近日，网传中南大学一实验室发生事故，该校材料科学与工程学院一博士生在事故中受伤，身体大面积烧伤，引发关注。极目相关媒体记者采访获悉，此事属实。据网传的消息显示：4月20日，中南大学一实验室发生事故，导致该校材料科学与工程学院一博士生被大面积烧伤，后被紧急送往医院进行救治。小编百度搜索了相关信息，发现已经有很多媒体进行了报道。[img=,590,712]https://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2022/04/202204261715472809_2189_1603833_3.png!w590x712.jpg[/img][img=,640,659]https://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2022/04/202204261716222950_8808_1603833_3.jpg!w640x659.jpg[/img]从网友针对此事的评论可以看出，这名博士生的伤情很不乐观，已经被送往ICU进行抢救，甚至还下达了病危通知书。事后，有媒体曾联系中南大学宣传部，但工作人员称不清楚实验室事故一事。而此事在微博也已经有相关帖子发出，截止今日15时，已有1.7万的转载，600余条的评论。[img=,690,652]https://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2022/04/202204261717333412_2413_1603833_3.jpg!w690x652.jpg[/img]4月26日上午，中南大学材料科学与工程学院的一名工作人员对媒体透露：学院的领导正在积极了解情况，伤者也有专门的人员在照顾，具体情况，则不得而知。另据医院方面的回应，目前该博士生仍在重症监护室，暂时不能探望。此事着实令人感到痛心和惋惜，关于此事的具体细节，目前暂无官方的消息，小编在此不做任何评论。希望校方和有关部门能够做好善后处置工作，严格排查可能的安全隐患，每个实验人严格按照操作流程，实验室规范化管理，实验室安全操作教育常态化，避免悲剧重演。与实验室安全相关的话题永远不过时，安全管理是实验室管理的首要任务，实验室化学物品多，部分材料易燃易爆，属于高危区域，一旦发生安全事故, 实验室的损失是无法估计的。近年来，高校实验室事故频发，2021年以来高校、科研机构实验室发生事故尤为多。2021年7月27日，中山大学药学院，实验室在清理此前毕业生遗留在烧瓶内的未知白色固体，一博士生用水冲洗时发生炸裂，炸裂产生的玻璃碎片刺穿该生手臂动脉血管；2021年7月24日，江西省吉安市吉水县一玻璃厂化学实验室发生爆炸，最终造成1人死亡1人轻伤；2021年7月13日，南方科技大学一化学实验室在实验过程中发生火情，一位博士后实验室人员头发着火，最终诊断为轻伤。2021年3月31日，中国科学院化学研究所发生实验室安全事故，一名研究生当场死亡。此次事故的原因是反应釜高温高压爆炸，导致该学生当场去世。其中仅7月份一个月就发生了3起，实验室事故频发敲响了安全警钟。实验室中的任何一个小小的隐患，小小的疏忽，都有可能酿成大的事故，造成难以估量的损失。一件件安全事故，令人痛心，希望高校务必重视实验室安全，加强实验室安全教育，不让此类悲剧发生。
[color=#cc0000] 摘要：针对泌尿系统动态监护仪器，对国内外主流品牌及其产品进行了介绍，并对各自的特点进行了详细分析。同时针对泌尿系统动态监护仪器的模块化和多功能化，对相应的关键技术进行了分析。[/color][align=center][img=,690,297]https://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2018/12/201812252044057127_514_3384_3.jpg!w690x297.jpg[/img][/align][align=center]~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~[/align][b][color=#cc0000]1.前言[/color][/b] 在泌尿系统的治疗、监护和康复过程中，需要对膀胱压力、尿管压力、尿量、尿流率等基础生理特征参数进行全智能化动态监测、安全监护和远程数据管理，甚至需要可穿戴形式的监护装置以提高生活质量。随着目前社会的飞速发展，人工成本逐渐升高，互联网技术及其基础建设的日趋完善，都将促使全球医疗市场对泌尿系统动态监护仪器和装备在近些年内形成庞大需求，因此开发研制智能化、网络化、多功能集成化的泌尿系统动态监护终端设备将有十分重要的社会价值和经济价值。 泌尿系统动态监护仪器应为模块式结构，是集多功能为一体的监护仪器，既能实时动态测量泌尿系统相关参数，并将监测数据无线传输到云数据库，又能用于防止尿失禁发生而进行的膀胱功能维护和恢复训练，同时也可以拆分模块构成独立仪器进行使用。另外，泌尿系统动态监护仪器还应廉价且硬件不复杂，从而保证长期连续工作的可靠性，可满足临床实时监测、网络化数据管理、病患临床及家庭可穿戴式康复训练的需要。 本文针对泌尿系统动态监护仪器，对国内外主流品牌及其产品进行了介绍，并对各自的特点进行了详细分析。同时针对泌尿系统动态监护仪器的模块化和多功能化，对相应的关键技术进行了分析。[b][color=#cc0000]2.国内外主要品牌[/color][/b] 泌尿系统动态监测将逐渐成为临床监护设备的新成员，在欧美各国已在一定范围内得到应用，并整合进各医疗中心的临床重症信息系统，成为ICU、CCU、手术室、重症观察室的必备监护设备。 目前的各种泌尿系统监护仪基本都是基于多年来成熟的插入人体膀胱内的导尿管技术而衍生出的各种监护功能，这就势必涉及到医疗行业诸多特殊的检测条件，要求尽可能采用与尿液不直接接触的测试方法，监护仪器要尽可能简便耐用以利于护理人员和病患操作和使用。总之，临床条件下的复杂性对泌尿系统动态监护仪提出了很高的要求。尽管多年来的相关研究一直不断，但真正能用于临床的成熟技术极少并一直被国外个别公司掌握。随着近几年微电子技术的发展和资本市场对医疗仪器行业的重点关注，特别是新型微电子传感器技术的突破和互联网技术的广泛应用，泌尿系统动态监护仪器市场呈现十分活跃的趋势，出现了一些新公司和新产品。 总之，在技术层面，目前市场上泌尿系统动态监护设备还远不能满足临床需求，特别是综合监护多功能化和网络终端化有待进一步提高，整个市场处于一个技术突破和应用爆发的前夜。 目前国内外有多个尿液动态监测仪器品牌，主要品牌如表2-1所示。[align=center][color=#cc0000]表2-1 国内外泌尿系统动态监测仪器厂家[/color][/align][align=center][img=,500,617]https://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2018/12/201812252016591867_942_3384_3.png!w690x852.jpg[/img][/align][align=center][b][color=#cc0000][img=,500,686]https://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2018/12/201812252017337237_5181_3384_3.png!w690x947.jpg[/img][/color][/b][/align][align=center][b][color=#cc0000][img=,500,322]https://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2018/12/201812252017575887_2440_3384_3.png!w690x445.jpg[/img][/color][/b][/align][b][color=#cc0000]3.市场主流产品分析[/color][/b] 由于临床条件下对泌尿系统动态监护的要求很高，真正技术成熟并能成功用于临床的动态监护仪器品牌并不多，下面对目前市场上最具代表性的三种泌尿系统动态监测设备进行技术分析。[color=#cc0000]3.1.以色列FlowSence Medical公司尿液计量仪[/color] 以色列FlowSence医疗公司在2009年就推出了尿液计量仪，多年来一直是泌尿系统监护仪器的主要生产厂商。该公司目前的主打产品是URINFO 2000尿液监控仪，如图3-1所示，此仪器将一次性使用的配套尿袋（耗材）和精密的电子监测系统集成在一起，在尿袋上设计有特殊的尿液滴头使得导尿管流入的尿液形成尿滴，尿滴在重力作用下做自由落体滴入集尿袋。在尿液滴头的下方有红外传感器进行尿滴计数而最终获得尿液容积。[align=center][img=,690,230]https://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2018/12/201812252037453064_4373_3384_3.png!w690x230.jpg[/img][/align][color=#cc0000][/color][align=center][color=#cc0000]图3-1 以色列FlowSence医疗公司URINFO 2000尿液监控仪[/color][/align][color=#cc0000]3.1.1.尿流率和尿量测量功能[/color] URINFO 2000尿液监控仪通过测量规定形状的尿滴数量和数据处理来进行尿流率和尿量的测量。如图3-2所示，首先通过一次性尿袋上方的专用滤芯，滤除尿液内的浓稠物质，使达到液滴口处的尿液比重基本接近清水状态，即对不同密度的尿液进行归一化处理，然后处理过的尿滴在重力作用下做自由落体滴入集尿袋。 URINFO 2000是首次使用红外光电技术监测尿液的尿液监控仪器，即在液滴口的下方采用红外传感器进行液滴计数而最终获得尿液容积，并设定每个液滴的体积控制为已知常数，按照清水密度和尿液容积计算得到尿液量。这种红外光电技术在后续的多家型号尿液监控仪上都有采用。[align=center][color=#cc0000][img=,690,493]https://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2018/12/201812252038052474_2064_3384_3.png!w690x493.jpg[/img][/color][/align][color=#cc0000][/color][align=center][color=#cc0000]图3-2 URINFO 2000尿液监控仪原理图[/color][/align][color=#cc0000]3.1.2.远程监护和数据管理功能[/color] URINFO 2000尿液监控仪最早由以色列Medynamixt公司首次在2009年推出，当时仅能对设定的单一间隔时间内的尿量数据进行回访，没有尿液流量的记录波形图，当时并不具有远程监护和数据管理功能。后续改进的型号已经可以达到了九天数据存储，并逐步完善了远程监护和数据管理功能。 目前Medynamixt公司已被以色列Flowsense公司收购，据报道URINFO 2000尿液监控仪的改进工作已经停止，以色列Flowsense公司网站也无法进入。[color=#cc0000]3.1.3.特点分析[/color] URINFO 2000尿液监控仪是国际上临床应用的典型产品，并有大量文献进行过相关的研究报道。