五氰基氨铁钠盐

2023年4月13日，北京大学武阳丰教授团队在 国际顶尖医学期刊Nature Medicine上发表了题为： Salt substitution and salt-supply restriction for lowering blood pressure in elderly care facilities: a cluster-randomized trial 的研究论文。 该研究发现， 将养老院厨房中的普通盐更换为富钾低钠盐，在2年干预期间，入住老人的收缩压平均下降7.1mmHg，舒张压平均下降1.9mmHg，主要心血管事件减少40%。 与此同时，逐步减少厨房供盐的措施未能取得成功，24小时尿钠、血压及主要心血管病事件均未见显著下降。 高血压是中国居民发生心血管病的最主要危险因素。减少人群钠摄入是全球公认的高血压及慢性病防治重要策略。然而，世界卫生组织的最新报告表明：实现“到2025年将钠摄入量减少30%”的全球目标仍面临巨大的困难和挑战。 集体养老人群中低钠盐和逐步减少厨房供盐的干预效果和安全性评价 （DECIDE-Salt） 研究，正是为了探索适合全人群推广的有效减钠策略。它试图通过一项严格设计的整群随机对照试验，同时评价两种减盐策略的有效性和安全性：一是用富钾低钠盐替换普通食盐，二是逐步减少厨房供盐量。 食用富钾低钠盐作为一种减盐策略，在降低钠摄入的同时，增加钾的摄入，能够实现“双重降压”。阶梯式逐步减少厨房供盐是研究团队开发的一项创新干预策略，以每3个月为一个阶梯，每次减少5%-10%的厨房供盐，试图使养老人群在不知不觉中实现减少钠摄入。 DECIDE-Salt研究于2017年至2020年期间，在山西省长治县和阳城县、陕西省西安市和内蒙古自治区呼和浩特市四地共48所养老机构中开展，纳入1612名符合入组条件 （55岁以上且测量了基线血压） 的入住老人作为评价干预效果的研究对象。研究采用2×2析因、整群随机对照设计，将养老机构按所在地区分层，随机分组。分别于第6、12、18和24月进行随访，测量血压并了解主要心血管病事件发生情况。 研究结果显示：在有效性方面：与24家仍食用普通盐的养老院老人相比，24家更换为富钾低钠盐的养老院老人收缩压、舒张压分别平均降低-7.1mmHg、-1.9mmHg；主要心血管病事件显著减少40%；全因死亡减少16%，但未达到统计学显著性；24小时尿钾显著升高,尿钠下降但未达统计学显著性水平。 在安全性方面：与食用普通盐的养老院老人相比，更换为富钾低钠盐的养老院老人，化验检出高血钾增加、低血钾减少；两年间仅发生3例持续高血钾 （血钾5.5mg/dL） ，低钠盐组2例，普通盐组1例，但均未发生不适症状或其他不良反应；化验检出高血钾的51人中，发生2例死亡，低钠盐组与普通盐组各1例，分别死于髋骨骨折后并发症和肺癌。“阶梯式逐步减少厨房供盐”策略未能取得成功，所有观察指标，包括24小时尿钠、收缩压、舒张压及主要心血管病事件等在逐步减供组和常规供应组间均未见到显著性差异。低钠盐组和普通盐组在基线和干预期间收缩压的变化低钠盐组和普通盐组干预期间心血管事件累计发生风险 2021年武阳丰教授团队发表于《新英格兰医学杂志》 （NEJM） 的SSaSS研究显示， 在患有脑卒中或未控制的高血压人群中使用低钠盐替换普通盐，可显著降低脑卒中、心血管事件和全因死亡风险。与SSaSS研究相比，DECIDE-Salt的研究人群更加宽泛，有一半的养老院在城市，有脑卒中或冠心病的老人仅占1/3，近40%血压正常，近1/4的人基本健康。