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医用输液袋

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  • 【原创大赛】医用注射泵和输液泵 校准过程中的几点建议

    静脉输液是一种最常用的临床治疗方法,是护理专业的一项常用给药治疗技术。临床上应根据药物和患者情况不同配以适当的输液速度。输液过快,可能会导致中毒,更严重时会导致水肿和心力衰竭;输液过慢则可能发生药量不够或无谓地延长输液时间,使治疗受影响并给患者和护理工作增加不必要的负担。常规临床输液,普遍采用挂瓶输液,并用眼睛观察,依靠手动夹子来控制滴药速度,不易精确控制输液速度,而且工作量大。为此遇到特殊患者(如:进行化疗的癌症病人和进行抢救治疗的危重病人)或使用某些特殊药品时 (如:麻醉药、降压药等)需要使用医用注射泵(输液泵)进行定量、恒速输液。如果使用中的注射泵(输液泵)的误差过大、稳定性较差,无疑将增加患者治疗的风险。为此国家质检总局于2010年6月10日发布了JJF 1259-2010《医用注射泵与输液泵校准规范》,可依据该规范对注射泵进行校准。但在对仪器校准的过程中我们发现,操作中的一些细节会影响校准结果的可靠性,甚至发生误判,下面我将介绍一下校准过程中的一些建议,供大家参考。 1、注射泵由步进电机及其驱动器、丝杆和支架等构成,具有往复移动的丝杆、螺母,因此也称为丝杆泵。螺母与注射器的活塞相连,注射器里盛放药液。工作时,单片机系统发出控制脉冲使步进电机旋转,而步进电机带动丝杆将旋转运动变成直线运动,推动注射器的活塞进行注射输液,把注射器中的药液输入人体。校准前应先推拉注射泵丝杆,检查是否灵活,如感觉丝杆较紧,不易移动,可在轨道槽中滴入2~3滴机油再推拉数次,可减少机械误差、提高稳定性。当使用不同品牌的注射器时,注射泵要选择与之对应的序号,可减少注射器带来的误差。 2、输液泵是利用步进电机带动凸轮轴转动,使滑块按照一定顺序和运动规律上下往复运动,像波一样依次挤压输液管,使输液管中的液体以一定的速度定向流动。由于各品牌的输液管粗细不同、管壁厚度不同、弹性不同,对校准的结果会产生较大影响,所以在校准输液泵时应尽量使用原厂指定的输液管,使用劣质或不配套输液管会对校准结果有较大影响,如在无法获得原厂输液管的情况下,可参照仪器的使用说明书,利用输液泵自带的校准(标定)功能,对仪器进行标定,将有效减小因使用非原厂输液管引入的误差。在校准过程中还应尽量做到检测一台输液泵更换一套输液管,如确有必要使用同一套输液管路进行校准工作时,则应确保每次止水夹所加部位不同,以防止输液管路中出现折痕,影响校准结果。 3、JJF1259-2010《医用注射泵和输液泵校准规范》规定,校准过程中必须使用符合GB/T6682-2008《分析实验室用水规格和试验方法》要求的蒸馏水或去离子水(符合或优于三级水),否则不但影响校准流量的示值误差,还会损坏校准装置内部器件。蒸馏水收集器皿按要求放置合适高度,即输入端与输出端在同一水平面上,否则容易造成校准管路内部形成真空,产生正的或负的背压,影响校准的示值误差。 4、使用一段时间内流量的平均值作为测量值,而不是使用瞬时流量作为测量值。因为瞬时流量或在很短时间周期内的流量由于设备结构原理的问题造成误差较大。在这里建议可采用1分钟内的流量测量平均值作为单次测量值。 5、确保足够长的校准时间。注射泵(输液泵)由于设计原因其流速波动性存在喇叭曲线,它说明注射泵与输液管路组合在一起时在观测窗口中的平均流速最大与最小的变化范围。也就是说达到稳定流量状态需要一段时间,如果校准时间不够,在注射泵(输液泵)的流量尚未达到稳定时变记录数据,极易造成对仪器性能的误判。 6、根据临床使用的需要适当增加校准点。校准规范要求对流量基本误差进行校准时,以注射泵(输液泵)最大设定值的10%作为校准起始点,在流量范围内确定校准点数,不少于3点,尽可能均匀分布。目前常见的注射泵(输液泵)最大流速多已达到1000mL/h,甚至更高,最大流速最小的也达到200mL/h。根据校准规范的要求,校准起始点将在20mL/h~100mL/h之间。而在临床中常用值是,注射泵:5mL/h,输液泵:25mL/h。可见校准规范所规定的校准点不能覆盖临床实际使用流速。所以我建议,在对仪器进行校准时,除了对校准规范规定的校准点进行校准外,增加临床常用流速点的校准,使得校准结果更加严谨。http://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2015/08/201508031459_558827_1638093_3.bmphttp://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2015/08/201508031500_558828_1638093_3.bmp由此可见,测量次数越多K值越接近1,而测量次数少于10次时K值得影响就已不可忽略,所以在使用贝塞尔公式对示值重复性进行计算时,测量次数越多,得到的结果的可靠性就越高,我建议在进行示值重复性测量时,测量次数以大于10次为宜。 8、由于在校准过程中使用一段时间内流量的平均值作为单次测量结果,所以我们发现经常发现,注射泵(输液泵)的流量平均值非常接近设定值且非常稳定,但瞬时值却忽高忽低、极不稳定、波动较大。所以我建议对某些用于需要稳定输入的药物(如:半衰期较短的药物)的注射泵(输液泵)增加对流量波动性的检测,给出流量最大波动度,便于医务工作者判断是否适合临床使用的需要。 医用注射泵(输液泵)是治疗危重病人的常用仪器,校准过程中需要注重临床使用的需要,逐步完善校准过程中的一些细节,使得校准结果更能体现仪器的计量性能,以上只是笔者在校准工作中的一些经验与建议,不妥之处请多多指正。