Hersh等人将URINFO 2000监控仪与标准人工操作的DK-3460尿液计进行了测量精度对比，如图3-3所示，从护士得到的测量结果中可以看出自动测量仪器的精度为8%，而人工测量精度为23%。另外，通过对大量护士的调查证明，自动测量仪器的使用非常便利。[align=center][img=3-03.人工和监控仪测量对比,690,459]https://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2018/12/201812252020332846_5486_3384_3.png!w690x459.jpg[/img][/align][color=#cc0000][/color][align=center][color=#cc0000]图3-3 新旧测试方法对比，人工测量（左），自动测量（右）[/color][/align][color=#cc0000]3.1.4.优点[/color]（1） 只进行尿流率和尿量测量，监护仪结构简单，没有任何动力机械装置。（2） 测量精度高，在全量程范围内都具有很高精度。（3） 低功耗，使用电池供电可连续使用3年以上。（4） 重量轻，没有交流电源线等外围的牵连，所以移动方便。（5） 使用专门的一次性集尿袋，保证了耗材供应的垄断性。[color=#cc0000]3.1.5.缺点[/color]（1） 功能单一，只能进行尿流率和尿量测量，并没有充分发挥出膀胱内插入导尿管的全部作用，特别是不具备防止尿失禁的护理康复训练功能。（2） 滤芯在临床使用中极易堵塞，一旦发生堵塞只能更换尿袋，增加了使用成本和护理工作量。（3） 采用光电液滴计数法，液滴是在重力作用下通过检测光路。因为经常会产生连滴现象，测量精度很难做到很高。（4） 光电液滴计数法抗干扰能力差，在较大外界干扰时，如更换尿袋、患者翻身、咳嗽和护理时，都会产生很大的测量误差。为了在较大外力干扰下不产生误动作和测量出错，只能采取暂停测量的方法进行处理。（5） 需使用定制的集尿袋，作为耗材价格偏高，限制了医院使用的范围。[color=#cc0000]3.2.西安汇智医疗集团有限公司尿流监护系统[/color] 西安汇智医疗集团有限公司历经五年研发了全球独家尿流监护系统，无论在结构设计方面，还是在多功能性，都有非常独到的特点。西安汇智的发展目标是根据护理领域的需求，量身定制智能监护平台，逐步实现患者血氧、脉率、体温、尿量等基础生命特征的全程智能化检测、安全监护与远程数据管理，而尿流监护系统则是智能监护平台的重要终端之一。如图3-4所示为西安汇智尿流监护系统。[align=center][color=#cc0000][img=3-04.西安汇智尿流监护系统,690,243]https://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2018/12/201812252021266269_8104_3384_3.png!w690x243.jpg[/img][/color][/align][color=#cc0000][/color][align=center][color=#cc0000]图3-4 西安汇智尿流监护系统[/color][/align] 西安汇智尿流监护系统的工作原理如图3-5所示。[align=center][color=#cc0000][img=3-05.西安汇智尿流监护系统工作原理图,690,381]https://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2018/12/201812252021566937_7905_3384_3.png!w690x381.jpg[/img][/color][/align][align=center][color=#cc0000]图3-5 西安汇智尿流监护系统工作原理[/color][/align] 从原理图可以看出，尿流监护系统的设计思路是各种参数检测过程中尽可能不与尿液发生直接接触，以保证尿流监护系统的多次重复使用。同时还需在普通一次性使用的导尿管和集尿袋基础上进行改进，嵌入功能性部件，形成特制和专属性质的一次性使用的导尿管和集尿袋，控制尿流监护系统的整个产品链，保证了尿袋耗材供应的垄断性。 西安汇智尿流监护系统集尿量、尿流率、膀胱内压、尿管压力等基础生理特征参数监测、膀胱收缩功能护理和远程数据通讯功能为一体的新型医疗仪器。这些功能的实现分别采用了相应的传感器和电子模块，并由微处理器进行整体控制，这些功能介绍如下。[color=#cc0000]3.2.1.尿流率测量功能[/color] 如图3-5所示，基于动态液滴红外光电感应测试技术，将红外测量模块布置在透明或半透明导尿管的两侧。尿液液滴穿过红外测量模量光束区域时引起红外探测信号的变化，红外感应器由此获取尿液动态液滴数量等信息，信息经微控制器处理最终计算出患者的尿流率。[color=#cc0000]3.2.2.尿量测量和收集功能[/color] 如图3-5所示，尿量的测量采用了称重法，即通过集尿袋实时收集尿液，而集尿袋悬挂在重量传感器上实时测量集尿袋中尿液的重量变化。实时尿量测量数据上传到微处理器后进行显示、存储和报警。[color=#cc0000]3.2.3.膀胱压力测量功能[/color] 在泌尿系统护理过程中，通常会通过测定膀胱内压力，根据患者膀胱内尿液量增加、膀胱内压力达到正常排尿压力时控制尿液导管开通，由此保持膀胱一张一弛能力，防止长时间留置导尿管后膀胱功能减弱而引起的排尿困难甚至失禁现象发生。 如图3-5所示，西安汇智尿流监护系统中在导尿管路中设计了一个“贮液空腔”来充当膀胱来贮存尿液。在“贮液空腔”的侧壁上还设计了一个用弹性薄膜材料制成的压力探测窗口，用外部压力探测器检测此窗口处的压力来监测膀胱内压力的变化。这种压力探测窗口设计方式的优点是可以避免压力探测器直接与尿液接触，但压力探测窗口的弹性材料张力的一致性、成型松紧的工艺一致性和环境温度等对压力测量精度影响很大。在实际应用中发现，通过“贮液空腔”和压力探测窗口外部监测膀胱内压力时误差很大而基本无法使用。 为提高“贮液空腔”侧壁压力测量的准确性，西安汇智提出了将压力传感器直接植入“贮液空腔”内部侧壁上的技术方案，如图3-6所示。由于密闭导尿管内的液体具有很好的压力传递作用，在导尿管内尿液充盈时监测导尿管内压力便能直接感知膀胱内压力，压力稳定不易被干扰，因此这种导尿管植入式压力传感器的压力测量方式一般会非常准确和稳定，但目前还未看到西安汇智采用此技术的产品面世。[align=center][img=,600,554]https://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2018/12/201812252044262827_6225_3384_3.png!w657x607.jpg[/img][/align][color=#cc0000][/color][align=center][color=#cc0000]图3-6 西安汇智尿流监护系统植入式压力传感器结构示意图[/color][/align][color=#cc0000]3.2.4. 导尿管电动闭合和开启功能[/color] 结合压力测量功能，自动控制导尿管的闭合和开启以模拟人体憋尿和排尿功能，相应的尿管截止阀则是一种能够代替尿道括约肌实现自主控制尿管启闭的装置。为此西安汇智尿流监护系统中配备了一种微型低压电动截止阀，其工作原理如图3-7所示。这种形式电动截止阀的特点是从导管外部来控制导尿管的闭合和开启，避免了执行机构与尿液的直接接触。同时这种截止阀的工作方式可以设定为开关模式，即只在开关操作时通电执行，其他时刻则处于断电状态，使得电动截止阀的耗电量极小，非常便于可穿戴监护仪器的使用。[align=center][img=3-07.电动截止阀原理图,690,368]https://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2018/12/201812252023285407_4798_3384_3.png!w690x368.jpg[/img][/align][color=#cc0000][/color][align=center][color=#cc0000]图3-7 电动截止阀工作原理图[/color][/align][color=#cc0000]3.2.5. 远程监护和数据管理功能[/color] 具有无线传输功能，可实现远程监护和数据管理。[color=#cc0000]3.2.6. 优点[/color]（1） 结构和功能设计非常巧妙和独到，将多个功能巧妙的设计在一台监护仪中，这种多功能性设计思路代表了泌尿系统监护仪的发展方向。（2） 在具备尿流率和尿量测量功能的同时，还具备动态监测膀胱压力的功能，由此使患者在留置尿管期间膀胱功能得到良好的维护和锻炼，可有效减小留置导尿管期间引发膀胱功能性障碍等不良反应的发生率。（3） 使用专门的集尿袋，保证了耗材供应的垄断性。[color=#cc0000]3.2.7. 缺点[/color] 尽管在结构和功能设计上非常的巧妙和独到，但在工程实现上还存在很多实际问题，整体表现为功能齐全但实际应用效果较差。（1） 针对不同的尿液流动形式，尽管西安汇智尿流监护系统分别采用了红外光栅扫描测量和称重测量两个功能模块来获取尿流率信息，以期满足不同尿液计量精度的要求，但总的测量精度整体还是比较低，并未达到设计要求。尽管模仿以色列技术也采用了非接触红外技术测量尿滴，但由于并未像以色列技术那样首先对尿液进行过滤和尿滴规范化处理，自然测量精度会打折扣。另外，在采用称重法测量时，一方面是称重传感器精度不够，另一方面是未考虑尿液比重与清水的不同，也造成称重法测量存在较大误差。这种采用称重法时存在的问题也是目前其他品牌仪器所面临的共同问题。（2） 尽管很独到的将导管截止阀应用到了监护仪上，但并未考虑引入导管截止阀所带来的相应问题，如截止阀失效无法开启造成病患憋尿严重时如何处理，导尿管多次打开闭合后因尿液中的杂物造成导尿管粘连无法导通时如何处理，截止阀的功耗能否满足监护仪电池长期正常工作要求等。（3） 由于压力测量的不准确，限制了此仪器在膀胱功能维护和锻炼方面的应用。[color=#cc0000]3.3. 以色列RenalSense公司[/color] 以色列RenalSense公司出品的Clarity RMS监护系统，可持续测量尿流量，自动向医务人员传送实时数据和发出波动警报。这些信息反映了肾脏功能的变化，提供了急性肾损伤（AKI）风险的早期信号，并有助于快速干预，此外对治疗效果监测和体液平衡管理有重要价值。 Clarity RMS监护系统如图3-8所示，此系统首次将流量传感器和温度传感器直接植入到导管中与导尿管相连接，在不需要已知尿液物理化学特性的前提下能够精确测量尿液流量和膀胱温度，从而得到准确的尿流率、尿量和体内温度的实时变化数据。可以这样说，以色列RenalSense公司的Clarity RMS监护系统基本代表了目前国际上泌尿系统监护设备的最新技术水平和发展趋势。[align=center][color=#cc0000][img=,690,306]https://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2018/12/201812252044526261_6310_3384_3.png!w690x306.jpg[/img][/color][/align][color=#cc0000][/color][align=center][color=#cc0000]图3-8 以色列RenalSense公司Clarity RMS?