听诊器，是内外妇儿医师最常用的诊断用具，是医师的标志，现代医学即始于听诊器的发明。听诊器自从被应用于临床以来，外形及传音方式有不断的改进，但其基本结构变化不大，主要由拾音部分（胸件），传导部分（胶管）及听音部分（耳件）组成。 听诊器类型目前有单用听诊器、双用听诊器、三用听诊器、立式听诊器、多用听诊器以及最新出现的电子听诊器；颜色也有多种颜色可选。一般由听头的不同组合分成多种类型。扁形听诊头常用于听诊高音调杂音大小双功能扁形听头用于探测低频心音，扩张音和第三音以及第一，第二心音，已经能听到小儿的心音。钟形听诊头常用于听诊低音条高杂音，可以听到腹中的婴儿心跳。表式听诊头，常用于听诊手腕的脉搏声响。 听诊器主要由听诊头、耳挂、导音管等部分组成。 听诊头：轻质双面听诊头和转动灵活的声学阀门杆分别由铝合金和镀铬的铜加工制成。听头高24.5mm,振动膜式听诊界面由振动膜环将圆体和超灵敏振动膜片（直径43mm）密封组合而成，可对心肺声响产生最佳的放大作用和高频率传输。碗式听诊界面(直径33 mm) 套有套帽，可检测出低频音。两种界面组合而成的双面听诊头使医生能够听到的心血管和呼吸的声响频率范围更广。膜环和套帽均采用无冷感且耐用的PVC材料，使病友倍感舒适。 耳挂：耳挂组由镀铬铜管(直径5mm)和弹簧钢片组装而成，并附有MDF独特高级气密式弹性透明软耳塞。弹簧钢片采用进口钢片料，用手可按不同脸型大小自由调节；软耳塞与耳道吻密结合，柔软舒适，对中耳骨不会产生压迫感。 导音管：Y型导音管总长580mm，采用冰色半透明PVC材料，看起来更漂亮,不易断裂，抗老化，无粘性，高密度，且不含过敏性乳胶成份。
血压无创测量及其示波法血压计检定 刘 彦 刚 (江西省萍乡市计量所)0 引言 对于听诊法测量血压原理的认识，我首先就没有受到柯氏音的影响。我的理解是：当袖带压力从高于收缩压开始慢慢逐渐下降时，当第一次与血压相等时产生共振，而表现出“咚”的一声，并使水银柱抖动一下（此时的血压，当然最有可能是收缩压）；随着袖带压力继续下降，因为血压是在收缩压与舒张压之间连续变化，每当袖带压力与血压相等时，都会出现一次共振；当最后一次袖带压力与血相等的该“咚”的一声和水银柱抖动一下过后，就听不到“咚”的声音并看不到水银柱抖动了，所以最后一声时的袖带压力最有可能是舒张压。 可是当我从网上找到了关于柯氏音的介绍：是血流冲开血管与血管壁的磨擦和冲出音。柯氏音分为五期，即：弹响音、杂音、拍击音、捂音和消失音。认为弹响音第一声时是收缩压，而拍击音向捂音转变时的“变音”时是舒张压。该说法不认为最后一声不是最低血压——舒张压，使我一度放弃了自己的该想法。当我从我家里两个（一个老母亲、一个年近法甲的兄长）长期高血压患者处得知：现在临床医学实践。证明消失音对应舒张压。使我的想法得到了支持，使我有理由坚信我的听诊法测量血压的共振说。有了听诊法测量血压的共振说，示波法血压计就能准确测量血压。因为这样一来示波法血压计，与现在权威的听诊法血压计，本就是同一原理。我们有理由相信：示波法血压计，不如听诊法血压计准的时代将一去不复返了！ 有了听诊法测量血压的共振说，示波法血压的检定也不应只检示值重复性，而示值正确性都不敢验证了！ 再也不要统计加估计了！1 血压无创测量1.1 听诊法血压无创测量 传统的血压无创测量为听诊法，听诊法水银血压计由气球、袖带、水银柱压力计和听诊器组成。测量血压时，测量者将袖带缠在被测者的上臂部，听诊器放在肱动脉处，测量者戴好听诊器。关闭气球并用气球向袖带打气，气压加至听不到“咚、咚”的声音为止，即此时袖带的压力高于收缩压。再慢慢打开气球降压，并注意水银柱压力计示值，直到听到第一声“咚”的声音，此时水银柱压力计示值为收缩压。换句话可以说：当袖带压力与肱动脉内血压相同时，会发出“咚”的声音，因为袖带的压力从高于收缩压开始慢慢下降，第一次与周而复始变化的肱动脉内血压相等的点，当然是最有可能是脉动血压的最高值即收缩压。压力继续慢慢降低，在降到舒张压之前，袖带的压力一直与周而复始变化的肱动脉内血压有相等的点，所以期间一直能听到一声声“咚”的声音。当袖带压力降到低于收缩压后，因为袖带压力没有与肱动脉内血压相等的点，所以也就听不到“咚、咚”的声音了，即消声。据当今医学临床实践表明，消声前最后一声“咚”的声音时，水银柱压力计的示值为舒张压。由于袖带压力的慢慢降低，脉动内的血压最后一次与袖带压力相等的点，当然是最有可能是脉动血压的最低值即舒张压。显然,这样测得的收缩压和舒张压有一定分散性，而且一般情况下测得的结果：收缩压较实际值略低，舒张压较实际值略高。 细心的人还可以发现，在用水银血压计测量血压时，伴随着听诊器听到“咚、咚”的声响时，水银柱会抖动。即袖带压力与脉动的血压相等时，不仅听诊器中能听到“咚”的声音，还会导致袖带压力的一个突变。这不由得让人联想到共振，即使不说是共振，但可以据袖带的压力波动确定收缩压和舒张压是不争的事实。我反应验证过，当别人用水银血压计测量血压时，我就据观察到的第一次水银柱抖动和最后一次水银柱抖动，来确定收缩压和舒张压，与用听诊器法测量血压相差无几。当然由于水银柱惯性较大，而且水银与玻璃管壁之间存在阻滞，所以水银柱抖动的灵敏度不如听诊器听到“咚”的声音的灵敏度，特别是在舒张压处水银柱的抖动更不易察觉，所以还是应该用听诊器去测量血压。 如果用敏感的压力传感器检测袖带压力和压力波动，并采用电子技术来确定收缩压和舒张压，这样能较传统的血压无创测量——听诊法血压无创测量更准确。1.2 示波法血压无创测量 有了上述的基础，就能很好地重新认识示波法血压计的工作原理，示波法无创血压计与听诊器法无创血压计实质上是基于同一物理现象的不同表象。但是，关于示波法血压计的工作原理，现在较为集中的说法是在放气过程中检测袖带内的气体压力并提取微弱的脉搏波。如图1所示，当袖带压力P远高于收缩压时，脉搏波消失，随着袖带压力下降，脉搏开始出现。当袖带压力从高于收缩压降到收缩压Ps以下时，http://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2011/07/201107021349_302675_1626275_3.jpg脉搏波会突然增大，在
用水银血压计测量血压时，能听到“咚、咚”声，而且能看到水银柱抖动。而且当时我听说：第一声“咚”对应收缩压，最后一声“咚”对应舒张压。我自己又觉得水银柱抖动和“咚、咚”声是对应的，所以别人用听诊器测说压时，我总是说我不要听诊器也能测血压，而且一直以来，用我的方法测血压，与用听诊器测的结果基本一致。只所以我有这样的想法基于我自己对血压测量原理的理解：随着放气，袖带的压力慢慢下降，当与波动的血压相等时，则发生共振并发出第一声“咚”和第一次水银柱抖动，随着袖带压力从高于收缩压慢慢下降，第一次与之相等的当然是波动着的血压的最高值——收缩压。同理可以解释最后一声“咚”和最后一次水银柱抖动对应着舒张压。好玩吗？
电子血压计是利用现代电子技术与血压间接测量原理进行血压测量的医疗设备。电子血压计有臂式、腕式之分；其技术经历了最原始的第一代、第二代（臂式使用）、第三代（腕式使用）的发展。电子血压计已经成为家庭自测血压的主要工具。电子血压计也越来越多地被用于医院等医疗机构。电子血压计到底准不准 电子血压计原理采用示波法，其原理上应该是准确的。电子血压计的临床验证是以听诊法作为标准、使用统计学的方法来设计的。但这并不意味着使用水银压力表的听诊法所测出的结果比电子血压计的测量结果准确。当然，认为电子血压计的测量结果比使用水银压力表的听诊法所测出的结果更加准确也是错误的。 医院的医生所使用的水银柱式血压计，只是压力测量的工具。认为水银柱式血压计是精确的血压计的观点是片面的，因为水银柱式血压计只是一个压力计而已，重点在于医生通过听诊器进行的听诊。目前国际上发达国家普遍禁止使用水银柱式血压计，而采用精度更高的电子压力计（表）。 对个体被测者来说，电子血压计和听诊法有差异是很正常的。
[img]http://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2007/01/200701121443_38772_1631012_3.jpg[/img]你相信吗——苔藓，一种“微根如欲断，轻丝似更联”的细小植物，竟然能够忠实“记述”与人类健康攸关的大气环境污染的规律！ 上海师范大学生命与环境科学学院博士生导师曹同教授，就是从苔藓所记录的各种蛛丝马迹中，准确地“读”出了上海若干年来大气环境中重金属含量迅速增加的重要信息。他所带领的一组精干人马，最近刚刚完成了一个名叫《苔藓植物对上海环境质量及其变化的指示》的市级科研课题，揭示出一个严峻的事实：上海近半世纪来环境重金属污染有加剧的趋势。 日前，我们专门到上海师大桂林路校区一号教学楼拜访了这位蜚声国际的苔藓研究专家。 借助电脑与附有绘图功能的特殊显微镜，曹教授向我们展示了一片前所未见的精彩苔藓世界。平时只能在墙根街角见到的小苔藓，竟是一个种类繁盛的大家族——目前世界上记录在册的就有2万多种，而那些触目可及、琳琅满目的种子植物，在我国总共也不过3万余种。“这是泥炭藓，它具有超强的吸水性，可吸附比自身重10到16倍的水，是生态修复、改良土壤的好帮手，二战期间还曾被用来替代脱脂棉包扎伤口；光藓，在最阴暗的岩洞里也能发萤光，世界上只有少数国家能找到它的踪迹，包括我国；银叶真藓，它有很强的耐污染性，即使在化工区也能活得很自在……” 曹教授称他的课题是为上海大气环境“听诊”。天性敏感、吸附能力特强的“小羽藓”，就是作“听筒”的好帮手。曹教授和他的科研队伍从市自然博物馆找来了1965年、1975年前后、1980年前后采自16个样点的27份小羽藓标本，又在上海市四处新采了大批小羽藓，然后应用[url=https://insevent.instrument.com.cn/t/Wp][color=#3333ff]原子吸收光谱[/color][/url]法和双因素方差分析、线性回归分析等科学方法，对其中佘山地区、某石化厂区等四个样点平均值的小羽藓体内的重金属含量，进行了测定与分析。结果显示，上海市各样点小羽藓体内的铜、锌、铅、铬、镉这五种重金属元素的含量在1965至2005年间均有不同程度的显著增加；而且分析出，导致上海这些年来重金属含量加剧的主要污染源来自工业和交通。 曹教授欣喜地告诉我们，苔藓保护和利用工作的意义正在为越来越多的人了解。像上海卢湾高级中学，就形成了一个颇具规模的专门研究苔藓科学的小团队。不久前，该校学生祝之瑞因参与“苔藓植物环境指示及生态功能的研究”，获得了全国青少年科技创新大赛优秀项目一等奖和英特尔世界中学生科学大赛环境科学类大奖二等奖，并被保送进了清华环境工程专业。与此同时，他们的研究也在世界范围找到了许多知音，不少重要的研究材料——苔藓老标本，从澳大利亚、法国、加拿大等地源源送来。他随手拿出一份借自大英博物馆的“斜叶合叶苔”标本，旁注的英文说明显示，这宗标本是一位法国科学家1895年前在中国采集的，将之与目前采集到的同类苔藓进行比较，也可能会有不少新的发现。
（1）血压计使用完毕后，应将血压计向汞瓶一侧倾斜约45°,待汞完全回流后关闭储汞瓶的开关，以防汞流出。（2）储汞瓶的开关没打开时，切勿向橡胶袋充气、加压。因为袋内有气压再打开储汞瓶的开关，容易导致汞喷出，造成事故。（3）血压计若有问题，应送专业部门修理。居民不可擅自修理，这样可能会导致水银外流影响健康。（4）血压计应水平放置在平稳牢固处。（5）建议不要把听诊器放在血压计的盒子里，以免将血压计的玻璃管压断。
南京市新型冠状病毒肺炎疫情联防联控工作指挥部发布通告，南京地区的门诊部(不含医院内部设置的门诊部)、诊所全部停诊。恢复正常诊疗时间视疫情防控情况另行通知。(南京发布)
上周（Mar.11）欧盟RAPEX通报的23例产品中涉及服装类的只有1例，为儿童针织衫颈部的拉绳存在安全隐患，不符合EN14682的规定，通报国家为西班牙，原产国为孟加拉国。 未见鞋类产品召回。 另外， 美国CPSC 于3月10号通报，Atico International USA召回约57,000件婴儿拖鞋（如下图），原因是其装饰物易脱落，可能引起儿童吞咽或窒息，原产地为中国。另外， 美国CPSC 于3月10号通报，Sunsations召回约3600件儿童连帽运动衫(Children’s hooded sweatshirts，如下图)，原因是其颈部的拉绳存在安全隐患，不符合CPSC于1996年2月出台的“儿童外衣拉绳问题指导方针”的相关规定，原产地为巴基斯坦。另外， 美国CPSC 于3月9号通报，Fun World召回约1800件儿童戏服，原因是其附带的听诊器的小部件易脱落，可能引起儿童吞咽或窒息，原产地为中国。RAPEX召回详情如下No.Ref.Notifying countryProduct(Click on the photo to enlarge)DangerMeasures adopted by notifying countryProducts were found and measures were taken also in: (*) [font=Verd
