注射药物中不溶性微粒来源以及对患者风险的评估(下)
不溶性微粒产生的另一个常见原因则是药物不相容。药物不相容性是指药物之间和/或与载液在通过同一静脉通道静脉注射期间发生的化学和物理反应。药物物理化学不相容性可导致沉淀物形成,导致输液颗粒污染。这种药物不相容性可能会损害静脉注射治疗期间给药药物的有效性和安全性,特别是在ICU中,多个药物可能同时通过同一导管输注,从而增加药物不相容的风险。很多研究阐述了药物不相容的机制,主要区分为物理反应和化学反应,物理不相容性包括可见(沉淀、浑浊或颜色变化)和不可见(pH变化、不可见颗粒、药物浓度降低)反应。制药生产中应特别注意不可见的不相容性反应,这可能会导致患者服用的药物量显著减少。化学药物不相容性通常是不可见反应,主要包括氧化还原、络合或外消旋反应。这种药物不相容性可能会降低给药的有效性,或产生毒性。一般而言,不同pH值(高沉淀风险)的药物不应通过静脉接入装置的同一端口进行给药。国外有研究在成人ICU中检测到14.4%的护理错误与药物不兼容有关,在儿科ICU中检测出3.4%的护理错误。