监护系统[/color][/align] Clarity RMS监护系统首次将尿量、尿流率和膀胱温度这些基础生理特征参数监测和远程数据通讯功能集成为一体，这些功能的实现分别采用了最新的MEMS传感器技术，并由微处理器进行整体控制，这些功能介绍如下。[color=#cc0000]3.3.1. 尿流率和尿量测量功能[/color] 为了实现临床低速尿流的测量，以色列RenalSense公司采用了微型热式流量传感器及其封装技术。如图3-9所示，将微型流量传感器直接封装在一个探测导管中，探测导管串接在导尿管路上来监测尿流率和尿流量。[align=center][color=#cc0000][img=3-09.量热式微流量质量流量计原理图,500,274]https://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2018/12/201812252025241424_6598_3384_3.png!w690x379.jpg[/img][/color][/align][color=#cc0000][/color][align=center][color=#cc0000]图3-9 封装有热式流量计的一次性使用探测导管[/color][/align] 探测导管将快速的微型热式流量测量传感元件与高精度信号处理电路集成在一个微芯片上，微芯片上的加热器将极少量热量加载到被测介质上。两个温度传感器对称放置在加热器两侧以检测微小温度差异从而提供相应的热传递信息，该信息直接与液体流量相关。微芯片集成了敏感的传感器模拟信号放大电路和数字化处理电路，可实现非常高的测量重复性，并有助于线性、校准、温度补偿流量测量信号，同时实现高速数据输出。[color=#cc0000]3.3.2. 体温测量功能[/color] 以色列RenalSense公司在标准的硅橡胶导尿管内置体温传感器，传感器置于导尿管的管内顶端球囊前。临床使用时可在导尿的同时监测体温。膀胱温度与肺动脉有关，需要这个体温探头来测体温，特别是在体外循环后的快速复温时。对危急病人可以使用PA 导管测温，但如果PA管被取走，或测温失败，那么就无法监测温度。由于这些病人通常都插有导尿管，所以带有体温探头的导尿管是最好的选择，特别是在PA管被除去时。[color=#cc0000]3.3.3. 远程监护和数据分析及管理功能[/color] 具有网络化远程监护和数据管理，实现了人体“体液平衡”的出入量和“肾脏预警”的监测及数据信息化。[color=#cc0000]3.3.4. 优点[/color]（1） 采用微型传感器技术的最大优势是可实现超低质量流量测量，可在每分钟几毫升范围内精确测量流量，甚至低至纳升以下都无问题。（2） 基于热式流量测量原理的传感器速度快，小巧轻便，适合大批量生产。（3） 集成了体温测试功能，为多功能化做了很有意义的尝试，导尿管既导尿又测温，增加了安全性和减少了病患痛苦。（4） 采用特制的导尿管，可以直接应用在所有型号的集尿袋，兼容性强。[color=#cc0000]3.3.5. 缺点[/color]（1） 由于采用了植入式流量传感器和温度传感器，还需经过大量临床考核以证明技术成熟度。（2） 植入式流量传感器和温度传感器是直接制作在导尿管中，这势必会在集尿袋基础上增加成本。[color=#cc0000]3.4. 技术总结[/color] 现代医学的不断发展，在重症医学疾病诊断中，人体“体液平衡”的出入量和“肾脏预警”的监测及数据信息化越来越受到重视，在重症医学诊断中不仅对患者的入量液体有明确的要求，特别在心外科、急诊科、重症监护、肾脏、器官移植、泌尿系统、循环系统、烧伤科等疾病中进行预防诊断、疗效观察及预后尤为重要。 未来泌尿系统监护设备一定是数字化、实时化、连续动态化、多功能集成化和网络化的床旁监测和床旁诊断，所要集成的具体监测功能包括： （1）实时的动态尿流率和尿量监测； （2）实时的动态体温、动态膀胱压、动态腹内压监测； （3）膀胱功能的维护和训练恢复； （4）尿常规和尿生化的实时监测。 上述各厂家泌尿系统监护系统的功能和技术应用，也都明显证明了以上的技术发展方向，这也为泌尿系统监护系统的进一步发展指明了方向。[color=#cc0000][b]4. 泌尿系统动态监护仪器的功能和架构[/b][/color] 目前理想中的泌尿系统动态监护仪器应为模块式结构，可构成多功能泌尿系统监护仪器，既能实时动态测量泌尿系统相关参数，并将监测数据无线传输到云数据库，也能用于防止尿失禁发生而进行的膀胱功能维护和恢复训练，同时也可以拆分模块构成独立仪器进行使用。整机应模块化构成、廉价、硬件简单和多种应用场景，可满足临床实时监测、网络化数据管理、病患临床及家庭可穿戴式康复训练的需要。[color=#cc0000]4.1. 泌尿系统监护仪应实现的功能[/color] 泌尿系统监护仪主要功能应包括以下三项内容： （1）尿流率和尿量实时监测功能； （2）膀胱功能维护和训练功能； （3）远程数据管理功能。 其中这三项功能以模块形式实现，即可组合成一体进行多功能使用，也可拆分为单独模块进行单项功能使用，选择更加灵活，可满足不同使用场景的需要。[color=#cc0000]4.2. 泌尿系统监护仪器的架构[/color] 泌尿系统监护仪器的整体架构如图4-1所示。[align=center][color=#cc0000][img=4-01.泌尿系统监护仪结构示意图,690,290]https://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2018/12/201812252026415024_3909_3384_3.png!w690x290.jpg[/img][/color][/align][color=#cc0000][/color][align=center][color=#cc0000]图4-1 泌尿系统监护仪器的整体架构[/color][/align] 其中传感器与执行器所构成的膀胱维护和训练恢复功能模块，可单独进行使用。[b][color=#cc0000]5. 关键技术分析[/color][/b] 根据图41所示的泌尿系统监护仪构架，将对相应的关键技术进行分析。[color=#cc0000]5.1. 称重法尿流量测试技术[/color] 泌尿系统监护仪所需监测的一个重要指标是尿流量和尿流率，采用重量法测量的是尿液实时尿流量（重量）。目前国内外尿液实时重量测量普遍采用的重力传感器技术，重力传感器技术目前已经非常成熟，测量精度高和体积小，且可以非常方便的进行校准和考核。[color=#cc0000]5.2. 红外光电法尿流率测试技术[/color] 泌尿系统监护仪器所需监测的另外一个重要指标是尿流率，单位为毫升/小时（ml/hours），因此必须实时测量尿液体积准确得到尿流率。目前国内普遍采用的方法是通过重量法测量尿量后，再用人为设定尿液密度值来计算尿液体积，这样设定的尿液密度比较随意且误差大。 国外在尿流率测量方面普遍采用的是非接触红外光电法，即将尿液设法调制为规则形状的液滴形式，通过光电法对液滴进行计数来准确得到尿液体积，如果再结合称重法得到尿液重量，就可以准确得到尿液密度这个重要参数。 目前国内只有西安汇智公司采用了红外光电法技术，但并未采用尿液成滴措施，测量准确性到底如何无法判断。目前有更先进的红外光电液滴测试技术，可以对液滴进行准确的计数，而且制造成本低廉。 红外光电法测量尿流率的技术难点之一是尿液成滴技术，即需要将尿液调制成规则下落尿滴，而尿滴形状会受到尿液粘度、密度、滴口大小和表面张力等多种因素影响，这些都需要开展相应的研究和试验进行解决。[color=#cc0000]5.3. 尿管压力测试技术[/color] 尿管压力是临床膀胱功能维护和训练时的关键测量参数，西安汇智公司曾经尝试在导尿管路上增加特制的“贮液空腔”加“压力感知窗口”来进行尿管压力测量，但证明此方法不可行。随后西安汇智提出了在导尿管内壁上直接植入压力传感器的技术方案，但未见真正工程实现。 根据目前所掌握的多种细管内部压力测试技术，尿管压力测量主要采用以下两种形式： （1）一次性使用的液体压力测试管：即将一个特制导管串接在导尿管路中，特制导管内植入压力传感器测量导管中的液体压力，。 （2）可重复使用的液体压力探测装置：即通过对导尿管进行特殊结构设计，将导尿管中的液体压力准确传递给安装在导尿管外部的压力传感器。 这两种压力测试技术都可以保证测量精度，技术成熟度较高，但还需要进行工程考核验证，还需要考虑传感器材料的卫生等级以及制作成本能否满足实际要求。[color=#cc0000]5.4. 流量和压力校准及考核技术[/color] 上述尿流量、尿流率和压力的测量，都需要建立相应的装置进行校准和考核。采用清水来模拟尿液，采用流体领域内的成熟技术可以建立液体流量和压力的校准和考核装置。[color=#cc0000]5.5. 尿管截止阀技术[/color] 单纯的导尿管截止阀就是从外部用电控的方式来夹紧和松开导尿管，这种电控方式很容易采用步进电极形式予以实现，在这方面西安汇智已经有了成功的技术方案。特别需要考虑的是尿管截止阀在使用过程中是一种常闭状态，这就要求需要考虑以下两种突发情况时的应对方法： （1）尿管截止阀出现故障无法打开而导致病患无法排尿，造成病患膀胱压力上升； （2）导尿管壁出现粘连，在尿管截止阀打开后，导尿管粘连无法使尿液导通。[color=#cc0000]5.6. 截止阀试验和考核技术[/color] 截止阀控制参数优化和考核需要建立计算机控制的导尿管截止阀检测装置和膀胱模拟器，这些都可以采用蓄水箱、水泵、液位计、数据采集器和计算机控制系统进行组建。截止阀检测装置和膀胱模拟器需要与上述压力和流量校准和考核装置一并设计和组建。 [color=#cc0000]5.7. 微控制器技术[/color] 微控制器技术目前已经非常成熟，需要在众多微控制器平台中选择合适的微控制器以满足数据采集、控制、通信和网络连接的需求。[color=#cc0000]5.8. 通信技术分析[/color] 目前国内互联网通信技术已经非常发达，医院临床系统一般都具有自己独立的网络信息系统和护士站网络化监视系统，未来还将随着物联网的发展而不断扩展，泌尿系统监护仪器作为一个临床终端，需要在标准化和规范化基础上进行入网连接，这也就是说，泌尿系统监护仪器是一个非常典型的物联网应用。[color=#cc0000]5.9. 数据显示和分析技术可行性分析[/color] 泌尿系统监护仪所采集的数据除了存储在监护仪自带存储器内之外，还需显示在医院信息化系统终端上，并具有数据分析功能，这就需要泌尿系统监护仪器的数据按照医院信息化系统的格式进行实时传输。这方面需要与医院进行协调按照标准格式进行传输外，还需与医院医生进行协调，采用他们认可的数据分析技术。[b][color=#cc0000]6. 结论[/color][/b] 泌尿系统动态监护仪器应为模块式结构，可构成多功能泌尿系统监护仪器，既能实时动态测量泌尿系统相关参数，并将监测数据无线传输到云数据库，也能用于防止尿失禁发生而进行的膀胱功能维护和恢复训练，同时也可以拆分模块构成独立仪器进行使用。整机应廉价且硬件不复杂，长期运行可靠性高，操作简便，可满足临床实时监测、网络化数据管理、病患临床及家庭可穿戴式康复训练的需要。 泌尿系统动态监护仪器作为一种临床仪器，会受到医疗条件（可能需要非接触测量）、造价成本（可能一次性使用和低价）等众多因素的限制，其技术难度体现在众多限制条件下还要保证长时间连续运行的准确性和可靠性。随着当代技术的飞速发展，特别是目前微电子技术、互联网基础建设和相应的社会配套能力的日新月异，泌尿系统动态监护仪器将会很快得到实质性的技术突破和广泛应用。[align=center]=======================================================================[/align][align=center][img=泌尿系统动态监护仪器-上海依阳,690,482]https://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2018/12/201812252117243615_2937_3384_3.png!w690x482.jpg[/img][/align][align=center] [/align]