民生计量小知识宣传材料之一（一）弹簧度盘秤做手脚一般有四种方法：（1）掰指针 （2）轻重托盘互换 （3）换弹簧 （4）托盘不放在秤上这四种方法中换弹簧的办法最隐蔽，因此往往不易被消费者发觉。如果发现商贩使用多个托盘，消费者要尤为注意，因为托盘的轻重不一样，也会导致短斤少两。 （二）电子秤作弊六手段：（1）垫角法：秤不放平则称不准，有商贩故意将桌子放斜，或用纸板垫高秤身一角。 （2）连盘出售法：商家有意不将秤盘放在秤上，待顾客购物时，按上单价数字后，再将放有商品的秤盘放在秤上计量，结果盘的重量也就成了商品的重量。（3）留底数法：有些商贩在表示重量的数字中先储存一定的底数，消费者购物时，先储存的底数也就连同所购商品一并计算了价款。（4）冲击法：空秤时将商品重重地丢进秤盘，冲击力使秤的重量数在一瞬间被人为加大，待顾客还未来得及细看时，商贩已将商品拿起，随即报出价款。（5）遮字幕法：有的商贩故意将商品等物堆于电子秤的字幕屏前，使顾客看不清楚字幕上的单价，然后乱报重量和金额，如果不注意，便可被商家蒙骗。（6）吸铁石法：在电子秤的底部放置吸铁石，使电子秤字幕屏的价格改变。 消费者一般从外观上无法识别电子秤是否被改装，但还是有办法认清作弊电子秤真面目。一般消费者都会有钥匙串、手镯等固定重量的随身物品，都可成为电子秤的“测谎仪”，将这些物品在标准电子秤上称量后，记住它们的重量，如果怀疑商场或酒店的电子秤有问题，将钥匙串等放上去称量，如果数据有变化，则说明其称量不准确。使用这种办法简单易行，也很有效。 （三）正确测量您的血压：方法得当，减少误差常用的血压计：有水银柱式，表式及电子血压计。水银柱式血压计的水银必须足量，刻度管内的水银凸面正好在刻度“0”处，使用时标尺必须垂直。各种血压计至少每6个月校准一次。⑴怎样测量血压（以水银血压计为例）测量血压时，把水银血压计的气袖扎在臂部，向气囊内充气，气囊中的压力越来越大，气袖就越来越紧地扎着臂部，最终气压会大于肱动脉的血压，从而阻断肱动脉的血流。这时，从放在肘窝的听诊器内听不到声音。然后慢慢放气，水银柱的高度逐渐下降，待气袖的压力与肱动脉的压力相等时，血液恢复流通，听诊器内就可听到“嗒”的一声。此时，刻度管内水银柱的读数就是收缩压，俗称高压。随着气囊内的压力降低，声音也逐渐增强，最后，声音会突然减弱。此时刻度管中水银柱的读数就是舒张压，俗称低压。血压的读数通常写作如：120／80mmHg（或16／10．7kPa），120 mmHg（16 kPa)是收缩压，80 mmHg（10．7 kPa）是舒张压。正常人的收缩压为 90～ 120 mmHg（12～16 kPa），舒张压为 60～90 mmHg（8～12 kPa）。收缩压超过140 mmHg（18．7 kPa），舒张压超过90 mmHg（12 kPa），称为高血压。血压低于正常者称为低血压，高血压和低血压对人体都有害。（2）测量频率：一般来说，血压平稳时每周测1～2次，血压波动时至少每天1～2次。（3）测量时间：最好在晨起7～8点和下午7～8点时测量，各测量3次，取平均值记录。当然可以在任何时间测量和多次测量，绘出血压曲线。
[align=left][font=宋体 ][size=3] 不少高血压患者的家里都购置了血压计，这无疑是一件好事。但是常常有这种情况，患者自测的血压数值与医务人员所测的不一致。有时，甚至还相差很大，这是为什么呢？该如何正确使用血压计呢？测量前的准备：在温暖的房间里，测量时，受测者应安静休息5分钟，以消除紧张、疲劳对血压的影响。量血压前，应先将血压计袖带内的气体排空，再将袖带平整地缚于上臂，不可过松或过紧，以免影响测值的准确性。[url=http://rec.ynet.com/adclick.php?n=ab22e4d2][color=#0000ff] [/color][/url][/size][/font][/align][align=left][font=宋体 ][size=3] 正确的姿势：受测者取坐位或仰卧位均可，坐位时坐在椅子上，背要挺直，牢牢缠上臂带，臂带同手臂之间不要有空隙，臂带宽度的1/2处与心脏（乳头）处于同一高度，测量前做几次深呼吸，心情放松。[/size][/font][/align][align=left][font=宋体 ][size=3] 正确的位置：受测的手臂应放在与右心房同一水平（坐时手臂应与第四肋软骨同一水平上，卧时则放在腋中线水平），并外展45度。将衣袖上卷至腋窝，或脱掉一侧衣袖，以便于测量。测量血压：袖带下缘应在肘窝上2厘米。将听诊器的胸件（即听诊器的圆头）放在肱动脉搏动最强的部位，并与皮肤紧密相贴，轻轻加压，用左手固定。测量时快速充气，气囊内压力应达到桡动脉搏动消失并再长高30毫米汞柱(mmHg),然后以恒定速率(2~6毫米/秒)缓慢放气。在放气过程中，当听到第一声响时，汞柱指示的毫数即为收缩压；当声音突然变弱时，汞柱指示的毫米为舒张压。如未听清，应先放完袖带内的气体，使汞柱降到零位，稍停片刻，再重复测量，记准测值。[/size][/font][/align][align=left][font=宋体 ][size=3] 关闭血压计：测量完毕应排空袖带内气体，拧紧气阀螺旋帽，解开袖带，整齐折叠后将其和气球平放于盒内，关闭水银槽开关，以防水银倒流。最后关闭血压计的盒盖。[/size][/font][/align]
[color=#00008B][B]该帖子为楼主原创，帖中所有楼主撰写的内容未经授权不得转载，否则属侵权违法行为！纯属个人意见，有疑问欢迎探讨！[/B][/color]你是仪器的使用者，你听过唯仪器论吗？尽管我用仪器很多年，但是这个论点还是头一次听说，也许是孤陋寡闻，只听过王子矜(wangzijin)在“闲侃色谱”的帖子里发明的溜狗论。在这里，我也发表自己的观点，跟大家闲侃几句唯仪器论，持有不同观点者，也欢迎发表自己的看法。而这次的唯仪器论的听说来源于和色谱采购版主土老冒豆豆的一段QQ对话：[B]小多 [/B] 10:11:57没想到你写的食品药品检验器皿的基本知识就是初中生学的[B]土老冒豆豆[/B] 10:12:35我跟你说，不要瞧不起基础知识，不看不知道，我相信我们实验室很多人，都不知道，或者忘记了量筒的基本知识和使用注意事项[B]小多[/B] 10:12:38量筒、容量瓶还不是初中生学的？[B]土老冒豆豆[/B]10:13:00多多，你犯了唯仪器论[B]小多[/B] 10:13:08唯仪器论？[B]小多[/B] 10:13:15你的理论？[B]土老冒豆豆[/B]10:14:15只崇尚精密仪器，认为掌握了仪器分析就天下任行[B]土老冒豆豆[/B]10:14:19这是极端错误的[B]土老冒豆豆[/B]10:14:24基础知识很重要[B]土老冒豆豆[/B] 10:14:55连个量筒你都用不好，你还能立足于分析行业[B]小多[/B](530712138) 10:15:15恩，说的好唯仪器论：只崇尚精密仪器，把基础的东西撇开。我想现在很多人都是这样，偶尔也听到某些人再吼叫：“嗨！大伙儿，家里没百八十万崭新仪器的别玩啥！ 要玩绝对只能玩进口空运过来的，100％绝对精确，精确得国内一般仪器都调教不了它哦！”。现在的大学毕业生更是：你的实验室有哪些仪器？没仪器我不去那工作。看到这些不得不让我心寒。回头看过去30年，这种现象又存在吗？30年前的一台721分光光度计，就可以研究一篇质量很高的技术文章，更有老师堪称721分光光度计是不吃草的小毛驴（因为他通电就可以工作，不像色谱那样要通流动相，也不像质谱那样通气）。而前辈们的最爱现在又到哪去了，搁一边的已经算不错实验室了，很多实验室能不能找到它都是个问题。说这些并不是要往以前看，而是为了说明唯仪器论的现象。是谁造就了它的存在？先从我身边说起吧，工作中带过一些学生，就拿我和土老冒豆豆的对话来说，他们瞧不起基础知识，瞧不起做化学分析的人，刚来学习就问你的仪器是哪的，怎么用等等。可是真的要拿下（教会）个学生，比工作还累，为什么会这样。因为学生就犯了唯仪器论的错误。在学校什么都不学，老师也不教，只学仪器的基本知识，可是要拿下一台仪器，就是再仪器上点几下吗？样品的前处理，取1ml用什么样的移液管，配置一个溶液称试剂什么情况下用分析天平，什么时候用托盘天平，这些问题他们学习过吗？而这些都是应该再学校学的东西，带到工作中来教他，累啊。再从现在的常规仪器出发，小到电炉，大到全自动萃取等等。仪器开发商把经典的常规设备都做成了现代化，只要你有钱，你就采购用把。可是回过头来看，有多少标准是用这些设备的。实验市的设备从移液管到了[url=https://insevent.instrument.com.cn/t/9p][color=#3333ff][url=https://insevent.instrument.com.cn/t/9p][color=#3333ff]移液枪[/color][/url][/color][/url]，甚至有的人依赖与[url=https://insevent.instrument.com.cn/t/9p][color=#3333ff][url=https://insevent.instrument.com.cn/t/9p][color=#3333ff]移液枪[/color][/url][/color][/url]，难道这就不是唯仪器论了吗？另外，接触过很多企业标准或是分析方法，我也认为存在唯仪器论。比如经典的滴定法、比色法、重量法。这些都好象被分析工作者不屑一顾。常规分化学分析方法都用仪器来代替，比如水质的检测，大部分项目还是用经典的化学分析方法，仪器主义者都用流动注射分析仪。仪器也有它的不足，高含量的样品用仪器检测误差肯定比经典化学分析方法大。仪器方法适合也到无所谓，更有人崇尚仪器，方法不合适造成误差大也认为是对的，那就变成错误了。一些医务工作者丢弃不了听诊器，认为现代设备取代不了听诊器。同样，分析工作者也抛弃不了分析化学的基础知识。唯仪器者，只崇尚精密仪器，抛弃仪器赖以生存的理论、基础知识、分析操作的根本，难道这就是好仪器给现代仪器操作者带来的方便吗？。我发表的观点，不是不认同现在好的仪器，而是认为不要为了崇尚仪器，抛弃了分析工作者应有的东西。仪器，没有理论，没有分析化学的基础知识，如何生存。就像我在LC版发帖讨论溶剂峰，居然有人认为“LC没有溶剂峰,GC一般都有溶剂峰”，心寒[em09501]。[color=#DC143C][B]唯仪器主义者，能用好仪器吗？立足于分析行业的资本是什么？有待深思！！！！！！[/B][/color]
核心提示：如今人们吃的好了，动的少了，生活方式的改变导致高血压的发病率高居不下。为了更好地掌控自己的血压，许多家庭都自备了血压计。但量血压也算是个“技术活儿”，为了测量准确，从测量前准备到测量位置等都要具备一定常识。 近年来，随着生活水平的提高、工作压力的增大，患高血压病的人越来越多，因此日常自我监测血压也成了人们的“家常便饭”。从传统的水银血压计到现在的电子血压计，从上臂式血压计到腕式、指夹式血压计，从听诊器听取读数到电子感应元件自动感应，血压计出现了日新月异的变化。虽然血压计各不相同，使用方法也有一定的区别，但要想量出最准确的血压值并做出血压是否正常的判断，却有其相同的地方。 那么，怎样正确量血压呢？ 1.测量前的准备：要使人体代谢处于基础的情况下。在量血压前30分钟左右不做剧烈运动，不抽烟，不要饮用含咖啡因的饮料（如茶、咖啡、可乐等），不要进食。在一个舒适的环境中，坐着休息至少5分钟，放松心情，避免焦虑与激动，不能憋尿。因为有一种称为“白大衣性高血压”的现象，指的就是有一些人在医疗机构中，面对身穿白大褂的医师或护士时，会因心情紧张而造成血压偏高。环境温度也须注意，最好室温为20℃左右，低温环境下可能会使血压测量值升高。测量时，衣袖必须宽松，不能勒紧手臂，厚衣服应尽量脱掉。 2.测量位置：要按照不同血压计的使用说明，将血压计、测量零点（指传统的水银血压计上的零刻度）、袖带等的位置与心脏位置（坐位时大致在乳头略靠上的水平）平行，以免造成测量误差。 3.测量过程中：不要移动手臂和身体，测量的胳膊或手腕自然放松，不能用力，也不要与他人交谈。
