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  • 【原创大赛】多参数监护仪检定规程部分内容值得商榷

    【原创大赛】多参数监护仪检定规程部分内容值得商榷

    [font=仿宋][size=16.0000pt] 多参数监护仪是能够对病人的多种生命体征参数进行实时监测和记录的仪器,一般包括心电、无创血压、脉搏血氧饱和度和呼末二氧化碳等生命体征参数。并于2019年11月纳入计量器具强制检定目录。国家计量检定规程JJG1163-2019《多参数监护仪》已于2020年3月实施。国家计量检定规程的实施统一了多参数监护仪检定的方式,解决了先前部分省市执行地方检定规程、部分省市依据JJG760-2003 《心电监护仪》检定规程和JJG 692-2010《 无创自动测量血压计》检定规程分功能检定,造成的检定项目和判定准则不统一的问题,但在实际执行过程中部分条款仍值得商榷。[/size][/font][font=仿宋][size=16.0000pt][font=仿宋] [b]一、[/b][/font][font=仿宋][b]检定项目设置的问题[/b][/font][font=仿宋] [b] 1、检定规程规定的检定项目[/b][/font][font=仿宋] JJG1163-2019《多参数监护仪》规定的检定项目包括:[/font][font=仿宋] a)电压测量误差:最大允许误差±10%;[/font][font=仿宋] b)扫描速度误差:最大允许误差±10%;[/font][font=仿宋] c)幅频特性:在监护模式下,以10Hz正弦波为参考值,在(1~25)Hz频率范围内,幅度变化应在+5%~-30%;[/font][font=仿宋] d)心律示值误差:在(30~200)次/min范围内,最大允许误差为±(示值的5%+1)次/min;[/font][font=仿宋] e)静态压力测量范围:(0.0~34.7)kPa;[/font][font=仿宋] f)静态压力示值误差:±0.4kPa或者±2%读数(两者取其大);[/font][font=仿宋] g)血压示值重复性:不大于0.4kPa;[/font][font=仿宋] h)气密性:压力泄露率不大于0.8kPa/min;[/font][font=仿宋] i)脉搏血氧饱和度:(70~84)%范围内,示值重复性不大于3%;在(85~100)%测量范围内示值重复性不大于2%;[/font][font=仿宋] j)脉率:在(30~200)次/min范围内,最大允许误差为±(示值的5%+1)次/min;[/font][font=仿宋] k)呼末二氧化碳浓度:最大允许误差±(示值的8%+0.43)kPa,或±(示值的8%+0.43%)体积百分比,或±(示值的8%+3.2)mmHg。[/font][/size][/font][size=16.0000pt][font=仿宋][size=16.0000pt] [b]2、检定项目设置中存在的问题[/b] JJG1163-2019《多参数监护仪》检定规程的检定项目虽然包含了多参数监护仪的心电、无创血压、脉搏血氧饱和度和呼末二氧化碳参数,但在检定项目设置上却存在如下问题: a)未考虑报警功能的检定 多参数监护仪是实时监控病人生命体征的监测型仪器,其对病人生命体征的预警性能,相对于诊断功能更为重要。在医护人员或家属不能时刻观察病人生命体征的情况下,特别是对危重症病人,在生命体征发生明显变化时,特别是心率大幅升高或下降时的及时报警就显得由为重要。而检定规程规定的电压测量误差、幅频特性主要体现了对心电信号幅度的测量结果的准确性,其性能更偏重于诊断功能,也是用于诊断使用的心电图机的重要技术参数。但在JJG1163-2019《多参数监护仪》在心电监护功能检定项目参数设定上却忽略了监护报警功能的检定。所以建议对多参数监护仪心电功能在原有检定项目上,参考JJG760-2003 《心电监护仪》检定规程增加心率报警发生时间、心率报警预置值的检定项目。 b)回避血氧饱和度示值误差的检定 脉搏血氧饱和度是血液中被氧结合的[url=https://baike.baidu.com/item/%E6%B0%A7%E5%90%88%E8%A1%80%E7%BA%A2%E8%9B%8B%E7%99%BD/9824362]氧合血红蛋白[/url](HbO2)的容量占全部可结合的血红蛋白(Hb,hemoglobin)容量的百分比,即血液中血氧的浓度,它是呼吸循环的重要生理参数。正常人体动脉血的血氧饱和度为98% ,静脉血为75%。所以可见血氧饱和度应是一个定量确定的参数。而JJG1163-2019《多参数监护仪》应该是为了回避血氧饱和度标准器提供的模拟曲线无法溯源,不同多参数监护仪生产厂家采用的校准曲线(R曲线)各不相同等问题,未加入血氧饱和度准确度的检定项目,仅是规定了血氧饱和度测量的重复性。对于血氧饱和度标准器提供的模拟曲线无法溯源的问题,可以通过组织全国或区域性比对的方式进行解决,不同多参数监护仪生产厂家采用的校准曲线(R曲线)各不相同但不是不能确认,只要能够确认R曲线种类就能够选择与之相匹配的模拟曲线进行检定。所以在条件允许的情况下,还是应该增加血氧饱和度示值误差的检定项目。[/size][/font][/size][font=仿宋][size=16.0000pt][font=仿宋] [b] 二、计量性能准确度和标准器的配备要求的问题 1、血压示值重复性[/b] JJG1163-2019《多参数监护仪》检定规程规定,多参数监护仪血压测量功能的血压示值重复性:不大于0.4kPa,根据量值传递的要求,就对上一级计量标准的重复性提出了更高的要求。所以检定规程规定,用于检定血压项目的无创血压模拟仪模拟的动态血压的重复性需小于0.13kPa。而一般用于诊断,并逐步代替传统血压计的的电子血压计的重复性依据JJG692-2010《无创自动测量血压计》检定规程规定,电子血压计示值重复性不大于0.7kPa。可见JJG1163-2019《多参数监护仪》检定规程规定的血压示值重复性要求明显高于JJG692-2010《无创自动测量血压计》检定规程的规定。而JJG692-2010《无创自动测量血压计》检定规程的适用范围明确规定适用于:多参数监护仪(无创血压部分)的型式评价、首次检定、后续检定和使用中检验。两部规程明显冲突,而且因JJG692-2010《无创自动测量血压计》检定规程颁布于2010年,大量多参数监护仪(无创血压部分)已按照JJG692-2010《无创自动测量血压计》进行了型式评价和检定,此次颁布的JJG1163-2019《多参数监护仪》检定规程突然大幅提高技术要求,极易造成大量在用多参数监护仪无法通过检定。而且监护设备的技术指标设置高于诊断类设备也是完全没有必要的。[/font][/size][/font][font=仿宋][font=仿宋][size=16.0000pt] 同时因该检定规程对血压示值重复性要求相对JJG692-2010《无创自动测量血压计》检定规程要求更高,所以对检定设备的选择也带来了一些问题。目前市面常用的无创血压模拟器设计参数多按照JJG692-2010《无创自动测量血压计》、和JJF1626-2017《血压模拟器》校准规范设计,对动态血压模拟的重复性要求均为:不大于0.3kPa。明显无法满足JJG1163-2019《多参数监护仪》检定规程对标准器的要求,易造成部分无创血压模拟器无法用于多参数监护仪的检定。所以建议对血压示值重复性的要求进行适当调整,与JJG692-2010《无创自动测量血压计》检定规程为不大于0.7kPa,血压模拟仪的动态血压重复性要求调整为不大于0.3kPa。[/size][/font][/font][font=仿宋][font=仿宋][size=16.0000pt] [b]2、气压计的配备[/b] 根据JJG1163-2019《多参数监护仪》检定规程要求,需配备0.1级的气压计,用于测量大气压力。该气压计主要用于呼末二氧化碳浓度示值误差的检定。根据检定规程给出的计算公式:[/size][/font][/font][font=仿宋][font=仿宋][size=16.0000pt][img=,481,220]https://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2020/07/202007031122168313_6478_1638093_3.png!w481x220.jpg[/img][/size][/font][/font][font=仿宋][font=仿宋][size=16.0000pt][img=,616,333]https://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2020/07/202007031123352917_6408_1638093_3.png!w616x333.jpg[/img][/size][/font][/font][font=仿宋][font=仿宋][size=16.0000pt][img=,615,351]https://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2020/07/202007031124199872_1089_1638093_3.png!w615x351.jpg[/img][/size][/font][/font][font=仿宋][font=仿宋][size=16.0000pt] JJG1163-2019《多参数监护仪》检定规程的颁布实施,解决了一直以来多参数监护仪没有专用检定规程的问题。在心电功能、血压功能的检定中,相对先前执行的JJG760-2003 《心电监护仪》检定规程和JJG 692-2010《 无创自动测量血压计》检定规程有了一定简化,更便于现场检定的开展,同时填补了多参数监护仪脉搏血氧功能和呼末二氧化碳浓度检测功能缺少检定依据的问题。但在检定项目,计量技术要求方面还需要进一步完善。[/size][/font][/font]

