化 学 中 毒
1.1 有损健康的化学药品
有些化学药品，在一定条件下损害人体健康。这些药品大致分为二类，一类是具有刺激性腐蚀性药物，一类是有毒化学药品。下面分别讲述这二类药物的毒性、中毒途径和常引起的疾病。
（1）毒物
某些侵入人体的少量物质引起局部刺激或整个机体功能障碍的任何疾病都称为中毒，这类物质称为毒物。根据毒物侵入的途径，中毒分为摄入中毒、呼吸中毒和接触中毒。接触中毒和腐蚀性中毒有一定区别，接触中毒是通过皮肤进入皮下组织，不一定立即引起表面的灼伤，腐蚀性中毒是使接触它的那一部分组织立即受到伤害。
毒物的剂量与效应之间的关系称为毒物的毒性，习惯上用半致死剂量（LD50）或半致死浓度（LC50）作为衡量急性毒性大小的指标，将毒物的毒性分为剧毒、高毒、中等毒、低毒、微毒五级。上述分级未考虑其慢性毒性及致癌作用，我国国家标准GB 5044-85《职业性接触毒物危害程度分级》根据毒物的LD50值、急慢性中毒的状况与后果、致癌性、工作场所最高允许浓度等6项指标全面权衡，将毒物的危害程度分为1-Ⅳ级，分级依据列于表2-1中。
（2）刺激性腐蚀性药物
这类药物有的有刺激性，对眼睛、粘膜、气管有刺激作用，腐蚀损害皮肤、组织，对眼睛非常危险。轻微引起喉痛、粘膜红肿（有的催泪）；重者引起气管炎、肺气肿，甚至死亡。这类药物包括：
①酸类、酸酐及与潮气产生酸的物质。例如硫酸、氟氢酸、硝酸、盐酸、五氧化二磷、醋酸、醋酸酐、酰氯化合物等。兹将强腐蚀性药物介绍如下：
（a）硫酸 是强腐蚀性酸类，吸水力强，使组织碳化，与水反应生强热；与过氯酸、高锰酸钾反应，能爆炸！
（b）氟氢酸 强腐蚀性酸，伤口异常疼痛，可使体弱伤者疼至休克。
（c）硝酸及氧化氮 强刺激性、腐蚀性，与皮肤或组织中蛋白质作用使之变黄。
②碱类：如氢氧化钠、氢氧化钾、氨水（氨气）、有机胺类及水解生成氨之化合物。前三者对眼睛特别危险。
③卤素及有机ω-卤代物。除具有强刺激性、腐蚀性外，还有催泪性并且是强氧化剂。
（3）有毒化学药品
我们指那些吸入微量即能致死的化学药品是剧毒药品，水银及汞盐、氰化物（氰氢酸、氰化钾……等）、硫化氢、砷化物、一氧化碳、马钱子碱……等等都是剧毒药品。
其他毒物也是很危险的。有毒药品对人体的作用，使组织器官受伤；现将他们的毒性列於下面：
①使窒息：如一氧化碳与红血球结合而中毒，氰化物与血液结合而使中毒，硫化氢使呼吸器官麻庳而中毒。硫化氢的毒性不比氰化氢低，但它有味，使人警觉，立即采取措施，或离开，如吸多了，就不觉臭味，反而带甜味，十分危险。
②扰乱人体内部生理、损坏器官，这类毒药引起系统性中毒，而且每种毒物有其损害的对象。如苯深入骨髓，损害造血器官，结果引起患者全身无力、贫血、白血球低等等；卤代烷使肝肾及神经受损害，钡盐损害骨骼，汞盐损害大脑中枢神经等等。
③麻醉作用：乙醚、氯仿等。
④过敏性药物：引起某些人的过敏反应，最常见的是接触性皮炎。
⑤致癌性药物。我们已经知道很多药物是致癌性的。像铅、汞、铍、镉……等长期接触能导致癌症。尤以下述化合物为最：
（a）石棉。
（b）苯并芘等稠环化合物，存在於沥青、烟道（烟囱）灰中，烟叶燃烧亦有苯并芘生成。扫烟道灰工人和吸烟的人肺癌发病率很高。
（c）联苯胺、β-萘胺等染料中间体，长期接触，膀胱癌发病率高，固此在英国、日本，美国的许多州的法律亦严禁生产和使用联苯胺和β-萘胺。在医学化验所检查潜血仍用联苯胺，工作人员应特别小心。
（d）第二级亚硝胺：现在医学上已证明第二级亚硝胺的致癌率是很高的， 有些地方性的癌症是由於该地居民喜食某种含有亚硝胺的食物或水源有亚硝胺。
实验室使用亚硝胺或合成亚硝胺时应特别注意。
（e）某些染料：如二甲基黄等。
其他致癌性药物很多，由於篇幅所限，不能在此一一枚举。
⑥放射性药物：严重损坏器官，使细胞遗传基因改变。