随着我国工业的发展壮大和参与市场竞争，许多电子产品做到了“白菜价”。由于采用了MCU、MEMS传感器等现代电子元器件及大数据库支持、先进制造平台OEM定制，这些产品大多数价低质优，受到消费者的广泛欢迎。曾经，几百元～上千元一台的电子血压计，现在网上30元左右一台的国产上臂式电子血压计大量涌现。这些产品的质量到底怎么样？能不能在家庭使用？下面让实验来告诉你。1、外观市售X品牌（避免广告嫌疑，隐去品牌）上臂式电子血压计1只，网上26.39元一台，这个价格称为“白菜价”血压计也不为过，见网络截图：[img]https://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2022/11/202211021859189580_5606_1807987_3.jpg[/img]该血压计是正规工厂制造，医疗器械注册手续齐全。功能比较新，99组双人记忆，平均值自动计算，语音引导检测、结果播报。主机重量含电池190克，比较轻便、容易携带。[img]https://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2022/11/202211021859192653_7205_1807987_3.jpg[/img]2、准确度实验根据《[url=https://bbs.instrument.com.cn/detail_2022_487_8102728.htm][color=black]实验上臂式电子血压计一种同步简易校准方法[/color][/url][color=black]》[/color]（https://bbs.instrument.com.cn/topic/8102728）①，使用相同的方法，对该“白菜价”血压计准确度进行实验。2.1、实验器材在检定有效期内的远燕牌水银血压计1台 ，听诊器1只，X品牌上臂式电子血压计1只。2.2、校准原理 采用经校验后的水银血压计（柯氏音法）与被测上臂式电子血压计（示波法）并联同步进行人体血压值测量。同一人至少测量3次（每隔3分钟1次），记录数据，取高低压值分别计算出三次测量的平均误差Δp，当平均Δp≤5mmHg，可以认为被测上臂式电子血压计是准确的，否则，应对被测上臂式电子血压计进行调校。2.3、仪器连接及实验过程按照下图将水银血压计袖带的打气气囊球拔下，将其橡胶气管与被测X牌上臂式电子血压计气体孔插头进行连接，接入电子血压计侧面的气孔。见下图：[img]https://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2022/11/202211021859194492_4607_1807987_3.jpg[/img] 给被测人绑上袖带，听诊器放到被测人肘窝肱动脉处，按下被测上臂式电子血压计启动按钮，电子血压计内部气泵开始加压、进行测量。测量过程中，眼睛注意观察水银血压计水银柱的数值，耳朵听音，心中记下高低压值。测量结束，在记录纸上记下水银血压计和电子血压计的测量值。为减少误差，本实验同一人测量位置不变（中途不解除袖带）测量10次，每隔3分钟测量1次。2.4、实验数据列表[img]https://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2022/11/202211021859195957_8137_1807987_3.png[/img] 高压端的平均误差Δp=（5+5+5+9+8+6+4+1+7+5）/10=5.5(mmHg) 低压端的平均误差Δp=（4+3+3+5+0+1+0+3+0+6）/10=2.5(mmHg) 根据Δp值，该上臂式电子血压计高压端误差略高于5mmHg，低压端误差5mmHg。作为普通家用是可以的。 根据①的实验，在血压计这种并联测量以及分别单独测量实验中，发现并联测量中的水银血压计高压示值偏低。当水银血压计单独测量时，高压端示值会比其在并联测量高6mmHg左右，低压端差别不大。而电子血压计并联测量以及分别单独测量的示值差别不大。分析原因是，并联测量时，电子血压计的排气速率相对于水银血压计手工排气速率较高引起的。作为一个修正因子，如果将6 mmHg叠加到水银血压计高压示值上，那么两者的高压端误差只有±0.5 mmHg左右，是十分接近的。 结语：由于近几年我国企业发展快，在电子血压计的元件及电路设计、制造水平，软件算法，人体大数据共享支持方面，基本与西方发达国家相当，某些方面还有优势，电子血压计质量是可信的，性价比高。另一方面，国产电子血压计的橡胶袖带、气管抗老化，电机、气泵耐用程度有待使用时间考验，品牌影响力及美誉度、售后服务还需提高。
[size=2][font=宋体]目前市场上电子血压计比较多，许多人用过后又有疑问，电子血压计究竟准不准？下面分几个方面向大家介绍一下：[b]（1）[/b] 首先要明确一个要领人体血压并不是像体重或身高一样是一个相对的固定值，而是在不断变化的。人在兴奋、紧张、运动时血压要升高，而饮酒、洗澡后、抽烟时血压要降低。医学试验证明：一个正常人，一天当中的血压是有起伏波动的，人在睡眠时血压最低，上午8点至10点时血压最高，正常人一天中收缩压（高压）的变化幅度在于20至40mmHg之间，舒张压（低压）的变化幅度在10至20mmHg之间，即使在夜间，人在睡眠时，也有5至10mmHg波动起伏。详见附图.有的人说医生给我测的血压是80至20mmHg。但在家，用电子血压计测的数字总是不一样。实际上电子血压计测出的数值反映的是人体测量时刻的血压值。从图上可以看到，人体血压是不断变化的，两次测量而得到同一血压值是十分罕见的。因此，只有每天在同一时间、用同一姿势测量血压，才能得到有可比性的血压值。[b]（2）[/b] 测量时的姿势对测量结果也有影响。研究结果表明，测量位置比心脏的高度每升高10cm，血压值就降低8mmHg左右，高度每降低10cm血压值就升高8mmHg左右。[b]（3） [/b]电子血压计与医用水银柱式血压计的关系问题。水银柱血压计采用的是科氏音法，电子血压计采用的是示波法，科氏音法是通过医生用听诊器来听血管内血液流动的声音，示波法是通过测量血液流动时对血管壁产生的振动；虽然测量原理不同，但测试结果从理论上讲是一样的。而实际上，科氏音法由于每个医生的听力反映速度不一样，有时因血压读数没有在测量时立即记下而较大的误差。因此每个医生的测量也会产生误差，而电子血压计排队了人与人之间的差异另外，医生常略去一些误差而取整数。比如：128mmHg、131mmHg，医生都读成130mmHg。而电子血压计则是测出什么值就显示什么值，还有用户反映，在家测量时总是偏低，一去医院量血压就高，这被称之为白衣性高血压症。就是说在医院的大夫面前，会不知不觉产生某种程度的不安、紧张及精神压力，以致血压升高，而在家比较放松花江，量的血压就较低，这正是人体血压的真实反映。以上现象综合起来，就给人一种电子血压计与医生测量的血压值不符，而觉得电子血压计不准的印象。其实，按照溉规，在取得生产许可证以前，电子血压计都必须经过临床试验。ORMON电子血压计在中日友好医院、友谊医院、阜外医院做的临床试验。结果均表明，电子血压计与医生用听诊器测量的血压值无明显差异。[b]（4） [/b]关于上臂式电子血压计与腕式电子血压计测量误差大的总是从人体构造来讲，上臂处的动脉血管与手腕处的动脉血管的粗细，也就是直径几乎是一样的，一般上臂处动脉血管直径为4.2至6mm,手腕处动脉血管直径为4.2至5mm。而且电子血压计从设计精度到制造精度都是一样的，出厂时每台的检验规格也都是一样。因此从原理上讲没有明显误差。那么为什么还有人反映臂式与腕式有误差呢？据我们了解其中多数人反映臂式偏低，而腕式偏高。这还是一个测量姿势问题。（比如臂式袖带卷绑的位置是否过高？过松？或过紧？）（a） 上臂皮下脂肪多，导致袖带卷绑过松或过紧。不论过松、过紧都有会使血压测量值偏低（过紧会使血流不畅，血压血压过松会使血液振动不能彻底传递到袖带，血压值也变低）合适的程度为袖带卷绑后，袖带与手臂之间应能自由伸进一个手指头。（b） 腕式血压计由于手腕皮下脂肪少，所以袖带的卷绑比较容易，不易导致过松或过紧，但测量时的姿势会影响测量值。实验表明，当手腕向外旋转时，容易紧张而使血压值升高。使用说明书中要求测量时手腕自然伸出，但一般的顾客在按使用说明书中要求做时总是不自觉的将手腕向外转，造成测量误差。所以测量时应按使用说明书中的要求，让手腕自然伸出约呈45度。上述几点注意到以后，上臂式与腕式电子血压计不会有明显差异。（c） 末梢徨系统障碍者（一般可由糖尿病、动脉硬化等疾病引起）其手腕与上臂的血压测量值可能有较大误差，建议使用臂式电子血压计。（d） 站立时，有些人测量误差较大，建议不要站立测试。[b]（5）[/b] 关于模糊测量理论：OMRON电子血压计的理论是OMRON通过对几万人的数据进行分析，将人群的血压分成几百种类型，将每个对应上最贴近的曲线的一种篝的测量理论，原来只测量峰值（振动的幅度），而模糊理论（FUZZY）不仅要测量振动幅度，还测量波形，从而使过支许多患有严重心率不齐、脉搏微弱、杂音等症而无法测到血压的人也能测量到血压值。综上所述，电子血压计是高科技的产物，用电子血压计测量人体血压是准确的。因此，大家完全可以放心、方便地使用电子血压计。这是现代科学技术给我们带来的成果，我们理应支享受这个成果，来科学地管理我们的健康。[/font][/size]
原子发射光谱雾化器的维护 对于玻璃或石英材质的雾化器，任何浓度的氢氟酸（HF）均会对雾化器造成不可修复的损坏。厂家提供的雾化器在出厂的时候已经经过清洁，可以立即在仪器上使用，无须进行酸预处理。绝对不能采用超声波清洗对雾化器进行清洗。超声波会使毛细管共振并且与喷嘴碰撞而碎裂，造成雾化器的损坏。 雾化器的操作、保存和运输 除了OpalMist，PolyCon，和VeeSpray等型号的雾化器以外，雾化器均由硅玻璃或者石英制造。二者均为易碎材料，不正确的操作和外力的撞击会导致它们产生锋利的边缘而可能对人员造成伤害。注意保护雾化器的喷嘴，在不使用雾化器时不要敲击喷嘴或者使喷嘴长期暴露在外。一旦喷嘴损坏，其性能是不可恢复的。GE公司为每个雾化器提供Teflon帽以防止喷嘴意外损坏以及微粒进入毛细管细孔导致堵塞。 日常维护 在开始和结束使用同心雾化器的时候利用酸空白和去离子水对雾化器冲洗几分钟。这样可以确保样品不在雾化器毛细管内沉积或者结晶。 如果毛细管堵塞，可以使用GE公司提供的Eluo雾化器专用清洁装置清洁堵塞的雾化器。另外，分析时发现RSD指标下降，并且雾化室没有故障，请检查雾化器载气连接处。Tygon或其他聚合物材料管道会由于长期使用硬化导致载气泄漏，可以利用听诊器检测漏气点。1%的气体泄漏会造成许多分析结果比较大的漂移。 雾化器堵塞的处理方法 如果毛细管堵塞，可以使用GE公司提供的Eluo雾化器专用清洁装置清洁堵塞的雾化器。 颗粒： a. 将进样管拆除，雾化器喷嘴朝上在木质表面轻轻敲击以使颗粒堵塞松散并在重力作用下排出毛细管。 b. 在喷嘴处接入压缩空气(15-30 psig)“反吹”喷嘴和环面，利用手指堵住进样口和载气口，突然释放进样口以清除毛细管颗粒堵塞或突然释放载气口以清除载气颗粒堵塞。 c. 在喷嘴处反向通入异丙醇使颗粒流出。 d. 利用热水浸泡雾化器以使聚合物颗粒软化以疏通堵塞。 e. 对于硅类颗粒的堵塞，可以使用氢氟酸（HF3-5%）清洗，吸取清洗液5-10秒后立即用清水冲洗。利用显微镜检查堵塞状况，重复3-5次。（注意：1、氢氟酸有毒性，使用时应具备相应的保护措施。2、氢氟酸清洗时间和浓度要准确控制，清洗完毕后要彻底清除氢氟酸并使雾化器干燥以防止氢氟酸对石英的腐蚀。） 毛细管内样品沉积： a. 根据样品情况推断大致的沉积物，选择适当的溶剂利用滴管或洗瓶清洗毛细管，利用压缩空气吹出清洗液，反复该步骤以彻底清洗毛细管驱除沉积物。 b. 将堵塞区域浸入溶液中加热，溶液沸腾后可以带出沉积物。这样不会对毛细管造成伤害。 有机物堵塞 a. 将雾化器喷嘴浸入浓硝酸，加热到100度以上，驱除毛细管内的清洗液并更换溶液重新清洗，清洗完毕后用清水，异丙醇清洗，干燥。（注意：1、浓硝酸有强烈的腐蚀性，需要适当的保护措施。2、不要使用含铬的酸进行清洗，否则吸附在玻璃上的痕量铬会对分析造成影响。） b. 对于蜡一类的有机物堵塞，小心加热毛细管受影响的部位，同时在进样管处通入压缩空气以疏通毛细管。（注意：避免加热过度使有机物产生不可溶的裂解产物。） 顽固毛细管堵塞处理方法 注意：由于此方法可能会对雾化器造成损坏，只有在以上方法均不能疏通毛细管堵塞时采用。 在喷嘴末端插入一段钢琴线，小心的疏通毛细管堵塞。
