医疗保险

在我国全面深化医药卫生体制改革，推行新的医改政策的大环境下，在医疗保险事务中，如何真正有效发挥执业药师对处方审核把关、调剂及药学服务作用，保障科学治疗、合理用药、安全用药，达到有效降低或防止用药相关问题导致的发病率和死亡率，减少单方以及整个疗程的药品费用支付，从而控制医保基金的浪费和流失，降低医保成本，在保障医保服务质量的同时实现医保费用总额的有效控制。为此，国家食品药品监督管理总局执业药师资格认证中心于2014年9月18日，在黑龙江省哈尔滨市组织召开了“在医疗保险事务中发挥执业药师作用专题研讨会”。 会议主要邀请了国家和省（区、市）药品监管部门及有关医疗保险管理机构、医疗机构、医药高等院校、药品流通企业高级管理人员、执业药师工作专家等参加会议。 会议期间，中国医疗保险研究会有关人士，通过对医疗保险数据总体的分析统计、总额控制对医疗服务行为的影响，启发我们思考如何通过执业药师工作形式的变化，转变其地位和作用，在医保管理中发挥应有的效能。并提出“执业药师的职责与基本医保的目标一致，医保的改革和发展促使执业药师发展，以及医保管理的发展离不开执业药师参与”的观点。 国家执业药师工作专家康震以《加拿大魁北克省关于药物治疗意见给付制度》为例，从微观视角论述了执业药师与医疗保险的关系。他从加拿大药物治疗意见给付制度产生的历史原因出发，对执业药师在整个药物治疗管理服务中担当的角色与发挥的作用，作了系统详实地分析与讲解。作为支付执业药师向患者提供专业服务费用的药事服务费，是对执业药师专业劳动价值的一种经济补偿，也是确保执业药师在医疗保险中真正发挥其作用的必要手段。在我国，通过执业药师及药师来预防由于不合理用药、医疗不规范等导致的不良反应事件，每年至少可以帮助医保节省20％的费用，减轻政府在医疗费用不断增长方面的压力。借鉴国外的经验，得出以下启示：若社区药房能采用合适模式服务患者，对于执业药师的职业机会有极大的影响，不仅发挥专业功能，也提高专业形象，更重要的是建立一种专业服务的商业模式。 北大纵横管理咨询公司合伙人王宏志，对医疗保险的相关政策和医疗改革效果评估等情况做了专题介绍。同时提出，发挥执业药师处方审核的作用，促进药品合理使用，将是未来医改的一个重要方向。 北京市人力资源和社会保障局医疗保险处、沈阳市社会医疗保险管理局基金拨付处、扬州市社会保险基金管理中心的有关负责同志，分别在会上介绍了当地在实施医疗改革实践过程中采取的具体措施，取得的成效和遇到的问题。 与会专家在交流讨论中，紧密围绕执业药师在医疗保险事务中发挥作用的话题，从医疗、医保和执业药师相关的政策、管理，本行业、本单位实施开展的相关工作，以及在国外亲身感受到的医疗保险制度体会等方面，畅所欲言。各位代表踊跃发表自己的看法和见解，进行了医保部门、医疗机构、药品零售和高等院校等不同行业间的跨界交流，起到了相互启发，相互促进，增强不同领域知识的作用。大家对这个话题非常关心，也很有兴趣，讨论取得了预期的效果。 会议代表一致表示，本次会议的形式非常新颖，将不同领域之间的人员融合在一起，促进了各级各地各部门的相互了解和工作的开展；同时，会议的议题非常具有时效性和针对性。 周福成主任在会议总结中谈到，执业药师是重要的社会服务与管理型资源、是专业人才，有必要给执业药师创造好的执业环境。给执业药师创造岗位，实现自身的价值，提升社会地位、作用。同时，要千方百计优化并发展执业药师队伍，提升执业药师的素质与能力，作为我们工作的出发点、着力点和落脚点。要围绕执业药师制度建设，在提升执业药师地位、作用，提高执业药师药学服务水平方面大胆探索与创新，力求以执业药师队伍的健康有序发展，形成倒逼医改、医疗保险政策的调整；倒逼药品流通监管行为的调整；倒逼我国药学高等教育的改革。同时希望社会各界广泛宣传在医疗保险事务中发挥执业药师作用的重要性、必要性；要积极主动与医疗保险管理部门联系，积极开展相应试点，推行在医疗保险事务中发挥执业药师的作用，尽快总结完善并有序推广。 在举国上下广泛深入贯彻党的十八届三中全会精神、全面深化医药体制改革之年，在我国执业药师制度重大转型发展的关键时期，在执业药师队伍蓬勃发展、日益受到社会各界高度关注的重要时刻，本次会议从社会管理、社会服务立场的角度，从医师、药师的地位、作用、功能等方面，促进医疗机构与社会药店真正开展优良药学服务，将推动我国执业药师制度建设和全面加强执业药师管理，以及发挥好执业药师药学服务作用等方面的进程。

[font=-apple-system, BlinkMacSystemFont, &][size=18px]截至2021年末，全国基本医疗保险参保人数达13.6亿人，参保率稳定在95%以上。[/size][/font]

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陕西：对确诊患者发生的医疗费用，在基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支出后，个人负担部分将由各级财政予以安排。此外，陕西全力保障基层“三保”和困难群众基本生活。(新华社)