药学监护实践——执业药师继续教育资料
摘 要：阐述了IT系统的定义、组成及特点，IT系统在医疗场所应用时的注意事项。介绍了IT系统绝缘监测功能的扩展：IT系统过负荷检测，IT系统隔离变压器温度检测，IT系统接地故障定位检测，以及绝缘监测、各类检测的中央监控系统。关键词：IT系统 绝缘监测 过负荷检测 隔离变压器温度检测 故障定位Abstract :The definition, composition and characteristics of IT system, the attention points of IT system using in medical sites are expounded. The expansions of the insulation monitoring functions of the IT system are introduced, including overload detection of IT system, temperature detection of the isolation transformer of IT system, the grounding fault location detection of IT system, as well as the insulation monitoring and the central monitoring system for all kinds of testing.Key words :IT system Insulation monitoring Overload detection Temperature detection of the isolation transformer Fault location1 引言 随着国民经济的快速发展和人们生活水平的逐年提高，人们对电的需求量陡然增长。与此同时，由于停电、漏电，以及线路绝缘故障引发的触电、电气火灾事故也随之剧增对人们的生命财产安全构成了严重威胁。为了加强系统供电的安全性和可靠性，《民用建筑电气设计规范》(JGJ 16-2008) 12.8.6条规定：在2类医疗场所内，用于维持生命、外科手术和其他位于“患者区域” 内的医用电气设备和系统的供电回路，均应采用医疗IT系统。IT系统具有泄漏电流小，可带故障运行等优点，因此在医疗场所、地下矿井、化工企业、船舶、电信、冶金、石油化工及交通工程等领域，IT系统得到了广泛的应用。2 IT系统及其特点2. 1 IT系统的定义及组成 IT系统的电源端不接地或经高阻抗接地，其电气装置的外露导电部分，被单独地或集中地通过保护线（PE）接至接地极。在实际应用中，IT系统一般与TN或TT系统通过隔离变压器进行隔离。 在正常情况下，系统中仅存在线路对地电容的微小泄漏电流。图1所示为IT系统发生第一次接地故障示意图，当系统发生第一次单相接地故障时，故障电流为两非故障相对地电容电流的相量和Id ，由于这个电流值甚小，不会造成人身电击或者其它事故，也不会切断电源，保证了系统供电的连续性。但是如果不及时排除故障，当第二次另一相发生接地故障时，相当于形成相间短路，使过电流保护装置动作，引起供电的中断，这对于重要的供电场所来说，是不允许的。Fig. 1 IT system grounding fault diagram 为了防止上述短路故障的发生， T系统应设置绝缘监测器。这样当系统发生第一次接地故障时，绝缘监测器就能及时检测出该接地故障，并通过报警装置发出报警信号（通常是声光报警信号），提醒工作人员赶在第二次发生异相接地故障前及时排除故障，消除隐患，从而有效地保证系统供电的连续性。 可以在系统中安装专门的故障检测仪，当绝缘监测检测到绝缘故障时，给故障检测仪一个启动信号，故障检测仪开始逐路检测，也可以利用手执式故障定位设备对可能出现故障的回路进行逐点排查，最终找到故障点并显示故障点的位置，这样就极大地方便了工作人员进行故障排除。 为了保证系统供电的连续性，国家《建筑物电气装置 第7-710部分：特殊装置或场所的要求—医疗场所》GB16895.24-2005 / IEC60364-7-710:2002 710.53.1条规定：“……医用IT系统的变压器进出线回路不允许设置过负荷保护……”，以防止系统过负荷时保护开关切断电源。这就要求系统中的绝缘监测器必须同时还具有负荷检测和过负荷报警功能。在一些重要的场所，由于隔离变压器持续不断地工作，可能温度过高而导致隔离变压器工作异常。因此绝缘监测器还需要实时检测变压器的温度，当其温度过高时，应有相应的超温报警信号，以提醒相关人员及时处理。 由上面的分析可知，一个典型的单相IT系统，其组成设备主要包括：隔离变压器、绝缘监测器、电流互感器，以及外接报警与显示仪，见图2。 系统中，绝缘监测仪具有系统绝缘检测、系统过负荷检测和变压器温度检测功能，以及相应故障的报警与显示功能，一般安装在现场的终端配电柜中。外接报警与显示仪则用于集中显示相应的检测值，并具有超限报警功能，一般安装在位置明显的地方，方便人员查看，如手术室IT系统的外接报警与显示仪通常安装在医院手术室的情报面板上。2. 2 IT系统的特点 a. 由于系统电源端带电导体不接地，即使系统发生单相接地故障也只能通过系统对地电容构成回路，故障回路阻抗极大，故障电流极小，发生电击的危险很小，所以不必及时切断电源来防电击，从而维持供电的不间断，只有在发生第二此接地故障时才要求切断电源 。同时，安装在系统中的绝缘监测器能及时地检测并给出系统绝缘故障报警信号，提醒工作人员及时排除故障。因此IT系统是一个连续、可靠的供电系统。 b. IT系统中的绝缘监测器，一方面实时监测系统的绝缘状态，另一方面还检测系统的过负荷和变压器的温升状态，一旦出现异常立即报警。因此IT系统能够减少因系统发热、漏电等原因引起的电气火灾事故，大大提高了系统的防火安全性。 c. 在IT系统中，提高回路的绝缘阻抗、降低回路对地电容，是提高系统安全性与可靠性的关键。因此在系统设计时要尽量缩短系统配电线路的长度，减小系统容量，减少系统分支回路数，并做好线路的绝缘防护措施。这也就限制了IT系统仅能用在重要的局部的供电场所，如化工、制药企业的一些程序控制生产线，医疗场所的手术室、重症监护室等场所。3 IT系统在医疗场所的应用 医疗IT系统是IT系统应用的一个典型实例。医院因其职能的特殊性，对其配电方式有特殊的要求。如外科手术室、重症监护室等，都需要采用IT系统，以提供一个安全、可靠、连续的配电系统。3.1 医疗IT系统的应用 根据国标《建筑物电气装置 第7 - 710部分：特殊装置或场所的要求 医疗场所》（GB 16895.24–2005 / IEC 60364–7– 710：2002），将医疗场所划分为0类场所、1类场所和2类场所。由于0类和1类场所不使用与病人直接接触的医疗器械，或者所使用的设备断电后不会对病人造成危害，因此可以使用TN-S系统，但须配有剩余电流动作保护器，在发生接地故障时，能及时断开故障回路。并可同时配置剩余电流监测设备，实时监测系统各回路的泄漏电流值，在保护设备动作前发出报警信号，避免造成回路断电，引起严重后果。对于2类医疗场所，医疗设备的断电或接地故障将会危及病人生命安全。根据相关的标准和规范，这类场所必须使用医疗IT系统，来保证系统供电的连续性和安全性。 采用IT系统的2类医疗场所包括有手术室、急诊抢救室、各类重症监护室（ICU）、心脏导管及造影室等。每个房间应配有独立的隔离电源系统。对于多个这类场所，可以采用如图3所示的配电方案。 图中各个手术室和重症监护室分别采用独立的IT供电系统，所有的IT系统由手术部与ICU总配电柜通过TN-S系统配电。各IT系统的绝缘监测器及总配电柜内的剩余电流监测设备又通过基于Modbus协议的RS485总线将各个监测信号反馈到手术部的中央监控室内，并由中央控制室的上位机通过中央控制系统软件进行集中监控。各个IT系统与TN-S系统的运行状态，都可以显示在中央监控室的上位机上，方便工作人员对系统进行集中监控与管理。 各类手术室和重症监护室根据各系统容量分别配置单独的IT系统，主要的医疗仪器、无影灯、多功能吊塔等用电设备须从IT系统中取电。照明灯、观片灯和电动门等可以不从IT系统取电。 图4为采用医疗隔离电源系统的手术室或ICU配电系统图。绝缘监测仪时刻监测IT系统的绝缘状态，并在系统出现故障时给出报警信号，外接的报警与显示仪通过RS485接口与绝缘监测仪进行实时的数字通信，显示绝缘监测仪的检测结果，并在报警时发出声光报警信号。除了绝缘监测设备外，系统还配置了绝缘故障测试仪和绝缘故障评估仪。绝缘故障测试仪能够在线查找故障发生的回路，它和绝缘监测仪一起工作，当绝缘监测仪探测到系统绝缘故障后，绝缘故障测试仪立即开始故障定位，由绝缘故障评估仪周期性地送出一个特殊的测试电流，测试电流流经故障部位，由电流互感器探测，并由电子评估仪对故障回路进行评估，评估的结果送报警与显示仪中显示。 医疗IT系统同时还配置了绝缘故障定位设备，在发现系统绝缘故障的同时，能及时定位出现故障的回路，这极大地方便了工作人员了
[font=仿宋][size=16.0000pt] 多参数监护仪是能够对病人的多种生命体征参数进行实时监测和记录的仪器，一般包括心电、无创血压、脉搏血氧饱和度和呼末二氧化碳等生命体征参数。并于2019年11月纳入计量器具强制检定目录。国家计量检定规程JJG1163-2019《多参数监护仪》已于2020年3月实施。国家计量检定规程的实施统一了多参数监护仪检定的方式，解决了先前部分省市执行地方检定规程、部分省市依据JJG760-2003 《心电监护仪》检定规程和JJG 692-2010《 无创自动测量血压计》检定规程分功能检定，造成的检定项目和判定准则不统一的问题，但在实际执行过程中部分条款仍值得商榷。[/size][/font][font=仿宋][size=16.0000pt][font=仿宋] [b]一、[/b][/font][font=仿宋][b]检定项目设置的问题[/b][/font][font=仿宋] [b] 1、检定规程规定的检定项目[/b][/font][font=仿宋] JJG1163-2019《多参数监护仪》规定的检定项目包括：[/font][font=仿宋] a)电压测量误差：最大允许误差±10%；[/font][font=仿宋] b)扫描速度误差：最大允许误差±10%；[/font][font=仿宋] c)幅频特性：在监护模式下，以10Hz正弦波为参考值，在(1～25)Hz频率范围内，幅度变化应在+5%～-30%；[/font][font=仿宋] d)心律示值误差：在(30～200)次/min范围内，最大允许误差为±(示值的5%+1)次/min；[/font][font=仿宋] e）静态压力测量范围：(0.0～34.7)kPa；[/font][font=仿宋] f)静态压力示值误差：±0.4kPa或者±2%读数(两者取其大)；[/font][font=仿宋] g)血压示值重复性：不大于0.4kPa；[/font][font=仿宋] h)气密性：压力泄露率不大于0.8kPa/min；[/font][font=仿宋] i)脉搏血氧饱和度：(70～84)%范围内，示值重复性不大于3%；在(85～100)%测量范围内示值重复性不大于2%；[/font][font=仿宋] j)脉率：在(30～200)次/min范围内，最大允许误差为±(示值的5%+1)次/min；[/font][font=仿宋] k)呼末二氧化碳浓度：最大允许误差±(示值的8%+0.43)kPa，或±(示值的8%+0.43%)体积百分比，或±(示值的8%+3.2)mmHg。