原子发射光谱雾化器的维护 对于玻璃或石英材质的雾化器，任何浓度的氢氟酸（HF）均会对雾化器造成不可修复的损坏。厂家提供的雾化器在出厂的时候已经经过清洁，可以立即在仪器上使用，无须进行酸预处理。绝对不能采用超声波清洗对雾化器进行清洗。超声波会使毛细管共振并且与喷嘴碰撞而碎裂，造成雾化器的损坏。 雾化器的操作、保存和运输除了OpalMist，PolyCon，和VeeSpray等型号的雾化器以外，雾化器均由硅玻璃或者石英制造。二者均为易碎材料，不正确的操作和外力的撞击会导致它们产生锋利的边缘而可能对人员造成伤害。注意保护雾化器的喷嘴，在不使用雾化器时不要敲击喷嘴或者使喷嘴长期暴露在外。一旦喷嘴损坏，其性能是不可恢复的。GE公司为每个雾化器提供Teflon帽以防止喷嘴意外损坏以及微粒进入毛细管细孔导致堵塞。日常维护在开始和结束使用同心雾化器的时候利用酸空白和去离子水对雾化器冲洗几分钟。这样可以确保样品不在雾化器毛细管内沉积或者结晶。如果毛细管堵塞，可以使用GE公司提供的Eluo雾化器专用清洁装置清洁堵塞的雾化器。另外，分析时发现RSD指标下降，并且雾化室没有故障，请检查雾化器载气连接处。Tygon或其他聚合物材料管道会由于长期使用硬化导致载气泄漏，可以利用听诊器检测漏气点。1%的气体泄漏会造成许多分析结果比较大的漂移。雾化器堵塞的处理方法如果毛细管堵塞，可以使用GE公司提供的Eluo雾化器专用清洁装置清洁堵塞的雾化器。颗粒：a. 将进样管拆除，雾化器喷嘴朝上在木质表面轻轻敲击以使颗粒堵塞松散并在重力作用下排出毛细管。b. 在喷嘴处接入压缩空气(15-30 psig)“反吹”喷嘴和环面，利用手指堵住进样口和载气口，突然释放进样口以清除毛细管颗粒堵塞或突然释放载气口以清除载气颗粒堵塞。c. 在喷嘴处反向通入异丙醇使颗粒流出。d. 利用热水浸泡雾化器以使聚合物颗粒软化以疏通堵塞。e. 对于硅类颗粒的堵塞，可以使用氢氟酸（HF3-5%）清洗，吸取清洗液5-10秒后立即用清水冲洗。利用显微镜检查堵塞状况，重复3-5次。（注意：1、氢氟酸有毒性，使用时应具备相应的保护措施。2、氢氟酸清洗时间和浓度要准确控制，清洗完毕后要彻底清除氢氟酸并使雾化器干燥以防止氢氟酸对石英的腐蚀。）毛细管内样品沉积：a. 根据样品情况推断大致的沉积物，选择适当的溶剂利用滴管或洗瓶清洗毛细管，利用压缩空气吹出清洗液，反复该步骤以彻底清洗毛细管驱除沉积物。b. 将堵塞区域浸入溶液中加热，溶液沸腾后可以带出沉积物。这样不会对毛细管造成伤害。有机物堵塞a. 将雾化器喷嘴浸入浓硝酸，加热到100度以上，驱除毛细管内的清洗液并更换溶液重新清洗，清洗完毕后用清水，异丙醇清洗，干燥。（注意：1、浓硝酸有强烈的腐蚀性，需要适当的保护措施。2、不要使用含铬的酸进行清洗，否则吸附在玻璃上的痕量铬会对分析造成影响。）b. 对于蜡一类的有机物堵塞，小心加热毛细管受影响的部位，同时在进样管处通入压缩空气以疏通毛细管。（注意：避免加热过度使有机物产生不可溶的裂解产物。）顽固毛细管堵塞处理方法注意：由于此方法可能会对雾化器造成损坏，只有在以上方法均不能疏通毛细管堵塞时采用。在喷嘴末端插入一段钢琴线，小心的疏通毛细管堵塞。
[font='微软雅黑','sans-serif'][color=#444444]五、化学消毒灭菌[/color][/font][font='微软雅黑','sans-serif'][color=#444444]（1）浸泡法 选用杀菌谱广、腐蚀性弱、水溶性消毒剂，将物品浸没于消毒剂内，在标准的浓度和时间内，达到消毒灭菌目的。[/color][/font][font='微软雅黑','sans-serif'][color=#444444]（2）擦拭法 选用易溶于水、穿透性强的消毒剂，擦拭物品表面，在标准的浓度和时间里达到消毒灭菌目的。[/color][/font][font='微软雅黑','sans-serif'][color=#444444]（3）薰蒸法 加热或加入氧化剂，使消毒剂呈气体，在标准的浓度和时间里达到消毒灭菌目的。[/color][/font][font='微软雅黑','sans-serif'][color=#444444]适用于室内物品及空气消毒或精密贵重仪器和不能蒸、煮、浸泡的物品（血压计、听诊器以及传染病人用过的票证等），均可用此法消毒。[/color][/font][font='微软雅黑','sans-serif'][color=#444444]（4）喷雾法 借助普通喷雾器或气溶胶喷雾器，使消毒剂产生微粒气雾弥散在空间，进行空气和物品表面的消毒。[/color][/font][font='微软雅黑','sans-serif'][color=#444444]（5）环氧乙烷气体密闭消毒法 将环氧乙烷气体置于密闭容器内，在标准的浓度、湿度和时间内达到消毒灭菌目的。[/color][/font][font='微软雅黑','sans-serif'][color=#444444]环氧乙烷是广谱气体杀菌剂，能杀灭细菌繁殖体及芽胞，以及真菌和病毒等。穿透力强，对大多数物品无损害，消毒后可迅速挥发，特别适用于不耐高热和温热的物品，如精密器械、电子仪器、光学仪器、心肺机、起博器、书籍文件等，均无损害和腐蚀等副作用。本品沸点为10.8℃，只能灌装于耐压金属罐或特制安瓿瓶中。[/color][/font][font='微软雅黑','sans-serif'][color=#444444]注意事项[/color][/font][font='微软雅黑','sans-serif'][color=#444444]1.[/color][/font][font='微软雅黑','sans-serif'][color=#444444]易燃易爆品存放在阴凉、通风、无火源、无电开关处。用时轻取轻放，勿猛烈碰撞。2.消毒时，应注意环境的相对湿度和温度。钢瓶需加温时，热水不可超过70℃。[/color][/font][font='微软雅黑','sans-serif'][color=#444444]3.[/color][/font][font='微软雅黑','sans-serif'][color=#444444]对皮肤、眼及粘膜刺激性强的液体，如有接触，立即用水冲洗。[/color][/font][font='微软雅黑','sans-serif'][color=#444444]4.[/color][/font][font='微软雅黑','sans-serif'][color=#444444]在有毒气体消毒的操作过程中，如有头昏头痛等中毒症状时，应立即离开现场，至通风良好处休息。[/color][/font]
[font=宋体][back=white] 随着电子血压计的广泛运用及大数据支持，电子血压计测量技术日益完善成熟，《国家基层高血压防治管理指南2020版》将上臂式医用电子血压计作为基层医疗卫生机构高血压诊断的测量仪器，并要求定期校准。[/back][/font][font=宋体][back=white] 由于送专业机构校准耗时且费用高，在许多医院中，医生通常采用水银台式血压计对比电子血压计进行简易校准，方法是：首先用水银血压计测量人的血压，过5分钟左右，使用电子血压计进行测量，再过5分钟左右，又用水银血压计进行测量。取水银血压计第一次跟第三次的血压测量的平均值，看看与第二次用电子血压计测量的血压值有多大范围的差值，如果是小于5毫米汞柱的话，那么，这台使用的电子血压计准确性很高、可以认为测量出来的血压值是准确的。[/back][/font][font=宋体] 但是，这种离线式简易[back=white]校准方法存在较大缺点。若校准人员的操作技术水平不高，有的人时隔几分钟后血压变化较大，都会使得检测误差较大。下面介绍一种使用水银血压计与被测上臂式电子血压计同步简易校准方法，操作简单、快捷、误差较小，费用低廉，满足院内日常自校要求。[/back][/font][font=宋体][back=white][b]一、实验器材[/b][/back][/font][font=宋体][back=white]在检定有效期内的远燕牌水银血压计1台 ，听诊器1只，欧姆龙上臂式电子血压计1只（旧，使用中）。[/back][/font][font=宋体][back=white][b]二、校准原理[/b][/back][/font][font=宋体][back=white]采用经校验后的水银血压计（柯氏音法又称听诊法）与被测上臂式电子血压计（示波法）同步进行人体血压值测量。同一人至少测量3次（每隔3分钟1次），记录数据，取高低压值分别计算出三次测量的平均误差Δ[/back][/font][font='Times New Roman','serif'][back=white]p[/back][/font][font=宋体][back=white]，当平均Δ[/back][/font][font='Times New Roman','serif'][back=white]p[/back][/font][font=宋体][back=white]≤5mmHg，可以认为被测上臂式电子血压计是准确的，否则，应对被测上臂式电子血压计进行调校。[/back][/font][font=宋体][back=white][b]三、仪器连接及实验过程[/b][/back][/font][font=宋体][back=white][/back][/font][font=宋体]1[/font][font=宋体]、将水银血压计袖带连接打气气囊球端的橡胶气管拔下(本实验不使用打气气囊球)，将被测上臂式电子血压计袖带连接机器主体的橡胶气管拔下、留下插头（本实验不使用电子血压计袖带），再将水银血压计袖带橡胶气管与电子血压计机器主体的气体孔插头进行连接。见下图：[/font][img=,690,517]https://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2022/09/202209010845268330_5290_1807987_3.jpg!w690x517.jpg[/img][font=宋体][back=white]2[/back][/font][font=宋体][back=white]、给被测人绑上袖带，听诊器放到肘窝肱动脉处，按下被测上臂式电子血压计启动按钮，电子血压计内部气泵开始加压、进行测量。测量完毕，记录水银血压计及电子血压计的数值。为减少误差，本实验同一人相同位置不变（中途不解除袖带）测量10次，每隔2分钟1次。[/back][/font][font=宋体][back=white][/back][/font][font=宋体][back=white]3[/back][/font][font=宋体][back=white]、实验数据列表[/back][/font][back=white][img=,690,332]https://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2022/09/202209010850282627_1375_1807987_3.jpg!w690x332.jpg[/img][font=宋体][back=white] 高压端的平均误差Δ[/back][/font][font='Times New Roman','serif'][back=white]p[/back][/font][font=宋体][back=white]=[/back][/font][font=宋体][back=white]（5+6+3+5+4+5+5+5+6+7）/10=5.1(mmHg)[/back][/font][font=宋体][back=white] 低压端的平均误差Δ[/back][/font][font='Times New Roman','serif'][back=white]p[/back][/font][font=宋体][back=white]=[/back][/font][font=宋体][back=white]（1+2+1+4+3+2+1+6+0+1）/10=2.1(mmHg)[/back][/font][font=宋体][back=white] 在血压计的并联测量以及分别单独测量实验中，发现并联测量中的水银血压计高压示值偏低。