  • 泌尿系统动态监护仪器:国内外发展现状和关键技术分析

    泌尿系统动态监护仪器:国内外发展现状和关键技术分析

    [color=#cc0000]  摘要:针对泌尿系统动态监护仪器,对国内外主流品牌及其产品进行了介绍,并对各自的特点进行了详细分析。同时针对泌尿系统动态监护仪器的模块化和多功能化,对相应的关键技术进行了分析。[/color][align=center][img=,690,297]https://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2018/12/201812252044057127_514_3384_3.jpg!w690x297.jpg[/img][/align][align=center]~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~[/align][b][color=#cc0000]1.前言[/color][/b]  在泌尿系统的治疗、监护和康复过程中,需要对膀胱压力、尿管压力、尿量、尿流率等基础生理特征参数进行全智能化动态监测、安全监护和远程数据管理,甚至需要可穿戴形式的监护装置以提高生活质量。随着目前社会的飞速发展,人工成本逐渐升高,互联网技术及其基础建设的日趋完善,都将促使全球医疗市场对泌尿系统动态监护仪器和装备在近些年内形成庞大需求,因此开发研制智能化、网络化、多功能集成化的泌尿系统动态监护终端设备将有十分重要的社会价值和经济价值。  泌尿系统动态监护仪器应为模块式结构,是集多功能为一体的监护仪器,既能实时动态测量泌尿系统相关参数,并将监测数据无线传输到云数据库,又能用于防止尿失禁发生而进行的膀胱功能维护和恢复训练,同时也可以拆分模块构成独立仪器进行使用。另外,泌尿系统动态监护仪器还应廉价且硬件不复杂,从而保证长期连续工作的可靠性,可满足临床实时监测、网络化数据管理、病患临床及家庭可穿戴式康复训练的需要。  本文针对泌尿系统动态监护仪器,对国内外主流品牌及其产品进行了介绍,并对各自的特点进行了详细分析。同时针对泌尿系统动态监护仪器的模块化和多功能化,对相应的关键技术进行了分析。[b][color=#cc0000]2.国内外主要品牌[/color][/b]  泌尿系统动态监测将逐渐成为临床监护设备的新成员,在欧美各国已在一定范围内得到应用,并整合进各医疗中心的临床重症信息系统,成为ICU、CCU、手术室、重症观察室的必备监护设备。  目前的各种泌尿系统监护仪基本都是基于多年来成熟的插入人体膀胱内的导尿管技术而衍生出的各种监护功能,这就势必涉及到医疗行业诸多特殊的检测条件,要求尽可能采用与尿液不直接接触的测试方法,监护仪器要尽可能简便耐用以利于护理人员和病患操作和使用。总之,临床条件下的复杂性对泌尿系统动态监护仪提出了很高的要求。尽管多年来的相关研究一直不断,但真正能用于临床的成熟技术极少并一直被国外个别公司掌握。随着近几年微电子技术的发展和资本市场对医疗仪器行业的重点关注,特别是新型微电子传感器技术的突破和互联网技术的广泛应用,泌尿系统动态监护仪器市场呈现十分活跃的趋势,出现了一些新公司和新产品。  总之,在技术层面,目前市场上泌尿系统动态监护设备还远不能满足临床需求,特别是综合监护多功能化和网络终端化有待进一步提高,整个市场处于一个技术突破和应用爆发的前夜。  目前国内外有多个尿液动态监测仪器品牌,主要品牌如表2-1所示。[align=center][color=#cc0000]表2-1 国内外泌尿系统动态监测仪器厂家[/color][/align][align=center][img=,500,617]https://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2018/12/201812252016591867_942_3384_3.png!w690x852.jpg[/img][/align][align=center][b][color=#cc0000][img=,500,686]https://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2018/12/201812252017337237_5181_3384_3.png!w690x947.jpg[/img][/color][/b][/align][align=center][b][color=#cc0000][img=,500,322]https://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2018/12/201812252017575887_2440_3384_3.png!w690x445.jpg[/img][/color][/b][/align][b][color=#cc0000]3.市场主流产品分析[/color][/b]  由于临床条件下对泌尿系统动态监护的要求很高,真正技术成熟并能成功用于临床的动态监护仪器品牌并不多,下面对目前市场上最具代表性的三种泌尿系统动态监测设备进行技术分析。[color=#cc0000]3.1.以色列FlowSence Medical公司尿液计量仪[/color]  以色列FlowSence医疗公司在2009年就推出了尿液计量仪,多年来一直是泌尿系统监护仪器的主要生产厂商。该公司目前的主打产品是URINFO 2000尿液监控仪,如图3-1所示,此仪器将一次性使用的配套尿袋(耗材)和精密的电子监测系统集成在一起,在尿袋上设计有特殊的尿液滴头使得导尿管流入的尿液形成尿滴,尿滴在重力作用下做自由落体滴入集尿袋。在尿液滴头的下方有红外传感器进行尿滴计数而最终获得尿液容积。[align=center][img=,690,230]https://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2018/12/201812252037453064_4373_3384_3.png!w690x230.jpg[/img][/align][color=#cc0000][/color][align=center][color=#cc0000]图3-1 以色列FlowSence医疗公司URINFO 2000尿液监控仪[/color][/align][color=#cc0000]3.1.1.尿流率和尿量测量功能[/color]  URINFO 2000尿液监控仪通过测量规定形状的尿滴数量和数据处理来进行尿流率和尿量的测量。如图3-2所示,首先通过一次性尿袋上方的专用滤芯,滤除尿液内的浓稠物质,使达到液滴口处的尿液比重基本接近清水状态,即对不同密度的尿液进行归一化处理,然后处理过的尿滴在重力作用下做自由落体滴入集尿袋。  URINFO 2000是首次使用红外光电技术监测尿液的尿液监控仪器,即在液滴口的下方采用红外传感器进行液滴计数而最终获得尿液容积,并设定每个液滴的体积控制为已知常数,按照清水密度和尿液容积计算得到尿液量。这种红外光电技术在后续的多家型号尿液监控仪上都有采用。[align=center][color=#cc0000][img=,690,493]https://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2018/12/201812252038052474_2064_3384_3.png!w690x493.jpg[/img][/color][/align][color=#cc0000][/color][align=center][color=#cc0000]图3-2 URINFO 2000尿液监控仪原理图[/color][/align][color=#cc0000]3.1.2.远程监护和数据管理功能[/color]  URINFO 2000尿液监控仪最早由以色列Medynamixt公司首次在2009年推出,当时仅能对设定的单一间隔时间内的尿量数据进行回访,没有尿液流量的记录波形图,当时并不具有远程监护和数据管理功能。后续改进的型号已经可以达到了九天数据存储,并逐步完善了远程监护和数据管理功能。  目前Medynamixt公司已被以色列Flowsense公司收购,据报道URINFO 2000尿液监控仪的改进工作已经停止,以色列Flowsense公司网站也无法进入。[color=#cc0000]3.1.3.特点分析[/color]  URINFO 2000尿液监控仪是国际上临床应用的典型产品,并有大量文献进行过相关的研究报道。Hersh等人将URINFO 2000监控仪与标准人工操作的DK-3460尿液计进行了测量精度对比,如图3-3所示,从护士得到的测量结果中可以看出自动测量仪器的精度为8%,而人工测量精度为23%。另外,通过对大量护士的调查证明,自动测量仪器的使用非常便利。[align=center][img=3-03.人工和监控仪测量对比,690,459]https://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2018/12/201812252020332846_5486_3384_3.png!w690x459.jpg[/img][/align][color=#cc0000][/color][align=center][color=#cc0000]图3-3 新旧测试方法对比,人工测量(左),自动测量(右)[/color][/align][color=#cc0000]3.1.4.优点[/color](1) 只进行尿流率和尿量测量,监护仪结构简单,没有任何动力机械装置。(2) 测量精度高,在全量程范围内都具有很高精度。(3) 低功耗,使用电池供电可连续使用3年以上。(4) 重量轻,没有交流电源线等外围的牵连,所以移动方便。(5) 使用专门的一次性集尿袋,保证了耗材供应的垄断性。[color=#cc0000]3.1.5.缺点[/color](1) 功能单一,只能进行尿流率和尿量测量,并没有充分发挥出膀胱内插入导尿管的全部作用,特别是不具备防止尿失禁的护理康复训练功能。(2) 滤芯在临床使用中极易堵塞,一旦发生堵塞只能更换尿袋,增加了使用成本和护理工作量。(3) 采用光电液滴计数法,液滴是在重力作用下通过检测光路。因为经常会产生连滴现象,测量精度很难做到很高。(4) 光电液滴计数法抗干扰能力差,在较大外界干扰时,如更换尿袋、患者翻身、咳嗽和护理时,都会产生很大的测量误差。为了在较大外力干扰下不产生误动作和测量出错,只能采取暂停测量的方法进行处理。(5) 需使用定制的集尿袋,作为耗材价格偏高,限制了医院使用的范围。[color=#cc0000]3.2.西安汇智医疗集团有限公司尿流监护系统[/color]  西安汇智医疗集团有限公司历经五年研发了全球独家尿流监护系统,无论在结构设计方面,还是在多功能性,都有非常独到的特点。西安汇智的发展目标是根据护理领域的需求,量身定制智能监护平台,逐步实现患者血氧、脉率、体温、尿量等基础生命特征的全程智能化检测、安全监护与远程数据管理,而尿流监护系统则是智能监护平台的重要终端之一。如图3-4所示为西安汇智尿流监护系统。[align=center][color=#cc0000][img=3-04.西安汇智尿流监护系统,690,243]https://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2018/12/201812252021266269_8104_3384_3.png!w690x243.jpg[/img][/color][/align][color=#cc0000][/color][align=center][color=#cc0000]图3-4 西安汇智尿流监护系统[/color][/align]  西安汇智尿流监护系统的工作原理如图3-5所示。[align=center][color=#cc0000][img=3-05.西安汇智尿流监护系统工作原理图,690,381]https://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2018/12/201812252021566937_7905_3384_3.png!w690x381.jpg[/img][/color][/align][align=center][color=#cc0000]图3-5 西安汇智尿流监护系统工作原理[/color][/align]  从原理图可以看出,尿流监护系统的设计思路是各种参数检测过程中尽可能不与尿液发生直接接触,以保证尿流监护系统的多次重复使用。同时还需在普通一次性使用的导尿管和集尿袋基础上进行改进,嵌入功能性部件,形成特制和专属性质的一次性使用的导尿管和集尿袋,控制尿流监护系统的整个产品链,保证了尿袋耗材供应的垄断性。  西安汇智尿流监护系统集尿量、尿流率、膀胱内压、尿管压力等基础生理特征参数监测、膀胱收缩功能护理和远程数据通讯功能为一体的新型医疗仪器。这些功能的实现分别采用了相应的传感器和电子模块,并由微处理器进行整体控制,这些功能介绍如下。[color=#cc0000]3.2.1.尿流率测量功能[/color]  如图3-5所示,基于动态液滴红外光电感应测试技术,将红外测量模块布置在透明或半透明导尿管的两侧。尿液液滴穿过红外测量模量光束区域时引起红外探测信号的变化,红外感应器由此获取尿液动态液滴数量等信息,信息经微控制器处理最终计算出患者的尿流率。[color=#cc0000]3.2.2.尿量测量和收集功能[/color]  如图3-5所示,尿量的测量采用了称重法,即通过集尿袋实时收集尿液,而集尿袋悬挂在重量传感器上实时测量集尿袋中尿液的重量变化。实时尿量测量数据上传到微处理器后进行显示、存储和报警。[color=#cc0000]3.2.3.膀胱压力测量功能[/color]  在泌尿系统护理过程中,通常会通过测定膀胱内压力,根据患者膀胱内尿液量增加、膀胱内压力达到正常排尿压力时控制尿液导管开通,由此保持膀胱一张一弛能力,防止长时间留置导尿管后膀胱功能减弱而引起的排尿困难甚至失禁现象发生。  如图3-5所示,西安汇智尿流监护系统中在导尿管路中设计了一个“贮液空腔”来充当膀胱来贮存尿液。在“贮液空腔”的侧壁上还设计了一个用弹性薄膜材料制成的压力探测窗口,用外部压力探测器检测此窗口处的压力来监测膀胱内压力的变化。这种压力探测窗口设计方式的优点是可以避免压力探测器直接与尿液接触,但压力探测窗口的弹性材料张力的一致性、成型松紧的工艺一致性和环境温度等对压力测量精度影响很大。在实际应用中发现,通过“贮液空腔”和压力探测窗口外部监测膀胱内压力时误差很大而基本无法使用。  为提高“贮液空腔”侧壁压力测量的准确性,西安汇智提出了将压力传感器直接植入“贮液空腔”内部侧壁上的技术方案,如图3-6所示。由于密闭导尿管内的液体具有很好的压力传递作用,在导尿管内尿液充盈时监测导尿管内压力便能直接感知膀胱内压力,压力稳定不易被干扰,因此这种导尿管植入式压力传感器的压力测量方式一般会非常准确和稳定,但目前还未看到西安汇智采用此技术的产品面世。[align=center][img=,600,554]https://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2018/12/201812252044262827_6225_3384_3.png!w657x607.jpg[/img][/align][color=#cc0000][/color][align=center][color=#cc0000]图3-6 西安汇智尿流监护系统植入式压力传感器结构示意图[/color][/align][color=#cc0000]3.2.4. 导尿管电动闭合和开启功能[/color]  结合压力测量功能,自动控制导尿管的闭合和开启以模拟人体憋尿和排尿功能,相应的尿管截止阀则是一种能够代替尿道括约肌实现自主控制尿管启闭的装置。为此西安汇智尿流监护系统中配备了一种微型低压电动截止阀,其工作原理如图3-7所示。这种形式电动截止阀的特点是从导管外部来控制导尿管的闭合和开启,避免了执行机构与尿液的直接接触。同时这种截止阀的工作方式可以设定为开关模式,即只在开关操作时通电执行,其他时刻则处于断电状态,使得电动截止阀的耗电量极小,非常便于可穿戴监护仪器的使用。