  • 【原创大赛】JJF 1259-2018《医用注射泵和输液泵校准规范》 的修订内容及执行过程中仍存在的问题

    【原创大赛】JJF 1259-2018《医用注射泵和输液泵校准规范》 的修订内容及执行过程中仍存在的问题

    静脉输液是一种最常用的临床治疗方法,是护理专业的一项常用给药治疗技术。临床上应根据药物和患者情况不同配以适当的输液速度。输液过快,可能会导致中毒,更严重时会导致水肿和心力衰竭 输液过慢则可能发生药量不够或无谓地延长输液时间,使治疗受影响并给患者和护理工作增加不必要的负担。常规临床输液,普遍采用挂瓶输液,并用眼睛观察,依靠手动夹子来控制滴药速度,不易精确控制输液速度,而且工作量大。为此遇到特殊患者(如:进行化疗的癌症病人和进行抢救治疗的危重病人)或使用某些特殊药品时 (如:麻醉药、降压药等)需要使用医用注射泵(输液泵)进行定量、恒速输液。如果使用中的注射泵(输液泵)的误差过大、稳定性较差,无疑将增加患者治疗的风险。为此国家质检总局于2010年6月10日发布了JJF 1259-2010《医用注射泵与输液泵校准规范》,可依据该规范对注射泵进行校准。但该版校准规范存在着校准过程中忽视注射泵/输液泵常用流速点,选择测量范围不合理,做符合性判定的阻塞报警误差项目未规定检测流速造成不同流速校准结果不一致,单次测量结果描述模糊,计算重复性时在测量次数较少的情况下(3次)仍使用贝塞尔公式计算等问题。致使[url=https://www.baidu.com/link?url=itXKxJfoaw0KHHV1v6lzFg81aywyohyxvhCinFcyqQMJxqRG_HGEsiBqBfvPX89QD2D6KRlMd9LT-75J49nlqK&wd=&eqid=9d1dfa2e009f2b8d000000035d9fd2bc][color=black]JJF 1259-2010[/color][/url]《[url=http://www.baidu.com/link?url=auay5gbqC6iYuK3RGgsfYTRRJ4_ypyf_d-HbCGCg8KRnHURRrXrwgeWL5Mjgl3jn33ckrulCm6nTbocIWSFQRK][color=black]医用注射泵和输液泵校准规范[/color][/url]》在实际使用过程中经常存在异议,并难以操作。所以《[url=http://www.baidu.com/link?url=auay5gbqC6iYuK3RGgsfYTRRJ4_ypyf_d-HbCGCg8KRnHURRrXrwgeWL5Mjgl3jn33ckrulCm6nTbocIWSFQRK][color=black]医用注射泵和输液泵校准规范[/color][/url]》在2018年完成了修订。[b] 一、《[url=http://www.baidu.com/link?url=auay5gbqC6iYuK3RGgsfYTRRJ4_ypyf_d-HbCGCg8KRnHURRrXrwgeWL5Mjgl3jn33ckrulCm6nTbocIWSFQRK][color=black]医用注射泵和输液泵校准规范[/color][/url]》的修订内容 [/b] 1、删除了部分检测校准项目[color=black] [url=https://www.baidu.com/link?url=itXKxJfoaw0KHHV1v6lzFg81aywyohyxvhCinFcyqQMJxqRG_HGEsiBqBfvPX89QD2D6KRlMd9LT-75J49nlqK&wd=&eqid=9d1dfa2e009f2b8d000000035d9fd2bc]2018[/url][/color]版《[url=http://www.baidu.com/link?url=auay5gbqC6iYuK3RGgsfYTRRJ4_ypyf_d-HbCGCg8KRnHURRrXrwgeWL5Mjgl3jn33ckrulCm6nTbocIWSFQRK][color=black]医用注射泵和输液泵校准规范[/color][/url]》,结合“校准是为确定计量仪器或测量系统的示值,或实物量具或标准物质所代表的值”的根本目的,在修订过程中,删除了安全性检测和与计量性能无关的报警检测项目,包括: a)删除了患者漏电流检测项目。目前使用的医用注射泵和输液泵均为塑料外壳,本身不导电,使用的注射器、输液管同样均为塑料制品,并不与注射泵/输液泵电路部分相连接,不存在漏电风险,所以不进行患者漏电流项目的检测,不存在因注射泵/输液泵漏电造成人身伤害的风险; b)报警功能[color=black] [url=https://www.baidu.com/link?url=itXKxJfoaw0KHHV1v6lzFg81aywyohyxvhCinFcyqQMJxqRG_HGEsiBqBfvPX89QD2D6KRlMd9LT-75J49nlqK&wd=&eqid=9d1dfa2e009f2b8d000000035d9fd2bc]2010[/url][/color]版《[url=http://www.baidu.com/link?url=auay5gbqC6iYuK3RGgsfYTRRJ4_ypyf_d-HbCGCg8KRnHURRrXrwgeWL5Mjgl3jn33ckrulCm6nTbocIWSFQRK][color=black]医用注射泵和输液泵校准规范[/color][/url]》中规定的报警功能包括:开门报警、气泡报警、先于注射结束的报警、注射完毕报警、电源线脱落报警。缺少上述报警功能均与计量性能无关,而且并不存在对患者造成损害的风险。开门报警仅针对输液泵,如没有外部人员操作,输液泵的门不会自动打开,即便打开,根据目前输液泵均为蠕动泵的设计原理,蠕动泵部分将自动停止工作,并将输液管卡死,停止工作;气泡通常由医护人员在对患者输液前提前排空,一般不会发生;先于注射结束的报警、注射完毕报警的报警因素均可由注射器控制,并不存在对患者的风险。 c)注射器识别项目。