当水银血压计单独测量时，高压端示值会比其在并联测量高6mmHg左右，低压端差别不大。而电子血压计的示值差别不大。分析是，并联测量时，此款电子血压计的排气速率相对于水银血压计较高引起的。作为一个修正因子，如果将6 mmHg叠加到水银血压计高压示值上，那么两者的高压端误差只有±2 mmHg左右，是十分接近的。[/back][/font][font=宋体][back=white][b]四、实验结论及注意事项[/b][/back][/font][font=宋体][back=white] 通过实验数据分析，可以用合格的水银血压计对上臂式血压计进行简易校准。实验结果显示，市售的大厂上臂式血压计比较准确，质量是有保证的。[/back][/font][font=宋体][back=white] 这种简易校准方法的关键，第一，水银血压计本身的准确性，应在检定有效期内。经实测，只要水银柱无气泡、开机水银柱在零刻度就行。第二，校验人员必须熟练地掌握水银血压计的使用技能，减少人为误差，作为医院有经验的医务人员这不是难事。这种方法，可以作为医院使用人员对上臂式电子血压计期间核查。家庭中的电子血压计，也可以采用此方法进行校准。[/back][/font][font=宋体][back=white] 另外，不同品牌的电子血压计软件算法不同，在并联测量时，有可能Δ[/back][/font][font='Times New Roman','serif'][back=white]p[/back][/font][font=宋体][back=white]较大，在实验中注意统计出[/back][/font][font=宋体][back=white]水银血压计[/back][/font][font=宋体][back=white]修正因子进行调整（当[/back][/font][font=宋体][back=white]平均Δ[/back][/font][font='Times New Roman','serif'][back=white]p[/back][/font][font=宋体][back=white]≤5mmHg，可以忽略不计[/back][/font][font=宋体][back=white]）。[/back][/font][font=宋体][back=white]还有的电子血压计采用加压同步测量技术（气泵打气过程中进行测量，然后快速排气），不适合采用这种校准方法，应予注意。[/back][/font][/back]
学会正确量血压 核心提示：如今人们吃的好了，动的少了，生活方式的改变导致高血压的发病率高居不下。为了更好地掌控自己的血压，许多家庭都自备了血压计。但量血压也算是个“技术活儿”，为了测量准确，从测量前准备到测量位置等都要具备一定常识。 近年来，随着生活水平的提高、工作压力的增大，患高血压病的人越来越多，因此日常自我监测血压也成了人们的“家常便饭”。从传统的水银血压计到现在的电子血压计，从上臂式血压计到腕式、指夹式血压计，从听诊器听取读数到电子感应元件自动感应，血压计出现了日新月异的变化。虽然血压计各不相同，使用方法也有一定的区别，但要想量出最准确的血压值并做出血压是否正常的判断，却有其相同的地方。 那么，怎样正确量血压呢？ 1.测量前的准备：要使人体代谢处于基础的情况下。在量血压前30分钟左右不做剧烈运动，不抽烟，不要饮用含咖啡因的饮料（如茶、咖啡、可乐等），不要进食。在一个舒适的环境中，坐着休息至少5分钟，放松心情，避免焦虑与激动，不能憋尿。因为有一种称为“白大衣性高血压”的现象，指的就是有一些人在医疗机构中，面对身穿白大褂的医师或护士时，会因心情紧张而造成血压偏高。环境温度也须注意，最好室温为20℃左右，低温环境下可能会使血压测量值升高。测量时，衣袖必须宽松，不能勒紧手臂，厚衣服应尽量脱掉。 2.测量位置：要按照不同血压计的使用说明，将血压计、测量零点（指传统的水银血压计上的零刻度）、袖带等的位置与心脏位置（坐位时大致在乳头略靠上的水平）平行，以免造成测量误差。 3.测量过程中：不要移动手臂和身体，测量的胳膊或手腕自然放松，不能用力，也不要与他人交谈。 4.读取数值：若第一次量血压，最好左右上肢都测量，正常情况下，左右上肢会有10 mmHg以内的差别，差别过大时可能提示有动脉系统的疾病。不要在短时间内多次测量，尤其在使用袖带的血压计时，否则会影响结果，并且对肢体的血液循环不利。量血压时，最好在同一部位测量2~3次，每次间隔2~3分钟，记录差值小于5 mmHg的两次，再取平均值。例如：第一次血压126/82 mmHg，第二次血压122/80 mmHg，最终血压应为124/81 mmHg。 5.识别单位：以前表示血压时常采用“kPa（千帕）”或“mmHg（毫米汞柱）”，目前国内、国际都以“mmHg”作为表示血压测量的单位。因此，读取数值时要注意识别不同的单位。 6.血压呈现的昼夜节律：人的血压在一天之内的变化相对是较大的。严格来说，每时每刻人的血压都是不一样的，除了心理状态、运动、体位、气温、测量的部位以外，人体血压自身还呈明显的昼夜波动性：即一般情况下，在凌晨4点~中午12点，15点~22点为血压升高的两个峰值。正常人和大部分高血压患者都遵循此规律，但某些严重高血压患者的这种波动性可能会不明显或消失。因此，要比较自己的血压变化情况或评估降压药物的效果时，尽量将测量时间选在每一天相对固定的时刻，以减小误差。 7.判断血压是否正常：一般在静息状态（即排除了前文提到的干扰因素）下，非同一天内，多次（至少2次）测量血压，都大于或等于140/90 mmHg（前为收缩压，后为舒张压）或收缩压、舒张压二者之一超过上述数值，才可诊断为高血压。 掌握了上面的要领，您在家中就可以轻轻松松正确测量血压了。
设备是生产力三要素之一，是进行社会生产的物质手段。设备管理的好坏，对企业产品的数量、质量和成本等经济技术指标，都有着决定性的影响，因此要严格按照设备的运转规律，抓好设备的正确使用，精心维护，科学维护，努力提高设备完好率。为此，特建立以下设备维护保养制度： 一、操作人员和维（检）修人员应以主人翁的态度，做到正确使用，精心维护，用严肃的态度和科学的方法维护好设备。坚持维护与检修并重，以维扩为主的原则。严格执行岗位责任制，实行设备包机制，确保在用设备台完好。 二、操作人员对所使用的设备，通过岗位练兵和学习技术，做到“四懂、三会”（懂结构、懂性能、懂用途；全使用、会维护保养、会排除故障），并享有“三项权利”，即：有权制止他人私自动用自已操作的设备；未采取防范措施或未经主客部门审批超负荷使用设备，有权停止使用，发现设备运转不正常，超期不检修，安全装置不符合规定应立即上报，如不立即处理和采取相应措施，有权停止使用。 三、操作人员，必须做好下列各项主要工作： （1）正确使用设备，严格遵守操作规程，启动前认真准备，启动中反复检查，停车后妥善处理，运行中搞好调整，认真执行操作指标，不准超温、超压、超速、超负荷运行。 （2）精心维护、严格执行巡回检查制，运用“五字操作法”（听、擦、闻、看、比），手持“三件宝”（板手、听诊器、抹布）。定时按巡回检查路线，对设备进行仔细检查，发现问题，及时解决，排除隐患。搞好设备清洁、润滑、紧固、调整和防腐（即“十字作业法）。保持零件、附件及工具完整无缺。 （3）掌握设备故障的预防、判断和紧急处理措施，保持安全防护装置完整好用。 （4）设备计划运行，定期切换，配合检修人员搞好备设备的检修工作，使其经常保持完好状态，保证随时可以启动运行，对备用设备要定时盘车，搞好防冻、防凝等工作。 （5）认真填写设备运行记录、缺陷记录，以及操作日记。 （6）经常保持设备和环境清洁卫生，做到沟见底、轴见光、设备见本色、门窗玻璃净。 四、搞好设备润滑。严格执行石油化工设备润滑管理制度，坚持“五定“、”“三级过滤”（五定：定点、定时、定质、定量、定人；三级过滤：从领油大桶到岗位储油桶，岗位储油桶到油壶，油壶到加油点）。同时对润滑部位和油箱等定期进行清洗换油。 五、操作人员必须认真执行交接班制。 六、设备检修人员对所包修的设备，应按时进行巡回检查，发现问题及时处理，配合操作人员搞好安全生产。 七、车间所有设备、管道等维护工作，必须有明确分工，并及时做好防冻、防凝、保温、保冷、防腐、堵漏等工作。
武汉：对56个小区实施封闭管理，只进不出，全员核酸检测；株洲：从今日起一律再连续严格居家5天；宿迁：今日起全市诊所、门诊部全部停诊；北京：地铁今日起对部分车站早高峰适时限流；
[color=#0166a9] 电子血压计按其测量原理划分，可分为示波法和听诊法两种。示波法就是通过测量肢体动脉血管壁振动的血压脉波，应用模糊理论来确定血压值。而听诊法(亦称科氏法)则是利用测音传感器，通过听动脉血管的科氏音来确定血压值。[/color][color=#0166a9] 电子血压计具有操作简单、使用方便、测量准确等特点，已成为家庭必备的保健用品，倍受人们的青睐。这去人们测量血压必须到医院，而今只要拥有电子血压计，在家里就能随时监测血压的变化，如发现血压异常便可及时去医院治疗，起到了预防脑出血、心功能衰竭等疾病猝发的作用。[/color][color=#0166a9] 用电子血压计自我测量血压，是高血压患者关注的一个热点。常常听到人们议论电子血压计不准，每次测量的数值都不一样。对于这个问题，可以从两个方面来说:[/color]
POCT仪器之——便携红外人体血氧饱和度监测仪揭秘 随着电子技术和传感器技术的发展，医院许多大型检测仪器实现了小型化，护士常常进行床边检测（又称“即时检验”Point-of-care Testing，POCT）。 人体除心率、血压、呼吸频率和温度外，脉搏血氧(PO)被认为是排在第5位的最关键健康状况指标。血红蛋白(Hb)是血细胞的重要组成部分，它负责将氧气从肺部输送到身体的其它组织。血红蛋白在任一时刻所含的氧气量被称为氧饱和度。氧饱和度以百分比表示，它是血红蛋白的含氧量与血红蛋白携氧能力之比。血氧饱和度是反映人体呼吸功能及氧含量是否正常的重要生理参数，它是显示人体各组织是否健康的一个重要生理参数，严重缺氧会直接导窒息、休克、死亡等悲剧的发生。 人体血氧饱和度仪应用在以下几个方面：病人在急救和转运过程中、消防抢险、高空飞行必须监测血氧；心脏病、高血压、糖尿病人，特别是老人都会有呼吸方面的问题，监测血氧指标可很好地了解自己的呼吸、免疫系统是否正常，血氧饱和度已成为普通家庭日常监测的重要生理指标；医护人员在查房和出诊是也将血氧作为必监测项目，使用数量有压过听诊器的趋势；呼吸疾病患者特别是长期打鼾的、使用呼吸机和制氧机的患者，在日常生活中使用血氧仪来监测治疗效果；户外动者、登山爱好者、体育运动者在运动时都使用血氧仪，及时知道自己的身体情况，并采取必要的保护措施。下面将市售的一款便携式人体血氧饱和度监测仪进行解析，揭开内部结构的神秘面纱。一、外观 血氧仪像一个大夹子：http://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2013/12/201312170137_482364_1807987_3.jpg电池仓在背面，使用两只7号电池。该仪器非常省电，不使用8秒钟后自动关机，两节电池可用30小时：http://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2013/12/201312170137_482365_1807987_3.jpg手指槽的上端有发射窗，下端有光信号接收窗：http://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2013/12/201312170137_482366_1807987_3.jpg将手指放进去，几秒钟后，显示出血氧饱和度、脉搏值：http://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2013/12/201312170137_482367_1807987_3.jpg二、系统结构原理便携式人体血氧饱和度监测仪结构原理见下图，开机后，电源提供1.8V和3V、12V三组直流电给电路使用，嵌入式微处理器（MCU）向光头驱动电路发出控制信号，使双发光二极管（红光、红外光）交替发出调制光，该两组光线穿过手指，被另一面的光电池接收，信号通过前置放大、整理电路，输入MCU进行分析、计算，结果由LED数字显示板显示出来。