[align=center][img=3-07.电动截止阀原理图,690,368]https://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2018/12/201812252023285407_4798_3384_3.png!w690x368.jpg[/img][/align][color=#cc0000][/color][align=center][color=#cc0000]图3-7 电动截止阀工作原理图[/color][/align][color=#cc0000]3.2.5. 远程监护和数据管理功能[/color]  具有无线传输功能,可实现远程监护和数据管理。[color=#cc0000]3.2.6. 优点[/color](1) 结构和功能设计非常巧妙和独到,将多个功能巧妙的设计在一台监护仪中,这种多功能性设计思路代表了泌尿系统监护仪的发展方向。(2) 在具备尿流率和尿量测量功能的同时,还具备动态监测膀胱压力的功能,由此使患者在留置尿管期间膀胱功能得到良好的维护和锻炼,可有效减小留置导尿管期间引发膀胱功能性障碍等不良反应的发生率。(3) 使用专门的集尿袋,保证了耗材供应的垄断性。[color=#cc0000]3.2.7. 缺点[/color]  尽管在结构和功能设计上非常的巧妙和独到,但在工程实现上还存在很多实际问题,整体表现为功能齐全但实际应用效果较差。(1) 针对不同的尿液流动形式,尽管西安汇智尿流监护系统分别采用了红外光栅扫描测量和称重测量两个功能模块来获取尿流率信息,以期满足不同尿液计量精度的要求,但总的测量精度整体还是比较低,并未达到设计要求。尽管模仿以色列技术也采用了非接触红外技术测量尿滴,但由于并未像以色列技术那样首先对尿液进行过滤和尿滴规范化处理,自然测量精度会打折扣。另外,在采用称重法测量时,一方面是称重传感器精度不够,另一方面是未考虑尿液比重与清水的不同,也造成称重法测量存在较大误差。这种采用称重法时存在的问题也是目前其他品牌仪器所面临的共同问题。(2) 尽管很独到的将导管截止阀应用到了监护仪上,但并未考虑引入导管截止阀所带来的相应问题,如截止阀失效无法开启造成病患憋尿严重时如何处理,导尿管多次打开闭合后因尿液中的杂物造成导尿管粘连无法导通时如何处理,截止阀的功耗能否满足监护仪电池长期正常工作要求等。(3) 由于压力测量的不准确,限制了此仪器在膀胱功能维护和锻炼方面的应用。[color=#cc0000]3.3. 以色列RenalSense公司[/color]  以色列RenalSense公司出品的Clarity RMS监护系统,可持续测量尿流量,自动向医务人员传送实时数据和发出波动警报。这些信息反映了肾脏功能的变化,提供了急性肾损伤(AKI)风险的早期信号,并有助于快速干预,此外对治疗效果监测和体液平衡管理有重要价值。  Clarity RMS监护系统如图3-8所示,此系统首次将流量传感器和温度传感器直接植入到导管中与导尿管相连接,在不需要已知尿液物理化学特性的前提下能够精确测量尿液流量和膀胱温度,从而得到准确的尿流率、尿量和体内温度的实时变化数据。可以这样说,以色列RenalSense公司的Clarity RMS监护系统基本代表了目前国际上泌尿系统监护设备的最新技术水平和发展趋势。[align=center][color=#cc0000][img=,690,306]https://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2018/12/201812252044526261_6310_3384_3.png!w690x306.jpg[/img][/color][/align][color=#cc0000][/color][align=center][color=#cc0000]图3-8 以色列RenalSense公司Clarity RMS?监护系统[/color][/align]  Clarity RMS监护系统首次将尿量、尿流率和膀胱温度这些基础生理特征参数监测和远程数据通讯功能集成为一体,这些功能的实现分别采用了最新的MEMS传感器技术,并由微处理器进行整体控制,这些功能介绍如下。[color=#cc0000]3.3.1. 尿流率和尿量测量功能[/color]  为了实现临床低速尿流的测量,以色列RenalSense公司采用了微型热式流量传感器及其封装技术。如图3-9所示,将微型流量传感器直接封装在一个探测导管中,探测导管串接在导尿管路上来监测尿流率和尿流量。[align=center][color=#cc0000][img=3-09.量热式微流量质量流量计原理图,500,274]https://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2018/12/201812252025241424_6598_3384_3.png!w690x379.jpg[/img][/color][/align][color=#cc0000][/color][align=center][color=#cc0000]图3-9 封装有热式流量计的一次性使用探测导管[/color][/align]  探测导管将快速的微型热式流量测量传感元件与高精度信号处理电路集成在一个微芯片上,微芯片上的加热器将极少量热量加载到被测介质上。两个温度传感器对称放置在加热器两侧以检测微小温度差异从而提供相应的热传递信息,该信息直接与液体流量相关。微芯片集成了敏感的传感器模拟信号放大电路和数字化处理电路,可实现非常高的测量重复性,并有助于线性、校准、温度补偿流量测量信号,同时实现高速数据输出。[color=#cc0000]3.3.2. 体温测量功能[/color]  以色列RenalSense公司在标准的硅橡胶导尿管内置体温传感器,传感器置于导尿管的管内顶端球囊前。临床使用时可在导尿的同时监测体温。膀胱温度与肺动脉有关,需要这个体温探头来测体温,特别是在体外循环后的快速复温时。对危急病人可以使用PA 导管测温,但如果PA管被取走,或测温失败,那么就无法监测温度。由于这些病人通常都插有导尿管,所以带有体温探头的导尿管是最好的选择,特别是在PA管被除去时。[color=#cc0000]3.3.3. 远程监护和数据分析及管理功能[/color]  具有网络化远程监护和数据管理,实现了人体“体液平衡”的出入量和“肾脏预警”的监测及数据信息化。[color=#cc0000]3.3.4. 优点[/color](1) 采用微型传感器技术的最大优势是可实现超低质量流量测量,可在每分钟几毫升范围内精确测量流量,甚至低至纳升以下都无问题。(2) 基于热式流量测量原理的传感器速度快,小巧轻便,适合大批量生产。(3) 集成了体温测试功能,为多功能化做了很有意义的尝试,导尿管既导尿又测温,增加了安全性和减少了病患痛苦。(4) 采用特制的导尿管,可以直接应用在所有型号的集尿袋,兼容性强。[color=#cc0000]3.3.5. 缺点[/color](1) 由于采用了植入式流量传感器和温度传感器,还需经过大量临床考核以证明技术成熟度。(2) 植入式流量传感器和温度传感器是直接制作在导尿管中,这势必会在集尿袋基础上增加成本。[color=#cc0000]3.4. 技术总结[/color]  现代医学的不断发展,在重症医学疾病诊断中,人体“体液平衡”的出入量和“肾脏预警”的监测及数据信息化越来越受到重视,在重症医学诊断中不仅对患者的入量液体有明确的要求,特别在心外科、急诊科、重症监护、肾脏、器官移植、泌尿系统、循环系统、烧伤科等疾病中进行预防诊断、疗效观察及预后尤为重要。  未来泌尿系统监护设备一定是数字化、实时化、连续动态化、多功能集成化和网络化的床旁监测和床旁诊断,所要集成的具体监测功能包括:  (1)实时的动态尿流率和尿量监测;  (2)实时的动态体温、动态膀胱压、动态腹内压监测;  (3)膀胱功能的维护和训练恢复;  (4)尿常规和尿生化的实时监测。  上述各厂家泌尿系统监护系统的功能和技术应用,也都明显证明了以上的技术发展方向,这也为泌尿系统监护系统的进一步发展指明了方向。[color=#cc0000][b]4. 泌尿系统动态监护仪器的功能和架构[/b][/color]  目前理想中的泌尿系统动态监护仪器应为模块式结构,可构成多功能泌尿系统监护仪器,既能实时动态测量泌尿系统相关参数,并将监测数据无线传输到云数据库,也能用于防止尿失禁发生而进行的膀胱功能维护和恢复训练,同时也可以拆分模块构成独立仪器进行使用。整机应模块化构成、廉价、硬件简单和多种应用场景,可满足临床实时监测、网络化数据管理、病患临床及家庭可穿戴式康复训练的需要。[color=#cc0000]4.1. 泌尿系统监护仪应实现的功能[/color]  泌尿系统监护仪主要功能应包括以下三项内容:  (1)尿流率和尿量实时监测功能;  (2)膀胱功能维护和训练功能;  (3)远程数据管理功能。  其中这三项功能以模块形式实现,即可组合成一体进行多功能使用,也可拆分为单独模块进行单项功能使用,选择更加灵活,可满足不同使用场景的需要。[color=#cc0000]4.2. 泌尿系统监护仪器的架构[/color]  泌尿系统监护仪器的整体架构如图4-1所示。[align=center][color=#cc0000][img=4-01.泌尿系统监护仪结构示意图,690,290]https://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2018/12/201812252026415024_3909_3384_3.png!w690x290.jpg[/img][/color][/align][color=#cc0000][/color][align=center][color=#cc0000]图4-1 泌尿系统监护仪器的整体架构[/color][/align]  其中传感器与执行器所构成的膀胱维护和训练恢复功能模块,可单独进行使用。[b][color=#cc0000]5. 关键技术分析[/color][/b]  根据图41所示的泌尿系统监护仪构架,将对相应的关键技术进行分析。[color=#cc0000]5.1. 称重法尿流量测试技术[/color]  泌尿系统监护仪所需监测的一个重要指标是尿流量和尿流率,采用重量法测量的是尿液实时尿流量(重量)。目前国内外尿液实时重量测量普遍采用的重力传感器技术,重力传感器技术目前已经非常成熟,测量精度高和体积小,且可以非常方便的进行校准和考核。[color=#cc0000]5.2. 红外光电法尿流率测试技术[/color]  泌尿系统监护仪器所需监测的另外一个重要指标是尿流率,单位为毫升/小时(ml/hours),因此必须实时测量尿液体积准确得到尿流率。目前国内普遍采用的方法是通过重量法测量尿量后,再用人为设定尿液密度值来计算尿液体积,这样设定的尿液密度比较随意且误差大。  国外在尿流率测量方面普遍采用的是非接触红外光电法,即将尿液设法调制为规则形状的液滴形式,通过光电法对液滴进行计数来准确得到尿液体积,如果再结合称重法得到尿液重量,就可以准确得到尿液密度这个重要参数。  目前国内只有西安汇智公司采用了红外光电法技术,但并未采用尿液成滴措施,测量准确性到底如何无法判断。目前有更先进的红外光电液滴测试技术,可以对液滴进行准确的计数,而且制造成本低廉。  红外光电法测量尿流率的技术难点之一是尿液成滴技术,即需要将尿液调制成规则下落尿滴,而尿滴形状会受到尿液粘度、密度、滴口大小和表面张力等多种因素影响,这些都需要开展相应的研究和试验进行解决。[color=#cc0000]5.3. 尿管压力测试技术[/color]  尿管压力是临床膀胱功能维护和训练时的关键测量参数,西安汇智公司曾经尝试在导尿管路上增加特制的“贮液空腔”加“压力感知窗口”来进行尿管压力测量,但证明此方法不可行。随后西安汇智提出了在导尿管内壁上直接植入压力传感器的技术方案,但未见真正工程实现。  根据目前所掌握的多种细管内部压力测试技术,尿管压力测量主要采用以下两种形式:  (1)一次性使用的液体压力测试管:即将一个特制导管串接在导尿管路中,特制导管内植入压力传感器测量导管中的液体压力,。  (2)可重复使用的液体压力探测装置:即通过对导尿管进行特殊结构设计,将导尿管中的液体压力准确传递给安装在导尿管外部的压力传感器。  这两种压力测试技术都可以保证测量精度,技术成熟度较高,但还需要进行工程考核验证,还需要考虑传感器材料的卫生等级以及制作成本能否满足实际要求。[color=#cc0000]5.4. 流量和压力校准及考核技术[/color]  上述尿流量、尿流率和压力的测量,都需要建立相应的装置进行校准和考核。采用清水来模拟尿液,采用流体领域内的成熟技术可以建立液体流量和压力的校准和考核装置。[color=#cc0000]5.5. 尿管截止阀技术[/color]  单纯的导尿管截止阀就是从外部用电控的方式来夹紧和松开导尿管,这种电控方式很容易采用步进电极形式予以实现,在这方面西安汇智已经有了成功的技术方案。特别需要考虑的是尿管截止阀在使用过程中是一种常闭状态,这就要求需要考虑以下两种突发情况时的应对方法:  (1)尿管截止阀出现故障无法打开而导致病患无法排尿,造成病患膀胱压力上升;  (2)导尿管壁出现粘连,在尿管截止阀打开后,导尿管粘连无法使尿液导通。[color=#cc0000]5.6. 截止阀试验和考核技术[/color]  截止阀控制参数优化和考核需要建立计算机控制的导尿管截止阀检测装置和膀胱模拟器,这些都可以采用蓄水箱、水泵、液位计、数据采集器和计算机控制系统进行组建。截止阀检测装置和膀胱模拟器需要与上述压力和流量校准和考核装置一并设计和组建。  [color=#cc0000]5.7. 微控制器技术[/color]  微控制器技术目前已经非常成熟,需要在众多微控制器平台中选择合适的微控制器以满足数据采集、控制、通信和网络连接的需求。[color=#cc0000]5.8. 通信技术分析[/color]  目前国内互联网通信技术已经非常发达,医院临床系统一般都具有自己独立的网络信息系统和护士站网络化监视系统,未来还将随着物联网的发展而不断扩展,泌尿系统监护仪器作为一个临床终端,需要在标准化和规范化基础上进行入网连接,这也就是说,泌尿系统监护仪器是一个非常典型的物联网应用。[color=#cc0000]5.9. 数据显示和分析技术可行性分析[/color]  泌尿系统监护仪所采集的数据除了存储在监护仪自带存储器内之外,还需显示在医院信息化系统终端上,并具有数据分析功能,这就需要泌尿系统监护仪器的数据按照医院信息化系统的格式进行实时传输。这方面需要与医院进行协调按照标准格式进行传输外,还需与医院医生进行协调,采用他们认可的数据分析技术。[b][color=#cc0000]6. 结论[/color][/b]  泌尿系统动态监护仪器应为模块式结构,可构成多功能泌尿系统监护仪器,既能实时动态测量泌尿系统相关参数,并将监测数据无线传输到云数据库,也能用于防止尿失禁发生而进行的膀胱功能维护和恢复训练,同时也可以拆分模块构成独立仪器进行使用。整机应廉价且硬件不复杂,长期运行可靠性高,操作简便,可满足临床实时监测、网络化数据管理、病患临床及家庭可穿戴式康复训练的需要。  泌尿系统动态监护仪器作为一种临床仪器,会受到医疗条件(可能需要非接触测量)、造价成本(可能一次性使用和低价)等众多因素的限制,其技术难度体现在众多限制条件下还要保证长时间连续运行的准确性和可靠性。随着当代技术的飞速发展,特别是目前微电子技术、互联网基础建设和相应的社会配套能力的日新月异,泌尿系统动态监护仪器将会很快得到实质性的技术突破和广泛应用。[align=center]=======================================================================[/align][align=center][img=泌尿系统动态监护仪器-上海依阳,690,482]https://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2018/12/201812252117243615_2937_3384_3.png!w690x482.jpg[/img][/align][align=center] [/align]

