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一、血液气体运输 （一）氧的运输 ⒈氧的运输与Hbo2解离曲线氧气随空气一道经呼吸作用而进入肺部，目前认为大气中的氧进入肺泡及其毛细血管的过程为：①大气与肺泡间的压力差使大气中的氧通过呼吸道流入肺泡；②肺泡与肺毛细血管之间的氧分压差又命名氧穿过肺泡呼吸表面而弥散进入肺毛细血管，再进入血液，其O2的大部分与Hb结合成氧合血红蛋白(HbO2)的形式存在，并进行运送，少部分以物理溶解形式存在，均随血流送往全身各组织器官。 血液中O2和CO2只有极少量以物理溶解形式存在，大部分O2以Hb为载体在肺部和组织之间往返运送。 Hb是运输O2和Co2的主要物质，将O2由肺运送到组织，又将CO2从组织运到肺部，在O2和Co2运输的整个过程中，均有赖于Hb载体对O2和CO2亲和力的反比关系：当PO2升高时，促进O2与Hb结合，PO2降低时O2与Hb解离。 肺部PO2(13.3kPa)高，Hb与O2结合而释放CO2；相反，组织中PCO2高，PO2(2.66-7.32kPa)低，CO2与Hb作用使O2从HbO2中释放到组织细胞供利用。 1L血浆仅能溶解O22.3ml，而97％-98％的O2是与Hb分子可逆性结合而运输，每gHb能结合O21.34ml，若1L血液含140gHb，则能携带O2188ml，其携带O2能力要比血浆溶解的量高81倍。若不是依赖Hb运送氧，单靠血浆溶解状态的氧运输，血液就得循环81次才能达到与Hb载体同等的运输O2的能力，这是不现实的。 测定动脉血和静脉血中存在的这种形式的O2含量及其差值，可以说明血液的O2运输状况。 血液中Hb并未全部与O2结合，如将血液与大气接触，因为大气PO2为21.147kPa(159mmHg)，远高于肺泡气的PO213.566kPa(102mmHg)，此时血液中所含的O2总量称为氧容量，其中与Hb结合的部分称为氧结合量，氧结合量的多少决定于Hb量的多少。 Hb与O2可逆结合的本质及解离程度主要取决于血液的PO2。血液与不同的PO2的气体接触，待平衡时，其中与O2结合成为HbO2的量也不同，PO2越高，变成HbO2量就越多，反之亦然。血液中HbO2量与Hb总量(包括Hb和HbO2)之比称为血氧饱和度： 血氧饱和度=HbO2/(Hb＋HbO2) 若以PO2值为横座标，血氧饱和度为纵座标作图，求得血液中HbO2的O2解离曲线，称为HbO2解离曲线。血氧饱和度达到50％时相应的PO2称为P50，如图5-5所示。 图5－5 正常人血红蛋白氧解离曲线 P50是表明Hb对O2亲和力大小或对O2较敏感的氧解离曲线的位置。P50正常参考值为3.54kPa。 ⒉影响O2运输的因素 ⑴pH值：当血液pH值由正常的7.40降至7.20时，Hb与O2的亲和力降低，氧解离曲线右移，释放O2增加。pH上升至7.6时，Hb对O2亲和力增加，曲线左移，这种因pH值改变而影响Hb携带O2能力的现象称为Bohr效应。反应式如下： ⑵PCO2：PCO2对O2运输的影响与pH作用相同，一方面是CO2可直接与Hb分子的某些基团结合并解离出H+： 也可以是CO2与H2O结合形成H2CO3并解离出H+： 上述两方面因素增加了H+浓度，产生Bohr效应，影响Hb对O2的亲和力，并通过影响HbO2的生成与解离，来影响O2的运输。 ⑶温度：当温度升高时，Hb与O2亲和力变低，解离曲线右移，释放出O2；当温度降低时，Hb与O2结合更牢固，氧解曲线左移。 ⑷2，3二磷酸甘油酸（2，3-DPG）：2，3-DPG是红细胞糖酵解中2，3-DPG侧支循环的产物。2，3-DPG浓度高低直接导致H的构象变化，从而影响Hb对O2亲和性。因为脱氧hb中各亚基间存在8个盐键，使Hb分子呈紧密型（taut或tenseform，Tform，）即T型，当氧合时（HbO2），这些盐键可相继断裂，使HbO2呈松驰型（relaxedform,Rform）即R型，这种转变使O2与Hb的结合表现为协同作用（coordination）。Hb与O2的结合过程称为正协同作用（positivecooperation），当第一个O2与脱氧Hb结合后，可促进第二O2与第二个亚基相结合，依次类推直到形成Hb(O2)4为止。第四个O2与Hb的结合速度比第一个O2的结合速度快百倍之多。同样，O2与Hb的解离也现出负协同作用，反应式如下： 拜尔（Bayer） 系列血气分析仪 康仁 248 348 系列血气分析仪 美国 NOVA 公司 系列血气分析仪 美国 IL 公司 系列血气分析仪 丹麦 ABL 公司 系列血气分析仪 瑞士 AVL 公司 系列血气分析仪 德国 premier X 系列血气分析仪 其它类型血气分析仪 特别是：康仁348血气分析仪 丹麦雷度ABL-700血气分析仪）
重庆科利仪器仪表成套研究所是重庆地区一家以分析仪器仪表成套、技术服务和传感器代理为主的高科技企业。她座落在“仪表城”重庆北碚美丽的缙云山脚下，“质量第一，服务至上”是我们的工作准则，我们可为阁下提供以下服务。 医用血气分析仪标准气体部：10年专业血气生产经验，可为各种型号的血气分析仪提供标准气体和试剂 业务已覆盖范围：北京 天津 河北 山西 陕西 内蒙 上海 江苏 浙江 安徽 福建 江西 山东 河南 湖南 湖北 广东 广西 重庆 四川 贵州 云南 西藏 甘肃 ①血气分析仪什么时当需更换气体 一般情况下，当压力指示表显示150-200psi时或10bar时，需要更换气体。 ②国产钢瓶和进口专用钢瓶有什么不同： 一般国产钢瓶内表面很粗糙，瓶内气体由于气体压力和分子活动能力大小等情况，容易产生不同的分子吸附和渗透，而进口专用钢瓶内表面涂有专用分子膜能有效地控制这些问题。 ③国产钢瓶和进口专用钢瓶盛装的保质期有什么不同： 由于钢瓶内表面结构不同及分子本身活动能力大小等情况，气体浓度会随时间的变化而改变，一般情况下，国产钢瓶所装气体保质期为18个月，进口钢瓶保质期一般为2年。 ④气体浓度变化对血气分析仪有什么影响： a：使检验报告不准确 b：血气分析仪不能定标，仪器无法正常使用 c：引起检验电极灵敏度度的变化，长时间的使用会对电极造成不可逆转的损伤 ⑤有时为什么一瓶气体使用较长时间后仪器不能定标，而换上新的气体后仪器又能正常使用； 由于时间长，瓶内气体浓度变化 ⑹为什么我所能配制多种型号的进口气瓶的标准气（特别是康仁-348系列，雷度ABL-700系列） 因为我所设备齐全，备有多种进口钢瓶专用接头。 ⑺使用国产减压阀和进口减压阀的区别： 血气分析仪是一种很精密的仪器，其使用的减压阀必须与原机相匹配，因为仪器内的气体必须在一定压力和一定流量的情况下分析结果才准确，而国产减压阀根本达不到这种要求，长时间使用国产减压阀会引起分析数据不准确及对仪器有很大的损伤。 ⑻怎样检验国产减压阀不能恒压和恒流工作： 我们可以做这样一个简单试验，在气瓶上接一个国产减压阀，再在减压阀上接一根橡皮管,并把橡皮管导入水中，这样我们可以观察从橡皮管中冒出的气泡，从而了解减压阀的工作情况。然后打开气瓶总阀，调节减压阀按钮，我们可以看到气泡均匀从水中冒出。