http://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2014/10/201410271513_520299_1807987_3.jpg血氧饱和度监测原理：无创脉搏血氧饱和度测量是以朗伯 - 比尔定律，血液中还原血红蛋白 (Hb )和氧合血红蛋白(HbO2 )对光的吸收特性不同为基础的。通过两种不同波长的光（660nm红光和940nm近红外光）分别照射人手指组织后，再由光电检测器转换成电信号。在该波长处，氧合血红蛋白和还原血红蛋白的吸收差别较大，组织中的其他成分吸收光信号是恒定的, 经过光电检测器后得到直流分量 DC，而动脉血中的 HbO2 和Hb对光信号的吸收是随着脉搏搏动作周期性变化, 经过光电检测器后得到交流分量 AC, 由于 HbO2 和 Hb对同一种光线的吸收率各不相同, 微处理器计算所吸收的这两种光谱的比率，并将结果与存在存储器里的饱和度数值表进行比较，从而得出血氧饱和度。三、拆解主电路板可用指甲从上端缝隙处，将上盖分开：http://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2013/12/201312170138_482369_1807987_3.jpghttp://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2013/12/201312170138_482370_1807987_3.jpg电路板正面的元件不多，显示采用LED数字显示板，占据了电路板主要面积：http://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2014/10/201410271514_520300_1807987_3.jpg电路板上的集成电路ULN2003A，74HC164：http://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2013/12/201312170138_482372_1807987_3.jpgULN2003A是高耐压、大电流反相器，内部由七个硅NPN 达林顿管组成的驱动芯片，电路框图如下：[im
江苏：暂时关闭南京、淮安、扬州、泰州、南通、苏州等55个高速收费口；无锡：全面暂停到中高风险区所在城市的公路客运班线。南京：所有诊所全部停诊，能缓
中毒表现：甲醛浓度高的居室中有明显的刺激性气味，可导致流泪、头晕、头痛、乏力、视物模糊等症状，检查可见结膜、咽部明显充血，部分患者听诊呼吸音粗糙或有干性罗音。较重者可有持续咳嗽、声音嘶哑、胸痛、呼吸困难。紧急处理：尽快脱离甲醛浓度高的环境，注意保暖，避免活动。出现中毒症状者要到医院就诊。中毒预防：装修和购买家具尽量选用无甲醛或含量低的产品。新装修的居室要经过足够的通风，散去异味后再入住。入住后每天仍要有一定时间的通风。有些伪劣装修材料或家具在使用多年后仍释放出大量甲醛， 对这些产品必须更换。我国1996年颁布的标准中规定局势空气中甲醛最高允许浓度为0.08mg/ml。[color=#ff483f][size=4]提醒得很有必要[/size][/color]
[align=center][b][font=黑体][color=#333333]据造成水银柱面波动的压力波动确定血压是[/color][/font][/b][/align][align=center][b][font=黑体][color=#333333]柯氏音法的继承发展[/color][/font][/b][/align][align=left][font=宋体][color=#333333][b] [/b]柯氏音[/color][/font][font=宋体][color=#333333]测量血压方[/color][/font][font=宋体][color=#333333]法，一种无创血压[/color][/font][font=宋体][color=#333333][font=宋体]测量方法，属于间接测量人体血压的方法。[/font]1905年，俄国学者柯洛特柯夫发现，用臂带绑扎上臂并加压，将肱动脉血管压瘪，然后[/color][/font][font=宋体][color=#333333]慢慢[/color][/font][font=宋体][color=#333333]减压，随着外压力的降低，从[/color][/font][font=宋体][color=#333333]置于[/color][/font][font=宋体][color=#333333]臂带内的听诊器[/color][/font][font=宋体][color=#333333]听筒[/color][/font][font=宋体][color=#333333]中可以听到血流冲开血管后发出与脉搏同步的摩擦、冲击音。由于这一发现的重要性，这种摩擦、冲击音就被命名为柯氏音。[/color][/font][/align][align=left][b] [/b][font=宋体][color=#333333][font=宋体]人体血压波动如图[/font][font=宋体]1所示：[/font][/color][/font][/align][align=left][color=#333333][font=宋体][color=#333333][b][img=,512,395]https://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2021/10/202110011017385687_7589_1626275_3.png!w512x395.jpg[/img][/b][/color][/font][/color][/align][align=left][b] [font=宋体][color=#333333] [/color][/font][font=宋体][color=#333333]P[/color][/font][sub][font=宋体][color=#333333][font=宋体]1[/font][/color][/font][/sub][font=宋体][color=#333333]—收缩压；P[/color][/font][sub][font=宋体][color=#333333][font=宋体]2[/font][/color][/font][/sub][font=宋体][color=#333333]—舒张压[/color][/font][font=宋体][color=#333333] [/color][/font][font=宋体][color=#333333] [/color][/font][font=宋体][color=#333333][font=宋体]图[/font][font=宋体]1 脉动血压图[/font][/color][/font][/b][/align][align=left][color=#333333][b] [/b]（说明：[font=宋体][color=#333333]横轴为时间[/color][/font][i][font=宋体][color=#333333]t[/color][/font][/i][font=宋体][color=#333333],[/color][/font][font=宋体][color=#333333]纵轴为压力[/color][/font][font=宋体][color=#333333][i]p[/i]）[/color][/font][/color][/align][align=left][font=宋体][color=#333333][font=宋体] 柯氏音测量方法如图[/font][font=宋体]2所示：[/font][/color][/font][/align][align=left][color=#333333][font=宋体][color=#333333][b][img=,499,462]https://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2021/10/202110011023428241_332_1626275_3.png!w499x462.jpg[/img][/b][/color][/font][/color][/align][align=left][b] [font=宋体][color=#333333][font=宋体]图[/font][font=宋体]2 柯氏音法示意图[/font][/color][/font] [/b][/align][align=left][b] [/b][font=宋体][color=#333333]先用一[/color][/font][font=宋体][color=#333333]条[/color][/font][font=宋体][color=#333333]连接水银柱[/color][/font][font=宋体][color=#333333]压力计[/color][/font][font=宋体][color=#333333]的袖带[/color][/font][font=宋体][color=#333333]，[/color][/font][font=宋体][color=#333333]将被测者的臂膀扎住，关闭阀门，然后对袖带打气[/color][/font][font=宋体][color=#333333]至[/color][/font][font=宋体][color=#333333]，[/color][/font][font=宋体][color=#333333]置于[/color][/font][font=宋体][color=#333333]动脉附近[/color][/font][font=宋体][color=#333333]，[/color][/font][font=宋体][color=#333333]袖带与臂膀之间[/color][/font][font=宋体][color=#333333]的[/color][/font][font=宋体][color=#333333]听诊器听筒[/color][/font][font=宋体][color=#333333]，[/color][/font][font=宋体][color=#333333]听[/color][/font][font=宋体][color=#333333]不[/color][/font][font=宋体][color=#333333]柯氏[/color][/font][font=宋体][color=#333333]音[/color][/font][font=宋体][color=#333333]后的适当压力[/color][/font][font=宋体][color=#333333]。[/color][/font][font=宋体][color=#333333]再适当[/color][/font][font=宋体][color=#333333]打[/color][/font][font=宋体][color=#333333]开阀门[/color][/font][font=宋体][color=#333333]慢慢[/color][/font][font=宋体][color=#333333]放气[/color][/font][font=宋体][color=#333333]，[/color][/font][font=宋体][color=#333333]放气期间，[/color][/font][font=宋体][color=#333333]通过[/color][/font][font=宋体][color=#333333]上述[/color][/font][font=宋体][color=#333333]听诊器听筒听[/color][/font][font=宋体][color=#333333]柯氏[/color][/font][font=宋体][color=#333333]音。开始时因为袖带压力大[/color][/font][font=宋体][color=#333333]，[/color][/font][font=宋体][color=#333333]肱动脉血管[/color][/font][font=宋体][color=#333333]被[/color][/font][font=宋体][color=#333333]压瘪，血流完全[/color][/font][font=宋体][color=#333333]被阻断[/color][/font][font=宋体][color=#333333]，这时听[/color][/font][font=宋体][color=#333333]不到柯氏音。