1.2 化学药品中毒途径：

（1）药物中毒的途径
通常，有害药品经呼吸器官、消化器官或皮肤吸入体内，引起中毒。因此，我们切忌口尝、鼻嗅及用手触摸药品。
①呼吸器官吸入
由呼吸器官吸入毒物是最主要的中毒途径，有的刺激腐蚀性药品，如氯气、臭氧、强酸气体及酸雾、氨气等直接损害呼吸器官，引起气管炎、肺炎；有的毒品由肺进入血液，循环全身，积聚於某一部器官中，引起中毒。
气体、液雾、粉尘都能由呼吸器官吸入。
某些低沸点液体，易升华固体，在常温常压下，蒸气浓度很大，必须在通风橱内操作。
水银在室温下蒸气浓度远远超过中毒浓度，而且溅出不易清理。据美国一病案记载：一个学生拿了十克水银回家玩，不小心弄到地下，成小球散开，吸尘机又将水银打细，结果全家中毒。治疗后，家中的水银清理不净，又再中毒。温度计厂工人，衣物沾有水银，带回家亦会发生全家中毒事故。
由於蒸发，或通入气体，当气体逸出时，带着液雾，弥漫空间，亦会被吸入而中毒。世界上多次发生烟雾事件，大批居民中毒，并有死亡记录。电镀铬时，气体带着铬酸液雾，威胁整个工作室的工作人员，易患鼻穿孔的职业病。
空气中散布的毒粉尘，应注意净化。石棉工人、磨玻璃粉工人，易得硅（矽）肺、纤维肺的职业病。尤其是石棉粉尘，接触者患肺癌的发病率是很高的。
②由皮肤渗入
有害药品与皮肤接触，经毛孔渗入体内。再由血液运输到各器官，引起中毒。这是高沸点化合物入侵的主要途径。我们要特别注意以下几种情况：
（a）一些油溶性毒物，渗入后溶於皮下脂肪，更易深入体内。所以切勿用油溶性溶剂（如汽油、四氯乙烯、氯仿……等等）洗刷皮肤污染处。有人喜欢用酒精洗去污染处，如果污染处很小，可以用棉花酒精擦去；但是大片污染，使用酒精洗就会弄巧成拙。
（b）高温时，毛孔胀大，有利於毒物渗入体内。所以用热水洗污染皮肤是不明智的。
（c）皮肤上有伤口，接触药品就会直接进入体内，危险性很大。所以皮肤上有伤口时，绝不能操作剧毒药品。
（d）用酸碱洗皮肤能使皮肤破裂，加剧有毒药品的渗入。
③吞入
吞入药物引起中毒死亡，自杀或误食的记录很多。如果在实验室内吃东西或饮水，用污染药品的手拿取食物，就会污染食物，或者错拿盛药物的瓶子作饮用瓶子等，都能使有毒药品由消化器官入侵。
由嘴直接吸移液管，偶然不慎，就会吞入药物，而且会吸入气体。
用舌头鉴别药品的味道，是很危险的坏习惯。对有毒物质的使用应特别小心，如果掉以轻心，麻痹大意，往往就铸成不可挽回的大错。因为严格区分有毒物质和完全无害的物质是很困难的。这是由于某些化合物（如氟化物），其小量为身体所必需，但量多则有害人体的健康；有许多毒物当其量极微时可刺激身体的活动性能并可用于医疗（如砷、番木鳖碱），但若过量就能引起致命的中毒，例如，服用0.1克二氧化砷即可引起死亡。另外，有许多被认为是无害的化合物，如果大量侵入体内就会成为毒物。如服用17克氯化铬即会死亡；服用2～3克氯化钡时亦将遭到同样的结果；服进1～2克硫酸铜可引起严重的有时甚至是致命的中毒；深深吸入一次氨蒸气即可中毒死亡等等。这些例子是不胜枚举的。