[/font][/size][/font][size=16.0000pt][font=仿宋][size=16.0000pt] [b]2、检定项目设置中存在的问题[/b] JJG1163-2019《多参数监护仪》检定规程的检定项目虽然包含了多参数监护仪的心电、无创血压、脉搏血氧饱和度和呼末二氧化碳参数，但在检定项目设置上却存在如下问题： a）未考虑报警功能的检定 多参数监护仪是实时监控病人生命体征的监测型仪器，其对病人生命体征的预警性能，相对于诊断功能更为重要。在医护人员或家属不能时刻观察病人生命体征的情况下，特别是对危重症病人，在生命体征发生明显变化时，特别是心率大幅升高或下降时的及时报警就显得由为重要。而检定规程规定的电压测量误差、幅频特性主要体现了对心电信号幅度的测量结果的准确性，其性能更偏重于诊断功能，也是用于诊断使用的心电图机的重要技术参数。但在JJG1163-2019《多参数监护仪》在心电监护功能检定项目参数设定上却忽略了监护报警功能的检定。所以建议对多参数监护仪心电功能在原有检定项目上，参考JJG760-2003 《心电监护仪》检定规程增加心率报警发生时间、心率报警预置值的检定项目。 b）回避血氧饱和度示值误差的检定 脉搏血氧饱和度是血液中被氧结合的[url=https://baike.baidu.com/item/%E6%B0%A7%E5%90%88%E8%A1%80%E7%BA%A2%E8%9B%8B%E7%99%BD/9824362]氧合血红蛋白[/url](HbO2)的容量占全部可结合的血红蛋白(Hb，hemoglobin)容量的百分比，即血液中血氧的浓度，它是呼吸循环的重要生理参数。正常人体动脉血的血氧饱和度为98% ，静脉血为75%。所以可见血氧饱和度应是一个定量确定的参数。而JJG1163-2019《多参数监护仪》应该是为了回避血氧饱和度标准器提供的模拟曲线无法溯源，不同多参数监护仪生产厂家采用的校准曲线（R曲线）各不相同等问题，未加入血氧饱和度准确度的检定项目，仅是规定了血氧饱和度测量的重复性。对于血氧饱和度标准器提供的模拟曲线无法溯源的问题，可以通过组织全国或区域性比对的方式进行解决，不同多参数监护仪生产厂家采用的校准曲线（R曲线）各不相同但不是不能确认，只要能够确认R曲线种类就能够选择与之相匹配的模拟曲线进行检定。所以在条件允许的情况下，还是应该增加血氧饱和度示值误差的检定项目。[/size][/font][/size][font=仿宋][size=16.0000pt][font=仿宋] [b] 二、计量性能准确度和标准器的配备要求的问题 1、血压示值重复性[/b] JJG1163-2019《多参数监护仪》检定规程规定，多参数监护仪血压测量功能的血压示值重复性：不大于0.4kPa，根据量值传递的要求，就对上一级计量标准的重复性提出了更高的要求。所以检定规程规定，用于检定血压项目的无创血压模拟仪模拟的动态血压的重复性需小于0.13kPa。而一般用于诊断，并逐步代替传统血压计的的电子血压计的重复性依据JJG692-2010《无创自动测量血压计》检定规程规定，电子血压计示值重复性不大于0.7kPa。可见JJG1163-2019《多参数监护仪》检定规程规定的血压示值重复性要求明显高于JJG692-2010《无创自动测量血压计》检定规程的规定。而JJG692-2010《无创自动测量血压计》检定规程的适用范围明确规定适用于：多参数监护仪(无创血压部分)的型式评价、首次检定、后续检定和使用中检验。两部规程明显冲突，而且因JJG692-2010《无创自动测量血压计》检定规程颁布于2010年，大量多参数监护仪(无创血压部分)已按照JJG692-2010《无创自动测量血压计》进行了型式评价和检定，此次颁布的JJG1163-2019《多参数监护仪》检定规程突然大幅提高技术要求，极易造成大量在用多参数监护仪无法通过检定。而且监护设备的技术指标设置高于诊断类设备也是完全没有必要的。[/font][/size][/font][font=仿宋][font=仿宋][size=16.0000pt] 同时因该检定规程对血压示值重复性要求相对JJG692-2010《无创自动测量血压计》检定规程要求更高，所以对检定设备的选择也带来了一些问题。目前市面常用的无创血压模拟器设计参数多按照JJG692-2010《无创自动测量血压计》、和JJF1626-2017《血压模拟器》校准规范设计，对动态血压模拟的重复性要求均为：不大于0.3kPa。明显无法满足JJG1163-2019《多参数监护仪》检定规程对标准器的要求，易造成部分无创血压模拟器无法用于多参数监护仪的检定。所以建议对血压示值重复性的要求进行适当调整，与JJG692-2010《无创自动测量血压计》检定规程为不大于0.7kPa，血压模拟仪的动态血压重复性要求调整为不大于0.3kPa。[/size][/font][/font][font=仿宋][font=仿宋][size=16.0000pt] [b]2、气压计的配备[/b] 根据JJG1163-2019《多参数监护仪》检定规程要求，需配备0.1级的气压计，用于测量大气压力。该气压计主要用于呼末二氧化碳浓度示值误差的检定。根据检定规程给出的计算公式：[/size][/font][/font][font=仿宋][font=仿宋][size=16.0000pt][img=,481,220]https://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2020/07/202007031122168313_6478_1638093_3.png!w481x220.jpg[/img][/size][/font][/font][font=仿宋][font=仿宋][size=16.0000pt][img=,616,333]https://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2020/07/202007031123352917_6408_1638093_3.png!w616x333.jpg[/img][/size][/font][/font][font=仿宋][font=仿宋][size=16.0000pt][img=,615,351]https://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2020/07/202007031124199872_1089_1638093_3.png!w615x351.jpg[/img][/size][/font][/font][font=仿宋][font=仿宋][size=16.0000pt] JJG1163-2019《多参数监护仪》检定规程的颁布实施，解决了一直以来多参数监护仪没有专用检定规程的问题。在心电功能、血压功能的检定中，相对先前执行的JJG760-2003 《心电监护仪》检定规程和JJG 692-2010《 无创自动测量血压计》检定规程有了一定简化，更便于现场检定的开展，同时填补了多参数监护仪脉搏血氧功能和呼末二氧化碳浓度检测功能缺少检定依据的问题。但在检定项目，计量技术要求方面还需要进一步完善。[/size][/font][/font]
大家对心电监护仪知多少？http://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2014/03/201403031518_491675_1841898_3.jpg
心电监护仪屏幕显示如果所示:请问血压前面括号中的值55表示的是什么？[img]https://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2023/09/202309191658444419_3236_1626275_3.png[/img]
JJG (京) 34-2004 有创血压监护仪[img]http://www.instrument.com.cn/bbs/images/affix.gif[/img][url=http://www.instrument.com.cn/bbs/download.asp?ID=50941]JJG (京) 34-2004 有创血压监护仪[/url]
求助《医用多参数监护仪》国家检定规程报审稿（或征求意见稿）。
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POCT床旁及时检测渐渐走入人们的视野，并受到越来越多的人青睐，那么它与传统中心实验室大生化检验仪器有什么样的区别和联系呢？今天我们主要讨论一下几个方面。 1、POCT的核心是缩短检验周期（TAT），省去了标本复杂的预处理程序和时间，能在采样现场分析。 2、POCT有更广的应用范围，从病房、门急诊、手术室、监护室，甚至海关、缉毒、社区保健站、私人诊所，应用的领域扩展到食品卫生、环境保护、法医等。因此并不局限于“床边检测”。 3、检测及得出结果，方便、快速，实现患者门诊“初筛”的目的。 4、POCT检测结果可以与传统仪器相比，相关性达到90%以上，阴性阳性吻合率高，是传统实验室检测的有益补充和重要分支。
约翰逊还是不接受“教训”?据海外网报道，英国首相鲍里斯约翰逊已于当地时间4月9日晚间离开重症监护室（ICU）。约翰逊是5日晚间进入伦敦托马斯医院ICU的。此前他曾自我隔离了9天，但因为发烧不退而不得不接受治疗。约翰逊进入重症监护室后，川普,马克龙,普京都送去了祝福！绝大多数英国网民都在网上为他祈祷。当然，也有一位英国女镇长说他是“活该”。不过，这位女镇长随之就被工党开除了！英国民众认为：政治纷争可以有！但如果因为政治利益就“诅咒”别人生命的话，那是“无底线”的“小人”。约翰逊病重后，一位英国网民说：“他不会有事。他可能又是在玩‘苦肉计’。不过，我喜欢剑走偏锋的鲍里斯。”四天后，未使用呼吸机的约翰逊居然走出了重症监护室。想来，又会有不少吃瓜群众猜测他是在玩“明修栈道暗度陈仓”。因为，此前他就是依靠“此招”完成了脱欧议题。得知约翰逊离开重症监护室后，他的小未婚妻连发了26个“??”表情。据说，从监护室走到普通病房的路上，约翰逊不接受“教训”，仍然固执的坚持不戴口罩。有网友感叹：“犟”??是继续推行群体免疫吗？
[font=-apple-system, BlinkMacSystemFont, &][size=18px]上海发布措施，有特殊需要的新冠肺炎儿童感染者，监护人可自愿申请陪护。[/size][/font]