[/color][/font][font=宋体][color=#333333]然后慢慢放气至听到[/color][/font][font=宋体][color=#333333]第一声柯氏[/color][/font][font=宋体][color=#333333]声，此时[/color][/font]水银柱[font=宋体][color=#333333]示值[/color][/font][font=宋体][color=#333333]是高压[/color][/font][font=宋体][color=#333333]P[/color][/font][sub][font=宋体][color=#333333][font=宋体]1[/font][/color][/font][/sub][font=宋体][color=#333333]，即收缩压。继续放气[/color][/font]通过听[font=宋体][color=#333333]诊器能听到[/color][/font][font=宋体][color=#333333]渐[/color][/font][font=宋体][color=#333333]强的[/color][/font][font=宋体][color=#333333]柯氏[/color][/font][font=宋体][color=#333333]声，[/color][/font][font=宋体][color=#333333]之后[/color][/font][font=宋体][color=#333333]慢慢变轻，[/color][/font][font=宋体][color=#333333]直至[/color][/font][font=宋体][color=#333333]柯氏[/color][/font][font=宋体][color=#333333]音变调、消失[/color][/font][font=宋体][color=#333333]。柯氏[/color][/font][font=宋体][color=#333333]音变调时[/color][/font][font=宋体][color=#333333]水银柱示值是[/color][/font][font=宋体][color=#333333]低压[/color][/font][font=宋体][color=#333333]P[/color][/font][sub][font=宋体][color=#333333][font=宋体]2[/font][/color][/font][/sub][font=宋体][color=#333333]，即舒张压。[/color][/font][font=宋体][color=#333333] [/color][/font][font=宋体][color=#333333] 柯氏音法的优点是测量简单，缺点[/color][/font][font=宋体][color=#333333]是[/color][/font][font=宋体][color=#333333]不同的人可能测出不同的结果，有时差别较大。主要原因是：[/color][/font][font=宋体][color=#333333][font=宋体]（[/font]1）[/color][/font][font=宋体][color=#333333]测量者[/color][/font][font=宋体][color=#333333]在听[/color][/font][font=宋体][color=#333333]柯氏[/color][/font][font=宋体][color=#333333]音[/color][/font][font=宋体][color=#333333]的同[/color][/font][font=宋体][color=#333333]时[/color][/font][font=宋体][color=#333333]，还[/color][/font][font=宋体][color=#333333]要不断观察水银压力计的[/color][/font][font=宋体][color=#333333]示值[/color][/font][font=宋体][color=#333333]变化，由于人的反应不一样[/color][/font][font=宋体][color=#333333]，[/color][/font][font=宋体][color=#333333]在读取血压值时有一定差距。[/color][/font][font=宋体][color=#333333][font=宋体]（[/font]2）不同人的听力、分辨力各异，对[/color][/font][font=宋体][color=#333333]柯氏[/color][/font][font=宋体][color=#333333]音的[/color][/font][font=宋体][color=#333333]分[/color][/font][font=宋体][color=#333333]辨上有差[/color][/font][font=宋体][color=#333333]别[/color][/font][font=宋体][color=#333333]。[/color][/font][font=宋体][color=#333333][font=宋体]（[/font]3）由于[/color][/font][font=宋体][color=#333333]柯氏[/color][/font][font=宋体][color=#333333]音[/color][/font][font=宋体][color=#333333]的变调[/color][/font][font=宋体][color=#333333]没有一种直观的比较方法，很多方面与[/color][/font][font=宋体][color=#333333]测量者的[/color][/font][font=宋体][color=#333333]主观因素[/color][/font][font=宋体][color=#333333]和经验[/color][/font][font=宋体][color=#333333]有关。[/color][/font][font=宋体] 然而，通过细心观察[/font][font=宋体]水银[/font][font=宋体]血压计测量血压的全过程：打开排气阀使袖带慢慢降压，注视水银柱示值，同时也注意水银柱液面的波动情况。当听到第一声[/font][font=宋体]柯氏音时[/font][font=宋体]，发现此时水银柱液面相应地出现第一次波动。显然，此时水银柱示值为收缩压。在袖带压力继续慢慢下降过程中，每次血压波动时，均能听到柯氏音，同时也对应能观测到相应的水银柱液面波动。当袖带压力继续下降，柯氏音变调时，水银柱液面最后一次波动，此时水银柱示值即为舒张压。[/font][font=宋体] 经过反复验证，在用[/font][font=宋体]水银[/font][font=宋体]血压计测量血压时，据观察到的第一次水银柱液面波动和最后一次水银柱液面波动，来确定收缩压和舒张压，与通过柯氏音测量血压示值是一致。而且通过观测水银柱液面波动测量血压，改用柯氏音测量血压的[/font][font=宋体][color=#333333]在听[/color][/font][font=宋体][color=#333333]柯氏[/color][/font][font=宋体][color=#333333]音[/color][/font][font=宋体][color=#333333]同[/color][/font][font=宋体][color=#333333]时[/color][/font][font=宋体][color=#333333]要[/color][/font][font=宋体][color=#333333]观察水银[/color][/font][font=宋体][color=#333333]柱示值，为只要[/color][/font][font=宋体][color=#333333]观察水银[/color][/font][font=宋体][color=#333333]柱，能显著减小[/color][/font][font=宋体][color=#333333][font=宋体]由于人的反应不一样，[/font] [font=宋体]在读取血压值时[/font][/color][/font][font=宋体][color=#333333]的[/color][/font][font=宋体][color=#333333]差距[/color][/font][font=宋体][color=#333333]；以及[/color][/font][font=宋体][color=#333333]人的听力、分辨力各异，对特征音的辨别[/color][/font][font=宋体][color=#333333]的[/color][/font][font=宋体][color=#333333]差[/color][/font][font=宋体][color=#333333]别；而且水银柱最后一次波动，对应就是柯氏音的变调，大幅度减小了测量者[/color][/font][font=宋体][color=#333333]主观因素[/color][/font][font=宋体][color=#333333]和经验对[/color][/font][font=宋体]舒张压判定[/font][font=宋体][color=#333333]的影响。所以说依据水银柱波动确定血压是柯氏音法的继承发展。[/color][/font][font=宋体][color=#333333] 特别是在测控技术高度发达的今天，如果用传感技术检测袖带压力和压力波动，用软件去判别第一次[/color][/font][font=宋体]水银柱波动和最后一次水银柱波动，来确定收缩压和舒张压，做成自动[/font][font=宋体]测量[/font][font=宋体]血压计，会彻底改变现有系数法自动血压计测不准血压的囧况。[/font][font=宋体]可见[/font][font=宋体][color=#333333]据造成水银柱面波动的压力波动[/color][/font][font=宋体][color=#333333]，[/color][/font][font=宋体][color=#333333]确定血压是柯氏音法的继承[/color][/font][font=宋体][color=#333333]和[/color][/font][font=宋体][color=#333333]发展[/color][/font][font=宋体][color=#333333]。[/color][/font][font=宋体][color=#333333][/color][/font][b] [/b][font=宋体][color=#333333] [/color][/font][/align]