  • 医学计量连着生命与健康

    [align=center][b][size=16px]医学计量连着生命与健康[/size][/b] [size=14px][color=#808080]作者:卢敬叁[/color][/size] [size=14px][color=#808080]来源:中国计量杂志[/color][/size] [size=14px][color=#808080]浏览:6487[/color][/size][/align][quote][/quote][size=14px] 小李化验肝功能,看到化验单SGPT250,黄疸指数39,当时脑子里第一个念头就是得了严重肝病,当机立断就住进了医院。亲朋好友纷纷探望,都说他虎背熊腰怎会有肝病呢?大家三言两语议论,他也犯了迷糊,怎么患了这种病呢?瞅个空当儿,他溜出禁区跑到附近一家医院抽血化验,结果是一切正常。他半信半疑地又到另一家颇有名气的医院抽血化验,白纸黑字工工整整地写着“正常”。他找到住院医生理论,医生说验肝差错难免,误差5%以内是常有的事。他自认倒霉,打点行装“出了院”。医院检查化验机时发现,原来是光电比色计失准。[/size][size=14px] 高血压是中老年人的常见病,家庭一般都配有血压计,自己测量。王老太一大早起来就自己测量血压,血压200多,她惊出一身汗。老伴子女一阵忙活把她送进医院,试体温、量血压,血压160毫米汞柱,这血压怎忽高忽低呢?医生说,有可能是你家血压计出了毛病。经检查,与计量标准血压计相差40多毫米汞柱。[/size][size=14px] 以上出现的计量问题,就是我们所说的医学计量。医学计量听起来陌生,其实它和人的一生密切相关。医学计量是对生物学、医用光学、超声学等10大类医学参数的测量与监督,医学计量用法律的准绳,严格地规范着医学仪器,确保在病人身上使用时准确、可靠且安全、有效。[/size][align=left][/align][size=14px] 药物配方不准确,医疗器械不良事件,都会给人类生命带来不良后果。医用材料质量,医疗器械性能都有一定的使用风险。心脏瓣膜置换术后发生碟片脱落,瓣膜功能将完全丧失,不但不能达到预期的改善心脏血流状况和改善心功能的目的,而且会造成患者死亡或加重心脏血流动力障碍。整形外科常用的一些软组织填充物,会由于病人的个体差异或材料特性,出现脸部沿重力移位,受肌肉活动挤压位移,导致形态畸形等现象,给患者带来严重的心理和精神负担。OK镜质量不良、计量不准,戴后会产生视觉模糊、角膜发炎等症状,严重时会发生阿米巴原虫、绿脓杆菌等感染,甚至角膜穿孔,眼球受损。药品中的原料理化分析、化验、药品配制、生产工艺控制过程中,特别是质量、温度、压力等参数的控制,成品质量的检验销售每个环节都与计量检测密不可分。比如针剂生产,首先是药物配制必须准确,每种药物过多过少都会造成不良后果。这是因为针剂药品的配比必须计量准确,数据必须真实科学,否则会危害生命安全。药品要做热源反映,温度计量不准,不仅治疗效果不好,严重时会造成人身伤害。灭菌时,灭菌箱的温度控制在100℃,如果温度偏高,则药品质量会下降,颜色变深,如温度偏低则会造成菌检不合格,返工会造成经济损失。[/size][size=14px] 医学计量是关系着健康的大问题,它与医疗中的各种参数密切相关。温度计和血压计是常用的医疗器械,它利用“汞”这个介质特性进行计量。但是汞对人体是有害的一种金属,有些人把体温表不慎打碎,汞珠散落在地上,银光闪动,有时觉得好玩,滚动嬉戏,这样很容易使人出现头晕、乏力等症状。如果一支体温计的汞完全在室内挥发,其毒性可超过国家允许标准的10倍。汞可以通过皮肤接触渗透到血液中,藏匿在脊髓里。汞如在400℃状态下,可迅速升华,加重汞毒现象的出现。[/size][align=left][/align][size=14px] 医疗中,哪些仪器、设备是最重要的呢?从现代医学来说,B超、X光机、CT、核磁共振和实验室的检验仪器是常规医疗机构必需的五大主要仪器设备。但同样是仪器设备,品牌好坏、档次高低、操作水平等直接决定了医疗结果的准确性。[/size][size=14px] 医疗仪器的分辨力就是一个重要指标,比如B超机,便宜的20万元一台,贵的高达几百万元一台,差别就是分辨力高低和自动化程度。我们在检查中,很重要的一项是血液检查,包括生化检查和肿瘤标志物等免疫学检查。尤其是肿瘤标志物,结果越准确,越有助于提早发现肿瘤。比如用罗氏诊断仪进行肿瘤标志物检测、用激素对部分肿瘤标志物检测等。同时检验试剂和耗材也直接影响到检测结果的准确性。比如,拿采血管来说,检查中每个人至少要抽两管血,抽完后通常会放置一段时间后集中送检。在三甲医院一般有自己的中央检验室,但小的医院或体检中心可能需要送到第三方机构检验,这段放置的空当期很可能因采血管质量不过关,导致血液出现稀释、凝结、受污染等问题,从而使检测结果出现偏差。[/size][align=left][/align][size=14px] 我国肺癌的发病率比较高,X光机仍然是最经济的检测手段,能发现大概20%的早期肺癌。但它有一定的缺陷,如果癌变部位出现在肋间或者靠近心脏后面的部位,X光机便很难发现。所以为了保证癌症筛查准确性,就要用CT。实际上,国际上公认的筛查癌最有效的方式就是低剂量的螺旋CT检查,这也是我国三甲医院主推的一种筛查方式,能更早、更准确地发现肿瘤苗头,能早发现达40%~50%,且辐射量小。而用X射线(胸片)发现早期肺癌则在25%以下,而接近40%都是晚期肺癌。据美国癌症学会的数据,晚期肺癌接受治疗后,5年生存率1%,早期发现肺癌治疗后,5年生存率接近50%。被推荐的有128排的西门子双源螺旋CT,还有64排的CT。西门子3.0T核磁设备比较先进,它能以更快的扫描时间、更高的分辨力、无辐射的绿色检查,帮助医生“看见”脑血管、乳腺、脊柱等部位不易察觉的早期病变。[/size][size=14px] 在医院里,医用计量设备日益增加,医学计量越来越显示出它技术基础与技术先导性的重要地位。在国家规定的118种强检计量器具中,医用器具占60%多,小到试管、氧气表,大到断层扫描机(CT)、核磁共振(NM1)等,都在强检之列。刚配的眼镜戴上头晕,很可能是验光仪不合格造成的;在封闭严密的空调房间、汽车里,胸闷等不舒服,那是氧气量低于人需要的计量标准;装修后的房间气味刺鼻,那是有害成分超标;声音超过55dB,就成了有害噪声,损害健康;伽玛刀放射治疗肿瘤,聚焦最大偏差4cm,结果瘤子没照到,正常组织“吃线”过量,引起神经坏死;放射治疗癌症,放射剂量超过5%,好的细胞被烧死而损害健康,低于5%癌症杀不死而复发;呼吸衰竭监护仪,由于计量不准,就不能采集到正确的呼吸信号,延误抢救时间而造成死亡等。[/size][align=left][/align][size=14px] 随着人们生活质量的不断提高,人们对医学计量的要求越来越高,不仅仅是“诊断”、“看病”、“吃药”等,医学计量在生命科学中越来越凸显其独特的地位,DNA检测、克隆技术等都需高精度的计量仪器,因此,我们说医学计量和我们的生命息息相关。[/size][align=left]本文刊发于《中国计量》杂志2016年第6期 作者:中国计量科学研究院 卢敬叁[/align][align=center][img]http://www.chinajl.com.cn/statics/home/images/icon/41.png[/img][/align]

