今年1月至9月，全国各级医保部门共追回医保资金160.6亿元。

今年8月，焦点访谈发布起底医保骗保黑色产业链的报道，文章指出医保基金是人民群众的 “看病钱”“救命钱”，属于专款专用的专项资金。然而一条由“职业开药人”、药贩子、药店、诊所勾连起来的“回流药”黑色产业链正侵蚀着国家医保基金。

犯罪主体中，参保人员占比超五成，部分参保人员利用慢性病医保报销政策，超量配药转卖给药贩子，肿瘤靶向药、慢性病处方药是药贩子重点收购种类；“回流药” 骗保犯罪呈现职业化倾向，形成“收卡—医保开药—收药—销售给医药机构—购药患者”的闭环。

近年来，我国持续加大监督检查力度。2018年至2022年，全国累计检查定点医药机构318.9万家次，处理154.3万家次，追回医保资金771.3亿元。2023年，全国医保系统共检查定点医药机构80.2万家，处理违法违规机构45.1万家，追回医保基金186.5亿元。

下一步，国家医保局将从推动飞行检查扩面、做实自查自纠、强化大数据监管、健全长效机制、加大曝光力度等方面持续发力，坚决维护好医保基金安全。