癌症风险

p 　　由西安交大计算机科学与技术系、陕西省医疗健康大数据工程研究中心教授王嘉寅团队与圣路易斯华盛顿大学、哈佛大学—麻省理工学院Broad研究所、贝勒医学院、梅奥临床医学院等13家世界顶级研究机构历时近三年合作完成了迄今为止最全面的癌症遗传风险图谱，相关成果近日发表于《细胞》。 /p p 　　该研究基于33种常见癌症类型、共计1万多名肿瘤患者的多组学大数据，全面应用了目前最优的生物信息学分析和实验手段，优化设计了面向多组学的数据处理流程，累计分析了超过14.6亿个候选基因变异，首次系统性报道了871个罕见易感/疑似易感变异和拷贝数变异，且较大比例地存在与基因表达异常、丧失异质性等体细胞突变的耦合。这些结果为下游研究特别是遗传变异分类和检测奠定了基础。同时，大数据分析明确展示了不同癌症类型的一些病例具有共同或类似癌症遗传风险的关键证据，这些共性模式及其与体细胞突变的相互作用能够为异癌同治提供临床辅助决策依据。 /p p 　　现代肿瘤学研究理论认为，肿瘤的发生、发展是肿瘤患者的内因和外因耦合作用的结果，其内因主要是癌症遗传风险。基于多组学大数据，挖掘癌症遗传风险，不仅是肿瘤研究的前沿领域和热点方向，而且能够广泛应用于肿瘤风险筛查、肿瘤分子预警、肿瘤精准体检和早诊。而基于大数据绘制癌症遗传风险图谱是癌症遗传风险图谱研究的热点和难点，风险图谱是临床辅助决策的重要基线之一。 /p p & nbsp & nbsp 论文题目：Pathogenic Germline Variants in 10,389 Adult Cancers /p

p 　　近日，美国食品和药品监督管理局（FDA）批准了有史以来第一款直接面向消费者的癌症风险基因检测项目。此次审批后，23andMe公司可以向其客户推销癌症风险检测项目，主要针对与乳腺癌、卵巢癌和前列腺癌风险相关特定变异基因的监测。 /p p style=" text-align: center " img src=" http://img1.17img.cn/17img/images/201803/insimg/c395f188-1f06-4680-b611-aee1aa99c91f.jpg" title=" NewsDataAction.jpeg" / /p p 　　值得注意的是，此次通过审批的基因检测项目并不是一款不需要医生处方就可以使用的基因筛查测试。主要检测包括德系犹太人血统患者中最常见的BRCA1和BRCA2基因三种变异。在这类群中，40个人就有1人拥有这三种基因变体中的一种，这将导致妇女在70岁前患乳腺癌的风险为45％-85％。 /p p 　　美国FDA体外诊断和放射卫生办公室主任DonaldSt.Pierre在一份声明中表示，“该测试为某些可能患乳房、卵巢癌或前列腺癌风险的人群提供了必要的提醒，而且这些人此前可能不会进行基因筛查，此次批准使得DTC基因检测的可用性方面又向前迈进了一步。但该基因检测也发布了相关警告。尽管在此测试中检测到BRCA突变确实表明患相关肿瘤的风险增加，但只有一小部分美国人携带这三种突变中的一种，并且增加个体肿瘤风险的其他更多种类的BRCA突变并不会被项目检测到。患者不应该认为该测试可以专业的筛查癌症或咨询遗传，应该注意生活方式的因素对癌症风险的影响。” /p p 　　23andMe表示，新近和现有的客户可以在购买服务后的未来几周内访问详细的基因检测报告。该报告还将包含教学信息，以便患者更好地理解和读懂报告，并掌握正确使用报告的方法。 /p p 　　23andMe创始人AnneWojcicki在一篇博客文章中写道：“23andMe的新报告不可以诊断癌症，也不能排除癌症发生的可能性。它并没有完全覆盖与癌症风险增加相关的数千种BRCA1和BRCA2变体的检测，此外也无法判断与遗传性癌症相关的其他基因变体或环境生活方式等非遗传因素的影响，建议消费者不要单独使用该项目来做出医疗决定。在采取任何医疗行动之前，应在医疗机构确认结果。23andMe出具的BRCA1/BRCA2报告不会对每个人都有所帮助，但我们已经知道从这些信息中有客户到了切实的益处。” /p p 　　2017年，全球领先的基因检测公司23andMe宣布已完成2.5亿美元E轮融资，由红杉资本领投，EuclideanCapital、AltimeterCapital和WallenbergFoundation等跟投。这笔融资将用于扩张其治疗团队，并投资于其众包遗传研究平台（有世上最大的DNA样本存储库）。2017年4月，23andMe获得FDA批准，成为第一家被批准提供面向消费者的基因检测服务的公司，能针对消费者因遗传导致的帕金森、迟发性阿兹海默病、乳糜泻、α-1抗胰蛋白酶缺乏症、早发性原发性肌张力障碍、因子XI缺乏症、戈谢病1型等10种疾病作出预测。 /p p 　　此次通过审批的肿瘤基因检测项目是该公司个人基因组服务（PGS）的一部分，该服务需要客户提供唾液样本。试验报告将描述女性是否存在患乳腺癌和卵巢癌风险、男性是否患乳腺癌或前列腺癌的潜在风险增加。但是公司并没有发布关于该项目的具体上市日期或价格信息。 /p p 　　随着生物技术的不断发展，精准医疗运用分子层面的治疗，人类开始有办法对受损或者变异的基因进行修复，让原先我们觉得难以解决的疑难杂症都变得有更多的可能性可以解决，为医学发展打开了新窗口。相应地，精准医疗也成为了投资的一个巨大风口。除了23andMe外，近来国内的基因测序企业都备受资本青睐。像药明明码、优迅医学、23魔方、美因生物都在近期获得了巨额投资，基因检测公司以创新基因技术在整个医疗健康产业中实现了大爆发。 /p

p title=" " align=" " style=" color: rgb(62, 62, 62) font-family: " width=" 500" p=" " src=" /Uploads/2018-03-07/5a9f387f03e32.jpg" height=" 309" alt=" " img=" " span=" " span style=" line-height: 2 " /span /p p 　　2018年3月6日，个人基因检测公司23andMe获得FDA有史以来第一个针直接面向消费者的癌症风险基因检测授权。该测试仅报告超过1,000个已知BRCA突变中的3个，阴性结果时不排除个体携带其他突变的患癌风险。 /p p 　　获批产品情况： /p p 　 strong 　样本类型： /strong 唾液 /p p 　　 strong 检测位点： /strong BRCA1基因中的185delAG、5382insC、BRCA2基因中的6174delT变异 /p p 　　 strong 适用癌种： /strong 乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌 /p p 　　 strong 提示信息： /strong 这三个变异在德系犹太人女性中最为常见(发生率约2%，在其他种族人群中发生率为0%至0.1%)，但并不代表一般人群中常见的BRCA1 / BRCA2突变，即大多数增加个体风险的BRCA突变未被该测试涵盖。 /p p 　　FDA原文如下： /p p 　　 span style=" font-family: times new roman " The U.S. Food and Drug Administration today authorized the Personal Genome Service Genetic Health Risk (GHR) Report for BRCA1/BRCA2 (Selected Variants). It is the first direct-to-consumer (DTC) test to report on three specific BRCA1/BRCA2 breast cancer gene mutations that are most common in people of Ashkenazi (Eastern European) Jewish descent. These three mutations, however, are not the most common BRCA1/BRCA2 mutations in the general population. /span /p p span style=" font-family: times new roman " 　　The test analyzes DNA collected from a self-collected saliva sample, and the report describes if a woman is at increased risk of developing breast and ovarian cancer, and if a man is at increased risk of developing breast cancer or may be at increased risk of developing prostate cancer. The test only detects three out of more than 1,000 known BRCA mutations. This means a negative result does not rule out the possibility that an individual carries other BRCA mutations that increase cancer risk. /span /p p span style=" font-family: times new roman " 　　“This test provides information to certain individuals who may be at increased breast, ovarian or prostate cancer risk and who might not otherwise get genetic screening, and is a step forward in the availability of DTC genetic tests. But it has a lot of caveats,” said Donald St. Pierre, acting director of the Office of In Vitro Diagnostics and Radiological Health in the FDA’s Center for Devices and Radiological Health. “While the detection of a BRCA mutation on this test does indicate an increased risk, only a small percentage of Americans carry one of these three mutations and most BRCA mutations that increase an individual’s risk are not detected by this test. The test should not be used as a substitute for seeing your doctor for cancer screenings or counseling on genetic and lifestyle factors that can increase or decrease cancer risk.” /span /p p span style=" font-family: times new roman " 　　Consumers and health care professionals should not use the test results to determine any treatments, including anti-hormone therapies and prophylactic removal of the breasts or ovaries. Such decisions require confirmatory testing and genetic counseling. The test also does not provide information on a person’s overall risk of developing any type of cancer. The use of the test carries significant risks if individuals use the test results without consulting a physician or genetic counselor. /span /p p span style=" font-family: times new roman " 　　The three BRCA1/BRCA2 hereditary mutations detected by the test are present in about 2 percent of Ashkenazi Jewish women, according to a National Cancer Institute study, but rarely occur (0 percent to 0.1 percent) in other ethnic populations. All individuals, whether they are of Ashkenazi Jewish descent or not, may have other mutations in BRCA1 or BRCA2 genes, or other cancer-related gene mutations that are not detected by this test. For this reason, a negative test result could still mean that a person has an increased risk of cancer due to gene mutations. Additionally, most cases of cancer are not caused by hereditary gene mutations but are thought to be caused by a wide variety of factors, including smoking, obesity, hormone use and other lifestyle issues. For all of these reasons, it is important for patients to consult their health care professional who can help them understand how these factors impact their individual cancer risk and what they can do to modify that risk. /span /p p span style=" font-family: times new roman " 　　The FDA’s review of the test determined among other things that the company provided sufficient data to show that the test is accurate (i.e., can correctly identify the three genetic variants in saliva samples), and can provide reproducible results. The company submitted data on user comprehension studies, using representative GHR test reports, that showed instructions and reports were generally easy to follow and understood by a consumer. The test report provides information describing what the results might mean, how to interpret results and where additional information about the results may be found. /span /p p span style=" font-family: times new roman " 　　The FDA reviewed data for the test through the de novo premarket review pathway, a regulatory pathway for novel, low-to-moderate-risk devices that are not substantially equivalent to an already legally marketed device. Along with this authorization, the FDA is establishing criteria, called special controls, which set forth the agency’s expectations in assuring the test’s accuracy, reproducibility, clinical performance and labeling. These special controls, when met along with general controls, provide reasonable assurance of safety and effectiveness for this test. /span /p p span style=" font-family: times new roman " 　　The FDA granted the marketing authorization to 23andMe. /span /p p span style=" font-family: times new roman " 　　The FDA, an agency within the U.S. Department of Health and Human Services, protects the public health by assuring the safety, effectiveness, and security of human and veterinary drugs, vaccines and other biological products for human use, and medical devices. The agency also is responsible for the safety and security of our nation’s food supply, cosmetics, dietary supplements, products that give off electronic radiation, and for regulating tobacco products. /span /p p title=" " align=" " style=" color: rgb(62, 62, 62) font-family: " width=" 500" p=" " src=" /Uploads/2018-03-07/5a9f387f03e32.jpg" height=" 309" alt=" " img=" " span=" " span style=" color: rgb(136, 136, 136) line-height: 2 font-size: 14px " /span /p

因化学污染个别地区出现“癌症村” 　　环保部近日公开发布《化学品环境风险防控“十二五”规划》(以下简称规划)，规划显示，我国化学品污染防治形势十分严峻。 　　规划表示，我国有3 千余种已化学物质对人体健康和生态环境危害严重 个别地区甚至出现“癌症村”等严重的健康和社会问题。 　　规划称，“十二五”期间，我国将对化工污染进行全面防治 根据规划，将确定三种类型58种(类)化学品作为“十二五”期间环境风险重点防控对象。 　　发达国家淘汰毒化学品在我国仍使用 　　规划透露，发达国家已淘汰或限制的部分有毒有害化学品在我国仍有规模化生产和使用，同时，国家相关部门并不清楚化学品生产和使用种类、数量、行业、地域分布信息。 　　规划透露，我国现有生产使用记录的化学物质4 万多种，其中3 千余种已列入当前《危险化学品名录》，具有毒害、腐蚀、爆炸、燃烧、助燃等性质。具有急性或者慢性毒性、生物蓄积性、不易降解性、致癌致畸致突变性等危害的化学品，对人体健康和生态环境危害严重，数十种已被相关化学品国际公约列为严格限制和需要逐步淘汰的物质。同时，尚有大量化学物质的危害特性还未明确和掌握。 　　环保部表示，2010 年，环境保护部开展了沿江沿河环境污染隐患排查整治行动，检查化工石化企业近18000 家。 　　规划说，目前，我国化学品产业结构和布局不合理，环境污染和风险隐患突出，发达国家已淘汰或限制的部分有毒有害化学品在我国仍有规模化生产和使用，存在部分高环境风险的化学品生产能力向我国进行转移和集中的现象。 　　化学品环境管理基础信息和风险底数不清 　　“据2010 年环境保护部组织开展的全国石油加工与炼焦业、化学原料与化学制品制造业、医药制造业等三大重点行业环境风险及化学品检查工作结果显示，下游5 公里范围内(含5 公里)分布有水环境保护目标的企业占调查企业数量的23%，对基本农田、饮用水水源保护区、自来水厂取水口等环境敏感点构成威胁 周边1 公里范围内分布有大气环境保护目标的企业占51.7%，1.5 万家企业周边分布有居民点，对人体健康和安全构成危险。经初步评估，重大环境风险企业数量占调查企业数量的18.3%，较大环境风险企业占22%，环境风险隐患突出。”规划说，化学品环境管理法规制度不健全。化学品环境管理现有制度主要停留在有毒化学品进出口登记和新化学物质环境管理登记，而对于危险化学品的环境管理、释放与转移控制、重点环境风险源管理等方面缺乏规定，对高毒、难降解、高环境危害化学品的限制生产和使用等缺乏措施，针对性、系统性的化学品环境管理法规、制度和政策明显缺失。 　　此外，化学品环境管理基础信息和风险底数不清。相对于化学品环境管理需求，我国目前存在化学品生产和使用种类、数量、行业、地域分布信息不清，重大环境风险源种类、数量、规模和分布不清，多数化学物质环境危害性不清，有毒有害化学污染物质的排放数量和污染情况不清，化学物质转移状况不清，受影响的生态物种和人群分布情况不清等问题。与发达国家相比，我国化学品环境风险防控意识、水平、能力还存在较大差距。 　　3年环保部接报突发环境事件568 起 　　环保部认为，监测监管、预警应急、管理和科技支撑能力不足。 　　规划称，我国目前仍在生产和使用发达国家已禁止或限制生产使用的部分有毒有害化学品，此类化学品往往具有环境持久性、生物蓄积性、遗传发育毒性和内分泌干扰性等，对人体健康和生态环境构成长期或潜在危害。 　　规划坦陈，近年来，我国一些河流、湖泊、近海水域及野生动物和人体中已检测出多种化学物质，局部地区持久性有机污染物和内分泌干扰物质浓度高于国际水平，有毒有害化学物质造成多起急性水、大气突发环境事件，多个地方出现饮用水危机，个别地区甚至出现“癌症村”等严重的健康和社会问题。 　　同时， 近年来，由危险化学品生产事故、交通运输事故以及非法排污引起的突发环境事件频发。2008-2011 年，环境保护部共接报突发环境事件568 起，其中涉及危险化学品287 起，占突发环境事件的51%，每年与化学品相关的突发环境事件比例分别为57%、58%、47%、46%。 　　规划表示，每年约有数千种新化学物质在我国申报生产和进口，对其造成的人体健康和环境安全危害性尚不能完全掌握，环境管理和风险防控面临越来越大的压力与挑战。　　“十二五”说，根据环境风险来源和风险类型的不同，确定三种类型58种(类)化学品作为“十二五”期间环境风险重点防控对象 “十二五”期间以石油加工、炼焦及核燃料加工业，化学原料及化学制品制造业，医药制造业，化学纤维制造业，有色金属冶炼和压延加工业，纺织业等六大行业以及煤制油、煤制天然气、煤制烯烃、煤制二甲醚、煤制乙二醇等新型煤化工产业为重点防控行业。

p style=" text-align: left text-indent: 2em " 维生素D可由皮肤被阳光照射产生，有助于维持体内的钙水平，从而使骨骼、牙齿和肌肉保持健康。近年来，越来越多的证据表明，维生素D可能对其他慢性疾病（包括某些癌症）有好处；但迄今为止，大多数研究都是在欧洲或美国人群中进行的，来自亚洲人群的证据非常有限。 /p p style=" text-indent: 2em " 由于维生素D的浓度和代谢会因种族而异，因此，弄清楚在非白种人人群（non-Caucasian populations）中是否会出现类似的效果非常重要。正是基于这样的背景，一个设在日本的国际研究小组开始评估，是否维生素D与“总癌症风险以及特定部位癌症的风险”有关。 /p p style=" text-indent: 2em " 在这项题为“Plasma 25-hydroxyvitamin D concentration and subsequent risk of total and site specific cancers in Japanese population: large case-cohort study within Japan Public Health Center-based Prospective Study cohort”的研究中，科学家们分析了来自Japan Public Health Center-based Prospective (JPHC) Study这一项目的数据。 strong 该调查共涉及了33,736名年龄在40岁到69岁之间的男性和女性参与者。 /strong /p p style=" text-indent: 2em " 在研究开始时，参与者们提供了关于病史、饮食和生活方式的详细信息，并被采集了血液样本用以测量维生素D水平。随后，他们平均被监测了16年，期间，新发了3,301例癌症。 /p p style=" text-indent: 2em " 在调整了几个已知的癌症风险因素后，如年龄、体重（BMI）、身体活动水平、吸烟、酒精摄入量和饮食因素，研究人员发现， strong 在男性和女性中，较高水平的维生素D都与总体癌症相对风险（relative risk of overall cancer）降低（约20%）有关。此外，较高的维生素D水平还与肝癌相对风险降低30-50%有关，且这种相关性在男性中更加明显。 /strong /p p style=" text-indent: 2em " 同时，研究人员注意到，没有一种被调查的癌症表现出，与“较高维生素D水平有关” 的患癌风险增加。 /p p style=" text-indent: 2em " 不过，研究人员也指出了这一研究的 strong 一些局限性 /strong ，如被调查的特定器官癌症的数量相对较少。此外，虽然他们调整了几个已知的风险因素，但不能排除“其他因素也可能会对结果产生影响”这种可能性。 /p p style=" text-indent: 2em " 总结来说， strong 作者们认为，他们的发现支持了维生素D可能有助于预防某些癌症这一理论，但或许存在一个上限效应，因此，需要进一步的研究来阐明维生素D用于癌症预防的最佳浓度。 /strong /p

p 　　两项独立的先驱性临床研究同时发现了四成儿科癌症患者肿瘤或生殖系的共有突变，这些共有突变位点在癌症的诊断和治疗方面具有潜在的临床意义。 /p p 　　发现该成果的科研团队由得克萨斯儿童癌症中心和贝勒医学院领衔，两个团队共同致力于开发疾病确诊初期的癌症干预手段。另外，波士顿儿童医院达纳法博癌症中心与布莱根妇女医院也参与了此次研究，共同寻找晚期和高风险癌症的治疗方法。 /p p 　　通过肿瘤患者的全基因组测序，来自贝勒医学院的科学家们在121位肿瘤患者中发现48例潜在的临床相关突变，这些医学上已被证明可操作的突变可能会为癌症疗法的开发打开一扇新的大门。 /p p 　　“研究中发现的大量病历所显示的突变序列是我们尚未发现的，我们尚未发现它们与儿科癌症之间的具体联系，这些研究结果表明仅对寥寥几种基因进行检测确实难以满足早期肿瘤患者的健康需要。”文章的第二作者，贝勒医学院分子和人类遗传学教授Sharon Plon在声明中表示。 /p p 　　达纳法博癌症中心Katherine Janeway教授领导了另一项名为个性化癌症诊疗“iCat”的科研项目，该项目致力于晚期实体肿瘤的个性化疗法开发，以找到癌症患者的基因组可操纵位点为最终目的。 /p p 　　除了上述的两项研究之外，美国国家癌症研究所(NCI)的Javed Khan和Lee Helman认为与全基因组测序相结合的癌症疗法虽然仍处于初步阶段，但正以前所未有的高速增长，Sharon Plon和Katherine Janeway教授的研究在某种程度上体现了结合基因组测序的癌症疗法所具有的局限性。 /p p 　　Sharon Plon的研究展示了全基因组测序可以为癌症研究带来大量的有效数据，但是现阶段大部分测序所得数据并不能转化为一个有效的治疗方案或临床建议。Katherine Janeway所领导的iCat项目在另一方面体现了基于全基因组测序的癌症疗法所面临的巨大问题与系列挑战，该项目中的89位癌症测序患者中只有31位能得到有效的临床治疗建议。 /p p 　　然而，结合测序技术的癌症疗法仍然拥有光明前景。随着测序成本的下降，测序分析将成为常规诊断测试，测序技术将帮助研究人员更好地理解肿瘤异质性与肿瘤突变。在高风险、难治性以及复发性癌症的诊断与治疗领域，日益成长的测序技术正逐渐成为临床医生诊疗病人所进行的第一步也是必须的一步，对于精准医疗与个性化医疗来说测序技术更成为了临床医生的基本工具。 /p p 　　“测序技术将迎来一个前所未有的新时代。”文章的作者们最后总结道。 /p