[url=https://www.baidu.com/link?url=itXKxJfoaw0KHHV1v6lzFg81aywyohyxvhCinFcyqQMJxqRG_HGEsiBqBfvPX89QD2D6KRlMd9LT-75J49nlqK&wd=&eqid=9d1dfa2e009f2b8d000000035d9fd2bc][color=black]2010[/color][/url]版《[url=http://www.baidu.com/link?url=auay5gbqC6iYuK3RGgsfYTRRJ4_ypyf_d-HbCGCg8KRnHURRrXrwgeWL5Mjgl3jn33ckrulCm6nTbocIWSFQRK][color=black]医用注射泵和输液泵校准规范[/color][/url]》中规定注射泵应能自动识别注射泵的规格,如:通过指示灯显示所用注射器规格为25mL或50mL。此项目在对流量校准时会有直观表现 。所以,上述检测项目可以删除。 2、调整了流量测量范围的表示方式[color=black] [url=https://www.baidu.com/link?url=itXKxJfoaw0KHHV1v6lzFg81aywyohyxvhCinFcyqQMJxqRG_HGEsiBqBfvPX89QD2D6KRlMd9LT-75J49nlqK&wd=&eqid=9d1dfa2e009f2b8d000000035d9fd2bc]2018[/url][/color]版《[url=http://www.baidu.com/link?url=auay5gbqC6iYuK3RGgsfYTRRJ4_ypyf_d-HbCGCg8KRnHURRrXrwgeWL5Mjgl3jn33ckrulCm6nTbocIWSFQRK][color=black]医用注射泵和输液泵校准规范[/color][/url]》对注射泵、输液泵在校准过程中的流量范围的表述方式进行了修改,修改情况如下:[img=,538,490]https://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2019/10/201910111407284952_7763_1638093_3.png!w538x490.jpg[/img] 可见,在2018版《[url=http://www.baidu.com/link?url=auay5gbqC6iYuK3RGgsfYTRRJ4_ypyf_d-HbCGCg8KRnHURRrXrwgeWL5Mjgl3jn33ckrulCm6nTbocIWSFQRK][color=black]医用注射泵和输液泵校准规范[/color][/url]》将流量范围的表述形式修改为区间形式。涵盖了部分分度值为0.01mL/h和0.001mL/h的注射泵、输液泵的流量范围,相比2010版《[url=http://www.baidu.com/link?url=auay5gbqC6iYuK3RGgsfYTRRJ4_ypyf_d-HbCGCg8KRnHURRrXrwgeWL5Mjgl3jn33ckrulCm6nTbocIWSFQRK][color=black]医用注射泵和输液泵校准规范[/color][/url]》的表述更加合理。 3、规定了检测阻塞报警误差项目时,注射泵、输液泵的工作流速2018版《[url=http://www.baidu.com/link?url=auay5gbqC6iYuK3RGgsfYTRRJ4_ypyf_d-HbCGCg8KRnHURRrXrwgeWL5Mjgl3jn33ckrulCm6nTbocIWSFQRK][color=black]医用注射泵和输液泵校准规范[/color][/url]》规定:该项目应将注射泵、输液泵流量设定为中速。其中注射泵:5mL/h,输液泵:25mL/h。解决了2010版《[url=http://www.baidu.com/link?url=auay5gbqC6iYuK3RGgsfYTRRJ4_ypyf_d-HbCGCg8KRnHURRrXrwgeWL5Mjgl3jn33ckrulCm6nTbocIWSFQRK][color=black]医用注射泵和输液泵校准规范[/color][/url]》因未规定检测该项目的流速,造成因设定流速不同,检测得到的阻塞压力不同,影响检测结果的问题。 4、明确规定了流量相对示值误差和重复性校准的次数。2010版《[url=http://www.baidu.com/link?url=auay5gbqC6iYuK3RGgsfYTRRJ4_ypyf_d-HbCGCg8KRnHURRrXrwgeWL5Mjgl3jn33ckrulCm6nTbocIWSFQRK][color=black]医用注射泵和输液泵校准规范[/color][/url]》规定流量相对示值误差和重复性校准过程中,每个流量点测量不少于3次,并用贝塞尔公式计算重复性。计算公式如下:[img=,489,241]https://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2019/10/201910111408487258_4891_1638093_3.png!w489x241.jpg[/img][img=,482,119]https://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2019/10/201910111409350164_4039_1638093_3.png!w482x119.jpg[/img] 由公式可见,计算流量相对示值误差和重复性均采用的是使用多次测量结果的平均值作为参考值。测量结果的平均值受到测量重复性的影响,存在随机误差,随机误差可通过增加测量次数的方式减小,造成测量次数不同,校准结果也不同。在校准规范给出参考的流量示值误差和重复性要求的情况下,容易因测量次数不同造成对校准结果的判定结果不同。 2018版《[url=http://www.baidu.com/link?url=auay5gbqC6iYuK3RGgsfYTRRJ4_ypyf_d-HbCGCg8KRnHURRrXrwgeWL5Mjgl3jn33ckrulCm6nTbocIWSFQRK][color=black]医用注射泵和输液泵校准规范[/color][/url]》中,明确了在进行流量相对示值误差和重复性过程中,各流量点测量3次。统一了测量次数,更有利于实现校准结果的一致性,也便于校准机构或使用机构参照校准规范对注射泵、输液泵的校准结果进行判定。 