  • 汉中市质量技术检验检测中心对全市医疗单位在用计量设备开展检定

    汉中市质量技术检验检测中心对全市医疗单位在用计量设备开展检定服务工作。计量与人民群众的安全、健康和切身利益密切相关,关系着社会公平公正和量值的准确可靠,医疗计量设备的准确性,更是民生计量的重中之重。为确保医疗单位在用计量设备的准确可靠,汉中市质量检验检测中心对全市九县两区范围内医疗机构的在用血压计、心电监护仪、B超、体重秤、戥称等医疗器具开展定期计量检定服务工作。 截止8月底,已完成全市范围内28家医疗机构1095台件医用计量设备的检定服务工作,医用计量设备的合格率由2017年的62%提高到70%,有效的化解了由医疗设备不准确可能带来的风险,为群众的身体健康和生命安全提供了可靠保障,受到社会各界一致好评。

  • 粉尘对健康的影响

    全身作用:长期吸入较高浓度粉尘可引起肺部弥漫性、进行性纤维化为主的全身疾病(尘肺);如吸入铅、铜、锌锰等毒性粉尘,可在支气管壁上溶解而被吸收,由血液带到全身各部位,引起全身性中毒。铅中毒是慢性的,但中毒者如果发烧,或者吃了某些药物和喝了过量的酒,也会引起中毒的急性发作;过量吸入铜的烟尘可能导致溶血性贫血;锌在燃烧时产生氧化锌烟尘,人吸入后产生一种类似疟疾的“金属烟雾热”疾病;长期吸入锰及其氧化物粉尘或烟雾,对中枢神经系统、呼吸系统及消化系统发生不良作用。 局部作用:接触或吸入粉尘,首先对皮肤、角膜、粘膜等产生局部的刺激作用,并产生一系列的病变。如粉尘作用于呼吸道,早期可引起鼻腔粘膜机能亢进,毛细血管扩张,久之便形成肥大性鼻炎,最后由于粘膜营养供应不足而形成萎缩性鼻炎。还可形成咽炎、喉炎、气管及支气管炎。作用于皮肤、可形成粉刺、毛囊炎、脓皮病,如铅尘浸入皮肤,会出现一些小红点,称为“铅疹”等。 致癌作用:接触如镍、铬、铬酸盐的粉尘,可以引起肺癌;接触放射性矿物粉尘、容易生成肺癌;石棉粉尘可引起皮癌。 感染作用:有些有机粉尘如破烂布屑、兽皮、谷物等粉尘常附有病原菌,如丝菌、放射菌属等,随粉尘兹人肺内,可引起肺霉菌病等。 粉尘对肺部的作用:由于长期吸入生产性粉尘而产生的尘肺病,是一种常见的危害性较大的职业病。由于粉尘的性质不同,对肺组织引起病理改变也有差异,粉尘所引起的肺部疾病可分为三大类。 1、尘肺。2004年4月18日卫生部,劳动保障部颁布的《职业病目录》中按其病因分为矽肺、电焊肺、铸工肺、等13种尘肺病。尘肺从目前的医学水平来说是不可治愈的疾病,因而在《机械制造企业安全质量标准化考评标准》中,把接触生产性粉尘作业危害程度分级(四项分级之一)和职业健康监护作为重要的考评内容之一。 2、肺粉尘沉着症。有些生产性粉尘如锡、钡、锑等粉尘吸入后可沉积于肺部组织中,呈现一般的异物反应、对人体健康危害较小或无明显影响,经治疗或脱离粉尘后病变可逐渐减轻或消失。 3、有机性粉尘引起的肺部病变。有机性粉尘所引起的肺部炎症,尘肺等病变在机械制造企业极为少见,由于对有机粉尘致病的原因研究较少,致病机理的看法不一致,目前也未定为职业病。

  • 春节期间话健康:你,亚健康了吗?

    在中国,有一个很火的词叫做“亚健康”。 小孩子学业紧张亚健康、年青人生活不规律亚健康、上班族朝九晚五亚健康、老年人身体机能退化。。。。。。。也是亚健康。。。。 近日,应对国民“亚健康”研讨会近日在京召开。来自中国中医科学院、教育部科技发展中心、中国农业大学等单位的专家表示,对一个人口大国而言,国民健康问题不能光靠打针吃药来解决,必须强调预防为主。 根据我国卫生部、科技部、统计局发布的《中国居民营养与健康状况调查报告》,我国“亚健康”人数已达6亿。与会专家强调,应对亚健康问题,主要在于提高人体免疫力,可以调节工作生活节奏,补充膳食纤维、抗氧化剂等。不过来自中科合创科技推广中心的专家表示,规范相关产品的生产工艺和流程,确保食品安全,明确市场定位,以及让百姓接受健康的生活方式是应对“亚健康”的关键。 既然中国是个“亚健康”大国,商家们也就纷纷献策献力,电视上的保健品广告一个比一个玄妙——总之,它们都能用各种花样改善亚健康状态。 可悲的是,追根溯源,亚健康概念始于一个中医自创,此概念之所以火爆,亦与商家的营销策略不无关系……国人,已被这个概念忽悠了十六年。 你,亚健康了吗? 或者,你,被亚健康了吗?

  • 石化行业实验室人员的健康防护

    作为石化行业的实验室人员,由于天天打交道的都是各种各样的有机物挥发性溶剂,大家可以一起聊聊各自公司或单位在健康防护方面的措施,说说好的保护措施也吐槽下没有做到位的地方...........

  • 看!此省计量面向民生 为健康中国助力

    [color=#3f3f3f]  近年来,浙江省质监局认真贯彻以人民为中心的发展思想,依法深度推进医疗机构计量监管,保障医疗设备量值准确可靠,为实现浙江省“健康服务更趋优质高效”目标提供了有效的计量支撑。近期,浙江省政府袁家军省长对浙江省质监局会同省卫生计生委联合开展的“医疗计量保健康”行动作出重要批示:“医疗计量保健康”专项行动是推进“健康浙江”的好抓手、部门协同的好载体,应持续发力,抓好落实。[/color][b][color=#3f3f3f]  一、工作背景 [/color][/b][color=#3f3f3f]  医疗机构在用医疗设备量值准确与否,直接关系广大人民群众的生命健康和安全。在国家市场监管总局以及省委省政府的正确领导下,浙江省质监局依法履职,全省医疗计量状况平稳有序。但我们清醒认识到,当前医疗计量水平与“健康浙江”建设提出的“建立与国际接轨、国内领先的医疗质量与控制体系”要求相比,还存在不少不相适应的地方:[/color][color=#3f3f3f]  一是部分医疗机构计量法制主体责任落实不到位,医疗机构强制检定漏检、未检等情况时有发生。非强检医疗设备的计量检定率、校准率不高,少数市、县医疗机构血压计、氧气吸入器等设备一次计量检定合格率不到80%;呼吸机的计量校准受检率不超过20%。有些医疗机构用医疗设备维保单位自检报告或第三方质量检测报告替代计量检定、校准证书,量值溯源无法得到可靠保证。[/color][color=#3f3f3f]  二是部分医疗计量设备的计量服务供给能力不足。新型医疗设备层出不穷,医学计量能力建设存在一定的滞后,如全省仅浙江省计量科学研究院和少数地市级计量院具备医用激光源、胎心监护仪强制检定能力和医用注射泵的校准服务能力;头部立体定向放射外科γ辐射治疗源、非接触式眼压计等医疗计量设备尚未具备检定校准能力。[/color][color=#3f3f3f]  三是部门协同监管力度不强。质监部门与卫计部门未建立有效的信息共享渠道,医疗计量违法行为的处理、医疗设备日常计量管理等情况沟通不及时,常态化的部门监管联动机制未真正形成。[/color][b][color=#3f3f3f]  二、工作举措 [/color][/b][color=#3f3f3f]  根据《中华人民共和国计量法》和《健康浙江2030行动纲要》有关要求,浙江省质监部门紧紧围绕高质量发展和改善民生的决策部署,突出问题导向和效果导向,部门联动,多措并举,努力形成“医疗机构负主体责任、职能部门依法监管、社会公众有效监督”的医疗计量监管格局,不断提升监管的有效性。[/color][color=#3f3f3f]  1.加强顶层推动,构建长效机制。先后出台了《浙江省人民政府关于加强计量工作的意见》和《浙江省计量发展“十三五”规划》,明确了全省在计量标准规划建设、健全计量监管体系、强化重点领域计量器具监管和落实主体责任等方面的目标任务。浙江省质监局会同省卫生计生委要求各级质监(市场监管)、卫计部门要建立定期工作协商和信息通报机制,按照各自职责分工,协同做好医疗机构计量监管工作。同时,建立了浙江省政府计量工作联席会议制度,明确了职责分工,形成了部门合力,建立了长效协同机制。[/color][color=#3f3f3f]  2.明确管理要求,落实主体责任。浙江省质监局与省卫生计生委联合印发实施《关于加强全省医疗机构计量监督管理工作的通知》,明确医疗机构要依法履行计量管理主体责任,建立健全医疗计量管理体系,分类实施医疗设备的计量管理。除做好计量器具强制检定申请外,对高频电刀、呼吸机等带有量值测量功能的医疗设备,要依法自行选择具备资质的机构对其进行检定或校准,严禁用医疗设备生产企业维保来代替检定、校准;明确大力培育医疗计量校准市场,满足医疗机构计量校准需求;明确卫生主管部门要通过将计量管理情况纳入医院质控检查等多种方式,推动医疗卫生机构进一步落实主体责任。全省质监部门联合卫生主管部门加强计量法律法规的宣传、培训,提高各级各类医疗卫生机构计量法制意识,督促指导医疗机构健全计量管理体系、加强医疗设备的日常维护和核查、依法主动申请医疗设备计量检定、校准,确保量值准确可靠。[/color][color=#3f3f3f]  3.开展专项行动,强化协同监管。2017年,全省质监和卫生主管部门联合开展“医疗计量保健康”行动,对4231家各类医疗机构在用的21.7万台(件)医疗设备开展检查。专项行动聚焦计量管理相对薄弱的街道(乡镇)医院、社会办医院以及社区卫生所(服务站),全省质监(市场监管)和卫计部门组成联合检查组实施现场检查,重点检查主体责任的落实、计量管理制度运行以及“医用三源”等医疗设备计量强制检定实施情况。两部门联合对发现的问题进行了全省通报,并组织有关医疗机构举一反三,认真整改。对4起涉及计量违法行为,质监部门进行了立案查处。通过现场检查,督促、指导有关医疗机构完善计量管理体系建设,为医疗质量提供有力保障。[/color][color=#3f3f3f]  4.提升技术能力,增强服务供给。浙江省质监局要求各地政府加大对涉及医疗卫生的社会公用计量标准的投入,完善医疗设备强制检定能力建设,落实医疗设备计量强制检定收费停征后财政经费保障。浙江省计量科学研究院近两年来已新建全景牙科、后装近距离治疗、数字脑电图、医用注射泵和输液泵检测仪检定装置、高频电刀校准等数十项计量标准。同时,成立了精准医疗计量科技创新团队,开展国产医疗装备研发、性能的跟踪比较、研究医疗装备(特别是放射治疗和高风险)及其质控设备的溯源方法及装置研制、医学影像等智能诊断标准化研究、推动国产大型医疗设备国产化、解决重要医疗设备的溯源等活动。[/color][color=#3f3f3f]  目前,省市县三级共建立涉及医疗设备的社会公用计量标准达500余项,法定计量检定机构医疗设备计量检定项目覆盖率明显提升。同时,为加快地方计量技术规范的制修订,近三年来制定实施了《电针治疗仪校准规范》等10余项医疗设备地方计量技术规范,为医疗设备量值溯源提供了技术法规保障。积极鼓励有条件的医疗机构对量大面广、常规医疗设备建立计量标准,经依法授权后开展内部强制检定。积极鼓励社会第三方机构依法开展计量检定和校准,构建分工合理、互为补充的医疗设备的计量量传溯源体系。[/color][color=#3f3f3f]  5.推进信息公开,加强社会监督。浙江省质监局出台了《关于依法公布强制检定工作计量器具检定结果的通知》,各级质监(市场监管)部门通过定期公布医疗计量器具强制检定结果、向社会发布计量执法检查结果信息等方式,保障群众的知情权和监督权。全省质监系统利用“互联网+”拓展计量检定信息公开渠道,近三年来,全省累计向社会公开医疗机构计量强制检定信息近2万条。积极推行“计量强制检定信息公开标识”制度,可通过微信扫描二维码实时查询医疗设备计量强制检定状态,增强了群众监督的便捷性。进一步畅通群众投诉举报渠道,依法严肃处理违法行为,将违法情节严重的医疗卫生机构列入计量失信“黑名单”,通过媒体公开曝光情节严重、影响恶劣的计量违法案件。[/color][b][color=#3f3f3f]  三、取得成效 [/color][/b][color=#3f3f3f]  通过各级质监(市场监管)和卫计部门的共同努力,全省医疗计量水平明显提升,保障了医疗测量大数据的准确可靠,充分发挥了计量对高水平建设健康浙江的基础性作用。[/color][color=#3f3f3f]  一是医疗机构主体责任意识有了明显提升,全省大部分医疗机构已配备了专(兼)职的计量管理人员,建立健全了计量管理制度,医疗设备日常计量维护、质量控制得到加强。二是在用医疗设备计量检定状况持续向好。全省4000余家医疗卫生机构在用的20多万台(套)医疗设备计量强制检定受检率保持在98%以上,一次检定合格率保持在92%以上;三年来全省医用X光辐射源、超声源等医疗设备受检率由82.2%提高到98.5%;省级医院“医用三源”一次检定合格率和复检合格率均达99.8%以上,其中医用电子加速器2017年的首检合格率和复检合格率较2015年各提高了27.5和5.9个百分点。三是医疗计量社会共治局面初步构建。部门协同机制得到加强,各级质监(市场监管)、卫计部门已逐步建立了经常性的工作通报、协商沟通制度。卫计部门将医疗机构计量管理水平纳入医院绩效评价体系中。社会公众对于医疗计量设备的法制管理要求有了进一步的认识,社会监督的参与度明显提高,维权意识明显增强。[/color][color=#3f3f3f]  近年来,浙江省的实践表明,强化医疗计量监管是“健康中国,健康浙江”建设、提升医护质量、增强群众获得感的有力抓手,突显了计量在民生民安保障工作中的作用与地位,为进一步构建“大计量”监管格局提供了有益的探索和可复制的成功经验。[/color]