“以前需要四十分钟才能完成苏丹红样本定性定量检测，现在引入了高科技设备，仅需五分钟就能完成。 ”北京市食品安全监控中心主任路勇满脸自豪地说。 十一日，九十余家中外媒体记者来到负责奥运食品安全风险评估、预警、监管的北京奥运食品安全监控中心。 白色的大楼，宽敞明亮。走到四楼，弥漫着药味。路勇介绍说，这里就是确保北京奥运食品从“从农田到餐桌”一路安全的核心地带。 记者所见，监控中心设有色谱分析、光谱分析、理化分析及微生物分析实验室，具备检测分析啤酒、巧克力、面粉等食品中农药残留、兽药残留、食品添加剂残留、重金属残留、一般理化指标、生物安全等项目的能力。 分析室内，工作人员把一块士力架捣碎，作一系列化学处理，甜美的巧克力化作试管里的液态物质。工作人员表示，这是对要检测的食物进行前期处理，以便将样品放置仪器进行数据分析。 红色的警告语“生物危害，授权人员方可进入”贴在生物安全实验室的门上。工作人员表示，微生物的检测需要无菌操作，并需要适宜的温度和气压，因此要闭门谢客。 工作人员称，奥运赛时正值夏季，是食源性疾患高发期，免疫力低下人群若食物中毒，几小时内就出现呕吐、腹泻等症状，该实验室将最快在三小时内检出究竟是何种病菌作怪。 在监控中心大院内，一辆白色的大型客车引人注目，车内满是仪器。 路勇告诉记者，这是今年初建成的中国首台食品安全移动实验室，将在奥运期间投入使用。 他称，奥运期间，该车将和其他几十辆小型检测车一起在奥运会(搜狐联想2008奥运、联想官网)期间承担部分食品安全监控任务，如遇突发事件，将在最短时间内到达现场，对食品进行快速、准确的监测。 北京市食品安全办公室新闻发言人唐云华表示，早在三年前，北京已陆续建成并完善了食品安全监控系统、追溯系统和应急系统。而北京奥运食品安全标准则参照国际食品安全委员会及国际上更为先进的食品安全标准综合制订，奥运赛时，北京完全能保证近二十万人的各国代表团和新闻记者，上千万人次的赛场观众，以及数百万中外游客的食品安全需要。
汉中市质量技术检验检测中心对全市医疗单位在用计量设备开展检定服务工作。计量与人民群众的安全、健康和切身利益密切相关，关系着社会公平公正和量值的准确可靠，医疗计量设备的准确性，更是民生计量的重中之重。为确保医疗单位在用计量设备的准确可靠，汉中市质量检验检测中心对全市九县两区范围内医疗机构的在用血压计、心电监护仪、B超、体重秤、戥称等医疗器具开展定期计量检定服务工作。 截止8月底，已完成全市范围内28家医疗机构1095台件医用计量设备的检定服务工作，医用计量设备的合格率由2017年的62%提高到70%，有效的化解了由医疗设备不准确可能带来的风险，为群众的身体健康和生命安全提供了可靠保障，受到社会各界一致好评。
十八岁的年龄是人生的花季，十八岁的青春是人生的朝阳，我的儿子今年18岁，聪明活泼，帅气阳光。今年夏天，他考取了南京师范大学。可是在这阳光明媚的秋天，刚刚跨进高等学府的他，却走向了北京的黄泉之路。这场噩梦，是从跨进安贞医院开始的。今年9月，我儿子因心脏主动脉瓣关闭不全办了休学手续。10月初，经过一番比较后，我们选择了千里之外的北京安贞医院。10月6日，儿子住进了心外科十一病房。术前检查，各项指标都很好。儿子要做的是心脏主动脉瓣置换手术，这是很成熟的常规手术。可是在短短的20多天时间里，医生却残忍地在我儿子的胸膛上连开三次刀！ 首次手术，恶意试验，折磨我儿十个小时10月20日，儿子做手术，主刀的是安贞医院心外科十一病房的主任医生李温斌。手术之前，他反复说，这是一个简单的心脏手术，风险不大，而且跟我们强调置换生物瓣的好处。另外，他怀疑孩子是马凡氏综合症（后来从病历上看到写的是确诊为马凡氏综合症，但我们始终没有看到具体的诊断证据材料），所以还要把主动脉跟部用人造血管包裹一下。既然医生这么自信，我们也就放心了。手术前，我们问医生，手术要多长时间，他说大概四、五个小时。可是20日的手术却从早上8点一直做到下午6点，时间长达10个小时，手术结束后，我们问为什么这么长时间，李温斌说先试着做了瓣膜修复试验，修复完后发现不行，又重新换了生物瓣，在这过程中，又换了根人造血管。事先医生只告诉我们，置换生物瓣（成型）并进行主动脉跟部人造血管包裹，手术协议上也是这样签订的，不知道为什么在手术过程中医生要擅自篡改手术方案？擅自做修复试验并置换血管，这些在术前与术中都没有告知我们！这样，就大大延长了手术时间，作为一名有20多年临床经验的“专家”，事先又断定是马凡氏综合症，难道就不知道修复失败再换瓣又换血管意味着多大的风险吗？他的一个试验，重创了我的儿子。因为心脏手术需要体外循环，专家告诉我们，体外循环每多一点时间，它的危害就会成倍放大，就象地震的震级一样。就因为这次手术时间太长，孩子的重要脏器受到严重影响，术后不得不在重症监护室抢救6天！（后来从病历上看到，术后我儿子就很危险，当天夜里发热就达39.5度，第二天在40度以上，最高达40.6度，心率在140以上，血压很低，心脏进行了多次按压，可是医生却压根没有给我们提过，第二天我们问他情况，他说比较平稳，就是心率快一点。他们为什么要这样隐瞒，这其中到底有哪些见不得人的隐情？）手术后，孩子在恐惧痛苦中在重症监护室被折磨了6天，我们在外面也是度日如年般煎熬了6天！26日，孩子终于出了重症监护室，我们紧锁的眉头才展开。但出来后，孩子恢复一直不好，出重症监护室后直到临终前，口腔咽喉溃烂得难以进食，一喝水（哪怕是小半汤匙）就呛咳，嗓子也一直发不出声（这是在重症监护室3次插管所至，连监护室的护士都说，这次上呼吸机，插管次数已经是创记录了，这充分说明医生的判断与操作非常随意。）不仅如此，从重症监护室出来后，孩子背部尾椎处就生了褥疮，安贞医院自家的医生告诉我们这是护理不到位所致。可怜的孩子，在病床上也躺不安，背朝下仰卧褥疮痛得厉害，想侧睡又怕影响伤口的愈合，再加上其它方面的伤痛，孩子在病房中从没有睡过一天安稳觉！29日晚上，孩子烦躁不安，四肢发凉，晚上12点多，胸部伤口下缝合的引流孔处（引流管在出重症监护室前就拔了）突然渗出大量血液，把垫在那里的厚厚的几层纱布全部染红！值班大夫过来后，支走孩子的妈妈（怕看得受不了），先抽了几针管血，然后再次拆开缝合线，用钳子在刚刚有点愈合的伤口上捣开一个孔，生硬地插进一根引流管。这之后的二十多个小时，竟然引出1000毫升的血（这么多的血淤积在心包，医生竟然茫然不知。告诉他们后也没有采取正确的方法处理！之后我们请教专家，专家说：心包填塞后，本应在手术室开胸探查，可值班医生却在不戴口罩的情况下，草率地在病房里直接将管子从伤口插进体内，并放置多天，造成严重感染！）。31日早上，我们问主刀医生怎么回事，他说人造血管容易渗血，所以心包内有淤血，慢慢流出来就好了。这以后，引流出的血逐渐减少，11月5日至6日晨，我们发现流出来少量浑浊的东西，担心是感染，提醒医生是不是拔掉引流管，他们说再观察观察，6日至7日晨，流出的仍然是浑浊的东西，而且量又多了点，我们再次找到医生，提醒他们是不是感染，他们才在上午把管拔掉，并进行了清洗。主刀医生李温斌跟我们说，没关系，拔掉管清洗后，剩余渗血让它从引流孔中慢慢渗出来，如果心包有积液到时再抽出来，这样就没问题了。还责怪我们总是太着急!（他再次向我们隐瞒病情，漫不经心；或者说他根本就没有判断出来）当天晚上，孩子就开始发热，温度在38度左右，8日、9日两天，孩子持续高烧在39度左右，这两天是周末，值班医生只是简单地再次清洗了一次，烧得厉害就打一针退烧针。无奈的我们只能反复用冰袋，用冷毛巾给他头部降温，反复地用酒精棉球为他擦拭腋下与胳臂！
我父亲前一段得了脑干梗塞，现在还在ICU重症监护室。我想去北京看看，北京看脑干梗塞的医院哪个比较好？有没有熟人？谢谢大家！[em0808]
指夹式脉搏血氧仪是通过测量动脉搏动期间光吸收量的变化，以无创方式测量血氧饱和度和脉率的医用计量器具。在医疗机构多用于对病人生命体征的检测，也是多参数监护仪的一项关键参数，应定期进行检测确认计量性能。目前与该检测项目相关的技术规范主要有：JJG(粤)014-2010《医用多参数监护仪》检定规程、JJG(新)12-2014 《多参数监护仪》检定规程、[url=https://www.baidu.com/link?url=ujzCr9WfhTZh1U6XttSWxsRLM7E1hwAODALnCLCqGGuw0GEpapELiFMXiqbrzlmkilY6vrvPYfUKa21f5oK0IG78hGh0V8p9loFaHGxn-Ai&wd=&eqid=b5ed4dfd000bfb6b000000025da726f8][color=#434343]JJG([/color][color=#434343]闽) 1038-2011[/color][color=#434343] 《多参数监护仪》检定规程[/color][/url]、JJF(沪)5-2015《脉搏血氧计》校准规范 、[url=https://www.baidu.com/link?url=VmBMSozjIw2sB_fkfknlroqDnkxCVKd7g4fDNMWhkJi7FROQFT4AXibH7HD78c1B&wd=&eqid=a310e6b000079b64000000025da729bc][color=#434343]JJF([/color][color=#434343]京) 31-2003[/color][color=#434343]《脉搏血氧计 ([/color][color=#434343]试行)[/color][color=#434343]》校准规范 [/color][/url]，均为地方性检定规程或校准规范，而且全部采用血氧饱和度模拟器作为检定或校准的主要检测设备。常见的血氧饱和度模拟器包括：FLUKE Index2血氧饱和度模拟器、SURPASS-A型反射式血氧饱和度模拟器、ProSim 8型病人模拟器等检测设备。该类检测设备只有在输出曲线与脉搏血氧仪预制的检测曲线相吻合的情况下，输出的参考值才能与脉搏血氧仪的测量结果进行比较。而对于血氧饱和度模拟器因曲线种类多样，且曲线不可知，仅能在使用中选择预置的曲线种类，模拟器提供的标准曲线是否准确无法验证，所以在时间检定、校准中该项目并没有严格的溯源关系。所以目前颁布执行的检定规程、校准规范虽然归定了血氧饱和度模拟器的测量范围和允许误差，但实际的检测结果却并不可靠，或部分规程直接回避了此项问题，不对脉搏血氧仪的准确度进行检定、校准，仅对测量重复性做出要求。如JJG(粤)014-2010《医用多参数监护仪》检定规程要求如下：[img=,355,181]https://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2019/10/201910171359353146_2762_1638093_3.png!w355x181.jpg[/img]而血氧饱和度是一项重要的人体特征指标，正常应不低于94%，在94%以下为供氧不足。医疗机构使用脉搏血氧仪对病人的血氧饱和度进行实时监控，本意是通过对病人血氧饱和度的定量监控，掌握病人的生命体征状态，而目前执行的检定规程、校准规范，恰恰在对血氧饱和度测量误差的检定、校准方面存在不足。改进指夹式脉搏血氧仪检测的建议：1、指夹式脉搏血氧仪因不在《国家计量检定系统表》内，根据计量检定必需依据《国家计量检定系统表》进行的要求，该项目不适合通过检定的方式溯源，不应制定检定规程，或在检定规程中加入该项目。而是采用校准的方式确认脉搏血氧仪的计量性能。2、用于脉搏血氧仪检测使用的血氧饱和度模拟器目前没有严格的检定方法、校准方法，无法溯源，所以在无法确定准确度的情况下，应考虑检测结果的一致性。通过组织实验室间集中比对的方式，确定用于脉搏血氧仪校准使用的血氧饱和度模拟器各条检测曲线的参考值，每台模拟器在校准脉搏血氧仪时均向参考值修正，实现校准结果的一致性。[color=#434343]3[/color][color=#434343]、血氧饱和度模拟器的校准应由批准校准规范执行的机构组织执行，并通过建立计量标准的方式对脉搏血氧仪的校准工作进行管理，保证一定范围内脉搏血氧仪的校准结果的一致性。[/color]