[center]奥巴马给美国医改下猛药 在医疗保健体系上豪赌[/center]来自《纽约时报》的分析报道指出，美国新任总统奥巴马在即将接管美利坚合众国前夕，已开始在美国的医疗保健体系上豪赌，押宝于彻底改革。 不减支出 从常理来看，在美国经济严重衰退的今天，美国的政治、经济力量很难支持这种彻底的体系改革。 如果按照奥巴马所描述的目标，为全美公众建立一个所有人可以支付的、可以得到良好服务的医疗保健体系，需要非常强大的政府财政支持，但现在的美国政府面临着有史以来最为庞大的财政赤字，恐怕有心也无力。但奥巴马和许多政客从美国的金融危机中发现了极好的政治机会：很多美国人认为此次金融危机必须彻底改革医疗保健体系，而且摆脱金融危机也必须依靠改革医疗保健体系，顺应民意，为此奥巴马和他的新一届政府开始在彻底改革上加注。 在任命前任参议院多数党领袖ThomasA.Daschle担任白宫医疗改革办公室主任和美国健康与人类服务部部长（HHS）以后，奥巴马的医疗保健政策已经非常明朗，他会坚定不移地实现自己在竞选中的承诺。然而尽管每5个美国人就有4人对医疗保健支出不满，有15%的美国人没有医保，但是有上世纪90年代克林顿医疗保健体系崩溃事例在先，各专家已经达成共识：医改成功与否在于能否说服大部分中间人群相信医改对他们有利。目前没有迹象显示，奥巴马会把减少支出作为医改的起点。 这10年来，美国医保费用的增长速度是其他物价上涨速度的4倍，个人收入中增长的部分基本用于支付上涨的医保费用。据报道，每辆汽车成本所分摊的医保费用甚至比汽车的用钢成本还高，国家正在承担超过其承受力的、不断增长的公众健康保险支出，为了平衡预算，政府不得不削减各种社会福利。中间人群对改革的要求已经达到爆发点，这可以帮助奥巴马政府对抗那些足以扼杀所有努力的既得利益集团。因此，奥巴马在芝加哥会议上坚持认为对医疗保健体系彻底改革是经济复苏必要的组成部分，强调“医改不可拖延”！ 钱从哪来 在民主党内部，奥巴马一直受到来自国会的压力，必须坚定不移地医改。国会内几个有影响力的委员会主席一贯认为，医改必须是不能动摇的优先工作，计划在明年早期开始立法改革。当然，相关利益团体一旦发现医改细节可能损害其利益会立刻撤退，甚至反戈一击。克林顿时期的医改计划最后就是因为富有的健康保险公司和商业组织组成的强大利益团体反对而失败，富有的医生和医院在各个州的立法会议也起到了同样的作用。 当前，美国医改的许多核心内容已经达成了一个大致的统一意见，如扩大对低收入人群医疗保险的政府补助、刺激竞争的新政府计划、保险公司必须接受患者投保、信息化投资、预防性治疗的激励赔付等等。毕竟民主党控制了参众两院，很多事情容易一些。 现在没有确定的问题主要是“钱从哪来”。在芝加哥会议上，奥巴马先生预计医改一半的费用超过每年1000亿美元，这笔钱将来自年薪过25万美元高收入者的增加税收，其余来自医改后效率提高产生的结余（有没有这么多结余还有争议）。他同时确认，停止布什政府期间的减税政策可能因为经济衰退而推迟，将不得不寻找其他资金支付医改中的短期投资，并希望新的医保体系在10年后可以实现自给自足。 因此，这些短期投资可能来自于将医改的启动部分包装为经济刺激政策，由于经济衰退，公众可以更加宽容地接受财政赤字用于刺激经济恢复，现在可以印7000亿美元挽救银行，再印1000亿美元用于医疗保健计划也是可以接受的。 奥巴马和他的团队正在和国会的领导人商讨一个巨额的经济刺激计划，其中包括两年内4000亿美元的医疗保健支出，最可能受益的是医疗补助计划（Medicaid）和电子病历，这两项工作都是奥巴马在美国经济衰退以前就已经在致力推动的。 美国医改面面观 医保资金入不敷出 众所周知，美国医保体系面临很多问题：人口老龄化、成本攀升、严重低效以及质量不佳。某医疗保健政策智囊团CommonwealthFund的数据显示，2006年约有4700万美国人缺乏健康保险，较之2000年增加了860万人；2003年保险不足的成年美国人有1600万，2007年已经增加到接近2500万。同时，医保成本不断增加。美国联邦医疗保险与医疗补助服务中心（CMS）的数据显示，美国医疗保健支出2007年为2.7万亿美元，2006年为2.1万亿美元；RobertWoodJohnsonFoundation的数据显示，2001～2005年，雇主负担的健康保险保费增长速度是家庭收入增长的10倍；Medicare托管人预测，Medicare的主要融资工具HealthInsuranceTrust Fund将在2019年耗竭。 MCOs丰富产品线 《商业周刊》报道，美国多数大型管理型医疗组织（MCOs）正在迅速丰富客户群和产品线，介入小群体和个人市场。一些公司针对那些只能勉强支付医保费用的群体，以不同价位提供一些新的健康计划，尽管它们的主要动机还是为了补偿其核心大集团业务增长放缓所带来的影响，但实际上也是在解决无医保人群的问题。 然而，这部分市场还只是MCOs业务的一小部分，市场潜力也还未可知。截至今年第一季度，提供低成本保险计划的公司都在努力增加参保人数；4月发表的KaiserFamilyFoundation（KFF）研究显示，大多数无医保家庭不能支付高额自付费的健康计划。原因一是经济不稳定，消费者难以选择；二是部分人认为保费仍然过高。业务与Medicare和政府资助项目有较大关系的公司也对医改更为敏感，因为政府计划常常是改变医保支付的先行者。从目前的情况来看，制药公司已经从Medicare的新处方药计划（PDP）中获益良多，一旦政府采取措施控制该项目的成本，这些公司将会面临很大风险。 在各大制药公司中，默沙东、辉瑞和礼来产品线的老年患者用药比例较大（因此也是重大PDP基金的接受者）。其他公司，如惠氏受MedicarePDP的影响比较小。生产老年患者常用产品的医疗器械公司也受Medicare基金变化影响，这些公司包括St.JudeMedical、Zimmer、波士顿科学和美敦力。（小峥）

工作找好了，我们的“五险一金”又该如何落户？只有了解中“五险一金”哪些保险需要办理转移，才能保证我们的保险不被中断。 总结起来，所有需要迁移的保险基本上都可以分为三大步，一、开具证明。二、办理手续。三、资金转移。但是，不同保险有不同保险的证明和手续，因此需要您对手续进行更深一步的了解。　　一、养老保险阶段性停止缴纳无所谓，最后是累计年限的。　　办理转移手续：　　1、发凭证。当你要离开这个城市，且肯定不会再回到这个城市就业的时候，可以到当地社保经办机构领取一张你的参保凭证。凭证主要记录三项关键的信息：一是你在当地参保的起始时间；二是你实际缴费的月数；三是你在本地参保期间个人账户的全部存储额是多少。　　2、办手续。由本人或者所在单位向新的就业地社保经办机构提出接续申请，其他事情就由当地社保经办机构在规定的时间内来办理就可以了。　　3、转移资金。除了转关系之外，要把前面讲到的个人账户全部储存额的资金，还有单位缴费规定比例的资金要转移到新的就业地。这样整个转移流程就完成了。　　二、失业保险、工伤保险和生育保险。虽然这三种保险必须要交，但断不断不要紧。　　办理转移手续：不用办理，到新单位继续上就行。　　三、医疗保险比较重要，规定是中断三个月以上就失效，三个月以后看病就需要自己掏钱。　　办理转移手续：　　1、有接收单位的，由单位办理医保手续。没有接收单位的，个人应在终止原基本医疗保险关系后的三个月内参保缴费。　　2、办理医保关系转移时，三种医保关系可以自由转换。三种医保关系是指城镇职工基本医保、城镇居民基本医保和新型农村合作医疗。　　医保关系转移后，从次月起享受转入地相应待遇。办理手续期间发生医疗费用的，如在规定的3个月内参保缴费，转入地经办机构按规定支付相关医疗费用，如超过3个月没有办理参保缴费，转入地经办机构不予支付未缴费期间的医疗费用。　　四、公积金是用人单位和当事人共同为住房进行的储蓄资金。　　办理转移手续：　　1、调出单位根据调入单位公积金缴存的代码，填写《公积金转移凭证》送转入市住房公积金管理中心，核对无误后办理转出手续。　　2、调入单位凭《公积金转移凭证》并办理转入手续。