  • 【分享】大家来做题 全国职业安全健康知识竞赛试题

    全国职业安全健康知识竞赛试题 单项选择题(请从三个备选答案中选择惟一一个正确选项,并在后面的答题卡中将其涂黑)1.根据国家现行职业卫生监管工作分工,作业场所职业卫生的监督检查由( )负责。A国家安全生产监管总局 B卫生部 C人力资源和社会保障部2.根据国家现行职业卫生监管工作分工,监督检查用人单位的职业健康监护情况,规范职业病的预防、保健以及职业病的检查和救治工作由( )负责。A国家安全生产监管总局 B 卫生部 C人力资源和社会保障部3.工会组织对用人单位违反职业病防治法律、法规,侵犯劳动者合法权益的行为,有权( )。A要求纠正 B给予行政处罚 C责令停产4.我国职业病防治工作的方针是:( )。A 以人为本,标本兼治 B安全第一,预防为主 C预防为主,防治结合5.我国的职业病防治工作原则是:“分类管理、( )治理”。A 彻底 B综合 C分期6.《职业病防治法》是为了( )和消除职业病危害,防治职业病,保护劳动者健康及其相关权益,促进经济发展,根据宪法而制定。A预防、遏制 B预防、减少 C预防、控制7.《职业病防治法》适用于( )的职业病防治活动。A中华人民共和国31个省、自治区、直辖市内 B中华人民共和国领域内 C中华人民共和国境内8.《职业病防治法》所指的职业病是:( )。A用人单位的劳动者在职业活动中,因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病 B劳动者因接触粉尘及有毒有害物质而引起的疾病C劳动者在工作中所患的疾病9.《职业病防治法》中所称用人单位是指( )。A企业、事业单位、政府机关 B企业、科研单位、政府机关C企业、事业单位和个体经济组织10.国务院颁布施行的职业病防治基本法规主要有( )《尘肺病防治条例》《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》等。A《劳动保护条例》 B《工业防毒条例》 C《使用有毒物品作业场所劳动保护条例》11.职业病危害,是指对从事职业活动的劳动者可能导致( )的各种危害。A职业病 B伤亡事故 C不利健康12.我国法定职业病有十大类( )种。A99 B105 C11513.《职业病防治法》规定( )必须依法参加工伤社会保险。A单位职工 B用人单位 C劳动者14.《职业病防治法》规定( )依法享有职业卫生保护的权利。A用人单位 B单位职工 C劳动者15.( )应当为劳动者创造符合国家职业卫生标准和卫生要求的工作环境和条件,并采取措施保障劳动者获得职业卫生保护。A各级工会组织 B用人单位 C企业、科研单位、政府机关16.用人单位应当建立、健全( ),加强对职业病防治的管理,提高职业病防治水平,对本单位产生的职业病危害承担责任。A职业病防治责任制 B管理制度 C应急预案17.产生职业病危害的用人单位的工作场所职业病危害因素的强度或者浓度应当符合国家( )标准。A劳动保护 B安全生产 C职业卫生18.产生职业病危害的用人单位的工作场所应当生产布局合理,符合有害与无害作业( )的原则。A不分开 B分开 C适当分开19.产生职业病危害的用人单位的工作场所,应当有配套的更衣间、洗浴间、( )等卫生设施。A孕妇休息室 B职工休息室 C吸烟室20.新建、扩建、改建建设项目和技术改造、技术引进项目可能产生职业病危害的,建设单位在可行性论证阶段应当向( )提交职业病危害预评价报告。A卫生行政部门 B 建设行政部门 C环境保护行政部门21.建设项目的职业病防护设施所需费用应当纳入建设项目工程预算,并与主体工程( ),同时施工,同时投入生产和使用。A同时审批 B同时规划 C同时设计22.国家对从事放射、高毒等作业实行( )管理。A规划 B计划 C特殊23.用人单位应当设置或者指定职业卫生管理机构或者组织,配备专职或者兼职的(),负责本单位的职业病防治工作。A职业卫生专业人员 B应急管理人员 C工会督察员24.产生职业病危害的用人单位应当在醒目位置设置公告栏,公布有关职业病防治的规章制度、操作规程、职业病危害事故应急救援措施和( )结果。A职工健康体检 B工作场所职业病危害因素检测 C职工职业病检查25.对可能发生急性职业损伤的有毒、有害工作场所,用人单位应当设置报警装置,配置现场急救用品、冲洗设备、应急撤离通道和必要的( )。A泄险区 B救护车 C医务室26.对放射工作场所和放射性同位素的运输、贮存,用人单位必须配置防护设备和报警装置,保证接触放射线的工作人员佩戴( )。A防毒面具 B防尘口罩 C个人剂量计27.用人单位应当实施由( )负责的职业病危害因素日常监测,并确保监测系统处于正常运行状态。A安全生产监管部门 B卫生部门 C专人28.用人单位应( )对工作场所进行职业病危害因素检测、评价,检测、评价结果存入用人单位职业卫生档案。A定期 B不定期 C每月29.向用人单位提供可能产生职业病危害的设备的,应当提供中文说明书,并在设备的醒目位置设置( )和中文警示说明。A安全标识 B警示标识 C英文30.任何( )和个人不得生产、经营、进口和使用国家明令禁止使用的可能产生职业病危害的设备或者材料。A私营企业 B单位 C集体所有制企业31.任何单位和个人( )将产生职业病危害的作业转移给不具备职业病防护条件的单位和个人。A不得 B可以 C在一定条件下可以32.用人单位对采用的技术、工艺、材料,应当知悉其产生的职业病危害,对有职业病危害的技术、工艺、材料隐瞒其危害而采用的,对所造成的( )承担责任。A经济损失 B人身伤害 C职业病危害后果33.用人单位应当建立、健全职业卫生档案和劳动者( )档案。A健康监护 B工伤保险 C培训教育34.对从事接触职业病危害作业的劳动者,用人单位应当按照国务院卫生行政部门的规定组织( )的职业健康检查,并将检查结果如实告知劳动者。A上岗前、在岗期间和离岗时 B上岗前和在岗期间 C在岗期间35.依据《职业病防治法》,下列( )项不属于劳动者在职业活动中应尽的职业卫生义务。A正确使用和维护职业病防护设备和个人使用的职业病防护用品B发现职业病危害事故隐患及时报告C在有职业危害因素的作业场所设置警示标识36.用人单位与劳动者订立劳动合同时,应当将工作过程中可能产生的( )如实告知劳动者,并在劳动合同中写明,不得隐瞒或者欺骗。A职业病危害及其后果 B职业病防护措施和待遇C职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇等37.职业健康检查费用由( )承担。A劳动者 B用人单位 C人力资源和社会保障部门38.用人单位不得安排有职业禁忌的劳动者从事( )的作业。A重体力劳动 B其所禁忌 C危险39.医疗卫生机构发现疑似职业病病人时,应当告知劳动者本人并及时通知用人单位,( )应当及时安排对疑似职业病病人进行诊断。A当地政府 B医疗卫生机构 C用人单位40.用人单位违反《职业病防治法》规定,造成重大职业病危害事故或者其他严重后果,构成犯罪的,对直接负责的主管人员和其他责任人员,依法追究( )责任。A行政责任 B刑事责任 C民事责任41.当事人对设区的市级职业病诊断鉴定委员会的鉴定结论不服的,可以向省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门申请( )。A行政复议 B再鉴定 C行政诉讼42.疑似职业病病人在诊断、医学观察期间的费用,由( )承担。A医疗卫生机构 B用人单位 C劳动者43.疑似职业病病人诊断或者医学观察期间,用人单位( )解除或者终止与其订立的劳动合同。A不得 B可以 C经领导批准可以44.职业病病人依法享受国家规定的( )待遇。A疑似职业病 B医疗 C职业病45.用人单位应当按照国家有关规定安排职业病病人进行(A )。A治疗、康复和定期检查 B治疗、康复C康复、定期检查46.用人单位对不适宜继续从事原工作的职业病病人,应当( )。A安排下岗,并给予一次性补贴 B解除劳动合同C调离原岗位,并妥善安置

  • 半导体新技术应用于医疗仪器

    随着硅半导体技术的发展,全球知名半导体厂商也开始向医疗领域进军。医疗电子器件和技术的革新,不仅是医疗电子领域的一次大发展,也为患者带来新的体验。看看半导体厂商给医疗领域带来了哪些革新。 德州仪器在医疗领域的新成果,包括病人监护仪、消费者健身设备、可移植脊髓调节器等。德州仪器新开发的病人监护仪不同于传统监护仪,该仪器具有远距离可移植的系统。而消费者健身设备则嵌入了身体质量指数仪,能够精确测试出肥胖百分比。可移植脊髓调节器能够有效减轻患者背部疼痛,并对帕金森症患者有一定的治疗效果。 基于德州仪器芯片,GoWear便携医疗仪器被开发出来,主要用于测量人体生命体征健康和体重,同时这些数据将能够传输到手表等期间上,让你随时了解自己身体信息。比利时微电子研究中心则最新研发出了大脑电波无线检测器,特别之处是该检测器可以由耳机充当。通过八通道模拟ASIC芯片和EEG传感器,该耳机能够帮助癫痫患者实现交流,让其用大脑意念控制键盘。 一次性有源电子医疗电子器件也在飞速增长,而内置了8位微控制器驱动和血糖仪的一次性注射筒OmniPod就属于此类。Onyx II血氧计是Nonin的新品,能够对人体血氧含量进行检测并通过蓝牙传输将数据传输到手机等进行报告。ADI公司集成了模拟前端前沿的医疗产品就是——ADAS1000,该仪器能够对五组心电图系统数据和呼吸进行监测。 事实上,半导体厂商将技术应用于医疗领域的,远不止上面介绍的这些。包括飞思卡尔半导体等也在向该领域进军,开发出一系列医疗仪器。医疗电子器件和技术的革新,带来医疗领域的新发展。