5、修改了流量示值重复性的计算公式。因2010版《[url=http://www.baidu.com/link?url=auay5gbqC6iYuK3RGgsfYTRRJ4_ypyf_d-HbCGCg8KRnHURRrXrwgeWL5Mjgl3jn33ckrulCm6nTbocIWSFQRK][color=black]医用注射泵和输液泵校准规范[/color][/url]》中,规定同一流量点的测量次数为不少于3次,在执行过程中存在增加测量次数的可能,所以使用贝塞尔公式进行重复性计算。但贝塞尔公式不适用于测量次数较少的测量结果的重复性计算,一般推荐测量次数大于30次使用贝塞尔公式,最少不应少于6次。当测量次数较少时使用贝塞尔公式计算是不适宜的。2018版《[url=http://www.baidu.com/link?url=auay5gbqC6iYuK3RGgsfYTRRJ4_ypyf_d-HbCGCg8KRnHURRrXrwgeWL5Mjgl3jn33ckrulCm6nTbocIWSFQRK][color=black]医用注射泵和输液泵校准规范[/color][/url]》中明确规定的测量次数为3次,所以采用了更合理的极差法计算测量结果的重复性。公式如下:[img=,481,139]https://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2019/10/201910111413233972_7995_1638093_3.png!w481x139.jpg[/img] 6、流量测量单次测量结果的记录。2018版《[url=http://www.baidu.com/link?url=auay5gbqC6iYuK3RGgsfYTRRJ4_ypyf_d-HbCGCg8KRnHURRrXrwgeWL5Mjgl3jn33ckrulCm6nTbocIWSFQRK][color=black]医用注射泵和输液泵校准规范[/color][/url]》针对不同型号的输液泵检测仪,规定了对同时显示瞬时流量和平均流量的检测仪,读取平均流量作为测量结果。解决了执行2010版《[url=http://www.baidu.com/link?url=auay5gbqC6iYuK3RGgsfYTRRJ4_ypyf_d-HbCGCg8KRnHURRrXrwgeWL5Mjgl3jn33ckrulCm6nTbocIWSFQRK][color=black]医用注射泵和输液泵校准规范[/color][/url]》时,使用同时显示瞬时流量和平均流量的检测仪无法确定读取哪个示值的问题。[b] 二、[url=https://www.baidu.com/link?url=itXKxJfoaw0KHHV1v6lzFg81aywyohyxvhCinFcyqQMJxqRG_HGEsiBqBfvPX89QD2D6KRlMd9LT-75J49nlqK&wd=&eqid=9d1dfa2e009f2b8d000000035d9fd2bc][color=black]2018[/color][/url]版《[url=http://www.baidu.com/link?url=auay5gbqC6iYuK3RGgsfYTRRJ4_ypyf_d-HbCGCg8KRnHURRrXrwgeWL5Mjgl3jn33ckrulCm6nTbocIWSFQRK][color=black]医用注射泵和输液泵校准规范[/color][/url]》仍存在的问题及改进建议[/b] 在执行[url=https://www.baidu.com/link?url=itXKxJfoaw0KHHV1v6lzFg81aywyohyxvhCinFcyqQMJxqRG_HGEsiBqBfvPX89QD2D6KRlMd9LT-75J49nlqK&wd=&eqid=9d1dfa2e009f2b8d000000035d9fd2bc][color=black]2018[/color][/url]版《[url=http://www.baidu.com/link?url=auay5gbqC6iYuK3RGgsfYTRRJ4_ypyf_d-HbCGCg8KRnHURRrXrwgeWL5Mjgl3jn33ckrulCm6nTbocIWSFQRK][color=black]医用注射泵和输液泵校准规范[/color][/url]》过程中,我们仍发现部分内容需加以改进。 1、单次测量结果的读取的平均流量不明确 目前常用的输液泵检测仪包括:2000E型输液泵质量检测仪、Multi-Flo型输液泵质量检测仪、Fluke IDA系列输液泵质量检测仪。均可同时显示瞬时流量和平均流量。显示平均流量为检测仪启动后整段检测时间的平均流量。但并未规定测量平均流量的时间。平均流量随测量时间成不间断变化状态。所以在进行流量校准时应规定时间节点。如:检测仪启动1分钟时显示的平均流量。 2、应规定注射泵、输液泵流量校准时的稳定时间 《[url=http://www.baidu.com/link?url=auay5gbqC6iYuK3RGgsfYTRRJ4_ypyf_d-HbCGCg8KRnHURRrXrwgeWL5Mjgl3jn33ckrulCm6nTbocIWSFQRK][color=black]医用注射泵和输液泵校准规范[/color][/url]》规定,在进行流量示值相对误差校准时,必须待流量稳定后方可测量。此处属于模糊用语,没有规定具体流量稳定的判定依据,如:稳定的时间,瞬时流量的最大波动值等。此处的“流量稳定”的要求在校准过程中只能根据实验人员主观确认,不具备实际操作性。应修改为注射泵、输液泵启动后的等待时间,到达等待时间后启动输液泵质量检测仪开始测量。 医用注射泵、输液泵是用于医疗临床治疗的计量设备,其准确与否直接关系的患者的治疗安全,按周期对其进行校准是十分必要的。而《医用注射泵和输液泵校准规范》是执行该项校准工作的重要检测依据,也是判定其计量性能是否满足使用要求的重要参考文件,所以在制定此类技术文件时应尽量避免使用模糊性用语,量化各项技术指标,做到用词严谨,减小校准过程中实验人员主观因素带来的影响。实现依据《医用注射泵和输液泵校准规范》,通过定期校准的方式,达到对注射泵、输液泵计量性能有效控制的目的。