医疗行业之医药经济：潜力巨大目前，全球医药经济发展得很快，预计２０１０年全球医药市场销售额将达６８００亿至７２００亿美元。　从消费结构上看，全球药品消费有８５％以上集中在美、欧、日等几个发达国家和地区。人口众多的发展中国家随着经济发展和药品消费观念的转变，购买力将有较快的增长。据预测，今后１０年，全球药品销售每年增长７％左右。到２０２０年，居世界经济前１５位的新兴国家和地区的经济增长以及发展中国家医疗水平的提高，将使药品市场消费格局发生重大变化。　１、生物技术为突飞猛进的医药产品提供了更为广阔的空间　２０００年６月，人类基因组图谱的对外公布，给全球生物基因产业的发展注入了一支强心剂，世界各国政府和各大知名跨国制药企业正纷纷投入巨额资金开发以现代生物技术为核心的产业和技术，以抢先占领市场。　２、医药贸易国际一体化进程加速国际医药贸易的关税逐步降低，非关税壁垒日趋减少。另一方面，国际著名医药企业正加速其产品、技术、资金、市场等向欠发达国家渗透，合资、独资企业不断涌现，市场的国际化不可避免。　３、非处方药（ＯＴＣ）市场销售增长速度加快　１９９６年全球ＯＴＣ销售额达４８６亿美元，占整个药品市场销售额的１７％。到２０００年，该市场增至６５０亿美元，其主要原因首先是人们自我药疗和自我保健意识日益增强，自购自用药品的现象日益增多，尤其是一些疗效好并畅销的药品在专利期满以后改换成ＯＴＣ药品以延长其生产周期。这一切将促使非处方药品发展速度加快。　４、在制剂方面，透皮吸收控释药物制剂前景广阔目前市场上已有２０余个品种。研究工作集中在性激素、心血管、抗组织胺药及中枢神经系统用药。大分子多肽蛋白质药物经鼻粘膜给药已有产品问世，口腔黏膜，眼黏膜给药也有产品问世。目前发展较快的靶位给药制剂有前体药物全盛途径和药物载体（单克隆抗体、脂质体等），其中不少已进入临床研究或应用阶段。　５、老年疾病用药以及妇女儿童用药市场发展速度将加快美国２．３亿人口中有２７００万６５岁以上的老人，未来几年中老年人的比例将达到２３．５％，德国达到２２．３％，意大利达到２０．１％，我国将达到１０％，为１．４亿人左右。６、天然药物发展潜力巨大天然药物目前正以惊人的速度发展，目前在自然资源药物研究中越来越多地采用高新技术和生物技术。海洋生物和矿物中被人们先后发现许多具有抗病菌、抗病毒、止血、抗凝血、抗肿瘤等药理活性作用的物质。目前人们对海洋资源药物的开发刚起步，随着生物工程的迅速发展，当生物工程与海洋生物学结合时，将具有更大优点，由此可产生有益于人类治疗各种疑难疾病的药物。 从中国市场来看，2006年，在经济加速发展、医院信息化进程加快及国家相关政策变化等几方面有利因素的影响下，中国医疗电子市场规模继续加速增长，销售额突破200亿元，达到210.8亿元，同比增长15.6%，明显高于全球同类市场增长水平，预计未来几年中国医疗电子市场增长趋势不变，2011年中国医疗电子市场规模有望接近500亿元。诊断、监护和预防分析是医疗电子重点发展的三个方向，在具体设备上，大型医疗电子设备在图像处理、信号拾取向“快速、精准”发展，而小型医疗电子设备向便携家用发展。政府投入加大、基层医疗市场构建、全民医保的建设，这些因素都将刺激整个医药市场的发展，行业内的公司都将受益。2008年医药行业的关键词非“医改”莫属，医改方案将在2008年上半年出台实施，预计政府将加大医疗机构基础设施建设，2010年有望实现全民医保——低水平、广覆盖，初步匡算全民医保情况下总体筹资规模将超过2000亿元。2008年政府将提高对新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的财政补助，其中新型农村合作医疗的财政补助标准将从现行的40元提高到80元。2007年12月26日，十届全国人大第三十一次常委会上，医改总体框架就此揭开神秘的面纱。医改的主要目标是：到2020年建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。医改包括四个体系的改革，公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系。这对医药行业来说是一个利好。因为国家加大对居民个人医疗的补助将有利于释放市场对药品消费的需求。据中国医药经济信息会上发布的行业预测显示，全民医保将使我国药品消费市场扩容1000亿元。医疗行业的现状和其它行业的现状比较来看，可以发现其它行业的竞争已经趋向白炽化，饱和化，如餐饮、电器、IT等行业，介入风险极大且不易操作，而医疗行业还正处于改革的浪潮中，存在着巨大商机。正是抓住这个历史性机遇.医疗健康类网站运营可以细分为医疗类、药类、综合信息类、健康管理类、B2B、B2C类、医疗健康信息的搜索等多种模式。随着人们对健康与身体保健的重视程度越来越高，以及医疗产业电子化信息化的加速，医疗电子作为一种新兴产业显示出极大的市场潜力。据预测，到2010年全球医疗器材市场将突破2000亿美元，其中医疗电子将达900亿美元.目前，医疗健康类网站尚处于起步阶段，竞争激烈，多数网站只能实现收支相抵，盈利很少，而且还要面临医疗政策的发展和变化这个最大的变数。从未来的发展趋势来看，受惠于居民健康意识的增强，互联网渗透率的提高，风险投资的资本推动，医疗健康网站领域将实现翻倍增长，行业发展前景乐观。

宝付：医保账户为0原来是这些原因造成的。社保卡是我们生活中必不可少的东西，但是为什么有的人里面有钱，而有的有呢！相信很多朋友不是很了解，下面就由宝付为大家介绍一下吧。一、只缴纳了养老保险，没有缴纳医疗保险。　　只缴纳了养老保险，也是要办理社保卡的，但如果没有缴纳医疗保险，医保卡里自然是没有钱的。　　二、办理的是城乡居民医疗保险。　　城乡居民医疗保险，每年缴费200元左右，由于缴费比较低，所以也不会返钱。 三、灵活就业人员按照当地社保部门公布的低档缴费。　　作为单位缴纳的职工，只要办理了医疗保险的，医保卡里一般都会返钱。　　而对于灵活就业人员来说，医保缴存比例可选择5%和8%两档来缴费，一般默认是8%。但如果选择的是低缴存比例，在整个缴费期间是不设立个人账户的，所以并不会返钱，医保卡里也就没有资金。 四、你的社保卡未激活。　　像社保卡未激活，也是无法正常查询余额的。激活的方式很简单，可以去对应银行网点、也可直接到社保中心进行激活。　　五、查询的方法不正确。　　现在想要查询医保卡里的钱一般有以下几种方式：到附近药店刷卡机上查询、网上查询、手机APP查询和到当地社保局查询。 大家是不是对社保卡有了更一步的了解呢！宝付提醒：当我们在交了社保后出现一些权益问题时，一定要及时解决，避免出现更大的问题。

截至2014年9月30日，全国有注册执业药师150000人，占具有资格人数的54%。一、注册情况（一）执业药师注册人数增幅放缓2014年9月执业药师注册人数增幅放缓，9月执业药师注册人数比8月增加4896人，环比提高3.4%。http://www.cqlp.org/cqlpadminmanage/upfiles/201410/20141008160205214.jpg执业类别为药学类的执业药师有93922人，环比提高3.3%；中药类的执业药师有54392人，环比提高3.5%；持药学与中药学双证的执业药师有1686人，环比提高3.4%（见图1）。（二）社会药店执业药师人数持续增长2014年9月，注册在药店的执业药师为114430人，比8月增加4847人，环比提高4.4%；注册在药品批发企业执业药师有29728人，环比提高0.3%；注册在药品生产企业的执业药师为3255人，环比降低0.8%；注册在医疗机构的执业药师为2587人，环比降低0.9%（见图2）。http://www.cqlp.org/cqlpadminmanage/upfiles/201410/20141008161559947.jpg 由此可见，社会药店配备执业药师数量明显增加，但务必防止有些虽然注册但并未在岗执业的挂证现象，执业药师与药品经营管理部门应采取有力措施制止。二、管理动态（一）“在医疗保险事务中发挥执业药师作用”专题研讨会在哈尔滨召开2014年9月18日，国家食品药品监督管理总局执业药师资格认证中心在黑龙江省哈尔滨市组织召开“在医疗保险事务中发挥执业药师作用专题研讨会”。本次会议旨在从社会管理和服务的角度，研讨在医疗保险事务中，如何有效发挥执业药师的作用，对处方审核把关、指导患者安全合理用药，提供高质量的药学服务，从而达到有效降低或防止用药相关问题导致的发病率和死亡率，减少药品费用支付，控制医保基金的浪费和流失，降低医保成本，在保障医保服务质量的同时实现医保费用总额的有效控制。会议希望社会各界广泛宣传在医疗保险事务中发挥执业药师作用的重要性、必要性；执业药师管理部门须主动与医疗保险管理部门联系，积极开展在医疗保险事务中发挥执业药师作用的试点工作，尽快总结完善并有序推广。（二）山东省药品流通行业注重执业药师配备使用2014年，山东省继续坚持“严格准入标准，规范药品经营行为”的原则，修订药品零售企业许可标准，推进执业药师配备和计算机管理，促进药品零售连锁发展，提高药品零售企业药学服务能力。（三）湖北省将执业药师在岗等药店日常管理业务纳入药品零售电子监管试点根据国家食品药品监督管理总局《2011—2015年药品电子监管工作规划》要求，湖北省局决定开展药品零售电子监管试点。试点内容包括零售药店药品电子监管软件硬件配置、零售药店药品电子监管系统安装和调试等。在上述基础上，逐步将药品分类管理、执业药师在岗等零售药店日常管理业务纳入药品电子监管试点。通过试点，将药品电子监管工作延伸至零售药店，使药品电子监管形成闭环，保证药品生产、流通痕迹被完整地保存，建立药品安全追溯体系，实现对药品生产、流通、使用全过程跟踪和监管。