世界卫生组织下属国际癌症研究机构10月17日发布报告，首次指认大气污染&ldquo 对人类致癌&rdquo ，并视其为普遍和主要的环境致癌物。有专家认为，量化到每个人，大气污染的致癌几率不高，但危害在于几乎难以完全避免这种可能。 　　国际癌症研究机构专家说，在人口密集且工业化发展迅速的经济体，人们面临的大气污染威胁显著加大。这份报告向国际社会传递一个强烈信号，即迫切需要采取有效措施，减少影响人们工作和生活的大气污染。 　　首次归类 　　设在法国里昂的国际癌症研究机构在报告中说，有充足证据显示，暴露于户外空气污染中会致肺癌，而且患膀胱癌的风险会相应增加。 　　报告说，接触颗粒物和大气污染的程度越深，罹患肺癌的风险越大。尽管大气污染物成分以及人们与污染的接触程度因地点不同而差异明显，报告给出的结论仍适用于全球所有地区。 　　国际癌症研究机构对物质致癌性的评估分为4大类，由轻到重依次为第四类的&ldquo 不大可能对人类致癌&rdquo 、第三类的&ldquo 无法界定是否对人类致癌&rdquo 、第二类的&ldquo 可能或很可能对人类致癌&rdquo 以及第一类的&ldquo 对人类致癌&rdquo 。 　　这家机构先前已将大气污染中的一些成分界定为第一类致癌物，比如柴油尾气，但这是第一次将大气污染作为整体列为第一类致癌物。由此，大气污染在致癌方面的危险程度已经与烟草、紫外线和石棉等致癌物处于同一等级。 　　&ldquo 我们呼吸的空气已经被一些致癌物质所污染，&rdquo 国际癌症研究机构负责致癌评估的&ldquo 专著大纲&rdquo 主管库尔特· 斯特拉伊夫说，&ldquo 我们现在知道，户外空气污染不仅是公众健康的主要风险，还是导致癌症病死的最主要环境因素。&rdquo 　　&ldquo 难以避免&rdquo 　　国际癌症研究机构专家此前召开了为期一周的工作会议，就大气污染物致癌性审议了来自全球五大洲研究机构的1000多篇最新论著，最终做出上述认定。 　　作为世卫组织负责癌症研究的权威机构，国际癌症研究机构&ldquo 专著大纲&rdquo 的致癌评估被视作&ldquo 致癌物百科全书&rdquo 。 　　按照斯特拉伊夫的说法，大气污染是&ldquo 最重要的环境致癌物，甚于被动吸烟&rdquo 。不过，斯特拉伊夫强调，就个人而言，大气污染构成的风险&ldquo 低&rdquo 。但是，大气污染的主要成因普遍存在，难以避免，包括汽车尾气排放、发电站、工业和农业排放等。 　　&ldquo 这些东西人们难以避免，&rdquo 斯特拉伊夫说，&ldquo 当我走在柴油尾气排放严重的街头，我只能试着绕远一点，你能做的只有这些。&rdquo 　　哈佛大学公共卫生学院教授弗兰切丝卡· 多米尼奇认为，量化到每个人，大气污染的致癌几率不高，但危害在于几乎难以完全避免这种可能。 　　&ldquo 你可以选择不喝酒或者不抽烟，但无法控制你是否曝露于空气污染中，&rdquo 哈佛大学公共卫生学院教授弗兰切丝卡· 多米尼奇说，&ldquo 你不能就这么决定不呼吸。&rdquo 　　敲响警钟 　　根据这一机构现有的最新统计数据，全球2010年因肺癌死亡的患者中，22.3万人因大气污染患癌。报告还提及，人们面临的大气污染威胁近年来&ldquo 显著加大&rdquo ，这一问题在人口密集且工业化发展迅速的经济体尤其突出。 　　&ldquo 将大气污染列为&lsquo 对人类致癌&rsquo 是重要一步，&rdquo 国际癌症研究机构负责人克里斯托弗· 怀尔德说，&ldquo 有一些有效方法能减少大气污染。鉴于全球范围内人们普遍接触这种污染，这份报告向国际社会传递了一个强烈信号，应立即采取行动。&rdquo 　　&ldquo 专著大纲&rdquo 主管斯特拉伊夫说，世卫组织和欧盟委员会正在审议这一机构对遏制大气污染提出的建议。 　　&ldquo 这(大气污染)应该引起世界各国和环保机构的关注，&rdquo 主管库尔特· 斯特拉伊夫说，&ldquo 人们可以通过不驾驶大排量汽车(为改善环境)做出贡献，但这更需要国家和国际机构推行更广泛政策。&rdquo

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最新研究证实癌症存在基因“开关” 瑞典和芬兰ELISA试剂盒研究人员最新研究发现，基因组区域中一种特定核苷酸变异与大肠癌和前列腺癌患病风险有着重要联系，是引发这两种癌症的“开关”。 瑞典卡罗林斯卡医学院和芬兰赫尔辛基大学研究人员在ELISA试剂盒上报告说，他们在动物实验中移除了实验鼠体内存在核苷酸变异风险的基因区域“Myc335”，结果发现，其体内“MYC”的基因表达受到强烈抑制，而老鼠的健康状况并未受到负面影响。此前研究发现，“MYC”的过度表达与癌变有重要关联，许多癌症患者体内的MYC基因都过度活跃。 研究人员说，虽然ELISA试剂盒研究表明这段基因组区域的特定核苷酸变异只将患癌风险增加了20%，但和其他已知的遗传变异或基因突变相比，它与遗传性癌症的基因联系更为密切。 研究人员认为，新发现有助于未来的癌症防治，但距离相应药物的问世还需要很多年的深入研究。Mouse Macrophage Inflammatory Protein 2,MIP-2 ELISA Kit 小鼠巨噬细胞炎性蛋白2(MIP-2)ELISA试剂盒 规格： 96T/48TMouse Macrophage Inflammatory Protein 3α,MIP-3α ELISA Kit 小鼠巨噬细胞炎性蛋白3α(MIP-3α/CCL20)ELISA试剂盒 规格： 96T/48TMouse Macrophage-Derived Chemokine,MDC ELISA Kit 小鼠巨噬细胞来源的趋化因子(MDC/CCL22)ELISA试剂盒 规格： 96T/48TMouse major histocompatibility complexⅠ,MHCⅠ/H-2Ⅰ ELISA Kit 小鼠主要组织相容性复合体Ⅰ类(MHCⅠ/H-2Ⅰ)ELISA试剂盒 规格： 96T/48TMouse major histocompatibility complex-Ⅱ,MHC-Ⅱ/H-2Ⅱ ELISA Kit 小鼠主要组织相容性复合体Ⅱ类(MHC-Ⅱ/H-2ⅡELISA试剂盒 规格： 96T/48TMouse major histocompatibility complex-Ⅲ,MHC-Ⅲ/H-2Ⅲ ELISA Kit 小鼠主要组织相容性复合体Ⅲ类(MHC-Ⅲ/H-2Ⅲ)ELISA试剂盒 规格： 96T/48TMouse malondialchehyche,MDA ELISA Kit 小鼠丙二醛(MDA)ELISA试剂盒 规格： 96T/48TMouse mammary carcinoma Marker-CA153 ELISA Kit 小鼠乳腺癌标志物-CA153ELISA试剂盒 规格： 96T/48TMouse matrix metalloproteinase 2/Gelatinase A,MMP-2 ELISA Kit 小鼠基质金属蛋白酶2/明胶酶A(MMP-2/Gelatinase A)ELISA试剂盒 规格： 96T/48TMouse melanocyte antibody,MC Ab ELISA Kit 小鼠黑色素细胞抗体(MC Ab)ELISA试剂盒 规格： 96T/48TMouse Melatonin,MT ELISA Kit 小鼠褪黑素(MT)ELISA试剂盒 规格： 96T/48TMouse Methemoglobin,MHB ELISA Kit 小鼠高铁血红蛋白(MHB)ELISA试剂盒 规格： 96T/48TMouse Methylase ELISA Kit 　 小鼠甲基化酶(Methylase)ELISA试剂盒 规格： 96T/48TMouse monocyte chemotactic protein 4,MCP-4 ELISA Kit 小鼠单核细胞趋化蛋白4(MCP-4/CCL13)ELISA试剂盒 规格： 96T/48TMouse Motilin,MTL ELISA Kit 小鼠胃动素(MTL)ELISA试剂盒 规格： 96T/48TMouse Mucin-5 subtype AC,MUC5AC ELISA Kit 小鼠粘蛋白/粘液素5AC(MUC5AC) ELISA试剂盒 规格： 96T/48T

p 　　第21届美国国家综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)年会于2016年3月31日至4月2日在好莱坞召开，会议增加了几个针对乳腺癌和卵巢癌遗传风险管理的新基因突变检测。 /p p 　　最近的研究发现PALB2基因突变与乳腺癌侵袭性相关，而RAD51C、RAD51D、BRIP1基因突变增加卵巢癌的终生危险。美国莫非特癌症研究中心的Tuya Pal博士表示：“在过去一年中，越来越多的数据表明这些新基因与卵巢癌风险相关。以往NCCN指南中推荐或考虑采用降低风险的输卵管卵巢切除术受到BRCA1、BRCA2和林奇综合症的很大限制。” /p p 　　她说：“当存在BRCA1基因突变时，卵巢癌终生危险达到44% 当BRCA2基因突变时，这一危险达到27% 当存在林奇综合征时，估计该危险在10%左右。基于目前的多个研究，我们认为，和BRCA1、BRCA2相似等级的证据表明 BRIP1、RAD51C和RAD51D基金突变会增加罹患卵巢癌的风险。” /p p 　　Pal博士注意到，NCCN指南并未将这些新突变作为输卵管卵巢切除的推荐指征。她表示：“这是一个可以考虑的推荐，但我们还可以再讨论。我并不会因此强烈推荐输卵管卵巢切除术，但应该将这一情况与患者进行沟通。如果他们身体有这些突变，那么预防性卵巢切除也是合理的选择。”有卵巢癌家族史的人群也应该了解这一信息，Pal博士补充到：“家族史是重要的参考，如果我们发现了家族内卵巢癌病史的强烈风险，就应该基于新的基因突变推荐预防性的癌症风险管控。”鉴于目前卵巢癌还没有比较好的筛查方法，基因突变检测就显得尤为重要。 /p p 　　PALB2现已成为乳腺癌高风险基因突变的一员，其他与乳腺癌风险相关基因还有BRCA1、BRCA2、PTEN和PT53。为降低患癌风险而预防性切除乳腺时，要参考这些基因变化情况。 /p p 　　PALB2突变的女性一生中发生乳腺癌的风险约为35-40%。有研究显示伴PALB2基因突变的乳腺癌侵袭性较强。“如果携带BRCA1突变的个体发展成乳腺癌，或许没什么大不了的，因为绝大多数患者都在早期确诊。但当伴随PALB2突变时，鉴于此类患者肿瘤较强侵袭力，因此需要认真考虑是否采取预防性乳腺切除。” Pal博士说。 /p p 　　乳腺癌基因检测对治疗有重要的意义。一旦确诊为乳腺癌，患者可以通过检测了解自己的基因易感性，并据此决定采用什么样的治疗方式。如果在肿瘤发生前检测到乳腺癌或卵巢癌的遗传风险，就可以主动预防并阻止这些癌症。 /p p 　　随着多基因检测的推广应用，乳腺癌基因 a title=" " style=" color: rgb(0, 112, 192) text-decoration: underline " href=" http://www.instrument.com.cn/application/SampleFilter-S01-T000-1-1-1.html" target=" _self" span style=" color: rgb(0, 112, 192) " strong 诊断 /strong /span /a 领域发生了许多变化。但技术的发展不能改变医师的作用，对检测结果合理、适当的解释至关重要，无论是阴性结果还是阳性结果都应充分告知患者，讲解这些结果对癌症管理的意义。 /p

癌症“神刊”CAA CANCER JOURNAL FOR CLINICIANS（CA，IF=245），是由美国癌症学会(American Cancer Society)主办的一份综述性、履行同行评议的学术期刊，论文内容涉及癌症诊断、治疗和预防。该充分依托学会主办的优势进行组稿、约稿工作，并刊登医学继续教育方面的信息，发行量约88 000册，号称世界上发行量最大的肿瘤学期刊。同时，该期刊只发表特约的稿件，每篇文章的选题和作者都应当是精挑细选。该刊的主打栏目是Review Articles，每期发表2–5篇。另外，对于CA而言，其旗舰综述是全球的癌症统计，据统计，平均每篇这样的文章引用量达到了15000次，在肿瘤领域产生了极大的影响。2021年2月4日，世界影响因子最高的学术期刊 CA: A Cancer Journal for Clinicians 杂志正式发布了全球最新癌症数据。统计预估了全球185个国家和地区的36种癌症类型的最新发病率、死亡率情况，以及癌症发展趋势。该论文中的数据，前不久提前在世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）官网公布，此次是论文正式上线。该论文数据显示，2020年全球新发癌症病例1929万例，其中男性1006万例，女性923万例；2020年全球癌症死亡病例996万例，其中男性553万例，女性443万例。全球乳腺癌新发病例高达226万例，超过了肺癌的220万例，乳腺癌取代肺癌，成为全球第一大癌。2020年中国新发癌症病例457万例，其中男性248万例，女性209万例，2020年中国癌症死亡病例300万例，其中男性182万例，女性118万例。中国新发癌症人数位居全球第一2020年全球新发癌症病例1929万例，其中中国新发癌症457万人，占全球23.7%，由于中国是世界第一人口大国，癌症新发人数远超世界其他国家。癌症新发人数前十的国家分别是：中国457万，美国228万，印度132万，日本103万，德国63万，巴西59万，俄罗斯59万，法国47万，英国46万，意大利42万。2020年各国癌症新发病例数中国癌症死亡人数位居全球第一2020年全球癌症死亡病例996万例，其中中国癌症死亡人数300万，占癌症死亡总人数30%，主要由于中国癌症患病人数多，癌症死亡人数位居全球第一。2020年癌症死亡人数前十的国家分别是：中国300万，印度85万，美国61万，日本42万，俄罗斯31万，巴西26万，德国25万，印度尼西亚23万，法国19万，英国18万。2020年各国癌症死亡病例数乳腺癌发病人数全球第一 之前，肺癌一直是全球发病率最高的癌症，而2020年最新数据显示，乳腺癌新增人数达226万，肺癌为220万，乳腺癌正式取代肺癌，成为全球第一大癌症。 全球发病率前十的癌症分别是：乳腺癌226万，肺癌220万，结直肠癌193万，前列腺癌141万，胃癌109万，肝癌91万，宫颈癌60万，食管癌60万，甲状腺癌59万，膀胱癌57万，这十种癌症占据新发癌症总数的63%。2020年癌症新发病例数前十的癌症类型肺癌死亡人数全球第一2020年全球癌症死亡病例996万例，其中肺癌死亡180万例，远超其他癌症类型，位居癌症死亡人数第一。癌症死亡人数前十的癌症分别是：肺癌180万，结直肠癌94万，肝癌83万，胃癌77万，乳腺癌68万，食管癌54万，胰腺癌47万，前列腺癌38万，宫颈癌34万，白血病31万，这十种癌症占据癌症死亡总数的71%。2020年癌症死亡病例数前十的癌症类型全球男性癌症发病和死亡情况2020年全球男性新发癌症1007万例，占总数的52%，全球男性新发病例数前十的癌症分别是：肺癌144万，前列腺癌141万，结直肠癌107万，胃癌72万，肝癌63万，膀胱癌44万，食管癌42万，非霍奇金淋巴瘤30万，肾癌27万，白血病27万，这十种癌症占男性新发癌症总数的近70%。2020年全球男性癌症新发病例数前十的癌症类型2020年全球男性癌症死亡553万例，占总数的56%，其中肺癌死亡人数达119万人，远超其他癌症类型，2020年全球男性癌症死亡人数前十的癌症分别是：肺癌119万，肝癌58万，结直肠癌52万，胃癌50万，前列腺癌38万，食管癌37万，胰腺癌37万，白血病18万，膀胱癌16万，非霍奇金淋巴瘤15万，这十种癌症占男性癌症死亡总数的近77%。2020年全球男性癌症死亡病例数前十的癌症类型全球女性癌症发病和死亡情况2020年全球女性新发癌症923万例，占总数的48%，2020年女性乳腺癌新发226万例，远超女性其他癌症类型。全球女性新发病例数前十的癌症分别是：乳腺癌226万，结直肠癌87万，肺癌77万，宫颈癌60万，甲状腺癌45万，子宫内膜癌42万，胃癌37万，卵巢癌31万，肝癌27万，非霍奇金淋巴瘤24万，这十种癌症占女性新发癌症数的71%。2020年全球女性癌症新发病例数前十的癌症类型2020年全球女性癌症死亡443万例，占总数的44%，2020年全球女性癌症死亡人数前十的癌症分别是：乳腺癌68万，肺癌61万，结直肠癌42万，宫颈癌34万，胃癌27万，肝癌25万，胰腺癌22万，卵巢癌21万，食管癌17万，白血病13万，这十种癌症占女性癌症死亡总数的近74%。2020年全球女性癌症死亡病例数前十的癌症类型中国癌症情况分析2020年中国癌症新发病例457万例，乳腺癌在全球发病数高居第一，但在中国则在肺癌、结直肠癌、胃癌之后，位居第四。2020年中国癌症新发病例数前十的癌症分别是：肺癌82万，结直肠癌56万，胃癌48万，乳腺癌42万，肝癌41万，食管癌32万，甲状腺癌22万，胰腺癌12万，前列腺癌12万，宫颈癌11万，这十种癌症占新发癌症数的78%。2020年中国癌症新发病例数前十的癌症类型2020年中国癌症死亡人数300万，肺癌死亡人数遥遥领先，高达71万，占癌症死亡总数的23.8%。2020年中国癌症死亡人数前十的癌症分别是：肺癌71万，肝癌39万，胃癌37万，食管癌30万，结直肠癌29万，胰腺癌12万，乳腺癌12万，神经系统癌症7万，白血病6万，宫颈癌6万，这十种癌症占癌症死亡总数的83%。2020年中国癌症死亡例数前十的癌症类型2020年中国男性新发癌症病例数248万，占总数的54%，其中肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌发病数最多。2020年中国男性癌症新发病例数前十的癌症分别是：肺癌54万，胃癌33万，结直肠癌32万，肝癌30万，食管癌22万，前列腺癌12万，胰腺癌7万，膀胱癌7万，甲状腺癌5万，非霍奇金淋巴瘤5万，这十种癌症占男性新发癌症数84%。2020年中国男性癌症新发病例数前十的癌症类型2020年中国男性癌症死亡病例数182万，占总数的61%，其中肺癌、肝癌、胃癌、食管癌死亡数最多。2020年中国男性癌症死亡病例数前十的癌症分别是：肺癌47万，肝癌29万，胃癌26万，食管癌21万，结直肠癌16万，胰腺癌7万，前列腺癌5万，白血病4万，神经系统癌症3万，非霍奇金淋巴瘤3万，这十种癌症占癌症死亡总数的88%。2020年中国男性癌症死亡病例数前十的癌症类型2020年中国女性新发癌症病例数209万，占总数的46%，乳腺癌、肺癌、结直肠癌发病人数最多。2020年中国女性癌症新发病例数前十的癌症分别是：乳腺癌42万，肺癌28万，结直肠癌24万，甲状腺癌17万，胃癌15万，宫颈癌11万，肝癌11万，食管癌10万，子宫内膜癌8万，卵巢癌6万，这十种癌症占女性新发癌症数81%2020年中国女性癌症新发病例数前十的癌症类型2020年中国女性癌症死亡病例数118万，占总数的39%，肺癌、结直肠癌、胃癌、乳腺癌死亡数最多。2020年中国女性癌症死亡病例数前十的癌症分别是：肺癌24万，结直肠癌12万，胃癌12万，乳腺癌12万，肝癌10万，食管癌9万，宫颈癌6万，胰腺癌5万，卵巢癌4万，神经系统癌症3万，这十种癌症占癌症死亡总数的83%。2020年中国女性癌症死亡病例数前十的癌症类型2020年全球最新癌症负担数据中一个最明显的变化是乳腺癌新发病例数的快速增长，取代了肺癌成为全球第一大癌症，乳腺癌发病人数增加，根本原因之一是乳腺癌风险因素的不断变化，比如推迟生育、生育次数减少，这在正经历社会和经济转型的国家中最为明显，超重和肥胖，以及缺乏运动，也是造成全世界乳腺癌发病率上升的原因。在全球范围内，由于人口老龄化的加剧，预计2040年相比2020年，癌症负担将增加50%，届时全新新发癌症病例数将达到近3000万。这在正经历社会和经济转型的国家中最为显著。癌症负担增加与常见癌症类型的变化在同时发生，许多国家正经历着已知癌症风险因素流行率的显著增加，这些因素目前在高收入工业化国家中盛行，包括吸烟、不健康饮食、肥胖流行，以及缺乏运动。对癌症的预防和治疗干预措施，需要纳入国家层面的卫生计划，这是减轻未来全球癌症负担并缩小转型国家与已转型国家之间日益扩大的差距的关键手段。(文源：生物世界)论文pdf（OA）：https://doi.org/10.3322/caac.21660Global Cancer Statistics 2020 GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries.21660.pdf