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    静脉输液微粒是在药物制造、药物存放、医疗器械、配置人员的操作过程中出现的,医学上早已肯定静脉输液微粒的危害性,操作中可以规避风险,无需夸大报道。只是对患者而言,输液毕竟存在隐患,无创伤的治疗才是首选。讨论:1、输液器微粒存在隐患,您怎么看?2、塑料输液器还有和风险?欢迎讨论

  • 【转帖】我国每人年均输液8瓶 输液泛滥缘于利益驱动

    2009年我国医疗输液104亿瓶,相当于13亿人口每人输了8瓶液,远远高于国际上2.5至3.3瓶的水平,这种过度用药危害着人们的健康和生命安全。对此专家分析认为,这和医院及医生迫于生存的压力和利益的推动,不得不迎合患者不正常的要求有关。央视《新闻1+1》2011年1月6日播出节目《输液,为何泛滥成灾?》,以下为节目实录:   节目导视:2009年我国医疗输液104亿瓶,相当于13亿人口每人输了8瓶液。能吃药不打针,能打针不输液,一个医学常识为什么反而会演变为输液泛滥?  医生:非常严重的(会)休克,甚至引起死亡的都有。  解说:过度输液危害巨大,面对慎重输液的医学警告,医院里却是如此场景。  患者:最好是输液,输液快一点。  解说:“输液大国”、“抗生素大国”、“感冒药大国”,药品滥用已经成为一个严峻的社会问题。  胡皓夫:药品的收入占到整个医院的40%。  黄建始:抗生素合理应用缺少管理、缺少监督。  解说:《新闻1+1》今日关注,“请强制我们远离危险!”  主持人 李小萌:欢迎来到《新闻1+1》。  天气寒冷,感冒的人多了,像这样的画面在医院当中就是再寻常不过了,有人非常形象地把这样的场面称作是“吊瓶森林”。人们原本是在追求健康,但是可能没有意识到,这样的行为本身恰恰是在威胁着自己的健康,而且是一个长久的威胁,今天我们关注这个问题。  (播放短片)  字幕提示:2011年1月6日  解说:这是今天的北京大学人民医院感染科,这也是北京各大医院每天出现的场景:拥挤的人群,忙碌的医生,还有这成排的吊瓶。  患者:感冒了。  记者:您这是打的第几瓶了?  患者:我这是打第三瓶了。  患者1:第二瓶吧。  患者2:第五瓶了。  解说:当农历节气进入小寒这个一年中最冷的阶段,我国很多地区也同时进入了感冒和呼吸道疾病的高发期。感冒、发烧、打吊瓶,不管是大人还是孩子,在中国的每一个地方哪家医院不是如此呢?  患者家属:发烧、咳嗽,昨天打的(点滴),今天也打了,她不吃药,她不爱吃药。  解说:输液,一个日常生活中司空见惯的习惯性选择,正在演化成一场严重的社会危机。近日,国家发改委就公布了这样一组数据。  字幕提示:2010年12月28日新闻 晚间新闻 8瓶!输液输出“高”水平  同期:去年我国医疗输液104亿瓶,相当于全国人均输进了8瓶液,远远高于国际上2.5至3.3瓶的水平,这种过度用药危害着人们的健康和生命安全。  解说:每人8瓶,有媒体称,中国人几乎把输液当成了可乐喝,一个全民输液时代悄然到来,输液泛滥成灾,已不是一个单纯的医学问题,而是一个严峻的社会问题。  记者:一般的时候你要是病了,是打针还是吃药?  患者:一般是输液吧,好得快,赶紧回去上班。  患者:很少感冒发烧,如果要是感冒发烧了,一般是输液,输液快一点。  字幕提示:新闻直播间 广西南宁  市民:输液快一点。  市民:不影响工作,见效快一点。  字幕提示:山东青岛  市民:吃药我觉得可能几十块钱,用不了一百块钱,应该就差不多(好)了。但吃药可能用的时间要更长一些。  记者:你还要上班吗?  市民:明天就该上班了,所以我想赶快好,就想打个吊瓶。  高燕 人民医院感染科主任医师:有的时候病人可能恨病用药,流感是个病毒性感染的疾病,像现在输液的话,大部分还都是抗菌素,对他(患者)根本是没有效果的。流感的病程,自然的病程就是需要三到五天,你即使输液它也是需要三到五天才能好。  解说:今天,面对人均8瓶这个令人吃惊的数据,我们还有必要了解另外一个数据。“在我国,每年发生的药品不良反应,有60%左右是在静脉输液过程中发生的,这通常是因为药品直接进入了血液,缺少消化道及防御系统的屏障,再加上内毒素、PH值、渗透压等诱因导致的。”输液产生的危害应该是一个医疗常识。  高燕:能口服的就不要去输液,这是一个公认的原则。我想可能还是大家一个认识的误区,出现输液反应,这个很常见,病人轻的,可以只是有一些皮疹,注射局部的疼痛。重的话可以出现一个过敏性休克,甚至经常还能有一些死亡病例的报告。  解说:“输液治疗不等于好得快”,这张一人多高的海报就挂在北京大学人民医院感染科的分诊台前。但是,无论是前来就诊的患者,还是为患者开药的医生,谁会做出正确的选择呢?  在中国,输液为什么会泛滥成灾?危险的背后原因又是什么呢?  主持人:全民输液时代,像这样的总结还是少一点的好。说到这种过度输液应该是两方,医生还有病人。你觉得在这个事儿当中两方分别承担着什么样的责任?  白岩松 评论员:先说这种现象。刚才就在咱们播短片的时候,你看外面的导播在耳机里都跟咱们说,他儿子为了输液要排一个小时队。说明输液不是躲的问题,而是求之不得,甚至成了某种待遇。我觉得三个原因造成的:  第一,患者。1,患者想快,快点儿好,由于各种各样的压力导致的,我不知道为什么中国人现在这么着急。2,他觉得这好,别人也打,我为什么不打呢,否则就吃亏了。  主持人:高级别的待遇。  白岩松:一个求快,一个求好,而且是对比当中他要这么做。  第二,医生。1,医生第一是“被”,很多患者觉得你要不让我打点滴,你就怠慢了我,你对我不太负责任。2,由于以药养医,吊瓶可能是吃药的10倍价格,那个二三十解决了,这个要二三百,这里有利可图。  第三,我觉得也非常重要,我们也有责任,媒体、社会及整个周边环境,对输液所产生的危害做的宣传和科普太少。  主持人:岩松已经把过度输液的各种社会原因分析清楚了,我们再听听专业人士的看法,我们来连线公共卫生专家黄建始教授。黄教授,您好。  黄建始 《健康管理》杂志主编:您好。  字幕提示:电话采访《健康管理》杂志主编黄建始  主持人:有一个说法,能吃药就不打针,能打针就不输液,这样的说法您同意吗?  黄建始:这是对的。我们学医的人从开始就学到,能吃药不要打针,能打肌肉针不要打吊针。但是很遗憾,都出现了这样一些问题,这完全是个误导。  主持人:为什么一个常识被人们忘记了呢?  黄建始:至少有下面四个原因:  第一,大家健康意识增强了,就像白老师说的,都追求短平快。  第二,信息被误导了。因为主要是现代社会普遍都追求快,但没有认识到快不等于好。  第三,有关职能部门在定价政策上没有尽到责任,无意间促进了输液。  第四,大部分的医院和医生迫于生存的压力和利益的推动,不得不迎合患者不正常的要求。就像我跟一个很著名的专家谈了这个问题,我说打吊针到底好不好?他说当然不好。我说为什么还要打?他说因为我不打它,它要打我,现在我们社会的这个问题没有解决。  主持人:我知道您也曾经在国外做过医生,也做过医疗方面的官员,也向您求证一个事儿。在美国输液这样的事慎重程度不亚于一个小型的手术,是不是这样,为什么要如此的谨慎?  黄建始:在国外的确是不输液。比如说,我顺便说一下,我在美国做过卫生官员,但没有做过医生,我太太做过医生。在洛杉矶有很多华人,包括台湾去的华人要求输液都不给输,因为保险公司就把他卡下来了,绝对不能做这个事,这是违反科学的。  主持人:好,谢谢黄教授,待会儿我们再联系。  岩松,你看,黄教授这个观点跟你是完全一致的。像这种过度的输液,它的风险还在哪些方面存在着?  白岩松:其实我刚才说到的第三点很重要,大家只是看到了快或者好,没有看到它对你的危害是什么。如果我们能把这种危害更早、更细,经常地说清楚的话,也许很多人就会拒绝它。比如说,如果要从输液角度来说,为什么在医学界提倡的是能吃药就不打针,能打针就不输液。我要再加上一句话,能少输几瓶液就别多输几瓶液。你比如说抗药性的问题,因为2002年的时候我们就做了抗生素滥用。什么叫“抗药性”呢?我相信青霉素最起作用的时候是它刚发明那段时间。  主持人:是,细菌都没见过它嘛。  白岩松:打一针细菌全趴下,后来打着打着细菌也在跟你搏斗的过程中变得越来越强大。可是我们现在在灭蚊子的时候,就开始用大炮打它,已经点滴了、输液了,一下把蚊子给打死了。过两天您身上出现苍蝇的时候,您动大炮已经不管用了,受危害的是你。  第二,打点滴本身也具有一定的风险性。你比如说抗药性的问题,刚才已经讲到了,60%的不良反应是在输液过程当中出现的,而且我今天看了很多资料,死亡的病例并不少。另外,在最严格操作的情况下,输液也会导致微颗粒进入体内,慢慢地会形成血栓,对你产生的危害接二连三地出现。如果我们一、二、三、四都跟大家去说了的话,大家还会这样选择吗?  刚才医生说了一句话也蛮好的,遇到尤其像感冒这样的病时,你什么都不吃三五天也好了,打了点滴三五天也好了,可是体内你扔进那么多炮弹去,将来苍蝇都打不了。 主持人:我们为什么在心态上已经连生病都等不起了?  白岩松:这其实是最痛苦的一种感觉,是,有外在的一种压力,大家的工作、岗位,各方面都来之不易。但是我觉得这不是一个唯一的理由,还有一个就是,大家急匆匆地在向前走,另外什么都在追求极致,你看八分饱对身体是最好的,可是我们都要吃撑了;买车家里头1.6排量足够了,非要大