YY/T 0316-2008 医疗器械风险管理对医疗器械的应用

[font=仿宋_GB2312][size=21px]医疗废弃物包括：医疗机构生活垃圾、未被污染输液瓶袋、医疗废物、医疗废水及废水处理污泥。[/size][/font][font=仿宋_GB2312][size=21px]（1）医疗机构生活垃圾监管要求与城镇生活垃圾一致。[/size][/font][font=仿宋_GB2312][size=21px]（2）未被污染输液瓶袋由商务部门指定的回收利用企业进行综合利用。[/size][/font][font=仿宋_GB2312][size=21px]（3）《国家危险废物名录（2021年版）》不再简单规定“医疗废物属于危险废物”，而是在《国家危险废物名录（2021年版）》附表中列出医疗废物有关种类，且规定“医疗废物分类按照《医疗废物分类目录》执行”。[/size][/font][font=仿宋_GB2312][size=21px]（4）医疗废水及废水处理污泥需消毒处理，消毒处理后不属于危险废物。[/size][/font]

[font=仿宋_GB2312][size=21px]医疗废弃物包括：医疗机构生活垃圾、未被污染输液瓶袋、医疗废物、医疗废水及废水处理污泥。[/size][/font][font=仿宋_GB2312][size=21px]（1）医疗机构生活垃圾监管要求与城镇生活垃圾一致。[/size][/font][font=仿宋_GB2312][size=21px]（2）未被污染输液瓶袋由商务部门指定的回收利用企业进行综合利用。[/size][/font][font=仿宋_GB2312][size=21px]（3）《国家危险废物名录（2021年版）》不再简单规定“医疗废物属于危险废物”，而是在《国家危险废物名录（2021年版）》附表中列出医疗废物有关种类，且规定“医疗废物分类按照《医疗废物分类目录》执行”。[/size][/font][font=仿宋_GB2312][size=21px]（4）医疗废水及废水处理污泥需消毒处理，消毒处理后不属于危险废物。[/size][/font]

[font=仿宋_GB2312][size=21px]医疗废弃物包括：医疗机构生活垃圾、未被污染输液瓶袋、医疗废物、医疗废水及废水处理污泥。[/size][/font][font=仿宋_GB2312][size=21px]（1）医疗机构生活垃圾监管要求与城镇生活垃圾一致。[/size][/font][font=仿宋_GB2312][size=21px]（2）未被污染输液瓶袋由商务部门指定的回收利用企业进行综合利用。[/size][/font][font=仿宋_GB2312][size=21px]（3）《国家危险废物名录（2021年版）》不再简单规定“医疗废物属于危险废物”，而是在《国家危险废物名录（2021年版）》附表中列出医疗废物有关种类，且规定“医疗废物分类按照《医疗废物分类目录》执行”。[/size][/font][font=仿宋_GB2312][size=21px]（4）医疗废水及废水处理污泥需消毒处理，消毒处理后不属于危险废物。[/size][/font]

《YY/T 0316-2017医疗器械 风险管理对医疗器械的应用》这个标准2017-1-1已经实施了，除了购买纸质版的，哪位大神有电子版的分享一下，跪谢啦

1.实验室做CMA之后，需要在CNAS进行备案，备案之后，CNAS还需要对本实验室进行现场评审吗？2.做CMA，对人员的合同、社保、医疗保险、、、是否有严格的要求。

近日人力资源和社会保障部公布了2009版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》。对比现行的2004版目录，新版医保药品目录中药品总数有所增加，达到2196种。新版目录中西药品种增加10.6%，中成药品种增加20%，民族药则减少两个品种。 　　此前公布的307种国家基本药物全部被纳入目录，人保部也要求各地完善对目录用药支付管理方式的转变，并规定甲类药业不需自付，全部报销，遵循了报销比例明显高于其它药物的原则。 　　各省有15%的品种调剂权，除基本药物不得调出外，各省尚有一定的自主权，这是下一步各医药企业努力争取的对象。乙类药品的调整品种总数不得超过243个，之后再由所辖统筹地区执行使用。据了解，2010年3月31日前各地都应发布本地基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录。 　　中药公司变化不大 　　市场普遍认为能否进入医保目录对中药产品影响较大，我们重点关注了部分中药企业主导产品进入医保目录的情况。总体而言与2004年版变化不大：马应龙的麝香痔疮栓调入；天士力的芪参益气丸和养血清脑丸调入、霍香正气滳丸调出；康缘药业的热毒宁注射液调入、六味地黄软胶囊调出；同仁堂的安宫牛黄丸增加使用限制；东阿的复方阿胶浆增加使用限制；益佰制药的艾迪注射液和复方斑蝥胶囊增加使用限制；武汉健民的健脾生血颗粒调入；桂林三金的三金颗粒调入；三九医药的三九胃泰由乙类升甲类。

答：医疗废弃物包括：医疗机构生活垃圾、未被污染输液瓶袋、医疗废物、医疗废水及废水处理污泥。（1）医疗机构生活垃圾监管要求与城镇生活垃圾一致。（2）未被污染输液瓶袋由商务部门指定的回收利用企业进行综合利用。（3）《国家危险废物名录（2021年版）》不再简单规定“医疗废物属于危险废物”，而是在《国家危险废物名录（2021年版）》附表中列出医疗废物有关种类，且规定“医疗废物分类按照《医疗废物分类目录》执行”。（4）医疗废水及废水处理污泥需消毒处理，消毒处理后不属于危险废物。

[img]http://www.instrument.com.cn/bbs/images/affix.gif[/img][url=http://www.instrument.com.cn/bbs/download.asp?ID=94681]医疗器械风险管理[/url]

[font=仿宋_GB2312][size=21px]医疗废弃物包括：医疗机构生活垃圾、未被污染输液瓶袋、医疗废物、医疗废水及废水处理污泥。[/size][/font][font=仿宋_GB2312][size=21px]（1）医疗机构生活垃圾监管要求与城镇生活垃圾一致。[/size][/font][font=仿宋_GB2312][size=21px]（2）未被污染输液瓶袋由商务部门指定的回收利用企业进行综合利用。[/size][/font][font=仿宋_GB2312][size=21px]（3）《国家危险废物名录（2021年版）》不再简单规定“医疗废物属于危险废物”，而是在《国家危险废物名录（2021年版）》附表中列出医疗废物有关种类，且规定“医疗废物分类按照《医疗废物分类目录》执行”。[/size][/font][font=仿宋_GB2312][size=21px]（4）医疗废水及废水处理污泥需消毒处理，消毒处理后不属于危险废物。[/size][/font]

《CNAS-CL12实验室认可准则在医疗器械检测实验室的应用说明》的5.2.1条款的“承担对医疗器械或附件安全性能检测的人员，应能按规定程序判定所检测医疗器械有关的危害，并有评估其风险的能力；有关人员能够正确出具风险评估报告、进行风险评估评审。”这句话在实验室内审的时候能以什么材料提供证明呢？