  • 巴中市新增1项医疗卫生计量检测项目

    [color=#333333] 为加强医疗卫生用计量器具的管理,巴中市质监部门新建《多参数数字监护仪检定装置》社会公用计量标准,确保准确计量。目前,该标准已完成《多参数数字监护仪检定装置》采购,进入人员资质培训和建标考核准备阶段,预计10月底取得资质证书并投入运行。[/color]

  • [转帖]健康新起点——八大健康原则

    健康新起点——八大健康原则一、Nutrition 均衡营养  身体每一器官都需要一定的营养,因此选择食物必须视其建造身体原料成分的多少为取舍。(服务真诠199面)  健康饮食原则:  1,每餐食物当中必须包含以下三类食物:    供应热能类:饭面,玉米,芋头,蕃薯,马铃薯,麦面包等。    抵抗类食物:绿叶蔬菜,南瓜,茄子及所有水果。    建立体格类:豆类及其制成品。例如:长形荚豆,豆腐,花生,果仁等。  2,早餐要丰富:因它供给每天大部分的能量,若你觉得没有胃口,可能是因你晚餐太迟或吃得太多。  3,晚餐要简单而量少,并于睡前三至四小时完成进食。  4,不偏食,食物要新鲜,发霉或已坏的食物会致癌,故不应食用。  5,两餐之间不吃零食,包括蔬菜,水果。  6,吃高纤维食物可预防冠心病,粮尿病及便秘。如糙米,全麦面包,红米,蔬菜,水果等。  7,不吃高脂肪的肉类,或经过烤,煎,烧焦及油炸的食物。  8,避免使用精制、含有防腐剂、人造色素及其它附加剂的食品。  9,过冷或过热的饮食都是不适宜的。冷的食物进到胃内,必先吸收胃的一部分热量,然后才能进行消化。而过热的饮食会使消化器官衰弱。二、Exercise 持久运动  “要有强健的身体,必须有优良的血液,有良好的血液就必须作适当的呼吸。”(服务真诠183面)  运动可以促进血液循环,运送足够氧气到各器官,藉着充足的水分帮助将废物排出体外,保持体内洁净;更可以产生高密度胆固醇(HDL),俗称有益胆因醇,有助防止血管闭塞。  健康运动原则:  1,选择一项自己喜欢而又适合身体状况的运动。  2,每星期最少运动三次,每次的时间至少30分钟。  3,游泳、急步行走等是最好的全身运动,不但可以促进血液循环,又可吸入新鲜的空气。  4,运动前后必须舒展筋骨,例如:做柔软体操动作,以免肌肉受损。  5,多做运动或户外散步,并配合适当呼吸,有助稳定情绪或改善消化功能。  6,饭后进行15分钟的散步有助消化。  7,如做较少时间的运动,要每20分钟补充水分一次,切忌饮冰水,因会使心脏有坏的影响。三、Water 充足水分  人的身体超过百分之七十是水分。水分帮助人体有滋润和清洁作用。创造主在第二日分出水来,并在地上造河流。(创1:6, 2:10)  清水不含杂质,是最理想的天然清洁液。饮足够的水分加上运动,有助头脑清醒,思想健全。  健康饮水原则:  1,每天最少沐浴一次,保持皮肤清洁,促进表面的血液循环,预防疾病侵入。  2,流失的水分必须补充,身体机能才不致受损,尤其是脑部。    人体在24小时内,新陈代谢所消耗的份量:从小便流失6杯水,从大便流失一 杯水,从呼吸流失1-2杯水,从皮肤流失1-2杯水,总流失量10杯。    人体每日从食物可获得2杯水,而从消化液中就获得一杯水分,所以儿童的饮水是需要6至8杯清水。可从下列公式计算所要水分:体重(公斤)/8 = 所需杯数。  3,起床后立刻饮用1-2杯温水,饭餐之间至少喝2杯温水。  4,在天气炎热或运动之时,更要多喝水。  5,不要待口渴时才喝水,因为那是身体脱水的警告,应养成有规律的饮水习惯。  6,进食时及饭前15分钟不要水分(包括汤水),若进餐时喝大量液体,会妨碍消化工作,因为液体必须先被吸收,所以应在进食后一小时及饭餐之间随意饮用。  7,进食时不要喝冰水或冰冻的饮料,因这会使胃部停止消化工作,直到身体使其温暖后,它才能再度开始工作。  8,过热的饮料或食物,会使消化器官衰弱。四、Sunshine 适度阳光  创造主在第四日创造太阳和月亮(创1:14-19),大地依靠从太阳而来的能源得到复苏力量,植物依靠阳光生长,制造和储藏食物。  阳光能保暖及消除阴霾之气,再加上清新的空气,使人有活泼的朝气。  健康日光浴原则:  1,阳光有杀菌功能,所以居住的地方必须有充足的阳光照射,免得潮湿阴暗,容易生蚊虫及传播病菌。  2,阳光可使皮下胆固醇转化成丁类维生素,帮助人体吸收钙质。  3,适度的阳光不但可以帮助皮肤更有弹性柔嫩,而且藉着阳光制造丁类维生素的过程,可以减低体内的胆固醇。  4,适当的阳光可以协助医治肺结核,虫咬及各类皮肤疾病,尤其是暗疮,功效显著。  5,不可被阳光照射太久,每次不宜超过15分钟,全日不可超过二小时。  6,阳光疗效最佳的时间是在早上十时前及下午四时后。  7,切勿在正午时分吸收阳光,因为此时的紫外线杀伤力甚强,可以致皮肤灼伤及皮肤癌。  8,饭前饭后一小时进行日光浴也会引致消化不良。五、Temperance 节制生活  不节制的生活会影响身体的健康。生活中任何部份都当适量,包括饮食、睡眠、娱乐、运动及工作等。真正的节制是教导我们如何完全地把有害的生活习惯及食物弃置,并把健康有益的东西予以明智地运用。  健康节制原则:  1,不暴饮暴食,三餐要定时定量,即使有益的食物也当有节制,戒吃零食。  2,工作与休息时间需要有适当的安排,彼此均衡,帮助恢复体力。  3,不沾烟酒,不喝咖啡,可乐、茶、奶茶等刺激性的饮料,不要过沾染毒素的生活。  4,培养良好的品格:有爱心、喜乐、和平、诚实、自信、饶恕、存感恩等特质。六、Air 清新空气  空气是生命活力之源,没有它,万物不生。因为清新的空气可令头脑清晰,血液循环畅通,解除精神压力及清除疲劳,可以增强身体抵抗力,故此应多作户外活动,有益身心。“良好的血液能安抚神经,增添食欲,帮助消化,给予人甜蜜的睡眠。”《服务真诠》183页  健康呼吸原则:  要有良好的血液,就必须作适当的呼吸:  1,打开窗户,令清新空气流通,减少病菌长久停留。  2,多作深呼吸,尤其是在恼怒、忧伤、疲倦及传染病时,可以增加氧气的吸收,促进疗效。  3,停止吸烟,益己益人。  4,多到郊外,海滩、溪涧等大自然环境游玩。七、Rest 身心休息  那些用手操劳的人,必须滋补体力,才能工作;那劳苦传道教导人的,更当如此滋补体力;他们应在可能之上,放下伤神的操劳,使身心得到休息。《论饮食》202面  休息是生命韵律中非常重要的一环,当一日或一周活动之后,疲乏的身体和精神是需要经过充分休息方能恢复精神。  健康休息原则:  1,每人平均每晚需要八小时的睡眠,太少太多都是不适宜的。  2,协调分配休息、工作及余暇的时间。  3,分配时间与家人及好友共餐。  4,每6个月作一次计划去享受较长的假期。  5,保持运动习惯。  6,每周第七日我们都要休息,使身体恢复体力。“到第七日,上帝造物的工已经完毕,就在第七日歇了他一切的工,安息了。”(创2:2)八、Trust in God 信靠上帝  “信靠”是人初生时第一种学习得到的求生本能,信任可靠的对象,是力量和支持的来源。圣经说:“你们专心仰赖耶和华,不可依靠自己的聪明;在你一切所行的事上,都要认定他,他必指引你的路。”(箴3:5-6)  现代因不认识创造主而感觉心灵空虚,缺少生命定律的重要一环。  健康信靠原则:  1,将生命交托给永恒的依靠,可以达到身心的稳健,因为人若经常处于忧伤、恐惧、罪恶及失望的困扰中,会使人容易感染各种疾病,如胃溃疡、高血压、气喘、关节炎等。反过来说:喜乐、正义及满足的心灵,可使身体健壮,正如圣经说:“喜乐的心,乃是良药;忧伤的灵使骨枯干。”(箴17:22)  2,从信靠的经验中,可以产生爱心,因为爱心包含承诺,正是信靠的要素,爱心也是维系和谐人际关系的必须条件。

  • 健康的“三剑客”

    钙、维生素D3和维生素K2被称为维护骨骼健康的“三剑客”。它们共同发挥着关键作用,确保骨骼强壮和健康。

  • 职业健康检查你健康吗

    每年一次的职业健康体检,你们还健康吗?最近公司组织的职业健康体检,结果是很多人都有或大或小的超过正常,其中有血常规检查异常,尿常规检查异常,五官科异常,有些甚至出现职业病,为甚么大家都不健康,是环境太恶劣了吗,很多人处于亚健康状态。

  • 【分享】科学成就健康:识别假医、假药、假保健品

    科学成就健康  ” 简介:  本书献给关心自己及家人健康的人!  识别假医、假药、假保健品,树立科学健康观是本书的主题。在《科学成就健康》中,学生物医学出身的方舟子“用科学说话”,指名道姓地揭露了二十多种常见虚假保健品的真相,如“核酸营养品”、“干细胞美容”等。  何祚庥表示:“按照这本书来说,很多保健品是无效的,甚至是有害的。这种真话很难听到。”... 作者: 方舟子 ISBN: 7501177776 装帧: 平装 语言: 中文 开本: 16开 编/译: 出版时间: 2007年1月 出版社: 新华出版社 市场价: 25元 属性: 名家名篇 总序   “补”与“不补”,“缺”与“不缺”常常是人们难以把握的选择,如何合理安排自己的营养摄入,首先要正确认识营养素。 柯南:科学的健康观 刘夙:民可使知之 评《科学成就健康》 李霖:读《科学成就健康》有感 一本改变我人生的书 科学容不得私心杂念 赵南元:不仅仅是健康 方舟子、何祚庥作客搜狐实录(1) 方舟子、何祚庥作客搜狐实录(2) 方舟子、何祚庥作客搜狐实录(3) 方舟子、何祚庥作客搜狐实录(4) 方舟子、何祚庥作客搜狐实录(5) 第一编 保健品   健康的生活方式不可能保证每个人都健康长寿,但目前是保证大多数人健康长寿的最可靠途径。 序 前言 第一章 科学地看待保健 第一章 如何识别假保健品 第一章 世上有抗衰老的灵丹妙药吗? 第一章 美国人如何“进补” 第一章 小酌可以清心 第一章 健康长寿的“秘诀”(1) 第一章 健康长寿的“秘诀”(2) 第二章 正确认识营养素 第二章 你会缺乏维生素和矿物质吗? 第二章 我们有必要吃复合维生素片吗? 第二章 维生素并非多多益善 第二章 我们需要补钙吗? 第二章 硒--在必需和有毒之间 第三章 常见保健品真相(1) 第三章 常见保健品真相(2) 第三章 常见保健品真相(3) 第三章 常见保健品真相(4) 第三章 “脑白金”能让你变年轻吗? 第三章 螺旋藻是健康食品吗? 第三章 揭开“诺丽”的神秘面纱 第三章 “天曲”究竟是什么? 第三章 丰胸产品的陷阱 第三章 人体需要“排毒”吗? 第三章 “增高产品”何时了 第三章 美容化妆品的秘密 第三章 水的保健骗局 第三章 干细胞美容骗局还在骗 附录1 常见“保健品”功效一览

  • 河湖水生态监测和健康评估有哪些“秘密武器”?