  • 【分享】GB T 21416-2008 医用电子体温计第1号修改单

    GB T 21416-2008 医用电子体温计第1号修改单[font=方正仿宋简体][font=Times New Roman][u]本修改单经国家标准化管理委员会于2008年8月27日批准,自2008年9月1日起实施。[/u][/font][/font][font=方正仿宋简体]一、前言中“本标准的第6章为推荐性,其余全部技术内容为强制性。并应与GB9706.1《医用电气设备 第1部分:安全通用要求》配套使用。”修改为“本标准与GB9706.1《医用电气设备 第1部分:安全通用要求》配套使用。” [/font][font=方正仿宋简体]二、前言中“本标准的技术要求非等效采用 EN 1112-00 《间歇测量患者体温的医用电子体温计标准规范》。”修改为“本标准的技术要求非等效采用 ASTM E 1112-00《间歇测量患者体温的医用电子体温计标准规范》。”[/font][font=方正仿宋简体]三、第二章“规范性引用文件”中,删除“GB/T14233.1-1998 医用输液、输血、注射器具检验方法 第1部分:化学分析方法”。[/font][font=方正仿宋简体]四、删除第4.8条、第4.10条、第5.8条、第5.10条。[/font]

  • 【求购】液相用输液泵

    计划采购几台液相用的输液泵,只要输液泵,要求带有协议(就是可以和我们的仪器实现自动控制),国产的就可以,不知道价格大约在多少?

  • 黄曲霉毒素检测过程中柱后衍生泵不输液/输液不正常

    1、仪器及方法:黄曲霉毒素检测,waters柱后衍生系统,衍生液为0.05%碘溶液,反应温度70℃,流速0.2ml/min2、现象:衍生液不输液(上机检测过程中,几个小时之后会出现不输液或者是输液量降低,压力为0或者是降低为100psi(正常压力1100psi左右))3、故障排查:将衍生液(0.05%碘溶液)更换为屈臣氏水(超声10min)。 a、滤芯拆掉,做prime,仍然不出液。不是滤芯的问题, b、拆卸4个单向阀,超声,之后做prime,正常输液。、 c、单独断开衍生泵走0.2ml/min的流速,按时间计时,出液量正常。压力稳定950-1000psi d、将屈臣氏水更换为衍生液(0.05%碘溶液),按照abc三个步骤做。出液量正常。0.2ml/min流速压力正常1000-1150psi e、上机检测黄曲霉毒素,运行20h,正常。正常关机。大约3h之后,断开衍生泵。将衍生液更换为屈臣氏水,做prime,直至出液正常。更换为衍生液(0.05% 碘溶液),用0.2ml/min流速直至出液正常,压力正常1000-1150psi f、二次上机检测黄曲霉毒素,晚上运行,第二天上班(已经运行15h),经看样品曲线,运行6h之后,基线不稳,可以看出是输液量不正常,压力显示为150psi。做prime不出液。经和waters工程师沟通,可以再超声单向阀。超声之后按照abcd四个步骤操作,更换新开封的碘配置的碘液。0.2ml/min的流速压力2h内从950上升到1150psi。4、[b]疑问[/b]:上机检测前半时间衍生泵还是正常输液,后半段时间输液就不正常,是什么原因导致的?仅仅是单向阀的问题还是有别的地方存在故障。请大神解答。