BS EN ISO 14971-2009 医疗器械风险管理. 2.77MB

美国医药回扣探秘2012年05月14日Matthew Herper 说到药品价格，自由市场原则鲜活而有力地发挥着作用——对保险公司或政府计划而言。但若你是个消费者，情况就不同了。受专利保护的超级畅销药的定价，看起来往往与供求关系法则毫无关系。想要新型降胆固醇药物（每年需2,000美元）、抗癌药（每年6万美元）或治疗孩子罕见病必需的药品（每年30万美元）？没得商量，要么给钱，要么丢命。可事实上制药公司一直在谈价钱，只是不与个别消费者打交道，而是面向相关各方——联邦医疗保险（Medicare）、联邦医疗补助（Medicaid）、联合健康保险（United Health Care）及安泰保险（Aetna）等保险公司、快捷药方（Express Scripts）之类的药房福利管理公司。制药公司不会降低药品价格，而是事后支付回扣。除联邦医疗保险涉及药物的降价由法律强制规定外，其他地方自由市场力量可以充分发挥作用，创新仿制药（me too drugs，译注：指小幅变动原型药化学结构而得的新药）和专利快到期的药物通常得支付更高回扣，制药公司每年加价的行为一定程度上就是为了应对回扣所需。当然，如果你没有医疗保险，却要在沃尔格林（Walgreen）连锁药店柜台买药，那就得照着标价老实掏钱了。药品营销咨询公司ZS Associates的合伙人普拉塔普·科赫德卡（Pratap Khedkar）表示，回扣每年要侵蚀掉制药产业400亿美元的营收。由于制药公司的财报既包含毛销售额（减去回扣前）也包括净销售额（减去回扣之后），我们可以估算出回扣的规模。科赫德卡称，回扣平均达到药品销售额的30%左右，最低可能只有个位数，最高可能超过毛销售额的50%。“消费者或许对此毫不知情，”科赫德卡称，“但在保险公司和制药公司之间，这可是个非常高效的自由市场。”没有哪家公司会公布某款具体药物的毛销售额中有多大比例又被给回了买家，可还是有办法窥测药品回扣世界的隐秘。处方药数据追踪公司艾美仕（IMS Health）每年都会发布自己统计的全美最常用及销售额最大药物的数据，艾美仕统计的恰恰是制药公司支付回扣之前的毛销售额，拿艾美仕的数据与制药公司向证券交易委员会（SEC）提交的报告对比，就可能了解某种药物的毛销售额中有多大比例又以回扣形式返还了。 需要注意的是：其他一些因素也可能影响两数据的差额，比如说药品批发商买了很多某种药品，库存高于常态，这也会暂时提振销售额。但总的来说，我想可以假定绝大多数差额都是回扣所致。在下列图表中，我计算了艾美仕数据与企业向证券交易委员会提交报告中数据的差额。如果后者暂时尚未披露，我就使用卖方分析师报告中的估计数字。这一结果可反映回扣率差距有多大，并启发我们思考其原因。 药品回扣率分析面对突然而来的仿制药冲击，辉瑞似乎必须支付高额回扣才能让立普妥（Lipitor）继续呆在保险公司的药单上，为此牺牲了35%的毛销售额，较去年的26%大幅提升。相比之下，百时美施贵宝（Bristol-Myers Squibb）与赛诺菲-安万特（Sanofi-Aventis）只肯为保栓通（Plavix）支付相当于销售额2.6%的回扣，直到最近保栓通都是自成一派的新颖药物，礼来（Eli Lilly）与阿斯利康（AstraZeneca）出品的竞争性药物尚未能挑战其地位。最令人目瞪口呆的折扣率是耐信（Nexium）创下的，很多人嘲笑阿斯利康销售的这种治胃痛紫色药丸是典型的创新仿制药，阿斯利康回馈了该药的60%毛销售额，其中大部分应该都是以回扣形式支付的。根据其高达62亿美元的毛销售额，艾美仕将耐信列为全美第三大畅销药。可阿斯利康向证券交易委员会报告的销售额仅为24亿美元，这和礼来的抗癌药力比泰（Alimta[font

自1998年10月1日《中华人民共和国献血法》施行以来，我们的医疗用血来源发生了很大的变化。根据世界卫生组织的说法，中国从1998年有偿献血和家庭成员供血占80%以上，在短短的十年里面，达到了2008年无偿献血占98.5%的转变，我国的医疗用血安全性得到了很大的提高。

[b]职位名称：[/b]华南理工大学生物医学科学与工程学院肿瘤微环境研究所-PI招聘 [b]职位描述/要求：[/b]1）招聘条件：生命科学、医学或药学博士学位，有过至少一期博士后经历，在过去的学术经历中表现出出色的科研水平。 2）薪酬待遇： a）提供具有国际竞争力的待遇，一事一议，协议薪酬；享受广州市人才引进相关政策，可参照《广州市高层次人才认定方案》、《广州市高层次人才服务保障方案》和《广州市高层次人才培养资助方案》； b）符合条件者将推荐申报万人计划、海外高层次人才计划、广东省（青年）珠江学者、广东省杰青等人才项目； c）学校为其办理社会保险（包括基本养老保险、失业保险、基本医疗保险以及医疗救助保险、工伤保险、生育保险）和住房公积金； d）解决子女在学校附属幼儿园、附小、附中的入托入学。 [b]公司介绍：[/b] 仪器信息网仪器直聘栏目针对高校科研院所的免费职位发布平台，汇集了全国数十所高校科研院所的招聘信息。发布信息请联系010-51654077...[url=https://www.instrument.com.cn/job/user/job/position/60933]查看全部[/url]

