二氢卡瓦胡椒素

据sciencedirect数据库消息，2013年4月《食品控制杂志》(Food Control)杂志刊登一项关于中国调味料中黄曲霉毒素B1风险及风险概率评估的研究，旨在评估中国调味料消费过程中黄曲霉毒素B1暴露风险。 　　研究者共计采集了市售的包括胡椒、辣椒、花椒、肉桂、八角、茴香、咖喱粉、孜然、姜在内的共计480份调味料样品。研究内容包括调味料中黄曲霉毒素浓度变化 利用来自5个地区的调味料消费数据估算中国人口的调味料消费情况 黄曲霉毒素对乙肝病毒传染性影响及对癌症风险影响。风险评估过程针对不同黄曲霉毒素含量阀值的三种不同的风险防控措施进行对比。 　　研究发现，大约11%的调味料中具有可检出的黄曲霉毒素水平，辣椒、花椒及胡椒样品中含量最高。480份调味料样品中黄曲霉毒素浓度与相关研究测定结果一致，评估结果表明，中国人口黄曲霉毒素B1暴露量中，调味品黄曲霉毒素贡献率为10%。 　　更多详情参见： 　　http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0956713513001345

国家药监局重新修订儿童感冒药品说明书 　　1岁内婴儿禁用“好娃娃”、“优卡丹” 　　感冒发烧是儿童常见疾病，有关用药问题倍受家长关注，日前国家药监局下发通知，根据盐酸金刚烷胺单方制剂说明书中有关儿童用药的规定，对含盐酸金刚烷胺的非处方药(OTC)的说明书进行了修订，因缺乏新生儿和1岁以下婴儿安全性和有效性的数据，要求在此类群体中禁用有关药品。 　　药监局：1岁以内禁用 　　根据国家药监局的通知，含盐酸金刚烷胺非处方药的说明书已被重新修订：对于仅用于儿童的氨金黄敏颗粒、小儿氨酚烷胺颗粒、小儿复方氨酚烷胺片，删除了“注意事项”中“1岁以下儿童应在指导下使用”,在“禁忌”项中增加了“因缺乏新生儿和1岁以下婴儿安全性和有效性的数据，新生儿和1岁以下婴儿禁用本品。” 　　对于可用于儿童，也可用于成人的氨酚烷胺那敏胶囊，将“5岁以下儿童应在医师指导下使用”,修订为“5岁以下儿童不推荐使用”,在“禁忌”项中增加了“因缺乏新生儿和1岁以下婴儿安全性和有效性的数据，新生儿和1岁以下婴儿禁用本品。” 　　市场：此类品牌药很常见 　　记者采访了几位妈妈，她们表示，孩子很容易感冒发烧，一般都会到药店购买一些类似的感冒药备在家中。而在记者走访的几家药店，发现药店销售的含盐酸金刚烷胺的儿童感冒药大多是“好娃娃”(小儿氨酚烷胺颗粒)、“优卡丹”(小儿氨酚烷胺颗粒)、葵花康宝(小儿氨酚烷胺颗粒)以及“迪龙”(氨金黄敏颗粒)这几个品牌产品。 　　“您这里有1岁以下幼儿能服用的感冒药吗?”在广州五羊新城附近一家名为居嘉堂的药店，记者以消费者身份向一位女营业员询问，营业员询问了小孩的感冒症状之后推荐了迪龙牌氨金黄敏颗粒。记者又问：“1岁以下婴儿服用安全吗?”“只要按照说明书上的剂量服用就行了。”营业员见记者犹豫不决，又推荐了另外一种针对婴幼儿服用的感冒药。在另一家名为大参林的药房，营业员同样推荐了类似成分的“好娃娃”、“优卡丹”两大品牌儿童感冒药，并说“这个小孩服用不会有什么副作用”.药店营业员大多医学知识不全面，对这些药品的具体成分、药理性能了解不到位，只是一味地向消费者推荐各种品牌的感冒药。 　　专家：医院临床极少用此类药 　　盐酸金刚烷胺类药物属抗病毒药。南方医院儿科腾志丽副教授在接受记者采访时明确表示，“我们医院没再用含‘金刚烷胺’的儿童感冒药品”,临床上该类药也不常用于儿童。她解释说，一般儿童感冒症状无非是鼻塞、流鼻涕、咳嗽、打喷嚏等，只要没有细菌感染，三至七天就能康复。若是细菌感染，一般就会使用一些抗生素进行治疗。一般五岁以下儿童前来就诊，首先都要进行初步检查，分清是细菌感染还是病毒感染引起的，再针对性治疗。儿童属特殊群体，身体机能各方面还未发育完全，很容易因感冒引发各种并发症，因此针对儿童感冒最主要的是进行并发症的预防。防止儿童因感冒引发心肌炎、肺炎等症状。 　　对于儿童感冒用药，腾志丽说：如非特殊的细菌感染型感冒，一般情况的感冒只需使用一些清热解毒的中成药，如板蓝根冲剂就够了。就含金刚烷胺这类药，主要对甲型流感病毒有一定效果，但对抗普上呼吸道病毒感染没有明显优势，相关的安全性也未经证实，医院一般不会进这类药品给儿童用。儿童感冒的表现复杂多变，目前为止没有一种药物可以治疗所有症状，通常对症处理，一般不主张吃药，家长因特别注意，一般儿童感冒，不打针吃药，在3-7天内，只要注意营养、多喝水、多休息，通过自身免疫系统就会康复，根本无须吃一些重症西药。 　　另外，需要提醒的是，除了小儿氨酚烷胺颗粒现在被禁之外，一些氨基苷类抗生素，如诺氟沙星等，家长也不要擅自给孩子服用。药物进入人体后，一般要通过肝脏、肾脏代谢转化、排泄清除。3岁以下的婴幼儿，尤其是一岁以内的孩子，肝、肾等器官发育未成熟，肝、肾功能不全，器官很容易被药物损伤。

