一滴血显微镜

p 　　昨日，一篇《重大突破!一滴血可测癌症已被批准临床使用》的文章火遍网络，文章里提到:& quot 清华大学生命科学学院罗永章团队自主研发出了一种专门检测热休克蛋白90α的试剂盒。患者只需取一滴血，即可用于癌症病情监测和治疗效果评价(注:没说一滴血就可以测出癌症)。& quot 网友纷纷表示:& quot 如果这是真的，那是重大喜讯啊!& quot /p p 　　对此，浙江省肿瘤医院苏丹教授表示，& quot 一滴血可测癌症& quot 这种说法不太严谨，过分夸大了肿瘤标志物在肿瘤诊断中的作用，& quot 文章标题会误导老百姓认为靠一滴血就能测出自己是否会患癌症，患哪种癌症。& quot /p p 　　全球还没有一个血液标志物 /p p 　　能百分百地诊断肿瘤 /p p 　　苏丹教授认为，通过一些血液肿瘤标志物的检测，的确可以对人体癌变提供指示和判断，可监测肿瘤的进展和预后。但在肿瘤早期诊断方面，这种判断通常需要与传统、经典的检测方法联合应用。 /p p 　　以肺癌为例，低剂量螺旋CT是全球公认、可提高早期肺癌检出率，降低死亡率的经典筛查手段，专业医生会建议肺癌高危人群，如重度吸烟(20包/年)、50-74岁人群，至少一年做一次低剂量螺旋CT。 /p p 　　尽管如此，低剂量螺旋CT有高达96%的假阳性率，也就是96%的肺部结节是良性。如此高的假阳性率，需要有其他辅助方法来克服。如果有类似热休克蛋白90α的肿瘤标志物联合检测，将有助于降低筛查的假阳性率，在一群假的肺癌患者中& quot 揪& quot 出真正的患者。 /p p 　　血液肿瘤标志物检测在肿瘤早期诊断中是& quot 一定角色& quot 而不是& quot 绝对角色& quot 。至今，全球还没有一个血液标志物能百分百地诊断肿瘤。 /p p 　　罗永章也曾辟谣 /p p 　　一滴血可监测肿瘤而非测癌症 /p p 　　事实上，罗永章也曾在一次采访中辟谣过，& quot 一滴血可测癌症& quot 这一说法很不准确，确切的说法应该是& quot 监测肿瘤& quot 。他认为，由于射线剂量大和费用较高等原因，CT等影像学检测方法并不适合经常性地使用，因此，肿瘤标志物对于癌症病人预后和疗效评价具有重要应用价值。 /p p 　　具体的监测方法是，癌症病人在传统方法治疗后再采血检测，通过比较人90α含量的变化，来辅助医生对治疗效果进行评价，并持续地监测。 /p p 　　体检单上& quot 肿瘤标志物& quot 升高 /p p 　　并不意味着一定患癌 /p p 　　另外，苏丹教授认为，& quot 一滴血& quot 的说法也不准确，当下的肿瘤标志物检测，仅一滴血也是不够的。 /p p 　　所谓的& quot 一滴血& quot 查癌症，就是查血中的& quot 肿瘤标志物& quot 。什么是& quot 肿瘤标志物& quot ，简单点说就是由恶性肿瘤细胞异常产生的物质，或是肿瘤刺激人体产生的物质。 /p p 　　像肝癌的肿瘤标志物是AFP、肺癌的是CEA、卵巢癌的是CA125、乳腺癌的是CA153、胰腺癌的是CA199等。这些肿瘤标志物一定程度上可以反映出肿瘤的发生、发展，对监测肿瘤治疗效果和预后有一定的帮助。与其他肿瘤监测手段相比，肿瘤标志物检测更方便、快捷，成本也大大降低。 /p p 　　苏丹教授肯定热休克蛋白90α检测技术进入临床并成功运用，是肿瘤患者一大福音。在前期临床实验中表明其敏感性和特异性优于目前临床上常用的一些肿瘤标志物，其表达量的异常升高能早于临床症状，可提示患者进一步检查确诊。