p 　　李克强总理在作2019年政府工作报告中指出—— /p p style=" text-align: center" img src=" https://img1.17img.cn/17img/images/201903/uepic/19d94137-c510-4829-b67b-fcc014d2be13.jpg" title=" 1.jpg" alt=" 1.jpg" width=" 603" height=" 336" style=" width: 603px height: 336px " / /p p style=" text-align: center " strong 图片来源：中国政府网 /strong /p p 　　这是国家层面再一次对癌症防治提出了要求!为了自身健康，我们每一个人都要高度重视起来! /p p 　　早期癌症治愈率可达90%以上，早诊早治是国际公认对抗癌症的最有效手段，很多发达国家已经从中受益。最新版美国癌症年度报告显示，过去20年美国癌症死亡率已经下降27%，即已有超过210万人免于死于癌症，且癌症患者5年生存率已达64%。 /p p 　　去年7月，美国癌症中心发布了未来10年肿瘤一级抗击计划，称为“2030癌症预防和死亡率下降蓝图”，详细分析了1930-2010年80年间美国癌症死亡率先升后降的变化，癌症筛查被再次强调。 /p p 　　相比之下，我国癌症检出率比发达国家低3-4倍，患者5年生存率仅为31%，不到美国的一半。” /p p style=" text-align: center " span style=" color: rgb(0, 0, 0) " strong 美国癌症研究院：四大有效的筛查方式! /strong /span /p p 　　癌症的筛查是降低发病率和死亡率的关键一环，但并非所有的筛查测试都有帮助，有一些筛查存在风险，那么哪些筛查才是真正有效的，又有哪些人群最应该接受筛查呢?近日，美国癌症研究院公布了四类最有效的筛查方式，我们一起来看下。 /p p 　　NCI推荐的有效癌症筛查是指能够早期发现癌症，并经过证实可以降低死亡率的检测方式! /p p 　　 strong 一，结肠镜检查和粪便检查 /strong /p p 　　大部分结直肠癌症状会被忽视或误诊为其他疾病，例如病毒感染或肠易激综合症时，往往错过了癌症最佳的治疗时期，当确诊时往往已经到达晚期。 /p p 　　美国癌症协会报告称，“ span style=" color: rgb(192, 0, 0) " 只有39%的CRC患者被诊断为局限期疾病(最早阶段尚未扩散到附近组织)，其五年生存率为90% 而晚期患者的五年生存率仅为14%。 /span ” /p p 　　最近，著名临床医学杂志《柳叶刀》发表最新研究，一次肠癌筛选检查可以使发生肠癌的风险降低超过三分之一，并且可以挽救无数的生命。 /p p style=" text-align: center" img src=" https://img1.17img.cn/17img/images/201903/uepic/4490f73e-2753-45ef-afe3-d0963e2f2058.jpg" title=" 2.jpg" alt=" 2.jpg" width=" 494" height=" 554" style=" width: 494px height: 554px " / /p p 　　 span style=" color: rgb(0, 0, 0) " 结肠镜检查：将一根细的发光管插入肛门和直肠并进入结肠，以寻找异常区域。 /span /p p 　 span style=" color: rgb(255, 255, 255) " 　 span style=" background-color: rgb(192, 0, 0) " strong 哪些人群需要筛查： /strong /span /span /p p 　　1. 长期摄入高脂、高蛋白、高热量食物的人； /p p 　　2. 40岁以上，长期摄入酒精、油炸食品等； /p p 　　3. 有慢性溃疡性结肠炎、大肠腺瘤、家族性结肠腺瘤病、大肠息肉等慢性溃疡性结肠炎者； /p p 　　4. 有大肠癌家族史者。 /p p 　　 strong 二，低剂量螺旋CT /strong /p p 　　早期肺癌常常无明显症状，多数因体检发现。当病情发展到中晚期时，常出现刺激性干咳，痰中带血、胸痛、发热、气促等表现。 /p p 　　美国癌症研究院已经对三种筛查进行了研究，包括低剂量 螺旋CT扫描(LDCT扫描)，胸部X光和痰细胞学，其中只有低剂量螺旋CT筛查肺癌的测试被证明可以减少55至74岁重度吸烟者的肺癌死亡率。胸部X线检查，痰细胞学检查都不能降低死于肺癌的风险。 /p p 　　 span style=" background-color: rgb(192, 0, 0) color: rgb(255, 255, 255) " 哪些人群需要筛查： /span /p p 　　1. 长期受环境污染，长期吸烟者、吸二手烟(被动吸烟)者； /p p 　　2. 慢性肺部疾病(肺结核、矽肺、尘肺等)； /p p 　　3. 人体内在因素(如家族遗传、免疫机能降低以及内分泌功能失调等)。 /p p 　　 strong 三，乳腺X光检查 /strong /p p 　　25年之间，美国乳腺癌的死亡率下降了39%，应归功于乳腺筛查的普及、治疗效果的提高、肥胖减缓。多种因素，共同减少乳腺癌。 /p p 　　在我国，乳腺癌是城市地区女性高发的第一大癌症，大城市的发病风险是小城市的2倍。 /p p 　　乳腺X线检查已被证明可以减少40至74岁女性的死亡率，特别是50岁以上的女性。乳房X光检查是乳腺癌最常见的筛查方法。但对于乳房组织致密的女性，乳腺X线摄影不太可能发现乳腺肿瘤。 /p p style=" text-align: center" img src=" https://img1.17img.cn/17img/images/201903/uepic/f0d2d621-09e7-4ebc-964a-4e6d058ffcc5.jpg" title=" 3.jpg" alt=" 3.jpg" width=" 582" height=" 465" style=" width: 582px height: 465px " / /p p 　　乳房X光摄影：将乳房压在两块板之间。X射线用于拍摄乳房组织。 /p p 　　 span style=" color: rgb(255, 255, 255) background-color: rgb(192, 0, 0) " 哪些人群适合筛查： /span /p p 　　未育或≥35岁初产妇； /p p 　　月经初潮≤12岁，或行经≥42年的妇女； /p p 　　一级亲属在50岁前患乳腺癌者； /p p 　　两个以上一级或二级亲属在50岁以后患乳腺癌或卵巢癌者； /p p 　　对侧乳腺癌史或经乳腺活检证实为重度非典型增生或乳管内乳头状瘤病者； /p p 　　胸部放射治疗史(≥10年)者。 /p p 　　 strong 四，巴氏试验和人乳头瘤病毒(HPV)检测 /strong /p p 　　宫颈癌是一种在子宫颈中形成恶性(癌)细胞的疾病。人乳头瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌的主要危险因素。使用巴氏试验筛查子宫颈癌自1950年以来减少了新发宫颈癌病例数和宫颈癌死亡人数。 /p p 　　这些测试可单独使用或组合使用，可以早期发现和预防宫颈癌。它们可以预防疾病，因为它们可以在癌症发生之前发现异常细胞。比如，在某些巴氏试验阳性结果后，可以进行HPV试验。 /p p 　　 span style=" color: rgb(255, 255, 255) background-color: rgb(192, 0, 0) " 哪些人群适合筛查： /span /p p 　　已婚或有性生活史3年的女性； /p p 　　口服避孕药。 /p p 　　当然，癌症的筛查方式远不止这些，比如还有超声检查,PET检查等，大家还是要咨询权威的机构，根据自身的情况选择最佳的筛查方案。 /p