1 引言 医疗场所内，用于维持生命、外科手术和其他位于“患者区域” 内的医用电气设备和系统的供电回路，均应采用医疗IT系统。IT系统具有泄漏电流小，可带故障运行等优点2 IT系统及其特点2. 1 IT系统的定义及组成 IT系统的电源端不接地或经高阻抗接地，其电气装置的外露导电部分，被单独地或集中地通过保护线（PE）接至接地极。在实际应用中，IT系统一般与TN或TT系统通过隔离变压器进行隔离。 在正常情况下，系统中仅存在线路对地电容的微小泄漏电流。图1所示为IT系统发生第一次接地故障示意图，当系统发生第一次单相接地故障时，故障电流为两非故障相对地电容电流的相量和Id ，由于这个电流值甚小，不会造成人身电击或者其它事故，也不会切断电源，保证了系统供电的连续性。但是如果不及时排除故障，当第二次另一相发生接地故障时，相当于形成相间短路，使过电流保护装置动作，引起供电的中断，这对于重要的供电场所来说，是不允许的。 为了防止上述短路故障的发生， T系统应设置绝缘监测器。这样当系统发生第一次接地故障时，绝缘监测器就能及时检测出该接地故障，并通过报警装置发出报警信号（通常是声光报警信号），提醒工作人员赶在第二次发生异相接地故障前及时排除故障，消除隐患，从而有效地保证系统供电的连续性。 可以在系统中安装专门的故障检测仪，当绝缘监测检测到绝缘故障时，给故障检测仪一个启动信号，故障检测仪开始逐路检测，也可以利用手执式故障定位设备对可能出现故障的回路进行逐点排查，最终找到故障点并显示故障点的位置 为了保证系统供电的连续性，国家《建筑物电气装置 第7-710部分：特殊装置或场所的要求—医疗场所》GB16895.24-2005 / IEC60364-7-710:2002 710.53.1条规定：“……医用IT系统的变压器进出线回路不允许设置过负荷保护……”，以防止系统过负荷时保护开关切断电源。这就要求系统中的绝缘监测器必须同时还具有负荷检测和过负荷报警功能。在一些重要的场所，由于隔离变压器持续不断地工作，可能温度过高而导致隔离变压器工作异常。因此绝缘监测器还需要实时检测变压器的温度，当其温度过高时，应有相应的超温报警信号，以提醒相关人员及时处理。 由上面的分析可知，一个典型的单相IT系统，其组成设备主要包括：隔离变压器、绝缘监测器、电流互感器，以及外接报警与显示仪，见图2。 系统中，绝缘监测仪具有系统绝缘检测、系统过负荷检测和变压器温度检测功能，以及相应故障的报警与显示功能，一般安装在现场的终端配电柜中。外接报警与显示仪则用于集中显示相应的检测值，并具有超限报警功能，一般安装在位置明显的地方，方便人员查看，如手术室IT系统的外接报警与显示仪通常安装在医院手术室的情报面板上。2. 2 IT系统的特点 a. 由于系统电源端带电导体不接地，即使系统发生单相接地故障也只能通过系统对地电容构成回路，故障回路阻抗极大，故障电流极小，发生电击的危险很小，所以不必及时切断电源来防电击，从而维持供电的不间断，只有在发生第二此接地故障时才要求切断电源 。同时，安装在系统中的绝缘监测器能及时地检测并给出系统绝缘故障报警信号，提醒工作人员及时排除故障。因此IT系统是一个连续、可靠的供电系统。 b. IT系统中的绝缘监测器，一方面实时监测系统的绝缘状态，另一方面还检测系统的过负荷和变压器的温升状态，一旦出现异常立即报警。因此IT系统能够减少因系统发热、漏电等原因引起的电气火灾事故，大大提高了系统的防火安全性。 c. 在IT系统中，提高回路的绝缘阻抗、降低回路对地电容，是提高系统安全性与可靠性的关键。因此在系统设计时要尽量缩短系统配电线路的长度，减小系统容量，减少系统分支回路数，并做好线路的绝缘防护措施。这也就限制了IT系统仅能用在重要的局部的供电场所，如化工、制药企业的一些程序控制生产线，医疗场所的手术室、重症监护室等场所。3 IT系统在医疗场所的应用 医疗IT系统是IT系统应用的一个典型实例。医院因其职能的特殊性，对其配电方式有特殊的要求。如外科手术室、重症监护室等，都需要采用IT系统，以提供一个安全、可靠、连续的配电系统。3.1 医疗IT系统的应用 根据《建筑物电气装置 第7 - 710部分：特殊装置或场所的要求 医疗场所》（GB 16895.24–2005 / IEC 60364–7– 710：2002），将医疗场所划分为0类场所、1类场所和2类场所。由于0类和1类场所不使用与病人直接接触的医疗器械，或者所使用的设备断电后不会对病人造成危害，因此可以使用TN-S系统，但须配有剩余电流动作保护器，在发生接地故障时，能及时断开故障回路。并可同时配置剩余电流监测设备，实时监测系统各回路的泄漏电流值，在保护设备动作前发出报警信号，避免造成回路断电，引起严重后果。对于2类医疗场所，医疗设备的断电或接地故障将会危及病人生命安全。根据相关的标准和规范，这类场所必须使用医疗IT系统，来保证系统供电的连续性和安全性。 采用IT系统的2类医疗场所包括有手术室、急诊抢救室、各类重症监护室（ICU）、心脏导管及造影室等。每个房间应配有独立的隔离电源系统。对于多个这类场所，可以采用如图3所示的配电方案。 图中各个手术室和重症监护室分别采用独立的IT供电系统，所有的IT系统由手术部与ICU总配电柜通过TN-S系统配电。各IT系统的绝缘监测器及总配电柜内的剩余电流监测设备又通过基于Modbus协议的RS485总线将各个监测信号反馈到手术部的中央监控室内，并由中央控制室的上位机通过中央控制系统软件进行集中监控。各个IT系统与TN-S系统的运行状态，都可以显示在中央监控室的上位机上，方便工作人员对系统进行集中监控与管理。 各类手术室和重症监护室根据各系统容量分别配置单独的IT系统，主要的医疗仪器、无影灯、多功能吊塔等用电设备须从IT系统中取电。照明灯、观片灯和电动门等可以不从IT系统取电。 图4为采用医疗隔离电源系统的手术室或ICU配电系统图。绝缘监测仪时刻监测IT系统的绝缘状态，并在系统出现故障时给出报警信号，外接的报警与显示仪通过RS485接口与绝缘监测仪进行实时的数字通信，显示绝缘监测仪的检测结果，并在报警时发出声光报警信号。除了绝缘监测设备外，系统还配置了绝缘故障测试仪和绝缘故障评估仪。绝缘故障测试仪能够在线查找故障发生的回路，它和绝缘监测仪一起工作，当绝缘监测仪探测到系统绝缘故障后，绝缘故障测试仪立即开始故障定位，由绝缘故障评估仪周期性地送出一个特殊的测试电流，测试电流流经故障部位，由电流互感器探测，并由电子评估仪对故障回路进行评估，评估的结果送报警与显示仪中显示。 医疗IT系统同时还配置了绝缘故障定位设备，在发现系统绝缘故障的同时，能及时定位出现故障的回路，这极大地方便了工作人员了解系统状态并及时排查故障，从而有效地保证了医疗IT系统的安全性与可靠性。3.2 IT系统在医疗场所应用时 由于医疗场所具有其特殊性，因此在进行医疗IT系统设计时应特别注意以下几点： a. 医疗IT系统必须采用医疗场所供电用隔离变压器，并应符合《电力变压器、电源装置和类似产品的安全 第16部分：医疗场所供电用隔离变压器的特殊要求》的要求。 b. 为了降低医疗系统对地电容，提高绝缘强度， IT系统的配电箱要尽量安装在使用场所附近，并尽可能减小系统容量以及系统分支数，尽量缩短系统配电线路的长度。 c. 对于心脏手术等手术设备与人体心脏直接接触的手术室，要充分做好防电击措施。有时候仅靠带绝缘监测的IT系统是不够的，还应做好局部等电位联结，使保护区内所有可导电的部分都处于同一电位水平上。4 结语 带有绝缘监测的IT系统能够为局部场所提供安全、可靠、连续的供电，这是其它系统无法媲美的。因此在一些重要的生产加工场所、医疗场所，以及重要的设备运行场所，可以优先考虑使用IT系统。目前我国还没有出台关于IT系统绝缘监测产品方面的规范、标准，国内用于IT系统绝缘监测和故障点定位的产品也为数不多。因此，尽快出台的同时，尚需努力开发出各类用于IT系统的绝缘监测设备与故障点定位设备。相信在不久的将来，随着人们对IT系统的充分认识，IT系统也会得到越来越广泛的应用。
[color=#333333] 为加强医疗卫生用计量器具的管理，巴中市质监部门新建《多参数数字监护仪检定装置》社会公用计量标准，确保准确计量。目前，该标准已完成《多参数数字监护仪检定装置》采购，进入人员资质培训和建标考核准备阶段，预计10月底取得资质证书并投入运行。[/color]
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5月29日，许先生被紧急送到市人民医院重症监护室治疗，随后医生查出他有肾功能衰竭等4种病症，经过两天的治疗，病情有所好转，现转入住院部肾内科。 医生猜测，许先生的病可能有两种原因：一是吃了发芽的土豆，二是土豆中有呋喃丹农药残留。 医生说，土豆中含有一种叫“龙葵碱”的毒素，存在于不成熟或发芽的土豆中，尤其在发芽的部位毒素含量高。“龙葵碱”在人体内累积到一定量后就可能引起慢性中毒。由于症状不明显，往往被忽视。过量摄入主要表现为咽部、口腔黏膜有刺痒烧灼感，出现恶心、呕吐、腹痛等胃肠炎症状。 土豆中毒绝大部分发生在春季及夏初季节，原因是潮湿温暖，保管不好容易发芽。 由于“龙葵碱”易溶于水，遇醋酸易分解，高温煮透亦可破坏其毒性，因此切完土豆最好在水中多泡一会，烹调时烹入一些食醋，都可以避免中毒。 当前大家注意，不要吃青番茄，不要吃发芽的土豆等茄科植物。
基因芯片技术对于疾病耐药性检测可从两个方面加以实现：1.在肿瘤中，通过检测肿瘤耐药基因的表达变化来分析对药物的抗性；2.在感染性疾病中，病原体的耐药性检测可通两种方式：表达谱芯片检测药物诱导的表达改变来分析其耐药性；寡核苷酸芯片检测基因组序列的亚型或突变位点从而分析其耐药性。一、多药耐药基因的表达检测肿瘤治疗中对细胞毒素药物的抗性是引起治疗失败的重要原因，是限制化疗的重要因素。机制是复杂的，由肿瘤的综合特征决定，如存活细胞的比例、血液的供给是否充分、特殊的细胞机制及多药耐药表型，多药耐药是指当肿瘤细胞暴露在某一化学治疗药物后会产生对此药及其他结构上没有联系的药物的交叉抗性，可由不同的机制引起，如MDR1、MRP、LRP等基因的过度表达，拓扑异构酶II和谷胱甘肽代谢的改变等，另外，其他促进DNA修复和抑制细胞凋亡的基因表达改变也可能导致多药耐药。检测多药耐药基因表达的变化不但可以研究恶性肿瘤的不同耐药机制，还可以用于临床诊断，以指导制定治疗方案。目前已建立了几种多药耐药检测方法，在RNA水平上有：Northern blot、Slot blot、RT-PCR、Rnase protection assay和原位杂交，从蛋白水平上的检测方法有免疫组化、Western blot及流式细胞仪等。这些方法一次只能对一个基因进行研究，效率低，难以定量检测耐药基因表达增加的幅度。基因表达谱芯片可同时对成千上万的基因表达进行检测，可以大大加速这方面的研究，在设计芯片时，可以将已知肿瘤相关基因及标记基因都点到芯片上，同时，芯片上还包含目前所有报导过的耐药基因。这样可以同时得到肿瘤的各个方面的信息。另外基因芯片还可以帮助发现新的耐药基因。二、病原体耐药性检测细菌对三种以上不同类抗菌药物耐药者即可称为多重耐药菌（multi-drug resistant bacteria, MDR）。MDR感染在全球的状况十分严重，对婴幼儿、免疫缺陷者和老年人的威胁巨大，1992年美国疾病控制中心（CDC）的资料表明，有13300例住院患者，是因为对所使用的抗菌药物耐药，细菌感染得不到控制而死亡。MDR感染已成为治疗上的难点和研究上的热点。MDR大多为条件致病菌，革兰阴性杆菌（GNR）占较大比例，如肠杆菌科中的肺炎杆菌、大肠杆菌、阴沟杆菌、粘质沙雷菌、枸橼酸菌属、志贺菌属、沙门菌属等，以及绿脓杆菌、不动杆菌属、流感杆菌等。革兰阳性菌中有甲氧西林耐药葡萄球菌（MRS），尤以MRSA和MRSE为多；万古霉素耐药肠球菌（VRE），近年来在重症监护室（ICU）中的发病率有明显增高；青霉素耐药肺炎链球菌（PRSP），常引起肺炎、脑膜炎、菌血症和中耳炎，人结核分支菌等。此外尚有淋球菌、脑膜炎球菌、霍乱弧菌等。耐药性又称抗药性，一般是指病原体的药物反应性降低的一种状态。这是由于长期应用抗菌药，病原体通过产生使药物失活的酶、改变原有代谢过程，而产生的一种使药物效果降低的反应，因而作用的剂量要不断增加。细菌对抗菌药物的耐药机制可有多种，最重要者为灭活酶的产生，如β-内酰胺酶、氨基糖苷钝化酶等；其次为靶位改变如青霉素结合蛋白（PBPs）的改变等；其他尚有胞膜通透性改变，影响药物的进入；细菌泵出系统增多、增强，以排出已进入细菌内的药物；以及胞膜主动转运减少、建立新代谢途径、增加拮抗药物等，两种以上的机制常可同时启动。耐药菌及MDR的发生和发展是抗菌药物广泛应用，特别是无指征滥用的后果。找到耐药菌的耐药基因，从而根据这些耐药基因设计新型抗生素，或将耐药菌分成不同的亚型，针对不同的亚型在临床上使用相应的抗生素，达到改善治疗效果的目的。国外采用基因芯片技术，检测耐药菌基因的改变，即检测耐药基因。如Michael Wilson就曾使用此方法检测到肺结核杆菌中脂肪酸合成酶II、fbpC、efpA、fadE23、fadE24和ahpC基因发生改变与耐药性有关。提供了新药物作用的靶目标，并指导抑制这些靶目标试剂和药物的合成。在感染性疾病中，病原体的耐药性检测可通过两种方式：1.表达谱芯片检测药物诱导的基因表达改变来分析其耐药性；2.寡核苷酸芯片检测基因组序列的亚型或突变位点从而分析其耐药性。用基因芯片不仅可以同时检测耐药菌的多个耐药基因，还可以同时对多个耐药菌的多个耐药基因进行检测。对临床上用药和新药物的合成均具有指导作用。