即使如此，DECIDE-Salt仍取得了远较SSaSS研究更好的降压效果和更好的减少主要心血管病事件的效果。这说明只要能够较好地解决依从性，确保长期坚持食用低钠盐，就会取得良好的心血管病防控效果。 与既往所有的低钠盐临床试验不同，DECIDE-Salt没有将患有慢性肾病或正在服用保钾药物的老人排除在外，而是采取了较为严格的高钾血症高危人群监测计划来及时发现和处理研究期间可能发生高钾血症的情况。研究中，有5.5%的老人患有慢性肾病、5.3%长期卧床、8.3%正在服用有保钾作用的药物。尽管如此，研究结果表明，低钠盐组未增加临床高钾血症和其他严重不良事件。这些结果说明养老人群中推广应用低钠盐是较为安全的，也间接说明将低钠盐向其他发生高钾血症风险较低的人群（如年轻人）推广将更加安全。 DECIDE-Salt研究课题负责人、我国著名心血管病防治专家武阳丰教授指出： DECIDE-Salt的研究结果，为中国减盐行动选择合适的减盐策略提供了重要的循证决策依据。低钠盐简单、易行、安全、有效，具有很大的公共卫生价值，值得政府、企业和社会各界大力推广。消费者应尽可能采用低钠盐替代普通食盐，进行烹饪、调味和腌制食物。论文链接：https://www.nature.com/articles/s41591-023-02286-8

5月11日，GB 2763.1-2022《食品安全国家标准 食品中2,4-滴丁酸钠盐等112种农药最大残留限量》正式实施，本文件是 GB2763—2021《食品安全国家标准 食品中农药最大残留限量》的增补版，相关检测方法可以与GB2763—2021配套使用。最新发布的《食品安全国家标准 食品中2,4-滴丁酸钠盐等112种农药最大残留限量》（GB 2763.1—2022）在广泛征求社会意见、有关部门意见和向世界贸易组织（WTO）成员通报的基础上，经国家农药残留标准审评委员会、食品安全国家标准审评委员会技术总师会议及秘书长会议审查通过，由国家卫生健康委、农业农村部和市场监管总局于2022年11月11日发布，将于2023年5月11日起实施。本文件是 GB2763—2021《食品安全国家标准 食品中农药最大残留限量》的增补版，相关检测方法可以与GB2763—2021食品安全国家标准 食品中农药最大残留限量》配套使用。GB 2763.1-2022除前言外，主体部分依然由范围、规范性引用文件、术语与定义、技术要求、索引五大部分组成。一、范围GB 2763.1-2022规定了食品中112种农药共290项最大残留限量。二、规范性引用文件GB 2763.1-2022规范性引用文件共涉及GB/T5009.174花生大豆中异丙甲草胺的残留量的测定等37个检测方法三、技术要求该部分是GB 2763.1-2022的重点部分。其中每种农药的技术要求均由主要用途、ADI值、残留物、最大残留限量表、检测方法构成，主要新增和修订内容如下：1. GB 2763.1-2022规定了112种农药290项最大残留限量。2. 其中22种为新农药项目，新标准规定了22种农药中51 项最大残留量限量。3. 具体新增和修订的农药项目及残留限量可下载标准查看。GB2763.1-2022食品安全国家标准 食品中2,4-滴丁酸钠盐等112种农药最大残留限量.pdf