    [font=宋体][color=#000000]近年来,治水工作的重心不仅已经由水污染防治为主向“三水”统筹推进转变,而且在评价河湖健康状态时,基于理化指标的常规水质监测体系也已经开始向水生态监测转变,多地也已陆续开展了水生态评价与考核工作。基于此,水生态监测与健康评估工作的重要性日益凸显。[/color][/font][font=宋体][color=#000000]滇池,位于云南中部,是长江上游最大的湖泊;沱江,位于四川省中部,是长江的一级支流。一河一湖,他们的水生态优劣对长江水生态维护十分重要。那么,不同水域的水生态功能情况如何,发生了哪些变化,采用哪些监测手段和健康评估方法?此次采访了[b]昆明市高原湖泊研究院湖泊生态所工程师董晋延和四川省成都市环境保护科学研究院高级工程师欧阳莉莉[/b]。[/color][/font][align=center][size=18px][color=#0070c0][b][font=宋体]一湖一河,水生态发生了哪些变化?[/font][/b][/color][/size][/align][font=宋体][color=#000000]滇池位于昆明市,是典型的高原湖泊。“今年6月,生态环境部联合多部门印发《长江流域水生态考核指标评分细则[/color][/font][font=宋体](试行)[/font][font=宋体][color=#000000]》,其中将滇池列为长江流域水生态考核试点湖泊之一,对滇池保护理念提出了新的方向和更高的要求。”董晋延告诉记者。[/color][/font][font=宋体][color=#000000]2012年起,滇池就已经开始开展了水生态环境的调查工作。董晋延介绍,“在水环境监测方面,我们增设了20个点位进行监测。从相关指标监测情况来看,近年来滇池COD、总磷、总氮等指标虽有波动,但整体呈现下降趋势。而且,滇池富营养化程度目前也处于轻度富营养状态。”[/color][/font][font=宋体][color=#000000]“水生态监测方面,我们每年在滇池开展1—2次大型水生植物调查,监测水生植物的分布状态和面积。目前调查到滇池大型水生植物主要有86种。从生物量历史变化来看的话,大型水生植物生物量呈现先下降后上升的趋势。这得益于2009年开展的‘四退三还’工作,通过湖滨带生态建设使水生植物得到了一定的恢复。近3年来,浮游植物也保持在100种左右,部分水域出现喜清水物种。”[/color][/font][font=宋体][color=#000000]相较于云南滇池,位于成都的长江上游支流沱江发生了哪些变化?欧阳莉莉介绍,“成都市开展水生态相关工作较晚,从2016年开始陆续开展了一些调查工作,2022年再次开启了沱江流域水生态调查工作。根据沱江流域成都段水文特征,综合干支流特点,结合遥感影像及实地勘察,我们选取了沱江流域16个调查点位。”[/color][/font][font=宋体][color=#000000]欧阳莉莉总结道,从水质调查来看,沱江干流的水质整体优于沱江支流,上游支流水质优于中下游支流水质。而且,通过对比2016年水生态环境情况,可以发现[/color][/font][font=宋体][color=#000000]湔江点位特征[/color][/font][font=宋体][color=#000000]变化不大,均处于优良状态,[/color][/font][font=宋体][color=#000000]毗[/color][/font][font=宋体][color=#000000]河和沱江干流点位比2016年状态明显好转,水丝[/color][/font][font=宋体][color=#000000]蚓[/color][/font][font=宋体][color=#000000]等污染指示物种密度明显下降。[/color][/font][font=宋体][color=#000000]从生境和水生生物部分来看,“河岸大部分能保持自然形态,植被覆盖率较高,渠道化较少。2022年调查结果显示,沱江流域成都段主要河流共发现底栖动物27个分类单元,发现鱼类5目11科 52 种,数量最多的鲤形目有37种。”欧阳莉莉补充道。[/color][/font][align=center][b][font=宋体][size=18px][color=#0070c0]水生态监测和健康评估用上哪些高科技?[/color][/size][/font][/b][/align][font=宋体][color=#000000]通过水生态调查,不仅可以清楚了解水生态系统的具体情况,还能为分析[/color][/font][font=宋体][color=#000000]研[/color][/font][font=宋体][color=#000000]判下一步的保护工作奠定基础。那么,进行水生态监测和健康评估都有哪些方法?[/color][/font][font=宋体][color=#000000]智慧监测技术是目前能快速掌握水生态关键组分变化的创新技术。“目前,我们与中科院水生生物研究所合作,构建滇池浮游动植物图片数据库,通过开发自动识别藻类的软件,提升识别效率和鉴定能力。”董晋延介绍了智慧监测技术研发与应用方面的情况,他表示,目前滇池也投入使用了水华智能预测系统,用来进行蓝藻水华的预测预警。[/color][/font][font=宋体][color=#000000]“红嘴鸥是昆明滇池的一张亮丽名片,基于实时视频的鸟群密度估计与种类识别技术,通过相应的摄像头和分析设备,我们也在开展鸟类自动化监测,目前智慧识别系统正在进行不断训练以提高识别的准确度。”董晋延介绍。[/color][/font][font=宋体][color=#000000]而起步相对较晚的成都,在沱江流域进行水生态健康评估用到了哪些方法?欧阳莉莉告诉记者,水生态健康评估主要用到了两种方法。[/color][/font][font=宋体][color=#000000]“首先是选择了基于水质、生境、底栖动物BI指数和大型底栖动物BMWP指数等的[/color][/font][font=宋体][color=#000000]WEQIriver[/color][/font][font=宋体][color=#000000]指数,通过现场调查、采样分析等进行评价打分。评价结果显示沱江流域成都段水生态环境质量整体是良好状态。”欧阳莉莉介绍。[/color][/font][font=宋体][color=#000000]“ 河流RHI指数是我们用到的第二个方法。”欧阳莉莉补充道,“指数主要由以下指标体系组成:包含岸线自然状况、违规开发利用水域岸线程度等指标在内的‘盆’指标体系,包含生态流量满足程度、水质优劣程度、水体自净能力等指标在内的‘水’指标体系,包含鱼类保有指数的‘生物’指标体系以及包含公众满意度的‘社会服务功能’指标体系。”[/color][/font][font=宋体][color=#000000]欧阳莉莉表示,通过对比两种方法的评价结果,能够综合反映水生态系统自身的基本状态以及人类活动对水生态系统的影响,科学评估河流的生态健康状态。[/color][/font][来源:中国环境][align=right][/align]

  • 健康和开心,哪个更重要?

    一项最新研究显示,澳大利亚素食者者可能比肉食者更健康,但他们中更多的人感到不幸福,更容易患精神疾病。相信我们都有这样的经历,呼朋唤友大鱼大肉的时候,我们都很high;而素食都是安静的场合吃的,气氛比较平淡。从某个方面,似乎也验证了肉食会很开心,素食虽然健康,但感觉不到开心。话说回来,人活着,到底是为了健康,还是为了开心?两者哪个更重要?我们是该肉食多一些,还是该素食多一些?

  • 健康专题,你是怎么锻炼的?

    青年人沉睡,中年人觉醒,老年人奋进。目前我国的全民健身事业情况大抵如此。我们做仪器分析的,很多还要接触到有毒有害的试剂,健康问题更加不容忽视,大家平时都选择的什么锻炼方式,对健康的重视足够么?

  • 健康零食,噱头还是健康?

    食品安全事故频发,我们期望健康食品。三高食品充斥商场,我们渴望健康食品。现在又出现了“健康零食”的概念。你觉得,什么样的零食才算是健康零食?健康零食真的是健康的吗?

  • 每日健康说

    最新研究表明,20岁以上的成年人,每天最佳睡眠时间为6小时30分。  这项研究结果是根据人体生物钟原理,以及神经内分泌系统生长激素、体内脏器负担和蛋白合成情况、白天情绪变化、皮肤弹性状况、习惯饮食结构等综合因素而确定的。徐建说,睡眠对于人的健康,就像呼吸和心跳一样重要,成年人每天能够保证有6小时30分的好质量睡眠,让大脑有充分时间休息好,其白天的精神状态就可以调整到最佳,机体功能减退就会显著缓慢,这对身心健康都十分有利。

  • 【讨论】检验员的健康出现了问题,谁应负责?

    作为一名检验员,不论是药品检验,食品检验还是化工产品检验,我们不可能会避免有机溶剂,即使你防护的再好还是不能做到完全避免,何况有些实验室更为简陋。有些试剂是在体内积聚的,那么检验员年轻的时候还好,等到岁数大一些会产生很多健康问题,比如说女人生小孩问题;过了中年癌症发病率居高不下等等。有些单位一个月有几百块钱的补助,这算好的。可是对于健康来说我个人认为微不足道,并且试剂慢性中毒取证很难,那么检验员一旦出现健康问题谁应该买单?请大家讨论,我希望政府有相关政策出台。

  • 皮肤生物传感器,检测你的健康

    验血也许是目前跟踪某些人体健康指标的常用方法,但美国军方主导的一个新项目有可能改变监测健康状况的方式。据美国趣味科学网站6月3日报道,事实表明,人体血液中流动的健康指标有很多在汗液中也存在。美国军方的这个项目旨在开发出能对军人汗液中的流动物质进行跟踪的皮肤“生物传感器”,以监测他们的健康状况,提升他们的表现。研究人员说,这种高技术装置看上去和摸上去都像胶布绷带,可以用来收集心率、呼吸频率等实时测量数据。这种传感器是一种被嵌入绷带中的扁平状电子芯片,其设计初衷是记录可以下载到智能手机和电脑上的健康信息。美国军方希望利用这种技术学会如何最有效地部署军人,如何让他们以最佳状态投入战斗。以后,人们也可以有效分享这一科技成果吧。

  • 心电监护仪电压测量结果的不确定度评定

    心电监护仪电压测量结果的不确定度评定

    [img=,509,420]https://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2022/11/202211161543306179_7921_1638093_3.jpg!w509x420.jpg[/img][img=,596,476]https://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2022/11/202211161543354301_6774_1638093_3.jpg!w596x476.jpg[/img][img=,621,431]https://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2022/11/202211161543398254_8247_1638093_3.jpg!w621x431.jpg[/img][img=,586,425]https://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2022/11/202211161543441111_1407_1638093_3.jpg!w586x425.jpg[/img][img=,522,287]https://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2022/11/202211161543489623_250_1638093_3.jpg!w522x287.jpg[/img][img=,589,452]https://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2022/11/202211161543540674_8408_1638093_3.jpg!w589x452.jpg[/img]

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