[size=15px][font=仿宋][back=#fefefe]据环境监测,全国每天约有1亿吨污水直接排入水体。全国七大水系中一半以上河段水质受到污染。35个重点湖泊中，有17个被严重污染， 全国1/3的水体不适于灌溉。90%以上的城市水域污染严重,50%以上城镇 的水源不符合饮用水标准，40%的水源已不能饮用,南方城市总缺水量的 60%-70%是由于水源污染造成的。[/back][/font][/size]
[font=-apple-system, BlinkMacSystemFont, &][size=15px][color=#05073b] 食用油品质检测仪日常维护，食用油品质检测仪是用于评估食用油质量的关键设备，能够检测油中的酸价、过氧化值、色泽等多项指标，对于保障食用油的质量安全具有重要意义。为了确保检测结果的准确性和仪器的长期稳定运行，日常维护是必不可少的。以下是食用油品质检测仪日常维护的具体步骤和注意事项： 一、清洁保养 定期清洁：由于食用油品质检测仪通常处于较恶劣的使用环境，其表面和部件容易积聚油污和灰尘。因此，应定期使用软布或专用清洁剂对仪器进行彻底清洁。在清洁过程中，应避免使用具有刺激性和腐蚀性的清洁剂，以免损坏仪器。推荐使用弱性的清洁剂，如清水、肥皂水等，并确保在清洗前让仪器充分冷却。 清洗探头：使用完仪器后，应用软纸巾轻轻清洗探头，或在清水中冲洗。清洗后，用软纸巾小心擦干探头，避免残留水分影响下次使用。 二、环境管理 保持台面整洁：仪器的台面应保持干净整洁，避免灰尘和异物进入。同时，应定期清理仪器周围的杂物，确保操作环境符合要求。这不仅有助于维持仪器的正常运行，还能提高操作的舒适度和效率。 环境监控：保持仪器存放环境的干燥、清洁和适宜的温度，避免环境因素对仪器造成损害。例如，避免将仪器放置在潮湿、高温或阳光直射的地方。 三、检查与维护 检查电源和连接线路：电源和电路的稳定是仪器正常工作的基础。应定期检查电源插头和连接线是否松动或损坏，并及时进行修复或更换。此外，还需检查数据线等连接是否牢固，避免因连接不良导致的问题。 定期校准：食用油品质检测仪通过传感器和检测器来检测食用油的各项指标，这些传感器和检测器的精度和准确度需要保持在合理范围内。因此，应根据制造商的建议定期对仪器进行校准，以确保测量结果的准确性。 更换耗材：及时更换仪器中的易耗品，如试剂、滤纸等，避免因耗材老化影响检测结果。同时，根据仪器的使用情况和生产厂家的建议，定期检查和更换摇杆开关、试管等零部件。 四、软件更新与记录 软件更新：检查并更新仪器的软件，以利用最新的技术提升检测性能。这有助于保持仪器的先进性和准确性。 记录维保情况：为了更好地跟踪和管理仪器的使用情况，应建立相应的维修记录表格。每次对仪器进行检查、维修或保养时，都应详细记录相关情况，包括日期、内容、结果等，以便及时发现问题并进行处理。 五、专业操作与培训 专业操作：维护工作应由经过培训的专业人员进行，以避免操作不当导致的设备损坏。操作人员应熟悉仪器的使用方法和维护流程，确保能够正确、安全地操作仪器。 定期培训：定期对操作人员进行培训，使其了解最新的维护知识和技术动态，提高维护水平和操作技能。 综上所述，食用油品质检测仪的日常维护包括清洁保养、环境管理、检查与维护、软件更新与记录以及专业操作与培训等多个方面。通过这些维护措施的实施，可以确保仪器的正常运行和准确检测食用油质量，从而保障食用油的质量安全。[img=,690,690]https://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2024/07/202407041030400096_8789_6098850_3.jpg!w690x690.jpg[/img][/color][/size][/font]
求助两个表格[font=宋体]《[/font]检测实验室行为准则执行情况检查表[font=宋体]》[/font][font=宋体]《[/font]实验室检测能力维护情况检查表[font=宋体]》[/font]谢谢了!好人有好运。
葫芦岛：所有学生必须持全部在葫家庭成员(包括父母及祖父母、外祖父母、12岁以上兄弟姐妹和临时托管家庭监护人)的新冠病毒疫苗接种证明入学。(观察者网)
据香港卫生署通报，11月17日，香港特别行政区发现一例人感染高致病性禽流感病例。患者，女，59岁。11月2日，患者出现流涕等症状；11月14日，因肺炎在香港入院治疗；11月16日，转入重症监护室治疗。11月17日，香港卫生防护中心对患者呼吸道标本进行实验室检测，结果显示H5病毒核酸阳性。同日，该病例被香港卫生部门诊断为人感染高致病性禽流感确诊病例。目前，患者正在香港当地医院进行隔离治疗。10月23日至11月1日，患者曾与家人一起到上海市、南京市和杭州市等地旅游。患者自述近期无禽类接触史。患者在港家属已接受医学观察，无异常症状报告。香港卫生部门已将有关情况通报世界卫生组织，并正在开展密切接触者跟踪和感染溯源等工作。卫生部对此高度重视，已将有关情况通报农业、口岸检疫等有关部门，并已要求上海、江苏、浙江等地卫生部门，按照相关预案规定，做好疫情监测等防控工作。（卫生部新闻办公室2010年11月17日发布） 资料链接：人感染高致病性禽流感由甲型流感病毒H5N1型感染引起，传染源主要为感染H5N1病毒的禽类或H5N1病毒污染的环境。全球没有人感染高致病性禽流感持续人传人的报道。目前，世界卫生组织将H5N1禽流感病毒作为可能引发流感大流行的候选毒株开展监测。来源http://www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/mohbgt/s3582/201011/49703.htm
[font='宋体'][size=10.5pt]事故侦察和[/size][/font][font='宋体'][size=10.5pt]现场气体[/size][/font][font='宋体'][size=10.5pt]检测[/size][/font][font='宋体'][size=10.5pt]1[font=宋体]．现场险情的侦察和判断[/font][/size][/font][font='宋体'][size=10.5pt] 向幸存者和有关人员询问失踪者在建[font=Times New Roman]([/font][font=宋体]构[/font][font=Times New Roman])[/font][font=宋体]筑物倒塌时所处的部位、活动情况或居住的环境等。对倒塌的方式要进行全面的勘查和分析，分析建[/font][font=Times New Roman]([/font][font=宋体]构[/font][font=Times New Roman])[/font][font=宋体]筑物的用途、结构、层数、倒塌方式，倒塌后可能存在的险情和人员幸存的安全部位。充分利用光学探测仪、可燃气体检测仪、有毒气体检测仪、漏电探测仪、超声波生命探测仪、搜救犬、热成像仪等特种器材实施现场的侦察工作。在侦察阶段，可以通过如下几个方面分析和掌握现场的基本情况。[/font][/size][/font][font='宋体'][size=10.5pt] ①通过倒场建筑物原有结构和倒塌后残留结构的状态，分析和把握现场二次倒塌的可能性。[/size][/font][font='宋体'][size=10.5pt] ⑦通过倒塌建筑物的用途和存放的物质性质，通过有毒有害、可燃气体检测仪器分析和把握现场可能存在的中毒或爆炸的危险性，例如，存放有杀虫剂、液化石油气瓶、爆炸物品等。[/size][/font][font='宋体'][size=10.5pt] ③通过倒塌建筑物的用电、用燃气、用水情况，分析和把握现场可能存在的触电、泄漏燃气爆炸、漏水使低处被困人员淹亡的危险性。在工厂等特殊场合气体检测仪器是不可缺少的。[/size][/font][font='宋体'][size=10.5pt]2[font=宋体]．现场的安全监护和检测[/font][/size][/font][font='宋体'][size=10.5pt] 在整个抢险救援行动中，要设置现场安全监护人员，可由救援部队有经验的干部或事故单位工程技术人员担任，利用经纬仪或其他仪器．时时对现场进行[/size][/font][font='宋体'][size=10.5pt]气体[/size][/font][font='宋体'][size=10.5pt]检测，加强对现场情况的观察，监视建筑的变形，严防倒塌事故及其他次生灾害的发生。此外，做好适时替换一线救援人员的准备工作及各项后勤保障工作。[/size][/font]
[size=16px] 全新升级食品安全检测仪如何维护 食品安全检测仪的维护可以分为几个关键步骤： 清洁仪器外部：用湿布和70%乙醇清洗仪器外表面，避免使用强氧化剂和溶剂，以防损害外壳和触摸屏。在清洁前，务必关闭电源，确保电源线插头处于断开状态，以避免短路或触电。 更换电池：关机后仪器的时间运行由纽扣电池维持。当电池失效时，可能导致时间错乱，此时需要更换纽扣电池。型号为CR2032的电池安装在屏幕背面，需要拆开仪器更换。 更换热敏纸：当打印机缺纸时，需要更换热敏纸。热敏纸规格为56*30mm。扳开打印机前面板按钮，取出剩余纸筒，放入新的打印纸，留一段在打印机外，注意纸的正反方向。然后重新扣好打印机面板。 定期校验：为了确保检测仪的准确性，需要定期进行校验。建议寻找专业的校验服务提供者进行此项操作，以确保设备的准确性和稳定性。 存储环境：食品安全检测仪应存放在干燥、阴凉、无尘的环境中，避免阳光直射和高温影响其性能。如果仪器长期不使用，应存放在仪器箱内干燥处，以保证其良好的精度、可靠性和较长的使用寿命。 注意跌落碰撞：食品安全检测仪内部包含精密的电子元件，因此应避免任何形式的跌落或碰撞。 避免污染：操作时应戴手套，以避免手指污染。检测完毕后，应及时清理通道内杂物，确保通道干燥。测试期间，确保测试仪器通道清洁无尘。如果有灰尘，应及时清理，以免影响试验结果。 遵循上述步骤进行维护可以确保食品安全检测仪的性能和准确性，延长其使用寿命。同时请注意，食品安全检测仪是专业设备，如遇到无法解决的问题或疑虑，应寻求专业人员的帮助或指导。[img=,690,690]https://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2024/01/202401291033169353_9701_6098850_3.png!w690x690.jpg[/img][/size]
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