台式水银血压计灵敏度检定的重要性 虽然水银对人体有害，但由于台式水银血压计牢固可靠、价格便宜，所以它仍是应用最广泛的一种血压计。工作中常常遇到用户因怀疑台式水银血压计不准，而送计量所检定，但往往经检定其示值误差又是合格的。带着这个问题我认真分析了台式水银血压计的使用和检定过程，悟出了一些道理，现推介给同行。 台式水银血压计（以下简称血压计）由气球（压力发生器）、臂带、水银柱检压计和听诊器组成。测量血压时，关闭气球并用气球向臂带打气，气压加至听不到肱动脉搏动的声音为止。再慢慢打开气球降压，并在臂带压力渐渐下降（即水银柱慢慢降低）的过程中，注意水银柱检压计示值，直到听到第一声搏动，此时水银柱检压计示值为收缩压；压力继续降低，直到肱动脉搏动的声音消失，此时水银柱检压计的示值为舒张压。在此过程中，人们是用耳去听肱动脉搏动的声音，用目去看水银柱检压计示值。因为能分工合作得好，一般都能正好读到第一声肱动脉搏动和肱动脉搏动的声音消失时的水银柱检压计示值。 依据JJG270—2008《血压计和血压表》，血压计检定项目共有5个：外观、零位误差、血压计灵敏度、气密性和示值误差，现在来分析有关的两个项目的检定。 血压计的灵敏度检查：在无臂带的条件下，用压力发生器造压，使血压计示值升到38kPa(285mmHg)处，然后旋松气阀旋钮快速放气，使压力降至32kPa~26kPa (240mmHg~196mmHg)范围内任一位置，快速关闭气阀旋钮，用目力观察水银柱波动值，其波动幅度不应小于0.3kPa(2.25mmHg)。 可见血压计的灵敏度是表明血压计的水银柱能否灵敏地随压力变化而升降的性能指标。如果灵敏度低，在给血压计加压时，水银柱上升缓慢，甚至水银柱不上升；泄压时，水银柱下降过程依然缓慢。使得血压计在压力上升和下降的动态情况下，示值滞后于实际值。分析原因：其一空气中的毛絮状物质沉积在橡皮球阀门滤网处或者玻璃管上端麂皮处；其二玻璃管内壁有污物（氧化汞、灰尘等），阻碍水银柱升降，导致灵敏度降低。 血压计示值误差的检定：用医用胶管和三通将被检血压计的水银柱检压计与压力标准器、压力发生器连通，用压力发生器平稳加压，使血压计和标准器的压力值升高过最高检定点，然后以最高检定点为第一检定点，依次逐点进行降压检定，在每个检定点先对准血压计的示值，然后再从标准器上读取相应的实际值。血压计示值误差限为±0.5kPa(±3.75mmHg)。 很明显规程起草老师之所以要求以最高检定点为第一检定点，依次逐点进行降压检定就是为了使检定时的工况，与其使用时的工况一致，即在水银柱慢慢降低的动态过程中读取收缩压和舒张压。但检定时与使用时不同，检定员既要用目去看水银柱检压计的示值，又要去看准标准器的实际值。所以检定员往往只有当血压计的示值对准了某个检定点时，停住水银柱的下降以利读取标准器给出的实际值。但是，这样就偏离了血压计使用时的工况，不是在动态情况下去读数，而是在静态情况下去读数。在静态情况下，血压计因空气中的毛絮状物质沉积在气球阀门滤网处或者玻璃管上端麂皮处；以及玻璃管内壁有污物（氧化汞、灰尘等），阻碍水银柱升降的影响都不复存在，多大的压力就支持多高的水银柱，这是一客观的物理现象，只要血压计没有零位误差，且水银中没有气泡等，自然是不能检测出血压计使用时的示值误差。 通过上述分析可知：在血压计没有零位误差，且水银中没有气泡等情况下，导致血压计示值误差的主要原因是水银柱能否灵敏地随压力变化而升降；再者水银中气泡的产生，也主要是因为造成灵敏度降低的原因之一：玻璃管内壁有污物（氧化汞、灰尘等）造成的。特别是因为示值误差检定时，不易同时读取与血压计示值对应的标准器给出的实际值，导致示值误差检定并不易发现示值误差。由此可见血压计灵敏度检定的重要性。 通过上述分析可见：血压计示值误差的检定时，为了准确地检测出其使用时可能存在的示值误差，应使水银柱下降速度与人们使用时习惯的下降速度相当，并由两名检定员，同时分别读血压计的示值和准标准器的实际值；千万不能忽视血压计的灵敏度检查。以免出现检定示值误差时没有问题，而实际使用时却存在较大误差的情况。
分液漏斗漏液怎么能解决呢？我们使用振荡器振摇还是漏，有什么更好的振荡器吗？我们这个好像是夹具夹不紧.
机械上臂式血压表是一种优缺点介于水银血压计和电子血压计之间的血压计。它的测量原理与水银血压计相同，属于柯氏听音法，其血压值指示采用指针式压力表。机械上臂式血压表不用电源，体积小，便于携带，不易摔坏，市售价格大大低于水银血压计。 但在实际使用中，反映不一。许多人反映误差较大，不准确。下面来看看具体是什么原因。一台新购的机械上臂式血压表，远燕牌，是国内专业的血压计生产企业，市场占有率较大。[img]https://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2022/09/202209011402305373_7173_1807987_3.jpg[/img]表头是一款量程20～300mmHg的机械指针压力表，出厂指针指向零位：[img]https://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2022/09/202209011402309181_1130_1807987_3.jpg[/img]背面贴签，提示使用时二次“调零”，保证测量的准确度：[img]https://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2022/09/202209011402311726_4322_1807987_3.jpg[/img]在使用中，发现该血压表测量误差较大（例如：本血压表测量值125/82 mmHg，另一款欧姆龙上臂式电子血压计测量值105/71 mmHg）。采用下图这台在检定效期内的远燕牌水银血压计对其进行对比校准。[img]https://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2022/09/202209011402315418_2265_1807987_3.jpg[/img]拆下血压表的表头、加压气囊，找一根听诊器的三通胶管：[img]https://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2022/09/202209011402316261_6310_1807987_3.jpg[/img]按照下图，连接好仪器：[img]https://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2022/09/202209011402317902_9309_1807987_3.jpg[/img]首先注意观察水银血压计的零刻度位是否准确！否则，应校准后才能使用：[img]https://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2022/09/202209011402319572_3813_1807987_3.jpg[/img]用气囊球加压到300 mmHg，然后慢慢排气降压，并观察记录数据：[img]https://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2022/09/202209011402320939_2835_1807987_3.jpg[/img]下面列出部分测量图片。水银柱显示170mmHg，血压表显示187 mmHg，血压表正误差17 mmHg：[img]https://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2022/09/202209011402322482_3858_1807987_3.jpg[/img]水银柱显示100mmHg，血压表显示116 mmHg，血压表正误差16 mmHg：[img]https://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2022/09/202209011402325105_7074_1807987_3.jpg[/img]不再一一显示对比测量情况的图片，列表如下：[img]https://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2022/09/202209011402326746_74_1807987_3.jpg[/img] 通过列表数据分析，在常用的40～220 mmHg范围内，该血压表的示值比水银血压计示值高出16～18mmHg，已经失准。血压表自身的Δp变动为0～2mmHg，偏差绝对值变化在允许的3mmHg范围内。可见该血压表为整体正偏差，且线性度较好，完全可以通过血压表上的调节螺母将正偏差调小。下图是血压表附件，调节扳手：[img]https://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2022/09/202209011402328156_6270_1807987_3.jpg[/img]血压表指针零点调节螺母在进气管处：[img]https://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2022/09/202209011402329533_67_1807987_3.jpg[/img]测量系统不要泄压，保持水银血压计100 mmHg压力，逆时针旋转调节螺母，使血压表指针指向100 mmHg处：[img]https://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2022/09/202209011402331990_3525_1807987_3.jpg[/img]调节好后，加压，对比一下各个压力点的数值，比较准确。见下图：180mmHg处对比：[img]https://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2022/09/202209011402333934_9473_1807987_3.jpg[/img]100mmHg处对比：[img]https://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2022/09/202209011402334845_8768_1807987_3.jpg[/img]50mmHg处对比：[img]https://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2022/09/202209011402336261_6310_1807987_3.jpg[/img]泄压后，此血压表的指针恢复到了下图位置，偏离表盘上的零点刻度很多，也就是说，此处才是真正的“零点”。这说明出厂前，仪表指针的安装不准确，偏差太大。解决的办法有两个：一是，拆开表盖，使用专用工具，重新定位指针，但技术要求高，比较麻烦；二是，就以此处为零点，进行测量使用，在表壳背面标注清楚，便于使用人了解掌握这个情况。[img]https://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2022/09/202209011402338983_6727_1807987_3.jpg[/img]结语：通过与水银血压计的对比测量，找到了机械血压表不准的原因，对症调节“零点”螺母，提高了准确度。由此可见，血压表的准确性在于机械指针式压力计的准确度。对于新购得血压表，发现准确度有问题，不能简单地将指针调零了事，而应该用准确度高的压力表校对一下真实零点，排除系统性误差。应该在使用中注意期间核查，保持该仪器的准确性。希望厂家加强品管，给用户更好的体验和服务。
[size=3]上周我的儿子（17个月）眼睛明显有些肿，老婆抱着到镇上医院检查。医生让验了血与尿，都是好的，开了个眼药水，让每天滴几次。老婆不放心，就往区医院去看一下。区医院人真的不少，等了半天才排上。医生检查后给出意见：先吊水消炎，明天来检查。结果儿子挨子二针。第二天，孩子眼睛并没好转，我们一家三口前往区医院，又对尿进行了检测，结果尿液里白细胞很高，医生明确表示，孩子是肾炎！这如同晴天霹雳，击中了我与妻子。得了这种病，我不能在这医院看，到市里去吧。我抱着孩子，心里沉沉的，还要开导妻子“没事，现在医院水平很高的，这样病没事！”，但妻子满眼含泪，深情的看着儿子。儿子不知世故的笑着，他的笑把自己妈妈眼泪彻底引“爆”。来到市医院，我在排队的时候，出去取了6000块钱，准备住院了。当时市医院里刚好是专家门诊，当专家看了孩子的眼睛、做了听诊、检测了小儿的“鸡鸡”、看了化验单与病历诊断说，不是肾炎，因为红细胞没有，小孩子尿道感染了！夏天因小孩子乱往地上坐，地上温度高，小鸡鸡贴着地引起的，打二瓶吊水，过三天再验尿，卫生方面也要注意些。我懵了，不知是对医生怀疑，还是对这个好消息的高兴。医生开了处方，打了一天的吊水，上午、下午各一瓶。昨天眼睛已经好了，到市医院验了尿，好了！！！我虚惊了一场，可回头想想多可怕！如果我在镇医院，孩子光滴眼药水能好？最可怕的是区卫生院，不知按肾炎去治疗，我的孩子现在怎么样了？？？医院呀，你们如此不负责，连尿液化验单都看不懂，让我如何相把一个生命全部托付给你！！！！[/size]
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