  • 如何正确存放和运输液氮容器

    正确存放液氮容器  存放液氮容器时,首先要确保容器密封良好,避免液氮挥发造成安全隐患。其次,应将液氮容器放置在通风良好、远离火源和易燃物的地方,避免发生意外。另外,存放区域应远离人员密集区域,以防止液氮泄漏对人体造成伤害。定期检查液氮容器的密封性和稳定性,及时发现并解决潜在问题。  安全运输液氮容器  在运输液氮容器时,必须确保容器固定稳固,避免在运输过程中发生碰撞或倾斜,导致液氮泄漏。此外,司机和工作人员需要接受专业培训,了解液氮的特性和安全操作规范,确保安全运输。在运输过程中,应避免与其他化学品混装,以免发生化学反应造成事故。最后,遵守相关法规和标准,严格按照规定操作,确保安全运输液氮容器。  注意事项和常见错误  在存放和运输液氮容器时,有一些常见的错误需要避免。例如,不能将液氮容器放置在密闭空间,以免液氮蒸发过多导致压力升高造成爆炸。另外,不得将液氮容器倒置或侧放,避免液氮泄漏和安全事故发生。此外,不得使用损坏的液氮容器,必须及时更换或修理,确保安全使用。总之,正确存放和运输液氮容器是保障工作场所和人员安全的重要措施,必须引起足够重视。  在处理[url=http://www.cnpetjy.com/]液氮容器[/url]时,务必遵循安全操作规范,做好容器的存放和运输工作,确保安全第一。通过严格的管理和规范操作,可以有效预防液氮事故的发生,保障人员和设施的安全。希望本文的介绍能够帮助读者更加了解如何正确存放和运输液氮容器,避免潜在的安全风险。

  • 现在医疗器械一次性的普及很高了,可你知道很早之前输液有多麻烦吗?

    每个农村长大的80后,都经历过玻璃注射器打针,用前开水煮,用后还是开水煮。想想现在的各种传染源,能顺顺利利的活下来,真是奇迹。现在打完点滴或者针剂,都是直接连同包装往黄色的医疗垃圾袋一丢,就不用管了,可之前是这么处理的:输液或者注射结束,医护人员要立刻用自来水洗净,当然了,落后地区可能用的是地下水,并将用具泡在水里送往供应室。供应室接到器材后,立刻拆开,分别处理洗涤 对于玻璃器具,输液器,滴管,玻璃接头立刻用自来水冲洗,并将血块及葡萄糖液洗去,水冲1小时左右,泡在重铬酸钾洗液中3-4小时。 对于胶管内壁还有残留血块或者药剂的,必须双手揉搓,使其尽快脱落,再泡到0.5%碳酸钠溶液中12小时,或者氨水里3-4小时。要不然就往胶管中加碱液,煮沸半小时,反复揉搓。氨水或则碳酸钠可以加快蛋白质类物质的溶解。所以诊所都常备这些东西。 而针头则泡在热的(一般80℃左右)氢氧化钠溶液中半个小时。可以杀灭热原。 将以上器具彻底冲洗,组装后,再次冲洗,最后用无热原的蒸馏水冲洗。不要以为这里就完了,当然,在小诊所,到此就结束了,但,你考虑过铬离子吗?!用重铬酸钾处理过的器具必须检查六价铬离子! 检查用试剂制备:0.1g 二苯偕肼加入50ml的65%乙醇溶解,再加入200ml 1:9的硫酸,配成后存放于棕色瓶中,2-8℃冰箱保存。 用干净的玻璃输液瓶2-3个,各自加入200-300ml 蒸馏水震荡冲洗。 各自取50ml 水分别放入比色管中,同时不要忘了空白对照,用个没经过重铬酸钾处理的玻璃瓶洗涤的水50 ml 做空白。 各自管同时加入配置的试剂2.5ml,静止10分钟,观察比色。 如果管子都和空白一致,说明铬离子冲洗干净了,不然重新冲洗,再次检验。不是很清楚这里为啥不用硝普钠硫酸溶液处理下,硝普钠可以处理铬离子的。 现在把器具链接后,晾干。放在干净的双层布袋里,121℃,湿热灭菌30分钟。结束后放入专门的灭菌室内备用。一般7天内有效。

  • 能口服和肌注的,坚决不输液,能实现吗?

    中国是世界上最大的输液大国。输液的手段已经被国内医生用滥了。不管什么样的病患,即便是感冒发烧,都是输液。最近,卫生部确立了“能口服和肌注的,坚决不输液”的医疗建议,你认为可行性有多少呢?