p style=" text-align: center text-indent: 0em " span style=" color: rgb(0, 112, 192) " strong 癌症为什么无法治愈？ /strong /span br/ /p p style=" text-align: justify text-indent: 2em " strong 1癌症都是“内源性疾病” /strong /p p style=" text-indent: 2em " span style=" text-align: justify " 癌细胞是病人身体的一部分。 对待“外源性疾病”，比如细菌感染，我们有抗生素。抗生素为啥好用，因为它只对细菌有毒性，而对人体细胞没有作用，因此抗生素可以用到很高浓度，让所有细菌死光光，而病人全身而退。 /span br/ /p p style=" text-indent: 2em " span style=" text-align: justify " 搞定癌症就没那么简单了，癌细胞虽然是变坏了人体细胞，但仍然是人体细胞。所以要搞定他们，几乎是杀敌一千，自损八百的勾当，这就是大家常听到的 “副作用”。比如传统化疗药物能够杀死快速生长的细胞，对癌细胞当然很有用，但是可惜，我们身体中有很多正常细胞也是在快速生长的，比如头皮下的毛囊细胞。毛囊细胞对头发生长至关重要，化疗药物杀死癌细胞的同时，也杀死了毛囊细胞，这是为啥化疗的病人头发都会掉光。负责造血和维持免疫系统的造血干细胞也会被杀死，因此化疗病人的免疫系统会非常弱，极容易感染。消化道上皮细胞也会被杀死，于是病人严重拉肚子，没有食欲，等等等等。 /span br/ /p p style=" text-indent: 2em " span style=" text-align: justify " 这样严重的副作用，让医生只能在治好癌症和维持病人基本生命之间不断权衡，甚至 “妥协”。所以化疗的药物浓度都必须严格控制，而且不能一直使用，必须一个疗程一个疗程来。如果化疗药物也能像抗生素一样大剂量持续使用，癌症早就被治好了。 /span br/ /p p style=" text-indent: 2em " strong span style=" text-align: justify " 2癌症的异质性 /span /strong br/ /p p style=" text-indent: 2em " span style=" text-align: justify " 世界上没有完全一样的两片树叶，世界上也没有两个完全一样的癌症。 /span br/ /p p style=" text-indent: 2em " span style=" text-align: justify " 比如肺癌，这是在中国癌症中新任第一杀手，30年来发病率增加465%。中国现在每年近60万肺癌病人，美国也有16万。常有人问我：美国有什么新的治肺癌的药么？我说：有是有，但是只对很小一部分病人有用。比如诺华抗肺癌药Ceritinib，它对1%左右的肺癌有很好的效果。但为啥我们研究了这么久的新药只对1%的病人有效呢？ /span br/ /p p style=" text-indent: 2em " span style=" text-align: justify " 肺癌简单按照病理学分类，分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。那是不是肺癌就这两种呢？不是的。我们知道，癌症是由于基因突变造成的，而每一个癌症里的突变基因数目不止一个，千差万别。最近一项系统性基因测序研究表明，肺癌病人平均每人突变数目接近5千个！这么多的变量随机组合，导致每个病人都有点不同。中国这60多万肺癌病人，其实更像60万种不同的疾病。此外，张三和李四都得了肺癌，但是他们肺癌存在很大的差异。这些差别的结果是，A 药对张三有用，张三一吃就好，但对李四则完全无用。因此，制药公司新开发的药，即使是灵丹妙药，也不可能治好所有的肺癌病人。 /span br/ /p p style=" text-indent: 2em " span style=" text-align: justify " 因为癌症的多样性，导致要攻克所有的癌症，即使不是遥遥无期，也是任重道远。 /span br/ /p p style=" text-indent: 2em " strong span style=" text-align: justify " 3癌症的不断进化 /span /strong br/ /p p style=" text-indent: 2em " span style=" text-align: justify " 这点是癌症和艾滋病共有的，让大家头疼的地方。 也是目前为止我们还没有攻克癌症和艾滋病的根本原因。大家可能都听说过超级细菌。在抗生素出现之前，金黄色葡萄球菌感染是致命的，比如败血症。但是青霉素出现以后，金黄色葡萄球菌就怂掉了。但是生物的进化无比神奇，由于我们滥用青霉素，在它杀死了99.999999%的细菌时，一个或者两个细菌突然进化出了抗药性，他们不再怕青霉素。于是人类又发明了别的抗生素，比如万古霉素。但是现在已经出现了同时抗青霉素和万古霉素的金黄色葡萄球菌，这就是超级细菌。 /span br/ /p p style=" text-indent: 2em " span style=" text-align: justify " 生物进化是一把是双刃剑。自然赐予我们这种能力，让我们适应不同的环境，但是癌细胞不仅保留了基本进化能力，而且更强，针对我们给它的药物，癌细胞不断变化，想方设法躲避药物的作用。 Ceritinib在临床试验的时候，就发现有很多癌细胞在治疗几个月以后就丢弃了突变的ALK基因，而产生新的突变来帮助癌症生长，这么快的进化速度，总是让我感叹自然界面前人类的渺小。 /span br/ /p p style=" text-indent: 0em text-align: center " strong span style=" text-align: justify color: rgb(0, 112, 192) " 我们如何让癌症接近“治愈”？ /span /strong br/ /p p style=" text-indent: 2em " span style=" text-align: justify " 虽然目前还无法保证癌症能否痊愈，但医生确实在发现和治疗某些癌症方面取得了更大的成功。甚至一些人逐渐开始提出“治愈”癌症的说法。 /span br/ /p p style=" text-indent: 2em " span style=" text-align: justify " 治愈是一个医学概念，我们一般所说的治愈，是指临床治愈。对于癌症来说，就是患者得了某种癌症，经过治疗之后体内检测不到癌细胞，之后癌症也没有复发，他没有因为这种癌症而死去。 /span br/ /p p style=" text-align: justify text-indent: 2em " 这就包括了两个方面： /p p style=" text-align: justify text-indent: 2em " 第一，治疗之后检测不到癌细胞，用医学术语来说，叫做“完全缓解”； /p p style=" text-indent: 2em " span style=" text-align: justify " 第二，完全缓解之后没有再复发。因为癌细胞非常狡猾，治疗后一部分患者体内可能会有一些癌细胞潜伏下来躲过检测，在治疗停止之后卷土重来。 /span br/ /p p style=" text-indent: 2em " span style=" text-align: justify " 对于大多数人来说，癌细胞卷土重来的时间都在5年以内，所以临床上常用“5年生存率”来衡量某种癌症的治愈概率。所谓5年生存率，并不是说患者治疗之后只能活5年，而是说治疗5年之后，还有百分之多少的患者活着。5年生存率越高，治愈这种癌症的概率就越大。治疗5年之后，如果依然没有复发，那么对于大多数患者来说，就可以认为达到了临床治愈。 /span br/ /p p style=" text-indent: 2em " span style=" text-align: justify " 那么我们究竟该怎样做才能让癌症接近“治愈”呢？ /span br/ /p p br/ /p p style=" text-align: justify text-indent: 2em " strong 1早期发现，大部分癌症都可以治愈 /strong /p p style=" text-indent: 2em " span style=" text-align: justify " 早期癌症，就是没有检测到转移的癌症。对于适合手术的肿瘤，此时只要能手术切除原发灶（就是初长出癌细胞的地方），就有可能将癌细胞全部铲除。但某些情况下这样还不够。常需要在手术之前或之后，配合化疗、放疗、靶向治疗或内分泌治疗等，以进一步消灭癌细胞。 /span /p p style=" text-align: justify text-indent: 2em " 很多早期癌症都可以通过这种方法治愈，比如早期的： span style=" text-indent: 2em " 乳腺癌、 /span span style=" text-indent: 2em " 肺癌、 /span span style=" text-indent: 2em " 结肠癌、 /span span style=" text-indent: 2em " 胃癌、 /span span style=" text-indent: 2em " 前列腺癌 /span span style=" text-indent: 0em " /span span style=" text-indent: 0em " 等等，而且发现越早，发生转移的概率就越小，治疗效果就越好。 /span /p p style=" text-align: justify text-indent: 2em " strong 2有些癌症可以被“治愈” /strong /p p style=" text-align: justify text-indent: 2em " span style=" color: rgb(0, 112, 192) " （1）前列腺癌---5年生存率约为99％！ /span /p p style=" text-indent: 2em " strong span style=" text-align: justify " 为什么治愈率高？ /span /strong br/ /p p style=" text-align: justify text-indent: 2em " 很多前列腺肿瘤生长比较缓慢或完全停止生长。如果出现这种情况，肿瘤并不会构成威胁也不需要进行治疗。很多患有前列腺癌的男性可以正常生存很多年，甚至死亡通常也是由于其它原因而非前列腺癌。 /p p style=" text-indent: 2em " strong span style=" text-align: justify " 什么情况下不容易治愈？ /span /strong br/ /p p style=" text-align: justify text-indent: 2em " 当癌细胞扩散（亦称作癌症转移）时，治疗难度会大大提高。一小部分前列腺癌会迅速发生远处转移，这种情况下，大约只有29%的患者确诊后还能生存5年。不过，值得庆幸的是，大多数前列腺癌通常在转移前就会被医生诊断出来。 /p p style=" text-indent: 2em " strong span style=" text-align: justify " 筛查有用吗？ /span /strong br/ /p p style=" text-align: justify text-indent: 2em " 目前主要有两种方法能够筛查前列腺癌。一种是直肠指检，即医生用戴着指套的手指伸入直肠进行检查。另一种是一项名为PSA（前列腺特异性抗原）检测的血液检测，这种检测可测量人体内的某项蛋白水平，其通常在前列腺癌患者中比较高。除前列腺癌外，某些原因也可能导致PSA升高，因此，有些医疗机构并不建议患癌风险一般的人进行psa检测。如果您想了解自己是否需要检测，建议咨询相关医生。当出现类似小便困难或尿血等问题时，务必第一时间告知医生。这些有可能是癌症或其它前列腺问题表现出来的相应症状。 /p p br/ /p p style=" text-align: justify text-indent: 2em " span style=" color: rgb(0, 112, 192) " （2）甲状腺癌----5年生存率大约为98%！（取决于不同的组织类型） /span /p p style=" text-indent: 2em " strong span style=" text-align: justify " 为什么治愈率高？ /span /strong br/ /p p style=" text-align: justify text-indent: 2em " 甲状腺是一种呈蝴蝶状的腺体，位于人体颈部，可分泌机体所需激素，有消耗热量和控制心跳等作用。甲状腺癌最常见的类型是甲状腺乳头状癌，这种类型生长缓慢，即使肿瘤很大或已开始转移至临近组织，医生还是可以通过手术切除甲状腺来治疗甚至治愈该疾病。术后，患者服用相关药物以替代甲状腺分泌的激素即可。 /p p style=" text-indent: 2em " span style=" text-align: justify " 如今，医生可以比以往任何时候都更早诊断出甲状腺癌，这也是甲状腺癌更容易治愈的原因。 /span br/ /p p style=" text-indent: 2em " strong span style=" text-align: justify " 什么情况下不容易治愈？ /span /strong br/ /p p style=" text-align: justify text-indent: 2em " 有一种甲状腺未分化癌的5年生存率只有7%，但是这种类型非常罕见。 /p p style=" text-indent: 2em " strong span style=" text-align: justify " 筛查有用吗？ /span /strong br/ /p p style=" text-align: justify text-indent: 2em " 目前没有值得推荐的筛查方式。大多数人发现自己（或医生检查发现）颈部有肿块或肿胀时才知道自己患了肿瘤。医生有时是在病人由于其他原因做超声检查时才发现问题。如果你察觉颈部有肿块或出现类似呼吸困难或吞咽困难等症状，请务必告知医生。 /p p style=" text-indent: 2em " span style=" text-align: justify color: rgb(0, 112, 192) " （3）睾丸癌---5年生存率大约为95.1%！ /span br/ /p p style=" text-indent: 2em " strong span style=" text-align: justify " 为什么治愈率高？ /span /strong br/ /p p style=" text-align: justify text-indent: 2em " 在癌症早期（肿瘤还未转移至身体其他部位），医生可以通过手术切除患肿瘤的一侧或双侧睾丸达到治愈癌症的目的。若患者只切除一侧睾丸，另一侧通常还是可以产生足够的激素而不影响患者的性生活和生育能力。对于晚期癌症患者，手术联合放疗或化疗通常有很好的疗效。有时还会使用干细胞移植。上世纪70年代引进的化疗药物顺铂，由于能显著提高晚期睾丸癌患者的生存率，广受医生好评。 /p p style=" text-indent: 2em " strong span style=" text-align: justify " 什么情况下不容易治愈？ /span /strong br/ /p p style=" text-align: justify text-indent: 2em " 即使是晚期睾丸癌，也有疗效比较好的治疗方法。这类肿瘤的5年生存率为73%，对于晚期癌症来说还是比较高的。 /p p style=" text-indent: 2em " strong span style=" text-align: justify " 筛查有用吗？ /span /strong br/ /p p style=" text-align: justify text-indent: 2em " 目前没有针对睾丸癌的筛查方式。男性感觉睾丸有肿块或一侧睾丸比另一侧大时，应尽快咨询医生，这些可能是肿瘤的早期症状。 /p p style=" text-indent: 2em " span style=" text-align: justify color: rgb(0, 112, 192) " （4）黑色素瘤---5年生存率约为91.7%！ /span br/ /p p style=" text-indent: 2em " strong span style=" text-align: justify " 为什么治愈率高？ /span /strong br/ /p p style=" text-align: justify text-indent: 2em " 患者通常在早期就可以通过肉眼辨认出黑色素瘤。如果它还没有转移至皮肤以外的部位，医生可以手术切除并治愈黑色素瘤。 /p p style=" text-indent: 2em " strong span style=" text-align: justify " 什么情况下不容易治愈？ /span /strong br/ /p p style=" text-align: justify text-indent: 2em " 如果没有尽早发现，黑色素瘤便会和其他皮肤癌一样转移至身体其他部位。一旦肿瘤转移至皮肤以外，治疗就会更加困难。在那些已发生黑色素瘤远处转移的患者中，只有15%-20%的患者确诊后还可以生存5年以上。 /p p style=" text-indent: 2em " strong span style=" text-align: justify " 筛查有用吗？ /span /strong br/ /p p style=" text-align: justify text-indent: 2em " 有用。大家可以检查自己的皮肤是否有大片、深色、形状奇怪或凸起的斑点，尤其要检查背部、头皮、阴囊以及脚趾之间的皮肤。这些地方的黑色素瘤很难被发觉，一旦注意到有任何变化，请立即咨询医生。医生会告诉你这些斑点是否异常。如果你患黑素瘤的风险比较大，比如你曾经患过黑色素瘤或有相关家族史，可以找皮肤科医生进行常规筛查。 /p p style=" text-indent: 2em " span style=" text-align: justify color: rgb(0, 112, 192) " (5)早期乳腺癌----早期（0期和1期）5年生存率：99%-100%！ /span br/ /p p style=" text-indent: 2em " strong span style=" text-align: justify " 为什么治愈率高？ /span /strong br/ /p p style=" text-align: justify text-indent: 2em " 现代医学在治疗乳腺癌方面已经取得了巨大进展。当今的医生已经非常了解如何筛查和治疗乳腺癌。公众对乳腺癌的认知也较以往更高。例如，大家现在都知道乳腺癌其实并不是一种疾病，有多种不同的类型。研究人员也针对各种乳腺癌类型研发出了很多不同的药物。 /p p style=" text-indent: 2em " strong span style=" text-align: justify " 什么情况下不容易治愈？ /span /strong br/ /p p style=" text-align: justify text-indent: 2em " 早期乳腺癌比转移性乳腺癌更容易治愈。此外，某些类型的乳腺癌也更容易治疗。例如，有一种乳腺癌为“雌激素受体阳性”，这类乳腺癌可以获益于降低雌激素水平的药物。而另一种“三阴性乳腺癌”的侵袭性更高，无法从靶向药中获益。 /p p style=" text-indent: 2em " strong span style=" text-align: justify " 筛查有用吗？ /span /strong br/ /p p style=" text-align: justify text-indent: 2em " 有用。研究表明进行定期的乳腺X线检查有助于延长寿命，但各医学组织对什么时候开始常规检查有不同的标准。部分建议乳腺癌风险一般的人自50岁起每年进行一次筛查。美国癌症协会则建议女性自45岁起就应该每年进行一次乳腺X光检查，另外对于40-45岁的女性如有需要也可以选择每年筛查一次。 /p p style=" text-indent: 2em " span style=" text-align: justify " 部分肿瘤可能通过放化疗治愈，部分肿瘤如血液肿瘤（白血病、淋巴瘤），以及鼻咽癌等天生对放化疗非常敏感，因此不论处于早期还是晚期，这些癌症一般都不采用手术，而是直接放化疗，也会根据病情配合靶向治疗。 /span br/ /p p style=" text-indent: 2em " span style=" text-align: justify " 另外，恶性生殖细胞肿瘤、很多儿童恶性肿瘤等，也有治愈或长期生存的机会。 /span br/ /p p style=" text-align: left text-indent: 2em " strong 3很多晚期癌症患者也能长期生存 /strong /p p span style=" text-align: justify " 虽然有些癌症晚期确实不能治愈，但也能长期生存。比如，有的癌症晚期比如乳腺癌晚期，通过综合治疗，可能实现带瘤较长期生存，有的可以生存七八年甚至更长： /span br/ /p p style=" text-align: justify text-indent: 2em " 52岁创新工场总裁李开复 /p p style=" text-align: justify text-indent: 2em " 2013年，52岁的创新工场董事长李开复对外宣布，自己得了第四期淋巴癌，不得不放下热爱的工作接受治疗。然而，在2015年6月30日，李开复发微博称，“最近两次检查都看不到肿瘤了”，自己已经完全康复，肿瘤消失。 /p p style=" text-align: justify text-indent: 2em " 为此，李开复在自己的微博上写了一篇感悟：“患上癌症后如何抗癌？我的抗癌心得”。 /p p style=" text-align: center" img src=" https://img1.17img.cn/17img/images/201811/uepic/7cfcc5f8-36fd-4c62-bf78-b62ef0090cd7.jpg" title=" 1.png" alt=" 1.png" / /p p style=" text-indent: 2em " span style=" text-align: justify " 台湾大学教授韩柏柽 /span br/ /p p style=" text-align: justify text-indent: 2em " 2008年时，韩柏柽发现20公分的肝癌，开了2次刀、化疗、放射线治疗及标靶治疗，一样都没少。身为癌存者，他彻底改变生活，以蔬食起点，每天起床自制蔬果汁随时喝，喝温柠檬水增加新陈代谢，多运动促进深层排汗，深呼吸增加副交感神经活性，还透过经络拍打、针灸、拔罐等传统中医手法来增加气血循环，如今已顺利度过八年，并且感觉身体越来越好，精神越来越好。 /p p style=" text-align: center" img src=" https://img1.17img.cn/17img/images/201811/uepic/1c7b7878-a3c3-435b-bdc1-9844e9dd6d2b.jpg" title=" 2.jpg" alt=" 2.jpg" width=" 486" height=" 324" style=" width: 486px height: 324px " / /p p style=" text-indent: 2em " span style=" text-align: justify " 细细研究抗癌成功的人，都有着神奇的共同点！--癌症不仅需要正规的治疗，同时也需要患者自疗！那么癌症患者究竟该如何自疗，掌握自己的命运呢？ /span br/ /p p style=" text-indent: 2em " span style=" text-align: justify " 彻底改变生活方式 /span br/ /p p style=" text-align: justify text-indent: 2em " 癌症的发生与生活方式有密切的关系，吸烟、酗酒、晚睡熬夜、爱吃肉、不爱运动等，都在慢性伤害细胞。生病后，继续这些不良习惯还会加重细胞的负担，因此为了健康，需要彻底改变生活方式。 /p p style=" text-align: justify text-indent: 2em " 对于已经保持了数十年的生活习惯，猛然改变可能会有难度，最好和家人、朋友一起，互相监督，共同改变。 br/ /p p style=" text-indent: 2em " strong span style=" text-align: justify " 1、睡眠比什么都重要，睡眠是增强免疫力最好的方法！ /span /strong br/ /p p style=" text-align: justify text-indent: 2em " 大病之后，为了补偿身体的亏损，需要给身体的第一项承诺与改变，就是好好睡觉。许多研究也指出，睡眠是增强免疫力最好的方法，充足的睡眠对预防或限制肿瘤生长有广泛作用。最佳的睡眠时间是每天晚上十点以后，理想睡眠长度是七小时到八小时。 /p p style=" text-align: justify text-indent: 2em " 帮助睡眠的方法有很多，往往也因人而异，和身体的抵抗力相关。 /p p style=" text-indent: 2em " span style=" text-align: justify " 五个优质睡眠诀窍： /span br/ /p p style=" text-align: justify text-indent: 2em " 1. 睡前不要安排费时费力的工作。 br/ /p p style=" text-align: justify text-indent: 2em " 2. 设定一个停止工作的时间，睡前加班，远不如第二天早起再做效率高。 /p p style=" text-align: justify text-indent: 2em " 3. 记录每天睡觉和起床的时间，养成健康的睡眠习惯。 /p p style=" text-align: justify text-indent: 2em " 4. 不要因为失眠而感到压力大，放松最好。 /p p style=" text-align: justify text-indent: 2em " 5. 睡眠的质量比时间更加重要，让自己处于舒适的状态。 /p p style=" text-indent: 2em " strong span style=" text-align: justify " 2、饮食要均衡，好吃的不健康，健康的不好吃！ /span /strong br/ /p p style=" text-align: justify text-indent: 2em " 健康饮食的目的是健康，还要配合良好的睡眠习惯和运动，同时也要注意食物的来源，除非确知是无农药的有机蔬菜，否则要避免生食。 br/ /p p style=" text-indent: 2em " span style=" text-align: justify " 饮食原则大抵着重三大类食物的质量均衡： /span br/ /p p style=" text-align: justify text-indent: 2em " 1. 多吃蔬果、全谷类、海产品、低脂或无脂食品，以及豆类、坚果等； /p p style=" text-align: justify text-indent: 2em " 2. 少吃红肉和加工过的肉类； /p p style=" text-align: justify text-indent: 2em " 3. 糖是公认对身体不好的食品，也是癌细胞最爱的养分，少摄取油炸类食物、甜食和含糖饮料； /p p br/ /p p style=" text-align: justify text-indent: 2em " strong 3、运动无比重要，有氧运动是促进癌细胞凋亡的良方！ /strong /p p style=" text-align: justify text-indent: 2em " 李开复在微博中说：我从前不但不运动，而且还嘲笑朋友运动养生。我的朋友潘石屹在微博上说：“美国科学家通过对几万人、多年的观察研究发现：‘跑步的人比不跑步的人多活七年。’”我就调侃他：“会不会这多出的七年都在跑步？ ” br/ /p p style=" text-indent: 2em " span style=" text-align: justify " 事实上，很多癌症患者在患癌前都是不爱运动的，然而，不管中医、西医还是自然疗法医生都告诉我们，运动无比重要。有氧运动不仅可以促进脂肪燃烧而达到减肥的效果，还能促进癌细胞凋亡，也是活化自然杀手细胞的良方。 /span br/ /p p style=" text-indent: 2em " span style=" text-align: justify " 患癌后，尽量不开车，尽量多走路；要去较远地方时才搭地铁或出租车，增加走路的机会。 /span br/ /p p style=" text-indent: 2em " span style=" text-align: justify " 养成运动习惯之后，才体会到运动的好处真是冷暖自知，不管怎么说都没法跟旁人分享，只有自己最清楚。合适的运动可以促进心血管弹性、增强心肺功能，还可以刺激大脑分泌多巴胺，让人心情愉快。医生建议除了走路，还可以常走上下坡，达到至少十分钟的剧烈心跳，等到快喘不过气来，再放松慢慢走。跑步当然也可以。甚至你可以像韩柏柽教授一样自创旋转功，只要你觉得适用。总之身体动起来了，生命的活水也跟着动起来了。建议你也一起来体验这美好的感觉。 /span br/ /p p style=" text-align: justify text-indent: 2em " 运动方式推荐： /p p style=" text-align: justify text-indent: 2em " 1. 每周爬山两到三次，爬山时至少做到一半时间头脑放空。 /p p style=" text-align: justify text-indent: 2em " 2. 做瑜伽或甩手功：两到三次。 /p p style=" text-align: justify text-indent: 2em " 3. 能走路就走路。 /p p style=" text-align: justify text-indent: 2em " 4. 做些有趣的运动。 /p p style=" text-align: justify text-indent: 2em " 5. 每周两次按摩，让经脉血液疏通。 /p p br/ /p p style=" text-align: justify text-indent: 2em " 好心态是激发自疗的良药！ /p p style=" text-align: justify text-indent: 2em " 身体患癌并不可怕，最可怕的是思想上患癌。随着医学的发展，许多癌症已经不是绝对的不治之症。无数的案例表明，积极的精神状态能提高患者的免疫力，达到更好的治疗效果。 /p p style=" text-indent: 2em " span style=" text-align: justify " 心理暗示具有强大的力量。 /span br/ /p p style=" text-indent: 2em " span style=" text-align: justify " 一名知名的美国医生对每位病人都会说一句话：“这个病能不能治好，最重要的因素是你要相信它能治好。” /span br/ /p p style=" text-indent: 2em " span style=" text-align: justify " 相信是一种强有力的能量，它并不是让病人抱有虚假的希望，而是勇敢、乐观地面对现实。作为医生和周围人，一定要给癌症病人积极的心理暗示。 /span br/ /p p style=" text-indent: 2em " span style=" text-align: justify " “让我用从容的心，去接受不可改变的事；让我用勇气，去改变可以改变的事；让我用智慧，去分清这两者。” /span br/ /p

p 　　12月22日《Nature Communications》杂志上的一项研究阐述了12种癌症的遗传性，意外发现胃癌遗传概率与乳腺癌等同，同时还揭示了乳腺癌易感基因BRCA1和BRCA2突变对其他癌症的影响。 /p p 　　 strong 12种癌症的遗传性(遗传性易感性) /strong /p p 　　长期以来，众所周知癌症的部分风险因素为遗传，且遗传突变在不同肿瘤中的重要性也不一致。华盛顿大学医学院研究人员析了4000多个癌症病例的基因信息，以研究癌症的遗传性。这些4000多个病例均来自美国国立卫生研究院(NIH)组织的癌症基因组图谱项目。 /p p 　　过去的癌症基因组研究主要是比较健康组织与癌变组织的测序结果，帮助研究人员确定哪些基因在癌症的发展过程中扮演重要的角色，但这种分析不能区分遗传突变是天生的还是后天形成的。 /p p 　　为了梳理癌症的遗传分量，研究人员在该研究中加入了包含患者胚胎信息的正常细胞相关测序数据的分析。患者生殖细胞系来自于父母，可揭示先天性的遗传信息，判断与癌症相关的突变是否与生俱来。 /p p 　　本文资深作者，华盛顿大学McDonnell基因研究所医学教授Li Ding博士说，“总体而言，我们已经知道卵巢癌和乳腺癌有一个重要的遗传因素，但其他类型的癌症，如急性髓系白血病、肺癌等的遗传性小一些。” /p p 　　研究人员在所有的分析病例中寻找已知的与癌症相关的罕见生殖系突变。若出生时其中一个亲本的一个基因中的一个拷贝发生了突变，来自另一个亲本的正常拷贝通常可将该缺陷掩盖，但携带这种突变的个体更容易受到“第二次攻击”，随着年龄的增长，正常拷贝的基因发生突变的风险值越高。 /p p 　　在与癌症相关的已知的114个基因中，研究人员发现了12种癌症的种系突变，但突变频率取决于癌症的类型。研究人员专注于一种称为“截断(truncation)”的突变类型，因为大部分的截短基因(truncated gene)是不发挥功能的。这12种癌症的遗传性如下表所示： /p p style=" text-align: center " img width=" 600" height=" 400" title=" 201512231615324365.jpg" style=" width: 600px height: 400px " src=" http://img1.17img.cn/17img/images/201512/noimg/adc72687-e812-4bef-99f5-8a4b4285ae2e.jpg" border=" 0" vspace=" 0" hspace=" 0" / /p p style=" text-align: center " 　　 strong LUNG1为肺鳞状细胞癌，LUNG2为肺腺癌 /strong /p p 　　在本次调查中，19%的卵巢癌病例携带罕见的生殖系“截断”突变，相比之下，仅有4%的急性髓系白血病患者携带这种突变，同时研究人员发现胃癌患者携带这种突变的概率为11%，与乳腺癌患者相当。该研究结果可提高癌症风险基因检测的准确性。 /p p 　　 strong 乳腺癌易感基因BRCA1和BRCA2可能影响其他癌症的形成 /strong /p p 　　BRCA1和BRCA2基因对DNA修复很重要，且一直以来被认为与乳腺癌风险相关，但该研究揭示了这两个基因可能有更广泛的影响。 /p p 　　“我们发现大量的BRCA1和BRCA2基因生殖系’截断’突变发生于乳腺癌以外的肿瘤，包括胃癌和前列腺癌”，Ding说，“这表明我们应注意这两个基因可能潜在地参与了其他类型癌症的发展。BRCA1基因发生生殖系截断突变的患者，90%的BRCA1截断突变在肿瘤组织中扩增，且与癌症类型无关。” /p p 　　对已知乳腺癌风险高的女性进行BRCA1和BRCA2基因检测可提供重要的预防信息。例如，当基因型正常时乳腺癌遗传风险值不会升高，但如果其中一个基因发生了一些可使另外一个基因失效的突变，那么乳腺癌风险会大大增加。 /p p 　　突变的类型多种多样，基因测序还可揭示这些基因突变的许多未知结果，且目前这些突变对癌症风险的影响也是无法预测的。为了弄清临床实践中的灰色地带，Ding及其同事俄亥俄州立大学计算机生物学和生物信息学家Jeffrey Parvin博士和华盛顿大学医学教授Feng Chen博士研究了BRAC1基因中意义不明确的68个种系非截断突变体。对于每一种突变，研究人员均测试了BRAC1蛋白如何执行其DNA修复的功能，结果发现其中6个突变体表现出了完全截断效应——使基因完全失效，且这些突变在肿瘤中含量非常丰富，在癌症发展中可能扮演着不同的角色。 /p p 　　Ding表示，“揭示这六个未知突变的临床意义非常重要(实际上它们是导致基因功能丧失的突变)。但同时我想强调结果的对比性，许多类型的突变(至少在我们的研究中)是中性的，我们想将其识别出来使卫生保健提供者能给患者提出更好的建议。但将此研究结果纳入临床之前还需更多的研究来证实。” /p

p 　　一种类似白血病的疾病——散播性瘤样病变，可以在多种双壳类软体动物中发生种内传染，当中包括贻贝和蛤类等，而且也可能在不同的双壳类软体动物之间发生种间传染。这些日前发表在《自然》的研究结果显示，传染性癌症在海洋双壳类中非常广泛。 /p p 　　虽然大多数的癌症都会停留在它们最初发生的生物个体中，但在袋獾、狗和软体蛤当中已经记录了癌症细胞从一个生物个体传染到另一个生物个体的的孤立事件。 /p p 　　美国哥伦比亚大学Stephen Goff研究团队收集了加拿大、西班牙多地的贻贝(油黑壳菜蛤)、蚶(食用鸟蛤)与一种拉丁学名为Polititapes aureus的蛤，并且检测了它们是否含有瘤样病变。通过对癌症组织和宿主组织的遗传分析，研究者发现有些双壳类软体动物体内的癌细胞并非来自宿主本体，而可能来自于一个单一的克隆起源。 /p p 　　具体而言，研究人员发现这3个物种体内的瘤样病变都来自于传染性的癌症谱系。然而，从Polititapes aureus这种蛤的癌细胞中提取的遗传物质和这个物种毫无遗传匹配，意味着这里的癌细胞起源自一个完全不同的物种——皱纹浅蜊。 /p p 　　这些结果表明，一个物种个体之间的癌症传染可能比之前认为的更加普遍，这种传染甚至可以跨越物种间的边界，研究者指出，这些传染性癌症显示了肿瘤适应、生存和传播的非凡能力。 /p p 　　在一篇相关的“新闻与观点”文章中，英国剑桥大学Elizabeth Murchison评论道：“虽然癌症传染的机制尚不清楚，这些滤食性无脊椎动物静止的生活状态表明，癌细胞可能在海洋环境中漂浮着，通过受损的消化道或者呼吸道进入宿主。” /p