1　 引言　　医疗场所内，用于维持生命、外科手术和其他位于“患者区域” 内的医用电气设备和系统的供电回路，均应采用医疗IT系统。IT系统具有泄漏电流小，可带故障运行等优点2　 IT系统及其特点2. 1 IT系统的定义及组成　　IT系统的电源端不接地或经高阻抗接地，其电气装置的外露导电部分，被单独地或集中地通过保护线（PE）接至接地极。在实际应用中，IT系统一般与TN或TT系统通过隔离变压器进行隔离。　　在正常情况下，系统中仅存在线路对地电容的微小泄漏电流。图1所示为IT系统发生第一次接地故障示意图，当系统发生第一次单相接地故障时，故障电流为两非故障相对地电容电流的相量和Id ，由于这个电流值甚小，不会造成人身电击或者其它事故，也不会切断电源，保证了系统供电的连续性。但是如果不及时排除故障，当第二次另一相发生接地故障时，相当于形成相间短路，使过电流保护装置动作，引起供电的中断，这对于重要的供电场所来说，是不允许的。　　为了防止上述短路故障的发生， T系统应设置绝缘监测器。这样当系统发生第一次接地故障时，绝缘监测器就能及时检测出该接地故障，并通过报警装置发出报警信号（通常是声光报警信号），提醒工作人员赶在第二次发生异相接地故障前及时排除故障，消除隐患，从而有效地保证系统供电的连续性。　　可以在系统中安装专门的故障检测仪，当绝缘监测检测到绝缘故障时，给故障检测仪一个启动信号，故障检测仪开始逐路检测，也可以利用手执式故障定位设备对可能出现故障的回路进行逐点排查，最终找到故障点并显示故障点的位置　　为了保证系统供电的连续性，国家《建筑物电气装置 第7-710部分：特殊装置或场所的要求—医疗场所》GB16895.24-2005 / IEC60364-7-710:2002 710.53.1条规定：“……医用IT系统的变压器进出线回路不允许设置过负荷保护……”，以防止系统过负荷时保护开关切断电源。这就要求系统中的绝缘监测器必须同时还具有负荷检测和过负荷报警功能。在一些重要的场所，由于隔离变压器持续不断地工作，可能温度过高而导致隔离变压器工作异常。因此绝缘监测器还需要实时检测变压器的温度，当其温度过高时，应有相应的超温报警信号，以提醒相关人员及时处理。　　由上面的分析可知，一个典型的单相IT系统，其组成设备主要包括：隔离变压器、绝缘监测器、电流互感器，以及外接报警与显示仪，见图2。　　系统中，绝缘监测仪具有系统绝缘检测、系统过负荷检测和变压器温度检测功能，以及相应故障的报警与显示功能，一般安装在现场的终端配电柜中。外接报警与显示仪则用于集中显示相应的检测值，并具有超限报警功能，一般安装在位置明显的地方，方便人员查看，如手术室IT系统的外接报警与显示仪通常安装在医院手术室的情报面板上。2. 2 IT系统的特点　　a. 由于系统电源端带电导体不接地，即使系统发生单相接地故障也只能通过系统对地电容构成回路，故障回路阻抗极大，故障电流极小，发生电击的危险很小，所以不必及时切断电源来防电击，从而维持供电的不间断，只有在发生第二此接地故障时才要求切断电源 。同时，安装在系统中的绝缘监测器能及时地检测并给出系统绝缘故障报警信号，提醒工作人员及时排除故障。因此IT系统是一个连续、可靠的供电系统。　　b. IT系统中的绝缘监测器，一方面实时监测系统的绝缘状态，另一方面还检测系统的过负荷和变压器的温升状态，一旦出现异常立即报警。因此IT系统能够减少因系统发热、漏电等原因引起的电气火灾事故，大大提高了系统的防火安全性。　　c. 在IT系统中，提高回路的绝缘阻抗、降低回路对地电容，是提高系统安全性与可靠性的关键。因此在系统设计时要尽量缩短系统配电线路的长度，减小系统容量，减少系统分支回路数，并做好线路的绝缘防护措施。这也就限制了IT系统仅能用在重要的局部的供电场所，如化工、制药企业的一些程序控制生产线，医疗场所的手术室、重症监护室等场所。3　 IT系统在医疗场所的应用　　医疗IT系统是IT系统应用的一个典型实例。医院因其职能的特殊性，对其配电方式有特殊的要求。如外科手术室、重症监护室等，都需要采用IT系统，以提供一个安全、可靠、连续的配电系统。3.1 医疗IT系统的应用　　根据《建筑物电气装置 第7 - 710部分：特殊装置或场所的要求 医疗场所》（GB 16895.24–2005 / IEC 60364–7– 710：2002），将医疗场所划分为0类场所、1类场所和2类场所。由于0类和1类场所不使用与病人直接接触的医疗器械，或者所使用的设备断电后不会对病人造成危害，因此可以使用TN-S系统，但须配有剩余电流动作保护器，在发生接地故障时，能及时断开故障回路。并可同时配置剩余电流监测设备，实时监测系统各回路的泄漏电流值，在保护设备动作前发出报警信号，避免造成回路断电，引起严重后果。对于2类医疗场所，医疗设备的断电或接地故障将会危及病人生命安全。根据相关的标准和规范，这类场所必须使用医疗IT系统，来保证系统供电的连续性和安全性。　　采用IT系统的2类医疗场所包括有手术室、急诊抢救室、各类重症监护室（ICU）、心脏导管及造影室等。每个房间应配有独立的隔离电源系统。对于多个这类场所，可以采用如图3所示的配电方案。　　图中各个手术室和重症监护室分别采用独立的IT供电系统，所有的IT系统由手术部与ICU总配电柜通过TN-S系统配电。各IT系统的绝缘监测器及总配电柜内的剩余电流监测设备又通过基于Modbus协议的RS485总线将各个监测信号反馈到手术部的中央监控室内，并由中央控制室的上位机通过中央控制系统软件进行集中监控。各个IT系统与TN-S系统的运行状态，都可以显示在中央监控室的上位机上，方便工作人员对系统进行集中监控与管理。　　各类手术室和重症监护室根据各系统容量分别配置单独的IT系统，主要的医疗仪器、无影灯、多功能吊塔等用电设备须从IT系统中取电。照明灯、观片灯和电动门等可以不从IT系统取电。 图4为采用医疗隔离电源系统的手术室或ICU配电系统图。绝缘监测仪时刻监测IT系统的绝缘状态，并在系统出现故障时给出报警信号，外接的报警与显示仪通过RS485接口与绝缘监测仪进行实时的数字通信，显示绝缘监测仪的检测结果，并在报警时发出声光报警信号。除了绝缘监测设备外，系统还配置了绝缘故障测试仪和绝缘故障评估仪。绝缘故障测试仪能够在线查找故障发生的回路，它和绝缘监测仪一起工作，当绝缘监测仪探测到系统绝缘故障后，绝缘故障测试仪立即开始故障定位，由绝缘故障评估仪周期性地送出一个特殊的测试电流，测试电流流经故障部位，由电流互感器探测，并由电子评估仪对故障回路进行评估，评估的结果送报警与显示仪中显示。　　医疗IT系统同时还配置了绝缘故障定位设备，在发现系统绝缘故障的同时，能及时定位出现故障的回路，这极大地方便了工作人员了解系统状态并及时排查故障，从而有效地保证了医疗IT系统的安全性与可靠性。3.2 IT系统在医疗场所应用时　　由于医疗场所具有其特殊性，因此在进行医疗IT系统设计时应特别注意以下几点：　　a. 医疗IT系统必须采用医疗场所供电用隔离变压器，并应符合《电力变压器、电源装置和类似产品的安全 第16部分：医疗场所供电用隔离变压器的特殊要求》的要求。　　b. 为了降低医疗系统对地电容，提高绝缘强度， IT系统的配电箱要尽量安装在使用场所附近，并尽可能减小系统容量以及系统分支数，尽量缩短系统配电线路的长度。　　c. 对于心脏手术等手术设备与人体心脏直接接触的手术室，要充分做好防电击措施。有时候仅靠带绝缘监测的IT系统是不够的，还应做好局部等电位联结，使保护区内所有可导电的部分都处于同一电位水平上。4　 结语　　带有绝缘监测的IT系统能够为局部场所提供安全、可靠、连续的供电，这是其它系统无法媲美的。因此在一些重要的生产加工场所、医疗场所，以及重要的设备运行场所，可以优先考虑使用IT系统。目前我国还没有出台关于IT系统绝缘监测产品方面的规范、标准，国内用于IT系统绝缘监测和故障点定位的产品也为数不多。因此，尽快出台的同时，尚需努力开发出各类用于IT系统的绝缘监测设备与故障点定位设备。相信在不久的将来，随着人们对IT系统的充分认识，IT系统也会得到越来越广泛的应用。

中国医药网 http://news.pharmnet.com.cn/news/2008/10/30/240572-2.html医改方案的漫长制定过程，实际上是部门利益博弈的结果，民众强烈的呼声，往往在方案内容上变了味道 “看不懂”的医改方案 千呼万唤始出来。 10月14日，在多部委医改协调小组成立整整25个月之后，医改方案征求意见稿终于出现在了国家发改委的网站上。 多部委医改协调小组的公告称：医改方案的公开征求意见时间为10月14日至11月14日，各界人士可用信函、传真或网络邮件方式返回意见。 这一与人们密切相关的方案，自然引起了社会舆论的广泛关注，称赞医改方案伟大者有之，批评医改方案形同八股文者亦有之。 综观各界评论，表示“看不懂”的人占了大多数。 博奕三阶段 多部委医改协调小组成立25个月以来，部委之间的博弈经历了3个阶段。第一阶段从2006年9月至2007年1月。期间，医改方案4大核心部委发改委、卫生部、社保部、财政部在多部委医改协调小组内部展开了激烈的内部论战，尤其是卫生部和社保部，在“补供方”还是“补需方”上僵持不下。 当时，多部委医改协调小组成员告诉本刊记者，会上总是统一不了意见，次次如此。 在这一背景下，中央决定，将医改方案起草权暂时从4大核心部委手中剥离。2007年1月，医改方案起草进入第二阶段，世界卫生组织、世界银行、北京大学、复旦大学、清华大学、麦肯锡咨询公司接受多部委医改协调小组委托，各自起草医改方案。 2007年5月30日，多套医改方案“过堂”之后，医改方案起草进入第三阶段。在这之后，医改核心部委开始减少对其他部委的关注和批评，转而通过己身负责的项目“扩大地盘”。2007年7月23日，社保部一直主张的城镇居民医保试点获批启动，全民医保框架初步形成。至此，卫生部主导的重建社区、试行收支两条线、医药统购统销政策，与社保部的全民医保政策形成分庭抗礼之势。具体到医改方案的起草，亦与胡晓义所言相符，各家起草各家负责之处。 由于机制更为合理、国际上普遍采用的医保预付制与僵化的收支两条线逻辑完全相悖，“前者本可涵盖后者”（多部委医改协调小组成员语），但由于各自起草，医改方案中就出现了两者并存的局面。 本次公布的医改方案称：要严格核定人员编制，实行人员聘用制，建立能进能出和激励有效的人力资源管理制度。要明确收支范围和标准。换言之，就是在公立医院实行收支两条线制度。 而就在医改方案说到收支两条线之前的一段，则是以下字样：进一步完善基本医疗保险管理体制。中央统一制定基本医疗保险制度框架和政策，地方政府负责组织实施管理，创造条件逐步提高统筹层次。有效整合基本医疗保险经办资源，逐步实现城乡基本医疗保险行政管理的统一。 “实际上，这是一个在解决看病贵的难题上，究竟是选择内部约束还是外部约束的问题”，多部委医改协调小组成员说，“医保机构作为患者的代言人，等于具备与医院这个服务提供方集体谈判的资格，无论从理论还是实践上来看，采用这种外部制衡机制的成本更低、收效更大”。 此前，《中国新闻周刊》曾经就收支两条线和药品零差率展开调查。在北京市试行这两项改革的朝阳区石佛营社区，政府付出巨大管治成本、并在普药销售上让利之后，由于医药分开等机制建设没有跟上，普通民众享受到的好处，只达到政府设计初衷的15%～20%。 同时，由于医师牟利空间仍然存在，药价降低并没有斩断医师与医药代表的灰色交易。 实际上，参与医改方案调研或者起草方案的诸多业内人士，对医改方案的结果早有心理预期，理由很简单：医改两大核心部委各自试行的改革都已获批。