  • 求推荐几款输液泵

    要做一台仪器,需要2个输液泵,要求流速稳定、可控、10~90mL/min ,压力1MPa。不知有哪些制造商?国内更好。谢谢

  • 【分享】液相色谱------输液泵杂谈

    [size=3][b]1.泵的构造和性能[/b]  [b]输液泵是HPLC系统中最重要的部件之一。泵的性能好坏直接影响到整个系统的质量和分析结果的可靠性。输液泵应具备如下性能:[/b][/size][size=3]  ①流量稳定,其RSD应0.5%,这对定性定量的准确性至关重要 [/size][size=3]  ②流量范围宽,分析型应在0.1~10 ml/min范围内连续可调,制备型应能达到100 ml/min [/size][size=3]  ③输出压力高,一般应能达到150~300 kg/cm2 [/size][size=3]  ④液缸容积小 [/size][size=3]  ⑤密封性能好,耐腐蚀。[/size][size=3]  泵的种类很多,按输液性质可分为恒压泵和恒流泵。恒流泵按结构又可分为螺旋注射泵、柱塞往复泵和隔膜往复泵。恒压泵受柱阻影响,流量不稳定 螺旋泵缸体太大,这两种泵已被淘汰。目前应用最多的是柱塞往复泵。[/size][size=3]  柱塞往复泵的液缸容积小,可至0.1ml,因此易于清洗和更换流动相,特别适合于再循环和梯度洗脱 改变电机转速能方便地调节流量,流量不受柱阻影响 泵压可达400 kg/cm2。其主要缺点是输出的脉冲性较大,现多采用双泵系统来克服。双泵按连接方式可分为并联式和串联式,一般说来并联泵的流量重现性较好(RSD为 0.1%左右,串联泵为0.2~0.3%),但出故障的机会较多(因多一单向阀),价格也较贵。[/size]

  • 【仪器心得】欧世盛DP-100SF高压输液泵使用心得

    【仪器心得】欧世盛DP-100SF高压输液泵使用心得

    [align=center][size=21px]欧[/size][size=21px]世[/size][size=21px]盛[/size][size=21px]DP-100SF[/size][size=21px]高压输液泵使用心得[/size][/align][size=16px] [/size][size=18px] 大家在实验室呆时间长了,可能会理解高压输液泵大多是用在[url=https://insevent.instrument.com.cn/t/5p][color=#3333ff]液相色谱仪[/color][/url]中,有时也会用到制备[url=https://insevent.instrument.com.cn/t/5p][color=#3333ff]液相色谱[/color][/url]中或其它一些检测仪器中。其实高压输液泵用处很广,它在工业生产、实验室前处理、流动化学设备、油气分离检测设备等很多地方都会用到。有些地方实验条件较苛刻,比如输送的液体具有很强的腐蚀性,比如强酸、强碱溶液,像盐酸、硫酸、氢氧化钠、氢氧化钾等溶液腐蚀性很强,不锈钢等金属材料的液路很容易会被腐蚀,肯定是不行。像氢氟酸这种腐蚀性超强的试剂,就连惰性较好的PEEK材料、钛合金材料都会腐蚀掉,而且腐蚀速率还非常快。所以在线高压输液泵液路常用的材料都不可以。[/size][align=center][img]https://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2023/10/202310241949149410_7483_2369266_3.png[/img][/align][size=16px] [/size][size=18px]聚四氟这种材料耐腐蚀性能特别好,能抗住绝大多数(有可能是所有腐蚀性物质)腐蚀性试剂的腐蚀,用它做高压输液泵液路,对于输送强腐蚀性液体效果非常好。 欧世盛这款DP-100SF高压输液泵就是这么一款仪器,它最大的优点就是能用于输送强腐蚀性液体,能满足使用强腐蚀性液体做实验的要求。 这款仪器最大输液流量是100ml/min,能耐的最大压力是15MPa,耐压比不锈钢泵要小一些。它的压力波动及流量稳定性也略差于不锈钢泵,这也和聚四氟材料质软容易变形等自身特性有关,这也是这款输液泵最大的不足之处。这也没办法,谁让它奶腐蚀性好了,特殊条件下它任然是最优选择。 这款输液泵在输送强腐蚀性液体有优势,其它性能指标要差于不锈钢输液泵,大家使用时要择优选择。[/size]

  • 【原创大赛】液相输液泵清洗密封圈更换方法

    【原创大赛】液相输液泵清洗密封圈更换方法

    液相输液泵清洗密封圈更换方法1、 适用范围:岛津LC-10AT、LC-15C、LC-20A或岛津同类型系列。2、 该操作过程有可能造成泵漏液,请在有经验的老师指导下更换清洗密封圈。引言:贴吧有很多关于输液泵漏液的解决办法,不知道有没有因为清洗密封圈磨损导致输液泵漏液的帖。若内容雷同,纯属巧合!在使用液相色谱仪过程中,输液泵漏液一般是因为柱塞密封圈磨损,导致密封不严而漏液。也有可能是因为清洗密封圈磨损导致漏液,本文以岛津LC-10AT vp输液泵为例讲解更换清洗密封圈的过程。一、工具 十字螺丝刀、扳手、内六角等。http://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2015/07/201507091920_554706_2302506_3.jpg二、清洗密封圈更换方法2.1 若输液泵从壳内部漏液,则可能是因为清洗密封圈磨损导致漏液。清洗密封圈漏液不会直接导致输液泵无法工作。若长时间不清洗柱塞杆,则可能缓冲盐析出导致柱塞密封圈和柱塞杆磨损,导致泵头处漏液。http://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2015/07/201507091920_554703_2302506_3.jpg2.2 按func键,直至出现P-SET,然后按1键、最后按Enter键。目的是让柱塞杆复位,避免拆泵头时,损坏柱塞杆。http://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2015/07/201507091920_554707_2302506_3.jpg2.3 使用工具依次拆下:入口单向阀、连接管路、出口单向阀、清洗管路(白色)、泵头、不锈钢套等。http://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2015/07/201507091920_554705_2302506_3.jpg2.4 拆下不锈钢套的螺丝(白色的的圈就是清洗密封圈),使用图中的工具拆下清洗密封圈,使用纯化水超声清洗不锈钢套及黑色密封圈10min除去吸附的盐。更换新的清洗密封圈后,按相反顺序将拆下的部件安装回输液泵即可。http://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2015/07/201507091920_554704_2302506_3.jpg三、注意事项3.1 拆卸泵头前,一定要使用P-SET功能使柱塞杆复位,避免损坏柱塞杆。3.2 更换新的清洗密封圈前,应使用纯化水将不锈钢套超声清洗,除去吸附的盐。3.3 清洗密封圈有凹陷的一面,向上安装。3.4 安装泵头时,均匀拧紧泵头的两颗螺丝,避免安装不当导致泵头漏液。四、祝大家工作愉快!

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