& quot 但不能太绝对依赖这项检测，因为肿瘤标志物存在非特异性，一些正常组织或良性肿瘤以及炎症反应，也可能使肿瘤标记轻度升高，让测试结果出现假阳性。& quot /p p 　　目前癌症诊断的金标准 /p p 　　依然是病理学检测依据 /p p 　　苏丹教授表示，癌症的临床诊断，目前不能脱离B超或CT检查、病理等传统诊断，仅靠血液测试来判断是否患癌症太过草率。& quot 当你在体检单上看到肿瘤标志物升高，不必太过惊吓，检测后，如果发现指标高于参考范围，还需要做进一步检查才能确诊。& quot /p p 　　还是以肺癌为例，如果肿瘤标志物如热休克蛋白90α、CEA等指标升高，排除良性病变后，医生会建议做胸部CT检测。如果有阳性结节，最后还需要穿刺或活检拿到患者组织或脱落细胞，进行病理诊断才能确诊。 /p p 　　苏丹教授强调，现在全球公认的癌症诊断金标准还是病理学检测依据，无论什么指标，目前都不能代替病理学诊断。作为普通市民，要做的是坚持定期体检，这依然是早期发现肿瘤的最佳办法。尤其是高危人群，更要有针对性地进行肿瘤筛查。 /p p br/ /p

p 　　一篇《重大突破!一滴血可测癌症 已被批准临床使用》的文章最近网上很火。文章提到：“清华大学生命科学学院罗永章团队自主研发出了一种专门检测热休克蛋白90α的试剂盒。患者只需取一滴血，即可用于癌症病情监测和治疗效果评价”。一时间，“滴血测癌”这一提法热度飙升。这事靠谱吗?求证栏目记者得到了罗永章团队的回复：测的不是癌，测的是患癌风险。 /p p strong 　　一滴血能测出癌症吗? /strong /p p 　　通过2.5微升血检测肿瘤标志物，以检测患癌风险、进行病情监测和疗效评价等 /p p 　　“滴血测癌”这个热词其实不新。早在2013年，罗永章团队宣布，在国际上首次发现热休克蛋白90α为一个全新的肿瘤标志物，并自主研发出试剂盒。当时就被媒体误读为“一滴血检测肿瘤”，今年再度翻出来热炒，原因在于试剂盒最近获得欧盟的准入许可。 /p p 　　罗永章团队回应说，“滴血测癌”作为媒体给出的概括，不够准确。该科研成果是通过中国自主研发的新肿瘤标志物来检测患癌的风险，并可对癌症患者进行病情监测和疗效评价，也是临床诊断和预后的重要辅助依据。 /p p 　　据了解，实际检测只需要2.5微升血，一滴血约有50微升，是2.5微升的20倍，所以“一滴血”当然够。罗永章团队认为，不必纠结字眼，如果说法准确点，应叫检测患癌的风险。该项检测相当于给医生和患者多了一个比现有肿瘤标志物更好的工具。 /p p 　　罗永章团队介绍，该项肿瘤标志物检测是基于酶联免疫法进行的，检测时将稀释的血和不同浓度的校准液同时分别加入检测板中，形成了一个夹心反应，最后加入显色系统，就可以通过颜色的变化经专业仪器计算出相关数值，来定量检测人血中天然热休克蛋白90α的含量。 /p p strong 　　这项研究突破在哪? /strong /p p 　　此全新肿瘤标志物及试剂盒为我国自主发现、自主研发，从科研走到临床表现抢眼 /p p 　　这项研究亮点在哪儿?还得从肿瘤标志物说起。 /p p 　　肿瘤标志物是由恶性肿瘤细胞异常产生的物质，或是肿瘤刺激人体产生的物质，一定程度上可以反映出肿瘤的发生、发展。通过肿瘤标志物检测，可以对人体癌变提供指示和判断，监测肿瘤的进展和预后。 /p p 　　研究的突破在于，这个标志物是由我国科研团队首次在世界上发现并且定义的，而且是第一个获得批准可用于临床的。 /p p 　　罗永章团队表示，该项研究与过往的研究有着本质的区别，首次证明了人血浆热休克蛋白90α是一个全新的肿瘤标志物，并自主研发一种专门检测热休克蛋白90α的定量检测试剂盒，只需患者一滴血的采血量，即可用于癌症病情监测和治疗效果评价，重要的是从科研走到临床。 /p p 　　目前，我国自主研发的热休克蛋白定量检测试剂盒已通过临床试验验证，获得国家第三类也就是最高类别的医疗器械证书，并通过欧盟CE认证，获准进入中国和欧盟市场。国家食品药品监督管理总局将其批准用于肺癌患者和肝癌患者的病情监测和疗效评价。这是热休克蛋白90α被发现24年来，全球第一个获准将其用于临床的产品。 /p p 　　值得一提的是，这一全新的肿瘤标志物在肺癌和肝癌临床试验中，灵敏度和准确度超过了现有的常用肺癌和肝癌标志物。在肝癌的检测中，灵敏度达到了93%，比常用的肝癌标志物甲胎蛋白(AFP)灵敏度高出近一倍。团队研究成果为医生诊疗增加了有价值的信息和判断依据，有助于提高我国癌症的诊疗水平。 /p p strong 　　临床作用有多大? /strong /p p 　　可辅助临床诊断，但是不是肿瘤还得看病理学诊断 /p p 　　需要强调的是，究竟是不是癌症，不是试剂盒说了算，而是病理学诊断说了算。临床使用的血液检测有将近20种肿瘤标志物，但并不是说肿瘤标志物高，就一定是癌症，也无法靠一种血液标志物百分百地诊断肿瘤。 /p p 　　北京体检中心首席专家杨建国表示，滴血检测只是一种患癌的风险提示。如果热休克蛋白90α持续在异常高位或者持续异常升高，那么预示着患癌风险加大。 /p p 　　“滴血检测还可以帮助临床医生判断患者疗效。”杨建国说，患者治疗一段时间后，医生通过肿瘤标志物来观察治疗的效果，判断患者是否有复发。当然，不能太依赖这项检测，因为肿瘤标志物存在非特异性，一些正常组织或良性肿瘤以及炎症反应也可能使肿瘤标记升高，让测试结果出现假阳性。 /p p 　　业内人士认为，热休克蛋白90α检测技术进入临床并成功运用，为肿瘤学诊断打开一扇窗，是肿瘤患者一大福音。 /p p 　　杨建国说，各种检测手段都是为临床医生做出最合理的判断提供侧面的检测信息，连大家熟知的CT检测也只是影像学诊断，不能作为癌症确诊的依据。 /p

8月1日，阿克苏地区妇幼保健院正式采用“一滴血检测”串联质谱筛查技术，成为南疆首家使用该技术的医院。 阿克苏地区妇幼保健院检验科主任谢茂鸿介绍，新生儿遗传代谢病是影响儿童发育的严重先天性遗传代谢性疾病，又称为先天性代谢缺陷，主要是由于基因遗传和基因突变造成蛋白质结构和功能紊乱，从而引发相应的临床症状疾病。遗传代谢病种类多、发病率高、危害大，其临床表现为新生儿智力障碍、发育迟缓、残疾、甚至猝死。早期症状往往不明显，一旦发病，就可造成智力或机体永久性的损伤，甚至危及生命，给家庭和社会造成沉重的负担。　　新生儿“一滴血检测”串联质谱筛查技术，是对这些疾病实施的专项筛查和检查，通过早筛查、早诊断、早治疗，大部分患儿可以像正常儿童一样生活。但若未早筛查，发病后对其神经系统和多种脏器造成的损伤将是不可逆的。因此早筛、早诊、早治必将大大减少小儿致残的风险，对预防和减少出生缺陷儿发生，提高出生人口素质具有十分重要的意义。　　新生儿“一滴血检测”串联质谱筛查技术具有灵敏度高、特异性强、检测速度快等优点，所有的新生儿在出生72小时后7天之内，均可通过采足跟血的方式同时检测多达48种遗传代谢病，采血1周后便可得知宝宝的筛查结果。这是目前最优质、最有效的筛查方法，极大地拓展了新生儿疾病筛查的病种，将为预防阿克苏地区新生儿出生缺陷，提高出生人口素质做出积极贡献。