但我们一旦关闭钢瓶总阀，则发现气泡不再均匀冒出，而是一瞬间就冲出来了。所以说国产减压阀输出压力会因钢瓶压力变化而变化。当压力达到一定程度时会对仪器造成巨大的损伤，但进口减压阀不会出现这样的情况。 ⑼为什么当血气分析仪因某种原因停机一段时间后，CO2二点定标很难通过（特别是当标准气使用完后，因更换气瓶时而停机）。 这种情况在血气仪使用过程中很普遍，是因为CO2电极易怕干燥，特别是在空气中。血气分析仪停机后再重新启动仪器，CO2二点定标很长时间不能通过就是这种原因所引起的。 ⑽为什么血气分析仪平时能正常工作，当停机后更换了新的标准气后，很长时间不能正常工作是什么原因？ 这种情况特别是使用3年以上的仪器相当普遍，当出现这种情况时你们常常怀疑是新标准气浓度不准确引起的，其实这种情况是因为CO2电极干燥所引起的，只要有备用瓶轮流使用就不会出现这种情况。 ⑾血气分析仪是一种很精密的仪器，我们应要像呵护小孩一样爱护它，十余年的实践经验提醒广大医院朋友： ①定时更换标准气（进口瓶不要超过2年，国产瓶不要超过1年半） ②最好使用原装进口减压阀，不要使用国产减压阀 ③使用专用的生产厂家配制的标准气 ④最好使用进口原装的气瓶 ⑤配有备用气瓶，不要因换气而停机。 ⑿为什么我所推出的备用气瓶广大医院都很受欢迎： 因为我所推出的备用气瓶重量轻，小巧灵便，同时配有专用接头，可以直接和进口减压阀直接匹配使用，而不需要更换减压阀。 ⒀为庆祝我所成立十一周年，我公司现推出备用瓶大优惠活动。 气瓶（2L）2个 + 标准气2瓶 + 专用接头2个 我公司专业生产康仁-348血气分析仪标准气 丹麦雷度ABL-700血气分析仪标准气 我公司产品服务对象 拜尔（Bayer） 系列血气分析仪 康仁 248 348 系列血气分析仪 美国 NOVA 公司 系列血气分析仪 丹麦 ABL 公司 系列血气分析仪 瑞士 AVL 公司 系列血气分析仪 德国 premier X 系列血气分析仪 其它类型血气分析仪 详细请登陆公司网站 http://www.87keli.com 电话 023-68117577 86027668 68860363 邮箱 cq87keli@163.com
部分血气分析仪市场价格；（仅作参考） 血气分析仪 DH-1830 江苏 15.8万 血气分析仪 1831 江苏 14.8万 配专家诊断系统 手掌式血液分析系统 I-STAT 美国 23万 血气分析仪 ABL5 丹麦 28万 血气分析仪 CIBA248 美国 28 .5万 血气分析仪 EBG 美国 16.8万 血气分析仪 Compact 瑞士 17.8万 血气电解质分析系统 IRMASL 美国 19万 附企业资料； 重庆科利仪器仪表成套研究所是重庆地区一家以分析仪器仪表成套、技术服务和传感器代理为主的高科技企业。她座落在“仪表城”重庆北碚美丽的缙云山脚下，“质量第一，服务至上”是我们的工作准则，我们可为阁下提供以下服务。 医用血气分析仪标准气体部：13年专业血气生产经验，可为各种型号的血气分析仪提供标准气体。 我公司专业生产康仁-348血气分析仪标准气 丹麦雷度ABL-700血气分析仪标准气 我公司产品服务对象 拜尔（Bayer） 系列血气分析仪 康仁 248 348 系列血气分析仪 美国 NOVA 公司 系列血气分析仪 美国 IL 公司 系列血气分析仪 丹麦 ABL 公司 系列血气分析仪 瑞士 AVL 公司 系列血气分析仪 德国 premier X 系列血气分析仪 其它类型血气分析仪
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