从对30余家大小医院“撒胡椒面”式地重复投资以更新或添置临床检验设备，到“捏指成拳”成立一家区域临床检验中心，余姚市在区域医疗资源整合上走出一条探索之路。这种统筹城乡医疗资源的尝试，正是目前国家医改所提倡的，得到了省卫生厅的充分肯定。 　　问题“撒胡椒面”式重复建设 　　麻雀虽小，五脏俱全。这是各地医疗资源配置上普遍存在的一个问题，往往造成医疗资源效率低下，浪费严重。这一问题在检验与影像上尤为突出。 　　早在4年前，余姚市卫生局摸了一下29家公立医院检验设备的“家底”。当时，全市检验相关仪器设备资产总额约2000万元，一半在余姚市人民医院检验科，另一半分散在28家基层医院。而同期全市检验业务量65%以上在余姚市人民医院，致使其仪器设备超负荷运转。与之形成鲜明对比的是，其他各基层医院的仪器设备严重闲置，长期处于“吃不饱”状态。由于设备寿命周期等原因，不少基层医院还有更新或添置检验仪器设备的计划。一家位于城区的社区医院每年要投入20万元购买检验设备，但因为每天只有一二十个病人的检验量，检查费用入不敷出，连化验医生的工资都不够发。 　　另一方面，市级医院、中心卫生院和中心卫生院以下的公立医院，各家项目设置差异较大，相互参考性较差。一些医院检验量少，仪器很少用，造成检验质量难以保证。这使得互认报告十分困难，患者在各家医院重复检验不可避免。 　　尝试机制创新“四两拨千斤” 　　余姚市卫生局局长蒋志云认为，“撒胡椒面”式的投入不能真正提高检验水平，让群众受益。改变仪器设备闲置浪费、检验成本高及质量难以提高的关键是机制创新——从“撒胡椒面”到“捏指成拳”。 　　余姚利用该市人民医院迁建新院契机，决定在该院检验科的基础上，建立独立的市临床检验中心，适当提高仪器设备配置档次，要求其服务范围逐步扩大到全市所有公立医院。为了顺利向临床检验中心过渡，余姚市卫生局早在2005年就停招编制内检验人员，同时原则上停止其他医院的检验设备购置，避免了检验中心成立后可能出现的人员和设备闲置。 　　机制创新“四两拨千斤”，一系列问题迎刃而解。区域内资源整合后的集约化运作不仅使投资效益最大化，全市病人能够就近享受高质量的检验服务，还使化验单全城通用，减少重复检查。 　　效果政府医院患者三方共赢 　　余姚人民医院、余姚市二院、余姚市三院、余姚市中医医院、梨洲医院、余姚市妇保所、梁弄中心卫生院和三家社区卫生服务中心共10家单位成为检验中心服务的首批对象。对检验量大的医院，检验中心物流车每天3次上门收取，量少的每天1次。通过电脑联网，这些医院与中心实时共享检验结果。 　　检验中心主任张翊说，眼下，除余姚人民医院外，每天有500来个检验标本，每月业务收入近200万元。其中，生化检验占六成以上，免疫检验占两至三成，微生物检验占一成多。过去，乡镇卫生院根本无法开展后两大类检验。家门口就能享受高质量的检验服务极大地方便了市民，使得一些边远地区的患者，免去了上大医院检验的奔波之苦。 　　同时，集约化运作大大提高了效率。临床检验中心有51名工作人员，人均检验业务收入是过去的1.3倍。“捏指成拳”后，中心的检验设备向高精尖发展。投入300万元添置的一台全自动生化分析仪，每小时能处理5700个测试的检验量，处理速度是一般县级医院配备仪器的3.6倍。 　　启发整合模式可否“克隆”? 　　余姚作为全省农村医疗卫生服务机构体制机制改革试点县(市)之一，在检验资源整合上先行一步，作出了很好的示范，也吸引了全国20多个省、市前来考察。 　　蒋志云说，就医改来说，政府增加投入固然重要，但其核心应是在政府、医院与患者三赢的契合点上寻找体制、机制的创新，科学地整合医疗资源，使现有的医疗资源与政府投入发挥最大效应。 　　此外，余姚还在其他方面稳步实施医疗资源功能整合改革。如实行了全市医疗卫生机构后勤物资集中采购，逐步扩大全市消毒物品集中供应服务辐射面，以此来降低医疗机构的运作成本。下一步，将通过建立慢性病诊疗指导中心和医学影像、心电图、病理会诊中心，架起城市优势医疗资源流向农村的新的有效渠道。 　　资源整合模式的成功“克隆”需要政府部门站在落实科学发展观的高度，从大局着眼，提高资源的利用率。