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血液，这个维系我们生命的红色液体，不仅负责输送氧气和营养，还承载着身体的健康密码。医学界一直在努力破译这些密码，希望通过简单的验血就能发现潜伏在体内的健康隐患，包括可怕的癌症。然而，尽管科技日新月异，为何仍有许多癌症病例像隐形的刺客一样，直到病情严重时才被发现呢？今天，就让我们一起探索验血与癌症早期发现的微妙关系，揭开这背后的科学奥秘。首先，让我们来认识一下什么是癌症指标。简单来说，癌症指标就是一些特定的物质，比如蛋白质、DNA片段或者是细胞本身，它们在癌症患者体内往往异常增多或减少。通过检测这些指标，医生可以对患者的健康状况有一个初步的了解。但是，这里有个“但是”——并不是所有的癌症都会产生明显的指标变化，也不是所有的变化都意味着癌症。想象一下，如果我们的身体是一片广阔的森林，那么癌症就像是其中的一棵病变的树。在森林的早期阶段，这棵树可能并不显眼，它的变化微小到几乎无法察觉。这就是许多癌症在早期难以被发现的原因。而验血就像是在森林上空飞过的一架飞机，虽然可以从高空俯瞰，但要想看清楚每一棵树的状况，难度可想而知。此外，即使血液中的某些指标异常，也可能是由其他非癌症因素引起的，比如炎症、感染甚至是生活习惯的影响。这就给诊断带来了挑战，医生需要结合患者的病史、体检结果以及其他检查来综合判断。那么，我们是不是就束手无策了呢？当然不是！科学家们正在不断研究和开发新的检测方法，以提高癌症早期发现的准确率。例如，液体活检技术就是一种新兴的方法，它通过分析血液中的游离DNA来寻找癌症的迹象。这种方法的优点是无需侵入性操作，且能够提供更全面的肿瘤信息。同时，公众的健康意识也在提高。定期体检、健康生活方式以及对于身体异常信号的敏感性，都有助于癌症的早期发现。就像森林中的巡逻队，虽然不能立刻发现每一棵病变的树，但至少可以在树木开始枯萎时及时采取措施。在这场与癌症的较量中，验血无疑是一位重要的盟友，尽管存在一些局限性，但验血在肿瘤筛查和治疗中依然具有不可替代的意义。验血是一种非侵入性检查方法，患者接受起来相对容易，且可以作为常规健康检查的一部分。血液中的肿瘤标志物可以帮助医生初步判断是否存在癌症的可能性。此外，对于一些特定类型的癌症，如多发性骨髓瘤和某些类型的白血病，验血可以直接诊断。早期发现某些类型的癌症，对于提高治疗的成功率和生存率具有重要意义。同时，验血也可以用于监测治疗效果和癌症复发情况。

一项新技术或产品的问世，在给人们带来欣喜的同时，也必然会引起一定的担忧，当然基因测序技术便是其中之一。近年来，基因测序技术被看作自疫苗问世以来进行疾病预防及诊断治疗最为重要的科学技术突破，该技术不仅可以大大降低遗传相关的疾病发生率，减少婴儿出生缺陷，还能够实现对疾病预测、预防、预警及个体化诊疗 但目前，国内的基因测序市场却并不让人满意，甚至乱得已无章可循。　　基因测序是一种新型的基因检测技术，能够从血液或唾液中分析测定基因全序列，预测罹患多种疾病的可能性，个体的行为特征及行为合理，如癌症或白血病等疾病。自上世纪90年代初开始，科学家们就开始涉足“人类基因组计划” 传统的测序方式是利用光学测序技术，用不同颜色的荧光标记四种不同的基因，然后用激光光源去捕捉荧光信号从而获得待测基因的序列信息。虽然这种方法检测可靠，但是价格不菲，一台仪器的价格大约在50万到75万美元，而检测一次的费用也高达5千到1万美元。　　而利用新型的基因测序技术可以使研究人员在短短2小时内获取基因信息，相比传统的光学测序技术而言得到结果的速度提高了很多 同时检测一次的费用也降到了最低1千美元。　　有研究表明，人体内总共约有3万多个基因，人类的疾病大多与基因相关，基因异常、基因受损都会引起对应的蛋白质或酶的功能变化，从而引起疾病。基因检测就是通过血液以及其他体液或细胞中的DNA或RNA进行检测的技术，从而使人们能了解自己的基因信息，预知身体患疾病的风险，通过改善生活环境和生活习惯，避免或延缓疾病的发生。而基因测序是基因检测的方法之一。　　相关统计数据显示：目前约有2500多种疾病已经有了对应的基因检测方法，并在美国临床合法应用，甚至基因检测已成为美国疾病预防的常规手段之一。在我国，基因测序被人们广为熟知，应该归功于无创产前筛查高通量测序这一项目，即通过化验孕妇的血液，结合其他临床信息，来综合判断胎儿患有唐氏症的危险程度。　　本文中盘点了基因测序与癌症的关联性研究。　　【1】澳发明新基因测序技术“捕获测序”有助快速诊断血癌　　澳大利亚科学家发明了一种新的基因测序技术，其精度大大高于现有方法。它就像一台倍数更高的显微镜，可用于对基因组进行精细研究，并帮助快速诊断血癌(即白血病)。　　这项技术被称为“捕获测序”，由新南威尔士大学和加文医学研究所的科研人员开发，发表在新一期英国《自然方法学》杂志上。　　新南威尔士大学日前发布的公告称，该技术可以精确测量样本中多个特定基因的活跃程度，即使活跃程度非常低也能检测出来。这种敏感性使它在生物医学研究方面很有应用前景。　　人体基因组中除了约2万个负责制造蛋白质的基因，还有大量不制造蛋白质的“非编码基因”，它们在人体发育、大脑功能等许多方面起到重要的调控作用。但很多这类基因的活跃程度很低，往往只在少数细胞里发挥作用，很难对其进行详细研究。　　“捕获测序”技术能以更高精度分析基因组，类似于用像素更高的数码相机去拍照片，可以更好地呈现当前测序技术难以探查到的细节，帮助深入了解非编码基因。　　【2】肿瘤愈后监控：一个可能被忽略的基因测序刚需市场　　2015年被业内称为基因测序临床应用的元年。　　4月8日，浙江迪安诊断技术股份有限公司(下称“迪安诊断”)发布公告称，其全资子公司杭州迪安医学检验中心有限公司取得了第一批“肿瘤诊断与治疗项目高通量基因测序技术临床应用试点”资格。　　“公司将积极研究肿瘤筛查与靶向药物伴随诊断技术等，为肿瘤病人设计个性化治疗方案。”迪安诊断在公告中写道。迪安诊断是一家为各级医疗机构提供医学诊断服务的医学的公司。　　与迪安诊断一同获得临床应用试点的基因公司还包括华大基因、达安基因和博奥生物，华大基因是中国规模最大的基因公司，达安基因是上市公司中唯一以基因为主业的公司，博奥生物获得了基因产业的全部试点牌照和产品证书。此外，北京、上海、天津、湖南、广东、浙江等省市的多家医疗机构和第三方检验室入选临床试点。　　博奥医学检验所总裁张治位称，“2015年是中国高通量基因测序临床应用真正的元年，对产业发展和行业监管可能具有历史性意义，影响巨大。”　　“发放临床试点牌照意味着商业化步伐的临近，”北京知因科技有限公司董事长陆凤林表示：“按照中国生物制药的监管惯例，试点牌照之后即是产品证书，肿瘤基因测序或将成为继无创产前检测(NIPT)之后的又一个基因测序商业化项目。”　　【3】贝瑞和康：用基因测序技术开启液体活检新纪元　　二代测序技术的迅猛发展给临床医学不断带来革命式的发展，最为人们所熟知的无创DNA产前检测让临床医生用前所未有的方式实现了胎儿遗传病的精准检测。而在刚刚结束的CSCO学术年会上，将无创DNA产前检测引入中国的第一人--贝瑞和康周代星博士，又一次给临床医学带来惊喜，这次是全新的肿瘤分子诊断技术--液体活检。　　作为高通量测序技术临床转化的先驱，贝瑞和康在CSCO的首次亮相引发众多专家的高度关注，而“ctDNA(循环肿瘤DNA)检测”这个名词则成为肿瘤分子检测领域的热议话题。昂科益肿瘤分子诊断是贝瑞和康推出的基于高通量测序平台，以cSMART技术和目标区域捕获测序技术为核心的肿瘤基因检测项目，包括靶向用药检测、化疗用药检测、疗效监测、肿瘤遗传易感基因检测和个体化医疗全方位检测等多项检测服务，其中拥有独立知识产权的cSMART技术为临床开创了真正意义上的“液体活检”，为临床肿瘤分子诊断提供了一条全新的思路。　　cSMART--环化单分子扩增与重测序技术，是贝瑞和康独立研发、拥有国际知识产权的核心技术之一。cSMART技术通过对肿瘤患者外周血中游离DNA片段进行标记、环化、反向PCR扩增和高通量测序，以独特的方式进行计数，能够实现对血浆中ctDNA的绝对定量检测，灵敏度达1/10000，可以满足片段化、低含量、低比例ctDNA检测的要求，在扩增过程中通过使用多组引物进行多重反向PCR扩增，又可同时检测多基因、多位点突变。以cSMART技术为核心的昂科益肿瘤分子检测，可以实现无创式肿瘤分子诊断，克服传统方法中存在的取样困难、无法进行动态实时检测及肿瘤异质性问题等弊端。　　【4】基因测序的发展趋势与商业模式——探讨精准医疗　　随着人类基因组测序技术的飞速提升、生物医学分析技术的快速发展和大数据分析工具的日益完善，我们正进入全新的医疗健康时代——精准医疗。　　精准医疗是一种基于“个人”的定制医疗模式，其以个体的组学信息和遗传信息为基础，以环境、生活方式、既往病史及诊疗方式等为跟踪对象，搜集全方位、可量化、有前瞻性和时效性的个体数据，通过数据的综合分析、挖掘形成有价值的医学信息，最终设计出针对个体的最优解决方案。基因测序为个体提供连续基因大数据，是精准医疗的基础和重要实现途径，制药、器械、IT 等行业巨头纷纷布局该领域。　　基因测序技术凭借灵敏度高、精度和通量高、价格低廉等优势，成为基因检测技术中获取人体基因组数据的主流技术，通过将基因组数据与无线生物传感器获取的生命体征信息(如血压、心跳、脑电波、体温等)，成像设备中的个体信息(如 CT、MRI、超声等)以及传统医学数据相结合，精准医疗为个体提供全新的定制医疗。　　【5】肿瘤基因测序帮住针对性治疗癌症　　“让我们测序你的肿瘤，或许我们能将其同击败这种恶性疾病的药物匹配。”不过，现实是基因组分析仍然仅为癌症病人提供了一小部分帮助。“我们多半时候不知道如何处理这些信息。”美国纽约斯隆凯特林癌症中心(MSKCC)研究人员Charles Sawyers表示。　　如今，美国和欧洲的一些大型医学科学研究中心正期望通过汇集关于患者肿瘤基因组及其临床结果的数据改变这一切。近日，美国癌症研究协会(AACR)在一次于波士顿举办的会议上宣布了此项计划。它的名字叫GENIE，是一个很绕口的首字母缩略词，分别代表着基因组、证据、肿瘤形成、信息和交流。　　Sawyers表示，GENIE源自和其他癌症中心同行的谈话。他们正在以“令人难以置信”的速度积累肿瘤基因数据。截至目前，已有7家研究中心加入进来，包括MSKCC、波士顿达纳—法伯癌症研究所、巴尔的摩约翰斯霍普金斯大学以及加拿大和欧洲的3家机构。AACR已提供200万美元，用于在为期两年的试点阶段协调和储存数据。　　这些中心一般向癌症已经扩散的晚期癌症病人提供测序。通常，它们不会测序全部的肿瘤基因组。相反，测序的是一系列已知癌症基因，比如经常在黑色素瘤中出现变异的BRAF，以及驱动很多肺部肿瘤生长的EGFR。随后，测序报告通常交给一个决定其是否指向某种特定疗法的专家委员会。不过，尽管BRAF和 EGFR突变能被药物靶向，但肿瘤通常仅含有在癌症中所起作用尚未被充分了解的罕见突变。　　【6】肿瘤基因测序可能误导癌症治疗　　近日，来自约翰霍普金斯大学的科学家们研究发现，肿瘤基因组测序所获得的遗传变化线索，如果不先与癌旁组织的遗传信息进行比较，可能会误导近一半癌症患者的治疗。　　约翰霍普金斯大学Kimmel癌症中心的研究人员称，他们分析了超过800名癌症患者的测序数据——由Personal Genome Diagnostics公司产生，表明如果没有这种比较，在某些情况下试图个性化癌症治疗可能是不合适的，患者可能会得到错误的靶向治疗。相关研究结果发表在国际杂志Science Translational Medicine上。　　约翰霍普金斯大学医学院癌症生物学项目副主任、肿瘤学和病理学教授Victor Velculescu博士说：“越来越多的医院和企业都开始对患者肿瘤进行测序，试图制定个性化疗法。然而，许多机构并没有测定每名患者的正常组织，以过滤掉非癌症相关的变化，并真正了解肿瘤中发生的是什么。”　　Velculescu解释说，个性化的治疗越来越多地靶定驱动一个人肿瘤的独特遗传变化，这取决于肿瘤基因的准确评估，但并不是所有的癌症基因改变与肿瘤直接相关。他解释说，一些基因改变是所谓的生殖细胞变化，它们是从正常组织中遗传的基因变化，在人与人之间有所不同。　　【7】Lancet Oncology：个性化抗癌药疗效与传统治疗无差异，但专家仍看好　　随着基因组测序成本的下降，肿瘤学家开始研发以病人基因为靶标的昂贵新药。然而近日发表在《 Lancet Oncology》的研究表明，个性化抗癌药物的疗效与比传统治疗相比，并无多大差异。　　芝加哥大学肿瘤学家Daniel Catenacci认为对个性化抗癌药物疗效的验证很重要，因为目前越来越多的肿瘤学家专注这领域。本研究第一作者，巴黎居里研究所肿瘤学家Christophe Le Tourneau表示，在现实生活中，未经过临床验证的试验很常见。同时他对此现象表示理解，因为病人想要存活而医生也想提供帮助。然而，给肿瘤基因突变患者以未获批的个性化药物治疗可使研究进入更好的临床阶段。　　如今越来越多的个性化药物获批准用于治疗特定的癌症，但肿瘤学家希望这些药物对其他类型癌症也起作用。然而，超过30%的癌症药物未经过临床试验验证。　　为了验证这些个性化药物的疗效，法国八个医院的研究人员分析患者肿瘤遗传或分子的异常状态。研究人员随机选出195名患者，其中部分患者接受针对性治疗，部分接受传统的化疗。调查结果发现，两种疗效没有显著差异。　　休斯顿德克萨斯大学MD安德癌症研究中心的肿瘤学家Apostolia Tsimberidou表示，该研究证明了个性化医疗试验随机性的可行性。但在她看来，这次试验的设计比较糟糕，因为晚期疾病患者可能从个性化医疗中受益。同时她还表示，该试验没有选择最好的药物作为评估对象，并依赖于一个简单的方法来与癌症突变匹配。　　【8】基因测序，揭示为何只有一部分乳腺癌复发　　虽然大多数乳腺癌可治愈，但有20%左右的病例会复发。日前，剑桥大学研究人员通过乳腺癌组织的基因检测，揭示了乳腺癌复发的遗传差异性。研究结果显示乳腺癌复发病例有不同的基因图谱，并建议研制靶向乳腺癌复发驱动基因的药物。　　该研究由英国剑桥大学Wellcome Trust Sanger 研究所临床肿瘤学家Lucy Yates博士引领，Yates博士说：“我们的研究揭示了复发性肿瘤与非复发性肿瘤的驱动差异，该差异可能与乳腺癌复发有关。”　　本研究给存在乳腺癌复发风险的患者带来新希望。此外，根据新发现的乳腺癌复发驱动基因研制靶向药物，被诊断为高风险复发的患者可采用此类药物来预防疾病复发。该研究结果将在2015年的欧洲癌症大会(ECC)公布，但具体数据已在ECC新闻发布会上公布。　　该研究比较了836个患者乳腺组织的基因组成，其中161名患者被确诊复发或转移。研究人员表示无论从复发乳腺癌样本数量角度还是从基因测序的广度，该研究是目前最大且最全面的研究，其关注与乳腺癌有关的365个基因。　　【9】Cancer cell：揭示肿瘤诊断新方法，基于血小板的RNA测序　　近日，来自阿姆斯特丹自由大学研究者在Cancer cell杂志上发表的一篇文章提出，基于肿瘤血小板(Tumor-educated blood platelets，TEPs)的RNA测序可用于泛癌症分析、癌症类型的区分和肿瘤基因突变诊断。　　结果表明，血小板的RNA测序可以区分癌症患者与健康人，其准确率达到96%，也能区分六种原发肿瘤类型，其准确度达到71%，并能识别几种肿瘤中发现的基因改变。领先于其他的液体活检，基于TEPs的RNA测序可以通过查明原发肿瘤的部位对癌症进行精确的诊断。　　癌症的诊断主要有通过临床症状、放射学、生化检测、肿瘤组织病理分析，以及越来越受欢迎的分子诊断。肿瘤组织样本的分子分析已经成为一种潜在的癌症分类方法。因为局部组织活检，需要手术从肿瘤样本取样切片，这给患者带来很大的痛苦，也不能频繁进行。因此基于血液的“液体活检”，渐渐取代创伤性的组织活检，被搬上了癌症诊断的舞台，如目前大热的液体活检：基于细胞游离DNA和血液循环肿瘤DNA的检测等。　　【10】英国推进基因测序治癌症 化疗或退历史舞台　　英国政府近日推出了一个名叫“十万基因组计划”的医学科研项目，拟通过对基因组进行测序，以有效确定引发癌症和其他疑难疾病的基因。当地媒体评论称，如果这一计划顺利实施并获得成功，将是医学领域的重大突破，今后对癌症的治疗将不必再通过化疗来进行。　　据了解，“十万基因组计划”需投入资金3亿英镑，将把科研得出的大量数据整合进英国公共医疗体系当中。英国将参与总共10万个基因组中的7万个基因组的有关测序工作。可以说，此次“十万基因组计划”是此前英国推出的“千人基因组计划”的“升级版”。新的“十万基因组计划”并非只对癌症患者特定的“癌症基因”进行测序，而是要对其进行“全基因组测序”。从今年5月起，英国已在伦敦、剑桥等地医院开始研究，英国各地的高校、科研机构等也在协助英国卫生部推进这一计划。报道说，英国目前已完成了100个基因组测序，年内将达1000多个，2015年达到1万个，2017年将全部完成。　　英国伦敦克拉福德诊所医生伯恩斯对本报记者说，迄今为止，化疗仍是治疗癌症的主要途径，但副作用较大，因此有必要找到对人体伤害较小的替代疗法。绘制基因组图谱有助于将来顺利找到癌症的替代疗法，而正确掌握基因组图谱也有利于癌症以及其他疑难病症的诊断、预防和治疗。