国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）的通知国发〔2009〕12号各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构：　　现将《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）》印发给你们，请结合本地区、本部门实际，认真贯彻执行。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　国务院　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二○○九年三月十八日医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）　　根据《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号，以下简称《意见》），2009—2011年重点抓好五项改革：一是加快推进基本医疗保障制度建设，二是初步建立国家基本药物制度，三是健全基层医疗卫生服务体系，四是促进基本公共卫生服务逐步均等化，五是推进公立医院改革试点。　　推进五项重点改革，旨在着力解决群众反映较多的“看病难、看病贵”问题。推进基本医疗保障制度建设，将全体城乡居民纳入基本医疗保障制度，切实减轻群众个人支付的医药费用负担。建立国家基本药物制度，完善基层医疗卫生服务体系，方便群众就医，充分发挥中医药作用，降低医疗服务和药品价格。促进基本公共卫生服务逐步均等化，使全体城乡居民都能享受基本公共卫生服务，最大限度地预防疾病。推进公立医院改革试点，提高公立医疗机构服务水平，努力解决群众“看好病”问题。　　推进五项重点改革，旨在落实医疗卫生事业的公益性质，具有改革阶段性的鲜明特征。把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，实现人人享有基本医疗卫生服务，这是我国医疗卫生事业发展从理念到体制的重大变革，是贯彻落实科学发展观的本质要求。医药卫生体制改革是艰巨而长期的任务，需要分阶段有重点地推进。要处理好公平与效率的关系，在改革初期首先着力解决公平问题，保障广大群众看病就医的基本需求，并随着经济社会发展逐步提高保障水平。逐步解决城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗制度之间的衔接问题。鼓励社会资本投入，发展多层次、多样化的医疗卫生服务，统筹利用全社会的医疗卫生资源，提高服务效率和质量，满足人民群众多样化的医疗卫生需求。　　推进五项重点改革，旨在增强改革的可操作性，突出重点，带动医药卫生体制全面改革。建立基本医疗卫生制度是一项重大制度创新，是医药卫生体制全面改革的关键环节。五项重点改革涉及医疗保障制度建设、药品供应保障、医药价格形成机制、基层医疗卫生机构建设、公立医疗机构改革、医疗卫生投入机制、医务人员队伍建设、医药卫生管理体制等关键环节和重要领域。抓好这五项改革，目的是从根本上改变部分城乡居民没有医疗保障和公共医疗卫生服务长期薄弱的状况，扭转公立医疗机构趋利行为，使其真正回归公益性，有效解决当前医药卫生领域的突出问题，为全面实现医药卫生体制改革的长远目标奠定坚实基础。　　一、加快推进基本医疗保障制度建设　　（一）扩大基本医疗保障覆盖面。三年内，城镇职工基本医疗保险（以下简称城镇职工医保）、城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医保）和新型农村合作医疗（以下简称新农合）覆盖城乡全体居民，参保率均提高到90%以上。用两年左右时间，将关闭破产企业退休人员和困难企业职工纳入城镇职工医保，确有困难的，经省级人民政府批准后，参加城镇居民医保。关闭破产企业退休人员实现医疗保险待遇与企业缴费脱钩。中央财政对困难地区的国有关闭破产企业退休人员参保给予适当补助。2009年全面推开城镇居民医保制度，将在校大学生全部纳入城镇居民医保范围。积极推进城镇非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员和农民工参加城镇职工医保。政府对符合就业促进法规定的就业困难人员参加城镇职工医保的参保费用给予补贴。灵活就业人员自愿选择参加城镇职工医保或城镇居民医保。参加城镇职工医保有困难的农民工，可以自愿选择参加城镇居民医保或户籍所在地的新农合。　　（二）提高基本医疗保障水平。逐步提高城镇居民医保和新农合筹资标准和保障水平。2010年，各级财政对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元，并适当提高个人缴费标准，具体缴费标准由省级人民政府制定。城镇职工医保、城镇居民医保和新农合对政策范围内的住院费用报销比例逐步提高。逐步扩大和提高门诊费用报销范围和比例。将城镇职工医保、城镇居民医保最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资和居民可支配收入的6倍左右，新农合最高支付限额提高到当地农民人均纯收入的6倍以上。　　（三）规范基本医疗保障基金管理。各类医保基金要坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原则。合理控制城镇职工医保基金、城镇居民医保基金的年度结余和累计结余，结余过多的地方要采取提高保障水平等办法，把结余逐步降到合理水平。新农合统筹基金当年结余率原则上控制在15%以内，累计结余不超过当年统筹基金的25%。建立基本医疗保险基金风险调剂金制度。基金收支情况要定期向社会公布。提高基金统筹层次，2011年城镇职工医保、城镇居民医保基本实现市（地）级统筹。　　（四）完善城乡医疗救助制度。有效使用救助资金，简化救助资金审批发放程序，资助城乡低保家庭成员、五保户参加城镇居民医保或新农合，逐步提高对经济困难家庭成员自负医疗费用的补助标准。　　（五）提高基本医疗保障管理服务水平。鼓励地方积极探索建立医保经办机构与医药服务提供方的谈判机制和付费方式改革，合理确定药品、医疗服务和医用材料支付标准，控制成本费用。改进医疗保障服务，推广参保人员就医“一卡通”，实现医保经办机构与定点医疗机构直接结算。允许参加新农合的农民在统筹区域内自主选择定点医疗机构就医，简化到县域外就医的转诊手续。建立异地就医结算机制，探索异地安置的退休人员就地就医、就地结算办法。制定基本医疗保险关系转移接续办法，解决农民工等流动就业人员基本医疗保障关系跨制度、跨地区转移接续问题。做好城镇职工医保、城镇居民医保、新农合、城乡医疗救助之间的衔接。探索建立城乡一体化的基本医疗保障管理制度，并逐步整合基本医疗保障经办管理资源。在确保基金安全和有效监管的前提下，积极提倡以政府购买医疗保障服务的方式，探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务。　　二、初步建立国家基本药物制度　　（六）建立国家基本药物目录遴选调整管理机制。制订国家基本药物遴选和管理办法。基本药物目录定期调整和更新。2009年初，公布国家基本药物目录。　　（七）初步建立基本药物供应保障体系。充分发挥市场机制作用，推动药品生产流通企业兼并重组，发展统一配送，实现规模经营；鼓励零售药店发展连锁经营。完善执业药师制度，零售药店必须按规定配备执业药师为患者提供购药咨询和指导。政府举办的医疗卫生机构使用的基本药物，由省级人民政府指定的机构公开招标采购，并由招标选择的配送企业统一配送。参与投标的生产企业和配送企业应具备相应的资格条件。招标采购药品和选择配送企业，要坚持全国统一市场，不同地区、不同所有制企业平等参与、公平竞争。药品购销双方要根据招标采购结果签订合同并严格履约。用量较少的基本药物，可以采用招标方式定点生产。完善基本药物国家储备制度。加强药品质量监管，对药品定期进行质量抽检，并向社会公布抽检结果。　　国家制定基本药物零售指导价格。省级人民政府根据招标情况在国家指导价格规定的幅度内确定本地区基本药物统一采购价格，其中包含配送费用。政府举办的基层医疗卫生机构按购进价格实行零差率销售。鼓励各地探索进一步降低基本药物价格的采购方式。　　（八）建立基本药物优先选择和合理使用制度。所有零售药店和医疗机构均应配备和销售国家基本药物，满足患者需要。不同层级医疗卫生机构基本药物使用率由卫生行政部门规定。从2009年起，政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物。卫生行政部门制订临床基本药物应用指南和基本药物处方集，加强用药指导和监管。允许患者凭处方到零售药店购买药物。基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物。