EDTA铁钠作为铁强化剂的安全性以及来自EDTA铁钠的铁的生物利用率。至于铁本身的安全性--可能的铁摄入量--并不在这个科学委员会的评估范围之内。 　　应欧盟委员会的要求，食品添加剂及营养强化剂科学委员会公布EDTA(乙二胺四乙酸)作为普通食品(包括食品补充剂)以及特殊营养用途食品的铁强化剂的科学意见。所公布的科学意见涉及EDTA铁钠作为铁强化剂的安全性以及来自EDTA铁钠的铁的生物利用率。至于铁本身的安全性--可能的铁摄入量--并不在这个科学委员会的评估范围之内。 　　有关EDTA铁钠的铁生物利用率的信息立基于人体铁强化研究。科学委员会根据这些研究得出结论，来自于EDTA铁钠的铁具有生物可利用性。研究进一步发现，EDTA铁钠中的铁的生物利用率是硫酸亚铁的二至三倍，同时可以有效与血红蛋白的结合。 　　科学委员会指出，EDTA铁钠中的铁的吸收会依照人体的铁量进行调整，方式与其他铁化合物类似，通过在食品中添加EDTA铁钠进行铁强化并不会导致人体铁过载。这些研究同样对动物(老鼠)和人体(铁强化研究)内EDTA铁钠对食品中其他营养物质(例如锌、铜、钙、锰以及镁)的吸收和代谢产生的影响进行了分析，结果并未发现影响吸收和代谢现象。 　　科学委员会称，两项为期90天针对老鼠体内EDTA铁钠的研究为他们提供了数据。根据这些数据，委员会得出的无可见不良作用剂量水平为每天每公斤体重250毫克EDTA铁钠。根据一项为期61天的老鼠摄入EDTA铁钠研究，委员会得出的无可见不良作用剂量水平为每天每公斤体重84.3毫克(提供每天每公斤体重11.2毫克铁)。基于这项研究得出的发现，联合食品添加剂专家委员会(JECFA)2000年得出结论，在饮食中填入EDTA铁钠在满足铁营养需求的同时并不会导致铁的过量摄入。 　　委员会指出，针对鼠伤寒沙门氏菌(7株)和大肠杆菌(2株)的试管内诱变性试验结果显示为阴性，但试管内老鼠淋巴瘤试验结果显示为微弱阳性，观察到中度细胞毒性。在此次试管内老鼠淋巴瘤试验中，还观察到与其他铁化合物有关的类似结果，EDTA钠铁(III)产生的影响可能与铁有关，而不是EDTA.此外，试管内老鼠微核试验结果显示为阴性。 　　欧盟一份EDTA风险评估报告指出，EDTA及其钠盐在极高摄入剂量情况下可产生较低的致突变性。根据多项结果为阴性的研究以及一项非整倍体诱发剂作用机制阀值的假设，EDTA及其钠盐对人体并不具有致突变性。科学委员会认为，根据所获得的信息，EDTA铁钠作为铁强化剂不会产生基因毒性方面的安全隐患。 　　虽然并未对EDTA铁钠进行化学毒性和致癌性研究，但对于包括EDTA 三钠、EDTA二钠钙和EDTA磷酸氢二钠在内的其他EDTA盐还是进行了一些研究。与其他EDTA金属一样，EDTA铁钠在内脏内分裂为一种具有生物可利用性的铁和一种EDTA盐，在评估EDTA铁钠的安全性时，其他EDTA盐的毒理学研究具有可参考性。根据这些研究，EDTA盐并不具有致癌性。 　　根据老鼠食用EDTA磷酸氢二钠、EDTA三钠、EDTA四纳、EDTA二钠钙等类似EDTA盐的发育研究获取的数据，死亡率、生育能力或者致畸作用均与这些化合物无关。根据老鼠EDTA铁钠的一项发育毒性研究，科学委员会得出的无可见不良作用剂量水平为每天每公斤体重200毫克。 　　发展中国家对将EDTA铁钠作为食品的一种铁强化剂进行了大量现场测试。根据这些测试，EDTA铁钠并未对参与长期EDTA铁钠强化测试的人产生副作用。委员会指出，EDTA的光降解能够促进甲醛的形成。欧洲食品安全局的食品添加剂、调味料、加工辅料和原料专家组(AFC)对甲醛在食品添加剂生产和制备过程充当防腐剂进行了分析，结果并未发现口服摄入的甲醛具有致癌性的任何证据。AFC专家组认为，在遵照相关部门建议的量摄入EDTA铁钠情况下，EDTA的降解产物甲醛并不对人体造成安全隐患。 　　