这一研究成果公布在Cancer Cell杂志上，由MD安德森癌症中心生物信息学和计算生物学副教授梁晗博士以及Gordon Mills博士领导完成，梁晗博士研究组研究兴趣包括开发生物信息学工具，更好地分析癌症基因组数据，泛癌症基因组分析，RNA编辑和癌细胞的进化过程。 此前，梁晗博士研究组通过调查13种癌症类型，在分子水平上认识了性别对不同癌症的影响，也从一个方面指出了性别特异性治疗的需要。（从癌症基因组中寻找性别差异） 在最xin这项研究中，梁晗等人发现了一种特定类型的RNA编辑方法：A-to-I RNA编辑在癌细胞蛋白质变异过程中扮演了关键角色。 RNA编辑是RNA分子遗传信息发生改变的过程。之前科学家认为这个过程在人类和其他脊椎动物中很罕见，现在的研究表明RNA编辑在人类基因组中广泛存在。 由于癌症可能源自极其不同的蛋白质类型和突变，因此针对每位患者的个体化治疗需要有对蛋白质“基因组”更好的理解，后者也就是蛋白质组学了。了解促成蛋白质变异和多样性的分子机制是当今癌症研究的一个关键问题，在癌症治疗方面具有重要的临床应用。 梁晗博士表示，“利用来自癌症基因组图谱和美国国家癌症研究所临床蛋白质组肿瘤分析联盟的数据，我们的这项研究提出了许多直接证据，证明A-to-I RNA编辑是癌细胞中蛋白质组多样性的来源，因此，RNA编辑是一种理解癌症分子机制，研发精确癌症治疗的一种新模式。” “如果一种蛋白质只在肿瘤蛋白质中被高度编辑，而正常蛋白质不被高度编辑，那么就有可能被设计成为抑制编辑突变蛋白的特殊药物。” 很早之前，科学家们就知道A-to-I RNA编辑能帮助细胞调整RNA分子，从而产生能改变DNA“说明书”的核苷酸序列，这会影响蛋白质如何产生以及它们如何在细胞内组装。 在最xin研究中，研究人员发现了A-to-I RNA编辑如何通过改变氨基酸序列来促进乳腺癌蛋白质出现多样性的分子机制：一种称为衣被蛋白亚单位α（COPA）的蛋白质，在A-to-I RNA编辑后，能在体外增加了癌细胞增殖，迁移和侵袭的风险。

现代医学普遍认为，包括癌症在内的绝大多数疾病，都遵从这样的发展规律。风险因素持续作用，导致靶细胞，靶组织，靶器官受损，当这些损害不断累积或机体的修复或自愈力没有办法修复维持足够数量足够有质量的组织时，就会导致症状甚至急性事件，最后导致死亡。不难看出，风险因素是始作俑者。不是说避开了风险因素就一定不会得病（真正无风险的生存方式是不存在的），而是说远离风险因素，我们就能在很大程度上降低生病的风险，尤其是对于癌症，心血管疾病，糖尿病，代谢综合征这些与年龄相关的疾病，这些疾病都有一个重要特征——经年累月的持续应激或损害。根据世界卫生组织2021年发布的全球癌症数据，我国2020年新发癌症总数为4,568,754例，因癌症死亡的人数为3,002,899。世界卫生组织国际癌症研究机构2021年发布了全球癌症报告，其中列出了不同癌症的明确致癌物。快来看看吧！NO.1 肺癌2020年中国新发人数815,563例，占全部癌症新增人数的17.9%风险因素包括（以英文字母排序）：艾其逊法(用电弧炉制碳化矽)Acheson process铝制品生产Aluminium production砷和无机砷化合物Arsenic and inorganic arsenic compounds石棉Asbestos (all forms)铍和铍化合物Beryllium and beryllium compounds双（氯甲基）乙醚 氯甲基甲基醚（技术级）Bis(chloromethyl)ether chloromethyl methyl ether (technical grade)镉和镉化合物Cadmium and cadmium compounds铬（VI）化合物Chromium(VI) compounds煤炭，家庭燃烧的室内排放Coal, indoor emissions from household combustion煤气化Coal gasification煤焦油音调Coal-tar pitch焦炭生产Coke production柴油发动机排气Diesel engine exhaust哈米尔特矿业（地下）Haematite mining (underground)钢铁工业Iron and steel foundingMOPP联合化疗MOPP combined chemotherapy镍化合物Nickel compounds室外空气污染Outdoor air pollution室外空气污染，颗粒物质Outdoor air pollution, particulate matter in画家（职业敞口为）Painter (occupational exposure as)钚Plutonium氡-222及其腐烂产品Radon-222 and its decay products橡胶生产业Rubber production industry二氧化硅灰尘，结晶Silica dust, crystalline煤烟Soot硫磺芥末Sulfur mustard烟草烟雾，二手Tobacco smoke, second-hand吸烟Tobacco smoking焊接烟雾Welding fumesX辐射，γ-辐射X-radiation, γ-radiationNO.2 结直肠癌2020年中国新增人数555,477例，占全部新增癌症人数的12.2%风险因素包括（以英文字母排序）：含酒精的饮品Consumption of processed meat吸烟Tobacco smoking

一直以来，癌症的诊断研究领域都是学者们关注的重点，近年来随着研究的深入，许多新型的癌症检测技术不断涌现，比如癌症液体活检技术、microRNA检测工具、成像追踪技术等，本文就盘点了2015年癌症诊断领域的研究亮点。　　癌症血液检测新技术　　虽然实体肿瘤的检测仍然是癌症诊断中的常规程序，但新一代测序等现代技术，已经使科学家们能够更详细地跟踪肿瘤的组织起源。许多肿瘤脱落的细胞中存在称为外泌体(exosome)的囊泡，也有DNA进入血液和其他体液的痕迹。最近的研究表明，这些碎片可以作为标记物，来监测疾病的进展，甚至有助于研究人员在症状出现之前诊断癌症。　　结果发现，肿瘤DNA通常可在血液样本中检测到。例如，6月5日在《JAMA Oncology》发表的一项研究中，研究人员检测了4000多名孕妇的血液样本——为了确定胎儿中的染色体异常而抽取的，确定了3例孕产妇患有癌症：1 例卵巢癌，1例滤泡性淋巴瘤，和1例霍奇金淋巴瘤。在大多数的这些肿瘤中，即使是低等级的肿瘤，也可以通过一个人的血液检测出来。　　这样的“液体活检”不仅仅是血液和血浆样品。在其他研究中，研究人员将膀胱癌患者术后复发风险，与尿液中的DNA甲基化水平关联起来，检测粪便样本中的肠癌 DNA，并鉴定了头颈部癌患者唾液中的癌症相关突变。以前，这种分子测试被用来监测晚期疾病和肿瘤转移，现在，随着越来越多的精确工具，即使在疾病的最早期阶段，也可以在血液中发现少量的癌细胞和DNA。　　神秘MicroDNAs帮助检测癌症　　存在于染色体外部的奇怪环状DNA和错误产生这些DNA的细胞类型并不相同，这些环状DNA或可用于作为检测不同类型癌症的指示器，相关研究发表于国际杂志《Cell Reports》上。　　MicroDNAs 就是这种奇怪的环状DNA，存在种系特异性。不同的细胞类型，比如前列腺癌细胞或卵巢癌细胞，都会产生和特殊类型的MicroDNAs，因此这就可以使得 MicroDNAs作为潜在的生物标志物来揭示疾病发生的生物学过程。MicroDNAs足够小以至于其可以编码任何基因，但曾经有研究发现其存在于人类机体的任何细胞类型中，这或许取决于DNA复制过程中发生的错误。MicroDNAs可以从基因组的活性区域产生，同时也可以从基因组中的易感区域产生，从而在RNA转录过程中引发损伤。DNA中的特殊部分—GC碱基对也常常会参与到上述过程中，当在包裹紧密的DNA上进行转录时RNA往往会吸附到DNA 上并形成环状结构，随后其就可以被修复途径所移除，进而产生MicroDNAs。　　精准医疗颠覆癌症治疗未来　　也许正如科学家们所说，因为癌症对于所有人来说都是公平的，所以这更增加了人们对这一领域探索的决心。在2015夏季达沃斯论坛现场，关于运用精准医疗治疗癌症的讨论成为受人关注的前沿话题。　　将精准医疗用于癌症治疗的例子已不鲜见，精准医疗为已故的苹果公司前CEO史蒂芬?乔布斯在确诊胰腺癌后多争取了8年的生存时间，此外，好莱坞女星安吉丽娜 ?朱莉也是通过基因测序，发现罹患乳腺癌风险偏高后切除乳腺以预防疾病的发生。科学的医疗诊断技术正在带领人们改变和提升整体医疗服务水平，其中一个激动人心的亮点就是对于癌症的早期检测。　　Pathway genomics推出第一款针对早期癌症检测的活检实验　　虽然液体活检研究项目的负责人已经表示，他们正在等待该技术在为确诊患者中癌症检测能力的证明，包括其临床灵敏性，没有较高的误报率等，Pathway相信，它的平台能够有能力满足一定的阈值检测要求。　　然而，该公司还没有发布其检测的科学数据，而这部分通常是人们最感兴趣的，并且个人可以通过他们的医生或者Pathway的网站直接获得，在这里，患者的医疗和家庭史也将由与公司相关的医生进行审核并确定。新的检测室基于靶向下一代测序技术，来确定了在9个癌症相关基因中发生的96个体细胞突变：BRAF，CTNNB1，EGFR，FOXL2，GNAS，KRAS，NRAS，PIK3CA和TP53。而该检测的姐妹版本-Cancer Intercept Monitor，其目标并不是早期诊断，而是监视疾病的存在情况，其也是通过检测同样的标记物和基因。　　利用DNA图谱诊断癌症的新研究　　作为无创产前诊断等相关领域技术的首创者，来自香港中文大学的卢煜明教授最早就曾发现孕妇外周血中存在“漂流”的胎儿DNA，也就是说，假设每毫升母亲样品相当于1000个基因组，则总共含有1900条母亲的21号染色体，100条整倍体胎儿的21号染色体或150条21三体胎儿的21号染色体。如果诊断医生发现DNA样品中存在50条染色体的差异，那么他需要对数十万个分子进行计数，以提高鉴别能力。这一研究成果公布在9月21日的《PNAS》杂志上。　　自上个世纪卢教授揭示了这一重要理论基础后，其研究组也在相关研究领域越走越远，他曾指出通过这种方法，整个胎儿基因组或者患者基因组都能测序，并且可以利用一种定量方法来搜索有害突变，近期卢教授研究组就公布了一种新方法，能检测不同组织中血浆DNA的差异(甲基化测序)，并由此通过识别血浆DNA，找到基因组变异的组织来源，这种液体活检的方法能减少诊断的创伤性，并用于癌症诊断检测，无创产前诊断，以及移植后的监测。　　用钻石来跟踪早期癌症　　虽然在大众文化中，这种小碎钻石只是男人和女人都不感兴趣、无人问津的小块压缩碳黑，但是悉尼大学的物理学家们已制定出一种方法，利用钻石来在癌细胞成为生命威胁之前识别它们。他们的发现揭示了这种宝石的纳米级合成版本如何能在无毒性、非侵入性、其磁场能养生的磁共振成像(MRI)中照亮早期癌症。　　用定制化学物质来针对癌症并不是新想法，但科学家们很难检测到这些化学物质去了哪里，因为除了活检，没有多少方法能看到一种疗法是否已经被癌症吸收。由大学物理学院David Reilly教授领导的研究者们研究了纳米级钻石如何能帮助发现最早期阶段的癌症。　　预测癌症或不是梦!英科学家发现典型变异基因　　人无法预测寿命，但也许在不远的将来，我们可以知道自己什么时候会患上癌症。英国桑格研究所所长，基因学家迈克尔?斯特拉顿在《Nature Genetics》杂志上发表报告说，他和同事们研究了1万名癌症患者身上的DNA序列，试图寻找有代表性的基因变异。　　人体内每个细胞都含有DNA，DNA会发生变异。有些变异是突发的，比如由大量阳光照射或长期吸烟引起，但有些变异缓慢而稳定，它随着时间推移一点一滴损伤 DNA，最终引发癌症。斯特拉顿和同事发现两个典型变异——正常情况下，人的年龄越大，这两个基因的变异越多。如果一个人的这两个变异的速度比一般人快，说明他患癌症的几率更高。这一发现或许能帮助医生“预测”癌症，也能帮助医疗团队为患者量身定做治疗方案。　　华人女学者开发新的癌症诊断治疗技术　　最近，乔治亚州立大学的研究人员开发出一种方法，可以更好地追踪肿瘤中的变化，更好地治疗前列腺癌和肺癌，而没有辐射相关的局限性。相关研究结果发表在Nature子刊《Scientific Reports》。　　在这项研究中，研究人员开发出一种新的显像剂，他们命名为ProCA1.GRPR，并证明它会导致强烈的肿瘤渗透，并能靶定癌变细胞表面表达的胃泌素释放肽受体，包括前列腺癌、宫颈癌和肺癌。　　利用磁共振成像技术(MRI)对肿瘤预测因子的分子成像，可改善我们“临床前和临床治疗过程中各种癌症和药物活性”的理解。然而，使用磁共振成像技术评估特定疾病预测因子、以诊断和监测药物作用的主要障碍之一是，缺乏高度敏感性和特异性、能够显示正常组织和肿瘤之间差异的成像剂。ProCA1.GRPR有极大的临床应用，代表着无需辐射、疾病生物标志物定量成像的重要一步。这一信息对于分期疾病进展和监测治疗效果，是很有价值的。　　肝癌无创早期诊断新技术　　日前，北京大学与首都医科大学附属北京世纪坛医院合作，研发出一种肝癌无创早期诊断新技术——甲基化CpG短串联扩增与测序。该技术通过对患者血浆游离 DNA中异常高甲基化CpG岛进行全面测序分析，来实现对肝癌的早期诊断，是癌症诊断方法上的一个突破。研究结果发表于《Cell Research》。　　CpG 岛异常高甲基化是一种非常有前途的肿瘤标志物，通过检测血液中携带异常高甲基化CpG岛的游离DNA而发现早期癌症，但一直进展缓慢。其瓶颈是缺乏能够同时检测大量CpG岛的高通量技术。该技术可以在一个反应中同时检测到近9000个CpG岛 检测下限可低至1～2个细胞的基因组DNA。通过联合两类血浆 CpG岛标记物，这项技术诊断肝细胞癌的灵敏度为94%。尤为重要的是，该技术成功地对本研究中全部15例AFP呈现假阴性的肝细胞癌患者作出了正确的诊断。

血液检测，在癌症早期检测领域越来越火，因省时省力，受到众多医学专业人士的青睐。近期也有研究表明血液检测可准确诊断肺癌，还可预测乳腺癌症的复发。如今不光是科研工作者热衷于挖掘血液检测在癌症早期检测中的潜力，企业对此也很感兴趣。美国圣地亚哥一家诊断公司Pathway Genomics在市场上销售699元的癌症检测产品，该产品通过检测血液中的突变DNA来检测看不见的癌症细胞。对于699元的癌症检测?你怎么看?　　699元癌症测试产品通过数百样本验证。数百?这个数值够吗?　　这种测试听起来不错，没有人不想知道身体中潜藏的癌症。但没那么简单。如果这种测试产品真的有效，那么对医学来说是一大进展，因为它可以在症状发生前低价检测到癌症。但Pathway Genomics公司并没有给出具体数据来证实该产品的有效性。　　Pathway Genomics公司的CEOJim Plante表示，他们公司的测试产品已经通过数以百计的样本验证。这个数字并不让人印象深刻，验证该测试产品的安全性及有效性，需要成千上万的样本或数百万美元，Pathway Genomics公司并没有做到这些。　　然而，Pathway已经在市场上销售该产品，名为“癌症拦截”，对于测试结果消费者可通过“远程医疗”在线咨询医生。销售商同时还提供一个订阅计划，花费1196美元消费者每年可获得四次血液检测。　　该公司向疑似患有癌症的消费者推销该测试产品，主要包括具有癌症遗传风险、长期吸烟者或暴露于辐射的人群。但这种订阅计划可能会误导人，根据路透社报道：该公司曾在同样的问题上陷入困境。2010年，美国最大连锁药店Walgreens 在收到美国卫生监管机构警告后，停止出售Pathway的所有基因检测产品。　　试剂产品不成熟，但血液检测技术仍很有前景　　霍普金斯大学的科学家表示，对于某些癌症，血液检测发现早期癌症是有可能的，但对于推出这样的早期检测项目他们并没有那么大的胆量。有些科学家认为，有些企业可能会采取鲁莽的方法，没有合适的科学和临床评价，这些测试产品可能很危险。　　即使这些检测试剂不成熟，但血液检测在癌症早期检测领域的确很有前景。事实上，谨慎的科学家一直在收集成千上万的证据来证明血液检测的有效性和安全性。今年2月份，香港的一项大型研究对血液检测的准确性进行验证，该研究总共有20000名健康中年男性参与。在第一批筛查中(10000人)，研究人员筛查出13名志愿者处于癌症早期，如今这13名男子均接受癌症放射治疗并打败癌症。　　同时在今年的世界肺癌年度大会上，英国皇家布朗普顿医院以及英国国家心肺研究所的新研究涉及了223名已知的、疑似的或二次肺癌患者，然而，研究人员并没有被告知哪些患者已被确诊患肺癌，但研究人员通过血液检测准确诊断出了70%的肺癌病例。同时研究人员还将血液样本和组织样本进行匹配，结果证实了血液检测的准确性。　　担忧：将来血液检测是否如PSA检测、乳房X线检测一样遭质疑?　　对于血液检测癌症，有专家表示，这种产品可能让病人和医生产生误解。该产品主要有三个方面的误导性：技术、生物背景和临床环境 另外一个问题是“生物制品”或突变的累积随年龄的增长而增加，这些突变有时并不意味这什么 最后一个误导性可能来源于医学。在癌症筛查医学史上，也有一些备受争议的先例。例如前列腺癌PSA检测和乳房X线检测。　　20世纪90年代早期，FDA批准了PSA检测(前列腺特异性抗原检测)用于筛查男性前列腺癌。尽管一些医疗保健专家称赞PSA检测是筛查男性前列腺癌最好的方法，但PSA作为常规筛查长期以来受到争议。PSA筛查会导致许多假阳性，这意味着有些诊断结果并不符合实际情况。此外，有些人认为PSA筛查会导致过度诊断，引发许多不必要的治疗。　　关于乳腺X光检查的必要性一直存在争议。之前《新英格兰医学杂志》上曾发表的一项研究称，把乳腺X光检查作为健康女性乳腺癌的常规检测手段正在导致检查与治疗的泛滥，而某些肿瘤可能根本就不会引发症状。　　这就是为什么Pathway公司的癌症测试产品可能是个大问题。从技术角度来说，血液检测绝对可以从血液中检测到癌症DNA，但这是否是一个很好的医学检测手段还未被确定。