[b]职位名称：[/b]光镜技术服务工程师[b]职位描述/要求：[/b]岗位职责： 1、提供现场安装、验证和仪器调试； 2、通过远程或现场排除设备故障，提供相关服务和维修； 3、及时完成并提交所有必需的文件，建立并维护技术服务文档。 任职要求： 1、材料相关学科的本科以上学历； 2、具有最基本的测试和排除电气模拟，数字电路故障的知识和能力； 3、适应频繁出差。单位福利：养老保险,医疗保险,失业保险,工伤保险,住房公积金,周末双休,年终奖,节日礼金,带薪年假,工作餐,公费旅游,8小时工作制,生日礼金,高温津贴,通信补贴[b]公司介绍：[/b] 仪器信息网仪器直聘栏目针对高校科研院所的免费职位发布平台，汇集了全国数十所高校科研院所的招聘信息。发布信息请联系010-51654077...[url=https://www.instrument.com.cn/job/user/job/position/54238]查看全部[/url]

一根网线两个视频，即可成就千里之隔的医患对话，这就是远程医疗。可以说，远程医疗能够在很大程度上缓解目前我国看病难、看病贵的现状。然而，我国远程医疗发展至今十余年仍未得到广泛普及。请关注—— 我国自上世纪80年代出现最早的远程医学活动以来，至今发展十余年，虽然已经在一些医院开始实施，但仍未得到广泛普及，并且远程就诊的实施效果并不理想。这其中除了系统要求投入巨大、资金短缺因素外，远程医疗人才缺乏、专家资源不足、相关法律法规缺失等，也是阻碍远程医疗发展的重要因素。 1月11日，来自军内外237家医院的350多名代表齐聚解放军总医院（301医院），进行了为期两天的远程医学技术与管理培训。这是国内首次远程医学领域的研讨盛会，与会专家针对我国远程医学的发展趋势、技术标准、操作规范、数据共享、帮带服务、临床应用及教育培训等方向展开了深入的讨论与研究。 模式已十分成熟 “远程医学是信息技术与临床医学结合的产物，即运用计算机网络、远程通信和多媒体等技术，跨越空间限制，远距离实现医疗、保健、教学、医学信息等服务的一种新型医疗模式。”301医院远程医学中心副主任张梅奎在接受科技日报记者采访时介绍说，目前的远程医疗模式已十分成熟，在硬件要求上，只需要接入一条4M的带宽和一间20—30平方米的会诊屋，两台电视机，一个显示近端，一个显示远端。“对于硬件和软件我们有一套既定的标准方案，可以指派专业的工程师去建设。只要硬件达标，远程系统建好了，都可以介入到这个平台来。”张梅奎说。 据301医院医务部副主任江朝光介绍，301医院远程医学中心集远程临床会诊、影像会诊、教育培训、学术交流、医学视频会议、疑难病例讨论、心电会诊与监护、术前指导和紧急救治等多种功能于一体，已经成为国内规模最大的综合性远程医学平台。目前，与解放军总医院远程医学中心建立远程联网医院有1300余家，可采用卫星及互联网PSTN、ISDN、ADSL和VSAT四种远程医学接入模式。在全国医疗机构中，远程会诊量、远程联网站点数均名列首位。 “今年301医院实行了专家点名会诊制，通过远程平台基本上想看的专家都能看上，并且对于偏远地区、伤残军人等都是施行免费就诊。”张梅奎介绍。 诸多难题未解 “对于乡一级的远程医疗系统建设，我们按照国家科技支撑计划—社会主义新农村建设项目要求，施行了免费建设，目前已在新疆、湖南、河北等地建成了28家试验田，希望通过这样的试验田形成一个推广示范的效果。”据张梅奎介绍，通过这些试验田的建设，发现农村远程医疗中心建设还存在许多问题：一是沟通困难，语言不通，二是技术悬殊太大，三是带宽不够，图像卡壳比较严重，四是村民及农村地区医务工作者意识不强，也不知道怎么操作、怎么诊断、怎么和上级医院沟通，并且医院的许多流程不规范，甚至基本的病例资料都没有。 此外，张梅奎表示，目前我国的远程医疗还处于“待字深闺无人识”阶段，主要由于远程医疗的服务费用超出了平均收入水平家庭的支付能力、远程医疗与中国传统的面对面医学文化产生冲突、许多医务人员对此项技术操作形式的作用和意义感知不深，部分医师墨守成规，不愿接受新技术、远程通信传输质量不高导致专家诊断受到较大不利影响、一些地方医院远程医疗系统通信制式不兼容达不到资源共享的目标、医院缺乏可以操作和维护远程医疗系统的相关人员及远程医疗自身所存在的技术障碍、法律法规等方面都是制约远程医学发展的因素，还需要花大力气来寻求突破口。 未来发展前景乐观 卫生部统计信息中心副主任王才有表示，国家对远程医疗的发展和需求极为迫切，目前的现状是基本医疗覆盖面大幅扩大，居民的就医需求迅速释放，导致高端医疗服务资源利用更加紧张，资源调整难以短期见效。根据《2011年公立医院改革试点工作安排》，远程医疗要优先发展县医院，使常见病、多发病、危急重症和部分疑难杂症的诊治能够在县城内基本解决；推动县级医院与城市三级医院开展远程医学活动，实现远程会诊、远程诊断、远程检查、远程教育和信息共享，充分发挥优质医疗资源的辐射作用；2011年完成边远地区500所县级医院与城市三级医院的远程会诊系统建设。 王才有认为，要实现远程医疗的可持续发展，首先需要政府对远程医疗实践的推动。政府应把开展远程医疗活动作为公立医院的重要责任和义务，一些省分应把医院落实远程医疗任务作为考核医院的重要指标，政府要撮合建立远程医疗双方长期合作关系，促进远程医疗的使用；远程医疗的技术服务供应商需要专门的团队支持。 “解决专家资源紧缺的问题，可以把远程会诊室延伸到专家办公室或者专家家里，另一个是争取在有线和无线的情况下都能实现远程会诊，比如专家出差在外，只要有上网的笔记本就可以实现远程问诊。”张梅奎介绍，“我们现在和计算机软件公司一起开发了一套移动远程会诊系统，相信一两年之后专家在家问诊就能实现。” 张梅奎乐观地表示，近年来，301医院通过推广远程医学站点的标准化建设方案，已经吸纳了更多县市级基层医院加入远程医学站点网络，完成了远程医学服务在全国的地域性布局，促进了301医院高端医疗专家资源、先进设备和信息技术资源从优势地区向弱势地区转移，进一步推动远程医疗产业化的发展。（记者 蒋秀娟 通讯员 罗国全 王佳斌）

在医疗器械市场的发展中，家用医疗器械市场可谓是变化巨大，市场更加成熟，各大国产品牌迅速崛起，同时各大品牌也开始转战端零售市场。 我国家用医疗器械市场最初发展并不成熟，而国际品牌则占据了主要市场。如欧姆龙公司等外资企业开始了产品和人才的本地化，纷纷在我国建厂，并不断进行健康意识和品牌宣传。 随后国内的企业也开始迅速发展，如鱼跃从水银血压计产品以外扩展，九安开始出售电子血压计，怡程公司血糖仪开始进入市场等。我国很多企业开始在家用医疗器械领域进行探索和发展。 到2010年后，我国家用医疗器械市场已经逐渐发展成熟，而国内品牌实力也得到大幅提升，并开始与国际品牌角逐。家用医疗器械市场也出现一些变化和特点，首先是渠道之战向终端之战的转移，其次是商家开始从重视品牌到重视品牌，品牌之战成为该领域竞争的一大特色。除了品牌之战外，国际品牌和国内品牌之间开始了合作。随着我国家用医疗器械市场的发展和更加成熟，我国企业将迎来更大发展机遇，并逐渐占据市场。