食品添加剂及营养强化剂科学委员会请求将EDTA铁钠作为一种铁强化剂，建议应该在特殊营养用途食品中添加EDTA铁钠，每天为体重60公斤的成年人提供22.3毫克铁，为体重30公斤的儿童提供11.1毫克铁。为了达到这一铁摄入量，成年人和儿童每天分别需要摄入大约168毫克和84毫克EDTA铁钠。 　　对于食品补充剂，委员会并没有建议具体的摄入量，但指出应该与当前被批准用于食品补充剂的其他铁类似。以EDTA铁钠形式摄入的铁量，体重60公斤的成年人每天不应超过22.3毫克，体重30公斤的儿童每天不应超过11.1毫克。为达到同样的摄入量，食品补充剂中添加的EDTA铁钠应与特殊营养用途食品相同，即成年人和儿童每天分别需要摄入大约168毫克和84毫克EDTA铁钠。 　　委员会指出，维生素与矿物质专家组(EVM)建议的摄入量只供参考，补充摄入量大约为每天17毫克铁，(相当于体重60公斤的成年人每天每公斤体重摄入0.28毫克)。对于绝大多数人来说，这一摄入量不会产生副作用。每天17毫克铁可由128.3毫克EDTA铁钠提供，EDTA为89毫克，相当于成年人每天每公斤体重摄入大约1.5毫克EDTA,体重15公斤的儿童每天每公斤体重摄入5.9毫克EDTA. 　　基于这些摄入量，委员会计算出所有铁以EDTA铁钠形式摄入情况下的EDTA摄入量。对于特殊营养用途食品，成年人每天摄入的EDTA大约在116毫克左右，儿童为每天58毫克左右。对于食品补充剂，成年人每天摄入的EDTA大约在116毫克左右，儿童为大约在58毫克左右。这两种情况下的EDTA摄入量为，成年人每天每公斤体重1.9毫克左右，体重15公斤的儿童为每天每公斤体重3.9毫克左右。 　　对于强化食品，假设EDTA铁钠摄入量按照委员会的建议，体重15公斤的儿童每天摄入的EDTA平均在11.3毫克，成年男性为24.6毫克，第95百分位的儿童为24.6毫克，成年人为58.5毫克。若以单位体重表示则分别为每天每公斤体重0.8毫克和0.4毫克，第95百分位情况下分别为每天每公斤体重1.7毫克和1.0毫克。 　　委员会指出，虽然EDTA的每日允许摄入量还没有确定，但联合食品添加剂专家委员会已制定了EDTA二钠钙的每日允许摄入量标准，为每天每公斤体重2.5毫克，摄入的EDTA为每天每公斤体重1.9毫克。EDTA二钠钙为欧洲唯一获得批准的EDTA衍生物。 　　如果将EDTA铁钙作为一种铁强化剂，添加进所有3种来源--特殊营养用途食品、强化食品和食品补充剂，儿童平均每天摄入的EDTA为每天每公斤体重8.6毫克，成年人平均每天摄入的EDTA为每天每公斤体重4.2毫克 第95百分位的儿童为每天每公斤体重9.5毫克，成年人为每天每公斤体重4.8毫克。这超过了为EDTA二钠钙制定的EDTA每日允许摄入量标准，也就是每天每公斤体重1.9毫克。委员会无法评估个体摄入所有3种添加EDTA铁钠的产品的可能性，但这种可能性并不高。 　　如果以EDTA铁钠形式每天摄入22.3毫克铁(相当于摄入165毫克EDTA铁钠)，每天将额外摄入9毫克纳。通常情况下，欧洲人每天摄入的纳平均在4500至1.1万毫克之间，即使食用所有3种添加EDTA铁钠的产品，额外摄入的纳量也不足为虑。 　　委员会认为，来自EDTA铁钠的铁具有生物可利用性，如果每天摄入的EDTA不超过每天每公斤体重1.9毫克，将EDTA铁钠作为普通食品的一种铁强化剂不会造成安全隐患。如果按照建议的量，将EDTA铁钠作为公众强化食品的一种铁强化剂，同样不会造成安全隐患。委员会指出，如果将EDTA铁钠用于特殊营养用途食品或者童提供11.1毫克铁，EDTA的成年人摄入量将为每天每公斤体重1.9毫克，儿童为3.9毫克。