p 　　一篇《重大突破!一滴血可测癌症 已被批准临床使用》的文章最近网上很火。文章提到：“清华大学生命科学学院罗永章团队自主研发出了一种专门检测热休克蛋白90α的试剂盒。患者只需取一滴血，即可用于癌症病情监测和治疗效果评价”。一时间，“滴血测癌”这一提法热度飙升。这事靠谱吗?求证栏目记者得到了罗永章团队的回复：测的不是癌，测的是患癌风险。 /p p strong 　　一滴血能测出癌症吗? /strong /p p 　　通过2.5微升血检测肿瘤标志物，以检测患癌风险、进行病情监测和疗效评价等 /p p 　　“滴血测癌”这个热词其实不新。早在2013年，罗永章团队宣布，在国际上首次发现热休克蛋白90α为一个全新的肿瘤标志物，并自主研发出试剂盒。当时就被媒体误读为“一滴血检测肿瘤”，今年再度翻出来热炒，原因在于试剂盒最近获得欧盟的准入许可。 /p p 　　罗永章团队回应说，“滴血测癌”作为媒体给出的概括，不够准确。该科研成果是通过中国自主研发的新肿瘤标志物来检测患癌的风险，并可对癌症患者进行病情监测和疗效评价，也是临床诊断和预后的重要辅助依据。 /p p 　　据了解，实际检测只需要2.5微升血，一滴血约有50微升，是2.5微升的20倍，所以“一滴血”当然够。罗永章团队认为，不必纠结字眼，如果说法准确点，应叫检测患癌的风险。该项检测相当于给医生和患者多了一个比现有肿瘤标志物更好的工具。 /p p 　　罗永章团队介绍，该项肿瘤标志物检测是基于酶联免疫法进行的，检测时将稀释的血和不同浓度的校准液同时分别加入检测板中，形成了一个夹心反应，最后加入显色系统，就可以通过颜色的变化经专业仪器计算出相关数值，来定量检测人血中天然热休克蛋白90α的含量。 /p p strong 　　这项研究突破在哪? /strong /p p 　　此全新肿瘤标志物及试剂盒为我国自主发现、自主研发，从科研走到临床表现抢眼 /p p 　　这项研究亮点在哪儿?还得从肿瘤标志物说起。 /p p 　　肿瘤标志物是由恶性肿瘤细胞异常产生的物质，或是肿瘤刺激人体产生的物质，一定程度上可以反映出肿瘤的发生、发展。通过肿瘤标志物检测，可以对人体癌变提供指示和判断，监测肿瘤的进展和预后。 /p p 　　研究的突破在于，这个标志物是由我国科研团队首次在世界上发现并且定义的，而且是第一个获得批准可用于临床的。 /p p 　　罗永章团队表示，该项研究与过往的研究有着本质的区别，首次证明了人血浆热休克蛋白90α是一个全新的肿瘤标志物，并自主研发一种专门检测热休克蛋白90α的定量检测试剂盒，只需患者一滴血的采血量，即可用于癌症病情监测和治疗效果评价，重要的是从科研走到临床。 /p p 　　目前，我国自主研发的热休克蛋白定量检测试剂盒已通过临床试验验证，获得国家第三类也就是最高类别的医疗器械证书，并通过欧盟CE认证，获准进入中国和欧盟市场。国家食品药品监督管理总局将其批准用于肺癌患者和肝癌患者的病情监测和疗效评价。这是热休克蛋白90α被发现24年来，全球第一个获准将其用于临床的产品。 /p p 　　值得一提的是，这一全新的肿瘤标志物在肺癌和肝癌临床试验中，灵敏度和准确度超过了现有的常用肺癌和肝癌标志物。在肝癌的检测中，灵敏度达到了93%，比常用的肝癌标志物甲胎蛋白(AFP)灵敏度高出近一倍。团队研究成果为医生诊疗增加了有价值的信息和判断依据，有助于提高我国癌症的诊疗水平。 /p p strong 　　临床作用有多大? /strong /p p 　　可辅助临床诊断，但是不是肿瘤还得看病理学诊断 /p p 　　需要强调的是，究竟是不是癌症，不是试剂盒说了算，而是病理学诊断说了算。临床使用的血液检测有将近20种肿瘤标志物，但并不是说肿瘤标志物高，就一定是癌症，也无法靠一种血液标志物百分百地诊断肿瘤。 /p p 　　北京体检中心首席专家杨建国表示，滴血检测只是一种患癌的风险提示。如果热休克蛋白90α持续在异常高位或者持续异常升高，那么预示着患癌风险加大。 /p p 　　“滴血检测还可以帮助临床医生判断患者疗效。”杨建国说，患者治疗一段时间后，医生通过肿瘤标志物来观察治疗的效果，判断患者是否有复发。当然，不能太依赖这项检测，因为肿瘤标志物存在非特异性，一些正常组织或良性肿瘤以及炎症反应也可能使肿瘤标记升高，让测试结果出现假阳性。 /p p 　　业内人士认为，热休克蛋白90α检测技术进入临床并成功运用，为肿瘤学诊断打开一扇窗，是肿瘤患者一大福音。 /p p 　　杨建国说，各种检测手段都是为临床医生做出最合理的判断提供侧面的检测信息，连大家熟知的CT检测也只是影像学诊断，不能作为癌症确诊的依据。 /p

p style=" text-align: justify " 　　癌症，闻者生畏。2016年， strong 22%的死亡缘于癌症 /strong ，使癌症成为了仅次于心脏病的第二大死因。本世纪，癌症预计将成为世界各国首要的死亡原因，以及延长预期寿命最重要的障碍。 br/ /p p style=" text-align: center " span style=" font-size: 18px " strong span style=" color: rgb(192, 0, 0) " 美国癌症报告：25年死亡率下降27% /span /strong /span /p p style=" text-align: center" img src=" https://img1.17img.cn/17img/images/201901/uepic/4fc6a990-371d-4153-9335-871ba7bf6707.jpg" title=" 5.1.jpg" alt=" 5.1.jpg" width=" 501" height=" 229" style=" width: 501px height: 229px " / /p p style=" text-align: center " span style=" color: rgb(127, 127, 127) " 图片来源：CA: Cancer J Clin /span /p p style=" text-align: justify " 　　1月8日，影响因子高达244.585的“神刊”《CA: A Cancer Journal for Clinicians》发表了《2019年美国癌症统计报告》。 /p p style=" text-align: center" img src=" https://img1.17img.cn/17img/images/201901/uepic/2dec5ae9-374c-4191-95e9-9bd2999044b4.jpg" title=" 5.2.png" alt=" 5.2.png" / /p p style=" text-align: justify " 　　美国癌症发病率和死亡率趋势(图片来源：CA: Cancer J Clin) /p p style=" text-align: justify " 　　《报告》显示，1991-2016年间，美国的癌症总死亡率稳步下降，25年下降了27%， strong 相当于癌症死亡人数减少了约260万。 /strong /p p style=" text-align: center" img src=" https://img1.17img.cn/17img/images/201901/uepic/3165a9a7-66a0-4786-aeff-cb46b2d2ee7b.jpg" title=" 5.3.jpg" alt=" 5.3.jpg" / /p p style=" text-align: center " span style=" color: rgb(127, 127, 127) " 图片来源：CA: Cancer J Clin /span /p p style=" text-align: justify " 　　《报告》认为，过去二十年癌症死亡率的下降主要是由于吸烟的稳步减少以及癌症早期诊断和治疗方面取得的进步。 /p p style=" text-align: center" img src=" https://img1.17img.cn/17img/images/201901/uepic/ba8a564f-a65f-4f00-ae28-361b836e4cc5.jpg" title=" 5.4.jpg" alt=" 5.4.jpg" width=" 531" height=" 697" style=" width: 531px height: 697px " / /p p style=" text-align: center " span style=" color: rgb(127, 127, 127) " 1930-2016年，美国部分癌症死亡率趋势。(图片来源：CA: Cancer J Clin) /span /p p style=" text-align: justify " 　　从细分癌种来看，1990-2016年，男性肺癌的死亡率下降了48%，而女性肺癌死亡率在2002-2016年间下降了23%。1989-2016年间，女性乳腺癌的死亡率下降了40%。此外，1993-2016年间，前列腺癌的死亡率下降了51% 1970-2016年间，结直肠癌死亡率下降了53%。 /p p style=" text-align: justify " 　　与这种下降趋势相反的是，2012-2016年间，肝癌、胰腺癌、子宫癌以及脑癌和其它神经系统、软组织(包括心脏)、口腔和咽部癌症的死亡率上升了。 /p p style=" text-align: center" img src=" https://img1.17img.cn/17img/images/201901/uepic/9bc9f6f5-f133-4382-8435-0377a5ff7e6a.jpg" title=" 5.5.jpg" alt=" 5.5.jpg" / /p p style=" text-align: center " span style=" color: rgb(127, 127, 127) " 1975-2015年，美国部分癌症发病率趋势。(图片来源：CA: Cancer J Clin) /span /p p style=" text-align: justify " 　　此外，在过去十年(2006-2015)，女性癌症发病率稳定，男性癌症发病率每年下降约2%。男性癌症发病率的总体下降主要归功于肺癌和结直肠癌发病率在过去5年每年下降约3%，以及前列腺癌发病率每年下降约7%。 /p p style=" text-align: justify " 　　不好的消息是，黑色素瘤、肝癌、甲状腺癌、子宫癌以及胰腺癌的发病率均有所上升。 /p p style=" text-align: justify " 　　此外，在5年生存率方面，最高的是前列腺癌(98%)、皮肤黑色素瘤(92%)、女性乳腺癌(90%)，最低的是胰腺癌(9%)、肝癌(18%)、食管癌(19%)和肺癌(19%)。 /p p style=" text-align: center" img src=" https://img1.17img.cn/17img/images/201901/uepic/4f2ef3ad-f676-4536-89c0-644c88ed2d48.jpg" title=" 5.6.jpg" alt=" 5.6.jpg" width=" 455" height=" 375" style=" width: 455px height: 375px " / /p p style=" text-align: center " span style=" color: rgb(127, 127, 127) " 图片来源：CA: Cancer J Clin /span /p p style=" text-align: justify " 　　根据这种趋势，《报告》估计，2019年，美国将有1,762,450新增癌症病例(男性87万+女性89万)，606,880例癌症死亡(男性32万+女性28万)。 /p p style=" text-align: center " span style=" color: rgb(192, 0, 0) font-size: 18px " strong 中国癌症报告：肺癌发病率最高 /strong /span /p p style=" text-align: justify " 　　看完了美国的数据，我们再来看看中国的数据。 /p p style=" text-align: justify " 　　2018年2月，国家癌症中心发布了最新一期的全国癌症统计数据。此数据来自于2017年全国肿瘤登记中心收集汇总的31个省、市自治区肿瘤登记处2014年的恶性肿瘤登记资料。 span style=" font-size: 12px color: rgb(127, 127, 127) " （由于全国肿瘤登记中心的数据一般滞后3年，本次报告发布数据为全国肿瘤登记中心收集汇总全国肿瘤登记处2014年登记资料。） /span /p p style=" text-align: justify " 　　数据显示： /p p style=" text-align: justify " 　　1)2014年全国恶性肿瘤估计新发病例数380.4万例(男性211.4万例，女性169.0万例)，平均每天超过1万人被确诊为癌症，每分钟有7个人被确诊为癌症。 /p p style=" text-align: justify " 　　2)2014年全国癌症死亡人数为229.6万，男性145.2万，女性84.4万。 /p p style=" text-align: justify " 　　3)2014年， strong 全国发病率前5位的癌症依次是 /strong ：肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌和乳腺癌。 /p p style=" text-align: center" img src=" https://img1.17img.cn/17img/images/201901/uepic/f9fbb0a7-c8d7-4082-b5ee-4c84164b5da0.jpg" title=" 5.7.jpg" alt=" 5.7.jpg" / /p p style=" text-align: center " span style=" color: rgb(127, 127, 127) " 图片来源：临沂市肿瘤医院官方 /span /p p style=" text-align: justify " 　　4)2014年，全国恶性肿瘤导致死亡人数前5位的癌症依次是：肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌。 /p p style=" text-align: center " span style=" font-size: 18px color: rgb(192, 0, 0) " strong 全球癌症报告：中国表现“抢眼” /strong /span /p p style=" text-align: justify " 　　看完了中国的数据，我们再来 strong 看看全球的数据 /strong 。 /p p style=" text-align: justify " 　　去年9月12日，《神刊》发表了“2018年全球癌症统计报告”，评估了185个国家36种癌症的发病率和死亡率。 /p p style=" text-align: center" img src=" https://img1.17img.cn/17img/images/201901/uepic/9b01880d-2cf5-4637-b95f-93d83b7d5dce.jpg" title=" 5.8.jpg" alt=" 5.8.jpg" / /p p style=" text-align: center " span style=" color: rgb(127, 127, 127) " 图片来源：CA: Cancer J Clin /span /p p style=" text-align: justify " 　　数据显示，2018年，全球预计有1810万新增癌症病例(男性950万+女性860万)，并有960万人死于癌症(男性540万+女性420万)。 /p p style=" text-align: center" img src=" https://img1.17img.cn/17img/images/201901/uepic/d010fcbd-4db8-4cfd-8c17-3d31b1bbd8f9.jpg" title=" 5.9.jpg" alt=" 5.9.jpg" / /p p style=" text-align: center " span style=" color: rgb(127, 127, 127) " 图片来源：CA: Cancer J Clin /span /p p style=" text-align: justify " 　　就地区而言，亚洲的新增癌症病例以及因癌症死亡的人数均排在首位，占比分别为48.4%、57.3%。其中，中国是全球新增癌症病例以及因癌症死亡的人数最多的国家。 /p p style=" text-align: center" img src=" https://img1.17img.cn/17img/images/201901/uepic/b87c7f97-3870-49b9-a388-a9b66ce675f3.jpg" title=" 5.10.jpg" alt=" 5.10.jpg" / /p p style=" text-align: center " span style=" color: rgb(127, 127, 127) " 图片来源：CA: Cancer J Clin /span /p p style=" text-align: justify " 　　总体来说，肺癌是最常见的癌症，占所有癌症病例的11.6%，这类癌症也是导致癌症死亡的主要原因，占癌症死亡总人数的18.4%。第二常见的癌症是乳腺癌，第三常见的癌症是结直肠癌。 /p p style=" text-align: center" img src=" https://img1.17img.cn/17img/images/201901/uepic/4fd5c23b-96af-4e9a-bfe5-c97668a3691c.jpg" title=" 5.11.jpg" alt=" 5.11.jpg" / /p p style=" text-align: center" span style=" color: rgb(127, 127, 127) " 图片来源：CA: Cancer J Clin /span br/ /p p style=" text-align: justify " 　　 strong 就性别而言，在男性中，肺癌是最常见的癌症，其次是前列腺癌和结肠直肠癌 导致癌症死亡的最主要原因也是肺癌，其次是肝癌和胃癌。 /strong /p p style=" text-align: justify " 　　在女性中，乳腺癌是最常见的癌症，其次是结肠直肠癌和肺癌 导致癌症死亡的最主要原因也是乳腺癌，其次是肺癌和结肠直肠癌。 /p p style=" text-align: center " span style=" font-size: 18px " strong span style=" color: rgb(192, 0, 0) " 十条防癌攻略 /span /strong /span /p p style=" text-align: justify " 　　癌症的“流行”原因很复杂，既反应了人口增长和社会的老龄化，也反应了与癌症相关的危险因素的“危害更加广泛”。那么，究竟如何预防癌症呢? /p p style=" text-align: justify " 　　去年10月，美国癌症协会同样也是发表在《神刊》上的一份报告回答了什么是预防癌症的“头等大事”。 /p p style=" text-align: justify " 　　《报告》指出，包括降低烟草使用、控制肥胖流行、使更多人采用健康饮食并积极运动在内的全面癌症防控计划有望大幅降低癌症发生率和死亡率。 /p p style=" text-align: center" img src=" https://img1.17img.cn/17img/images/201901/uepic/81207f75-d51f-4330-912a-86e74190d12b.jpg" title=" 5.12.jpg" alt=" 5.12.jpg" / /p p style=" text-align: justify " 　　此外，同年5月，全球权威癌症机构——世界癌症研究基金会(WCRF)与美国癌症研究所(AICR)——联合发布了2018版癌症预防报告，从饮食、营养和运动等方面提出了十条【防癌建议】。 /p p style=" text-align: justify " 　　这份名为《Diet, Nutrition, Physical Activity, and Cancer: A Global Perspective》的重要报告涉及来自5100万人的数据。《报告》指出，现在的证据表明，约40%的癌症病例是可以预防的。 /p p style=" text-align: justify " 　　最后为大家献上具体的十条“防癌攻略”： /p p style=" text-align: justify " 　　1)保持健康的体重——保持你的体重在健康的范围内，避免成年生活中的体重增加。 /p p style=" text-align: justify " 　　2)保持身体活跃——多走，少坐。 /p p style=" text-align: justify " 　　3)吃富含全谷物、蔬菜、水果和豆类的食物——每天至少吃30克纤维、400克水果和蔬菜。 /p p style=" text-align: justify " 　　4)限制“快餐”——限制富含脂肪、淀粉或糖的加工食品，以帮助控制卡路里摄入。 /p p style=" text-align: justify " 　　5)限制红肉和加工肉——吃适量的红肉(每周不超过约3份，相当于约350–500克煮熟的红肉)以及微量的加工肉。 /p p style=" text-align: justify " 　　6)限制含糖饮料——多喝水和不加糖的饮料。 /p p style=" text-align: justify " 　　7)限制饮酒——为了预防癌症，最好不要饮酒。 /p p style=" text-align: justify " 　　8)不要使用补充剂来预防癌症——通过饮食来满足营养需求。 /p p style=" text-align: justify " 　　9)对于母亲来说：如果可以的话，用母乳喂养宝宝——根据世界卫生组织的建议，婴儿先用纯母乳喂养六个月，然后再配合适当的补充食物喂养2年或更长的时间。 /p p style=" text-align: justify " 　　10)如果可以的话，在癌症诊断之后，也遵循这些建议。 /p p 　　 span style=" color: rgb(127, 127, 127) font-size: 14px " 参考资料： /span /p p span style=" color: rgb(127, 127, 127) font-size: 14px " & nbsp & nbsp 1)Cancer mortality milestone: 25 years of continuous decline /span /p p span style=" color: rgb(127, 127, 127) font-size: 14px " 　　2)Cancer statistics, 2019 /span /p p span style=" color: rgb(127, 127, 127) font-size: 14px " 　　3)Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries /span /p p span style=" color: rgb(127, 127, 127) font-size: 14px " 　　4)国家癌症中心：2018年全国最新癌症报告 /span /p p span style=" color: rgb(127, 127, 127) font-size: 14px " 　　5)全球权威机构重磅发布：预防癌症，最新10条建议出炉! /span /p p span style=" color: rgb(127, 127, 127) font-size: 14px " 　　6)影响因子244.585的“神刊”：预防癌症，这件事“最重要”! /span /p p span style=" color: rgb(127, 127, 127) font-size: 14px " 　　7)2018全球癌症统计数据出炉，肺癌发病率和死亡率位列第一 /span /p

日前，来自光子科学研究所(简称ICFO)的科学家们开发出一种全新的芯片实验室，能够在一滴血液中检测出癌症的蛋白质标记物，可以用于癌症的早期检测。此种装置拥有检测低浓度标记物的能力，并且具备可靠、廉价以及便携等特点，为世界偏远地区的部署提供了可能。 　　众所周知，早期发现是成功治疗癌症的关键，然而不幸的是，很多癌症病例都是在晚期才被检查出来的，病毒早已扩散至全身细胞。这主要是因为大部分医疗设备只有在肿瘤生长到一定程度时才能够检测出来。 　　为了改变这一现状，Romain Quidant教授带领他的团队研发出一种小巧便携的新型设备，利用流体微通道，可以在一滴血液中检测出浓度极低的肿瘤标志物。 　　血液进入装置后会分配至微通道网格中，每个通道都包含有金纳米颗粒和特定的抗体受体。如果癌症标记物蛋白存在于血液中的话，它会自动粘附至纳米颗粒。据研究人员介绍，装置将对所有通道中血液内的标记物数量进行监测，为患者的病情提供精准的风险评估。 　　Romain Quidant教授表示，该装置不仅能够检测出极低浓度的蛋白标志物，而且可以在短短的几分钟内完成，具有超高的灵敏度。

p 　　11日，医保机构Independence Blue Cross和NantHealth公司宣布，基于全基因组和蛋白质组的分子诊断综合性平台GPS Cancer sup TM /sup 成为全美第一个保险报销的临床癌症检测。该平台可用于诊断癌症发生的分子机制，并确定个性化的治疗方案。此举对癌症精准医疗具有里程碑的意义，同时也表明癌症的精准医疗正式从研究走向了临床。 /p p 　　GPS Cancer是一项CLIA认证的诊断检测，它将肿瘤和正常样本的全基因组测序与RNA测序和蛋白质定量分析相结合，能够鉴定引发患者癌症的蛋白通路。GPS Cancer由此成为美国第一个受保险报销、用于临床的、经CLIA认证的、DNA/RNA检测和蛋白质定量综合性平台。通过该平台的检测，医生们可以更准确地鉴定癌症细胞中哪些分子改变导致了蛋白的异常，哪些可以作为干预治疗的主要靶标。预计，2016年3月将正式发布商业化的GPS Cancer检测。 /p p 　　该保险将覆盖具有下列疾病的特殊人群：罕见癌症、小儿肿瘤、未知的原发性脑癌引起的转移、三阴性乳腺癌、传统治疗方法无效而等待进一步治疗(如免疫治疗)的癌转移患者。参加Independence商业保险且符合资格的患者可在2016年3月起享有可报销的检测。 /p p 　　无独有偶，就在近期，分子诊断公司Biocept也宣布与保险公司Blue Cross Blue Shield of Illinois(BCBS IL)达成协议。Biocept公司的液态活检产品被列入保险范畴。随着BCBS IL的8百万多名用户的加入，Biocept的用户达1.33亿。 /p p 　　Biocept总裁兼首席执行官Michael W. Nall表示：“BCBS IL有着伊利诺斯州最大的健康计划，这次是双方的第一次合作。此次合作体现出了卫生保健从业人员逐渐意识到液态活检对癌症患者治疗的重要性。对我们而言，提高医保覆盖率是个重要目标。” /p p 　　Biocept高级主管Amy McNeal说：“有很多的癌症患者，无法从他们身上获得足够检测样本。通过液态活检,医生在无需手术的情况下就可以获得有价值的信息，为病人制定治疗计划。我们期望通过努力，改善患者的治疗方案,同时医疗体系提供信息储备。” /p

在临床试验中，利用伴随诊断来指导治疗，可鉴定出最有可能响应特定疗法的患者群体，从而改善治疗反应。这些检测不仅能指示分子靶点的存在，还能提示治疗的脱靶效应，预测与药物相关的毒性和副作用。　　伴随诊断(Companion diagnostics，CDx)是指体外诊断的设备或成像工具，能够为相应治疗产品的安全性和有效性提供重要的信息。如今，伴随诊断已成为肿瘤学家不可或缺的工具。因此，分析师预计，全球伴随诊断市场到2019年有望达到87.3亿美元。　　在临床试验中，利用伴随诊断来指导治疗，可鉴定出最有可能响应特定疗法的患者群体，从而改善治疗反应。这些检测不仅能指示分子靶点的存在，还能提示治疗的脱靶效应，预测与药物相关的毒性和副作用。　　对于制药公司而言，在药物开发的过程中使用伴随诊断可以提高药物的成功率。之前，一项研究曾经调查了1998 2012年间非小细胞肺癌药物开发过程中临床试验失败风险。研究人员分析了199种药物化合物的676个临床试验。　　数据显示，III期临床试验的失败是药物获批的最大障碍，其总体成功率只有28%。不过，在生物标志物指导的试验中，成功率达到62%。研究人员通过数据分析得出结论，在III期药物开发过程中使用伴随诊断检测可明显提高临床成功的机会。　　监管考虑　　据美国FDA肿瘤治疗产品部门的监管专员Patricia Keegen博士介绍，如果新药物作用于特定的基因或生物学靶点，但这个靶点只存在于部分患者体内，那么FDA需要伴随诊断检测。这种检测能够确定哪些个体将受益于治疗，而哪些患者无法受益，甚至可能受到伤害。FDA将伴随诊断划到III类设备，需要最严格的医疗器械审批程序。　　制药公司与诊断公司之间的紧密合作已经推动一些药物和伴随诊断同时获得FDA批准。目前，市场上一些主要的检测开发商包括罗氏诊断、雅培、安捷伦、QIAGEN、赛默飞世尔科技以及Myriad Genetics。　　不过，基于NGS的检测还未被批准用于癌症的伴随诊断。所有已批准的检测包括PCR检测、免疫组化和原位杂交技术。尽管FDA已批准Illumina的MiSeqDx测序仪用于囊性纤维化的筛查和诊断，“但将NGS用于靶向肿瘤药物还必须克服多个挑战，”DAKO顾问Jan Tr?st J?rgensen评论道。　　Illumina的MiSeqDx平台、两种囊性纤维化检测以及一个文库制备试剂盒已经获得FDA的上市前许可(premarket clearance)。这标志着新一代测序系统首次获得FDA的批准。不过，FDA对MiSeqDx 仪器平台的审查采用de novo classification process，遵循的是新型低中度风险的医疗器械的审批程序。　　J?rgensen博士进一步指出：“我们的靶向药物开发已经逐渐从‘一个生物标志物：一种药物’的场景转移到更加综合的方法，有着多个生物标志物和药物。这种‘新模式’将为在临床中引入多重策略铺平道路，包括基因表达芯片和新一代测序。”　　Illumina认为，NGS代表了理想的方案，将肿瘤分析的模式从一系列单基因检测转变到多分析物的方法，带来精确的肿瘤学。Illumina已经与一些制药公司结成了伙伴关系，以开发一种基于NGS的通用型肿瘤检测系统。合作对象包括阿斯利康、杨森、赛诺菲和默克雪兰诺。他们试图重新定义肿瘤的伴随诊断，重点是开发靶向治疗临床试验所用的系统，以便推出一个多基因产品，用于疗法的选择。　　2014年1月份，Illumina和Amgen宣布，他们将合作开发基于NGS的伴随诊断，针对结直肠癌抗体Vectibix(帕尼单抗)。Illumina将在MiSeqDx仪器上开发伴随诊断。Vectibix是一种抑制EGFR的单克隆抗体，不建议用于带有KRAS突变或KRAS状态未知的转移性结直肠癌患者。Illumina表示，对于那些考虑用Vectibix治疗的患者，美国FDA尚未批准伴随诊断检测，以评估KRAS的突变状态。Illumina希望获得美国和欧洲监管部门的批准。Illumina和Amgen将验证检测平台，而Illumina将推出商业化产品。　　治疗选择　　Foundation Medicine表示，它的癌症基因组鉴定方法将帮助医生发现那些驱动癌症生长的改变，并确定靶向治疗方案。它的第一个临床产品，FoundationOne，拷问315个癌基因的完整编码序列，以及28个在实体瘤中经常发生重排和改变的基因中的内含子。　　这些基因经过深度测序，以确定相关的可行动体细胞改变，包括单碱基改变，插入缺失、拷贝数改变以及基因融合。测序所产生的基因组图谱与癌症治疗选择工具互补，将每位患者与靶向疗法和临床试验相匹配，以扩展治疗方案。　　随着Foundation Medicine的NGS分析被越来越多地应用，最近的临床报道也举例说明，FoundationOne检测所实现的全面基因组图谱分析带来了诊断再分类，使靶向药物治疗有了激动人心的临床反应。在一些报道中，NGS发现了其他方法不可能发现的改变。　　TRK融合癌症2015年7月，科罗拉多大学癌症中心和Loxo Oncology在《Cancer Discovery》在线版上发表了一篇研究简报，介绍了第一名原肌球蛋白受体激酶(TRK)融合癌症的患者登记参加LOXO 101 I期临床试验。LOXO 101是一种口服的TRK激酶抑制剂，仅适用于TRK受体家族。　　尽管作者表示TRK融合很少发生，但它们却存在于多种肿瘤组织中。研究称，一名晚期软组织肉瘤的患者已经全面转移到肺部。医生将患者的肿瘤标本提交给Foundation Medicine，以便利用FoundationOne Heme进行全面的基因组图谱分析。结果发现她带有TRK基因融合。患者于2015年3月参加LOXO 101的I期临床试验。经过四个月的治疗，CT扫描显示最大的肿瘤几乎完全消失。　　FDA负责个性化医疗的官员Elizabeth Mansfield博士表示，关于肿瘤生物学的新知识的快速积累以及诊断技术的快速演化正在挑战FDA，使其不断重新定义对伴随诊断的看法。如此看来，诊断检测的合并似乎是不可避免的，以通过单个或少量检测来获得治疗所需的所有信息。这是否意味着伴随诊断检测将融合NGS测序，让我们拭目以待吧。

由于潜在需求巨大，癌症早筛行业在资本助推下，近年来发展火热。深耕基因科学20余年的华大，把基因检测技术应用于癌症早筛的同时，也在积极探索提高早筛的可及性，并致力于为用户建立癌症防控的完整闭环。癌症早筛的“痛点”据专家观点，一个肿瘤要不要筛查，由多种因素决定：第一是发病率高低；二是筛查手段是否简单合理；三是检测的有效率如何，也就是查出来以后是否可干预并及时治疗，能不能改变发病率、生存率。肠癌的早诊早治正好是被证明可以降低发病率和死亡率，改善生存率的。美国研究表明，1975年到2014年，美国大肠癌的发病率和死亡率明显降低，临床治疗只起了11%左右的作用，其余都要归功于预防，其中二级预防（也就是癌症筛查）起了超过53%的作用。肠癌从癌前病变进展到癌症一般需要5-10年时间，为早期诊断和临床干预提供了宝贵的时间窗口。由于早筛开展不足，我国肠癌确诊患者大多数都错过了这段“黄金时期”。女性健康“杀手”宫颈癌是另一种适于推广早筛的癌症。因为它是目前唯一明确病因的癌症，99.7%的宫颈癌皆由高危型HPV（人乳头瘤病毒）持续感染引起，可以通过HPV检测来发现罹患宫颈癌的潜在风险，并提前采取干预措施。HPV检测本身也不复杂，一般的操作是通过阴道拭子或细胞刷获取子宫颈脱落细胞以检测高危型HPV，已被推荐作为30岁以上妇女的常规检查，但由于传统采样只能到医疗机构才能进行，因而在世界范围内都存在筛查覆盖率低的难题。互联网+自取样，重新定义癌症早筛在网络平台下单，最快一天，慢则两三天，便可收到一个包装严谨的方盒。打开盒子，按说明书取样本，随后呼叫快递上门，将样本寄回指定地址。5个工作日后，一份肿瘤基因检测报告将发送至用户的手机，并随附相关解读及干预指南。以上，便是一次癌症早筛的全部过程——简单、私密、快捷，无需预约排队，无需往返医院，也无需忍受过多痛苦和尴尬。华大基因将这种“互联网+自取样”的模式应用于宫颈癌筛查，采用了被美国综合医疗机构之一的克利夫兰医学中心评选为“2017年度十大影响未来的全球医学创新成果”的“自取样技术”。据报道，由于检测试剂盒易于获得、标本易于取样、实验室易于检测分析，有数十项独立研究证明这一创新的检测模式优于传统检测。2021年，世界卫生组织发布的《子宫颈癌前病变筛查和治疗指南》，建议采用HPV检测作为主要筛查方法，可由专业人员采样或自行采样。华大基因副总裁朱师达认为，癌症早筛的普及有三大关键要素：科学性、有效性、可及性。“自取样”的筛查方式能极大满足可及性这一维度，“对于个体和社会来讲，都是更为高效的卫生投入模式，方便进行大规模应用”。2017年，华大基因自主研发的HPV基因检测试剂盒在国内获批上市。截至2021年6月末，华大基因的HPV基因检测已累计覆盖全国31个省（市、区）的590万余人，阳性率接近10%。换言之，借助简便快捷的“互联网+自取样”HPV基因检测，已有50多万宫颈癌高危女性被筛查出来，以开展进一步检查和干预，实现肿瘤精准防控。华大基因也将自取样模式应用到结直肠癌的无创基因检测，高危人群可以使用这款名为“华常康”的无创基因检测定期自行检查，待发现异常后再做肠镜等进一步诊断，这样就可以在早筛阶段免除肠镜检查的尴尬与不适，减少时间、空间对于定期筛查的限制，同时不影响其高灵敏度和高特异性。据朱师达介绍，华大基因的肠癌基因检测已累计完成超过10万例数据积累，经过持续追踪发现，早筛阳性率接近6%，即每16个受检者中有1例可能出现异常；确诊异常率超过60%，即每10个早筛阳性受检者中有6例经肠镜等进一步检查确诊异常，病变包括息肉、腺瘤、肠癌等。按照50%的肠镜依从性，每1万人筛查可预防晚期癌症达18人。“从卫生经济学分析来看，早筛的成本效益比达到1:15，也就是说，在筛查防控上每投入1块钱，可为卫生医疗支出节省15块钱。”朱师达表示。癌症早筛“最后一公里”据了解，华大基因目前推出的癌症早筛产品，价格控制在数百元，满足操作便捷性、患者依从性、价格普惠性等影响可及性的各项要求。基于检测精准度高、稳定性好、方便快捷、可大规模操作等产品优势，华大基因还创新推出了智能“两癌”（宫颈癌和乳腺癌）筛查车，将基于智能乳腺超声和人工智能阅片技术的乳腺超声筛查和基于“互联网+自取样”的宫颈癌筛查搭载于筛查车中，突破场地和空间的限制，使乳腺癌和宫颈癌早筛下沉至医疗资源不足的偏远地区，从空间上打通癌症早筛的“最后一公里”。今年7月份，智能“两癌”筛查车首次落地河北省赤城县，为助力全国打通“两癌”筛查最后一公里拉开了序幕。截至9月4日，赤城县“两癌”筛查已完成登记预约近7000人，HPV检测和乳腺超声检查均出具报告6000余份。华大也在政府组织下，充分利用自身优势，积极参与公共卫生服务。2018年，在河南新乡开展的宫颈癌早筛惠民项目中，通过社区组织加规模化检测模式实现快速交付，29天即完成19万人群的广泛筛查。通过在疫情中发挥重要作用的“火眼”实验室和在河北等地开展出生缺陷筛查民生项目的实践，华大积累了更多在大规模人群中进行平行、快速筛查的经验。“在早癌筛查方面，我们希望通过地方试点达成概念普及和标杆效应，为后期的市场推广积累数据及经验。”朱师达说。“我们希望提供真正关注疾病管理和个人健康的全面服务。”朱师达介绍，华大正致力于为用户建立癌症防控的“筛、诊、保、治”闭环体系。华大基因结合保险服务，打造了“筛诊保”一站式解决方案——以肠癌检测产品华常康为例，检测结果为阳性的受检者，可享受肠镜检查费用补贴；检测结果为阴性的受检者，可享受一年定额保险。早筛之外，华大正在以基因技术持续助力肿瘤预防、伴随诊断、复发监测阶段，目的是打造覆盖“预、筛、诊、监”各个环节的肿瘤基因检测闭环产品线。伴随诊断是实现癌症个性化用药的基础。在该领域，华大基因历时9年完成了PARP抑制剂（一类针对同源重组修复缺陷相关癌症的靶向药物）相关分子标记物BRCA-HRR-HRD的全产品布局，对于肿瘤分子标志物的研究与突破，意味着适宜PARP抑制剂治疗的患者比例从BRCA阳性的25%～35%扩大至HRD阳性的68%，更多患者有了争取生存延长的机会。在肿瘤监测领域，华大基因引进了全球液体活检先驱Natera的分子病灶残留（MRD）检测产品，并结合中国患者的癌症基因组学特征优化迭代。朱师达透露，华大还有多个监测产品正在自主研发中，后续将形成一套完整的体系，为不同癌种的复发监测提供服务。“深度布局癌症的全周期管理，才能真正助力癌症的精准防控。做好早筛只是第一步。”朱师达表示。

一种新药物有助于对抗70%的癌症 这种疫苗甚至比“万灵药”赫赛汀更加有效 这种新治疗方法为那些高风险妇女接种疫苗对抗乳腺癌提供了可能性 　　北京时间12月15日消息，科学家已经研制出一种能够对抗十分之七的致命癌症的疫苗。试验显示，它能使乳腺癌肿块缩小80%，研究人员认为它还能阻止前列腺癌、胰腺癌、肠癌和卵巢癌。 　　即使利用当前市场上的“万灵药”赫赛汀等最好的药物无法治疗的肿瘤，或许也会受到这种新型疫苗的影响。迄今为止该疫苗已经在老鼠身上进行了试验，但是研究人员希望能在两年内在人类身上做试验。如果一切进展顺利，该疫苗(第一种可对抗癌症的疫苗)将在2020年打入市场。每年英国诊断出30多万例癌症患者，而且每年大约有半数人死于此类疾病。 　　与很多药物不同，这种新型疫苗并非袭击癌细胞，而是利用免疫系统对抗肿瘤。迄今为止寻找癌症疫苗最担心的问题，是在摧毁肿瘤细胞的同时，会把健康组织也破坏掉。为了避免这种情况发生，美国乔治亚大学和梅奥诊所的研究人员主要着眼于一种名叫MUC1的蛋白质，癌细胞里的这种物质比健康细胞里更多。不仅癌细胞的MUC1更多，而且用来“装饰”它的一种糖还具有与众不同的形状。 　　该疫苗“训练”免疫系统识别出这种无赖糖，并利用它的兵工厂对抗癌症。桑德拉-根德勒教授说：“癌细胞拥有躲避免疫系统的特殊方式，肿瘤细胞表面被糖包裹，这样它们就能在体内自由游走，不会被免疫系统发现。为了让免疫系统识别出这种糖，它采用了由三部分组成的一种特殊疫苗。结果证实这是一个非常成功的结合。”联合论文作者格尔特-简-伯恩斯教授说：“这种疫苗引起很强的免疫响应。它刺激免疫系统的三个组成部分，缩小肿瘤体积多达80%。” 　　在90%的乳腺癌和胰腺癌，以及大约60%的前列腺癌和很多其他肿瘤里都能发现这种畸形MUC1糖。研究人员认为，被杀掉的超过70%的肿瘤可能都对这种疫苗非常敏感。尽管他们已经进行了一些试验，但是这项研究目前仍处于早期阶段。通过患有乳腺癌的老鼠进行的试验得出“引人注目的”结果后，研究人员现在打算把该药物用于试验器皿里的人类癌细胞上。 　　在该疫苗被证实非常安全有效，可以大范围投入到医院使用前，还需要花很多年时间进行大规模人类试验。随后将借助现有药物提高治疗效果，防止肿瘤在术后复发。伯恩斯博士成立了一家生物科技公司，以便使这种疫苗商业化，他说：“我们开始拥有一种可以教授我们的免疫系统对抗癌细胞的治疗方法。与早期诊断结合后，我们希望有一天癌症会成为一种可以治愈的疾病。”这种疫苗是通过刺激免疫系统袭击和杀死癌细胞，来治疗癌症的几种方法之一。 　　突破乳腺癌的凯特琳-帕尔弗拉曼博士说：“这种激动人心的新方法将为那些没有选择的乳腺癌患者带来治疗新希望。将来它还有希望为那些高风险妇女接种疫苗对抗乳腺癌提供可能性。然而，在我们了解它的所有潜力前，还需要看一看这种方法用在癌症患者身上产生的效果。”英国癌症研究院的奥利弗-齐德斯说：“在利用人体免疫系统对抗癌症方面，这些研究人员并不孤单，因为这是全球感兴趣的一个重要研究领域。这项研究非常有趣，但是目前距离把一种疫苗应用到癌症患者身上还有很长一段路要走。下一步是看一看这项成果是不是能够通过实验室里的人类细胞反复出现，然后利用患者进行更大规模的试验。” 　　更多阅读 　　英国每日邮报网站相关报道(英文)

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