1.3 药物中毒引起的疾病
由於皮肤、呼吸器官直接与药物接触，所以腐蚀性药物首先使皮肤、粘膜、眼睛、气管、肺受严重损伤。大量吸入刺激性气体，导致肺气肿，甚至死亡。
毒物经由肾排出，许多慢性药物中毒，往往使肾脏受到损害，尤其是使肾小管受损。此外膀胱亦受到损伤。
肝是人体的解毒中心，有许多有毒药物，随血液循环流入肝以后，进行了解毒的代谢作用，将毒物变为无毒物，再流到肾排出体外。有许多药物，使肝受严重的损害。这些药品包括：汞、铅、芳香族有机物，有机卤代物……等等。
有许多药品能引起体内一连串不正常的反应，引起各系统失调、受伤。又有许多药品，专在某种器官内积累，很难排出体外，结果，使某些器官严重受伤，因而出现了慢性药物中毒的综合症状。如有机卤化物中毒表现出神经痛、肝肿大、肝功能不正常、食欲不振……等等；汞中毒出现头痛、口臭、手颤……等症状；苯中毒则呈现血相不正常、体弱无力等等。
人一时接触或误食大量毒品，能引起急性中毒，病情严重，愈后可能有后遗症。
如果经常接触某种或某几种毒品，就发生慢性中毒病状。慢性中毒很难立即发现和医治，使患者长期受害。大多数化学工作者的中毒是慢性的。
值得提出的是：
（1）同时接触几种毒物，他们对人体的毒性不是简单地相加的，而有的是互相抵销，有的却互相增强。例如二氧化碳和氧化氮是互相增强的。
（2）许多毒品不能立即在体内解毒而排出体外，他们的毒害作用是积累的。例如汞及汞的化合物积聚於大脑。
（3）有许多危险性药品，其危险性是多种的。例如氯气是强刺激性腐蚀性药品，又是强氧化剂，有着火爆炸危险。苯是一级易燃物，他的蒸气毒性很大。硫化氢是易燃易爆气体，剧毒，还有刺激性。
（4）有的药品不但令使用者受害，如果是孕妇，可能会使婴儿畸性。
随着科学的不断发展，人类对有害毒物的认识越来越深刻。二三十年前，在实验室还常用苯、汞、石棉等药品，现在，我们已尽量不用了；我国对一些有害气体的工厂排放浓度作了严格规定，而且对排放污水浓度也有法律规定，以减少公害。我们在实验室中，除考虑在通风橱操作有毒药品以外，有的要考虑吸收，以免排放於大气中，造成公害。

1.4 常见化学毒物的急性致毒作用与救治方法

（严重者现场急救处理后速送医院）

化 学 灼 伤

化学灼伤的在化学实验过程中也是经常出现的安全事故，例如；

眼睛灼伤是眼内溅入碱金属、溴、磷、浓酸、浓碱等化学药品和其它具有刺激的物质对眼睛造成灼

伤；

皮肤灼伤有酸灼伤，如氢氟酸能腐烂指甲、骨头，滴在皮肤上，会形成痛苦的、难以治愈的烧伤。碱

灼伤，如溴灼伤 这是很危险的。被溴灼伤后的伤口一般不易愈合，必须严加防范；
在烧熔和加工玻璃物品时容易被烫伤；
在切割玻管或向木塞、橡皮塞中插入温度计、玻管等物品时容易发生割伤等。

2．1化学灼伤事故的预防
（1）最重要的是保护好眼睛！在化学实验室里应该一直配戴护目镜（平光玻璃或有机玻璃眼镜），防

止眼睛受刺激性气体薰染，防止任何化学药品特别是强酸、强碱、玻璃屑等异物进入眼内。

（2）禁止用手直接取用任何化学药品，使用毒品时除用药匙、量器外必须配戴橡皮手套，实验后马上

清洗仪器用具，立即用肥皂洗手。

（3）尽量避免吸入任何药品和溶剂蒸气。处理具有刺激性的、恶臭的和有毒的化学药品时，如H2S、

NO2、Cl2、Br2、CO、SO2、SO3、HCl、HF、浓硝酸、发烟硫酸、 浓盐酸、乙酰氯等，必须在通风橱中进

行。通风橱开启后，不要把头伸入橱内，并保持实验室通风良好。

（4）严禁在酸性介质中使用氰化物。

（5）禁止口吸吸管移取浓酸、浓碱、有毒液体，应该用洗耳球吸取。禁止冒险品尝药品试剂，不得用

鼻子直接嗅气体，而是用手向鼻孔扇入少量气体。

（6）不要用乙醇等有机溶剂擦洗溅在皮肤上的药品，这种做法反而增加皮肤对药品的吸收速度。

（7）实验室里禁止吸烟进食，禁止赤膊穿拖鞋。

2. 2 化学灼伤的急救

（1）眼睛灼伤或掉进异物一旦眼内溅入任何化学药品，立即用大量水缓缓彻底冲洗。实验室内应备有专用洗眼水龙头。洗眼时要保持眼皮张开，可由他人帮助翻开眼睑，持续冲洗15分钟。忌用稀酸中和溅入眼内的碱性物质，反之亦然。对因溅入碱金属、溴、磷、浓酸、浓碱或其它刺激性物质的眼睛灼伤者，急救后必须迅速送往医院检查治疗。
（2）玻璃屑进入眼睛内是比较危险的。这时要尽量保持平静，绝不可用手揉擦，也不要试图让别人取出碎屑，尽量不要转动眼球，可任其流泪，有时碎屑会随泪水流出。用纱布轻轻包住眼睛后，将伤者急送医院处理。若系木屑、尘粒等异物，可由他人翻开眼睑，用消毒棉签轻轻取出异物，或任其流泪，待异物排出后，再滴入几滴鱼肝油。
（3）皮肤灼伤
①酸灼伤 先用大量水冲洗，以免深度受伤，再用稀NaHCO3溶液或稀氨水浸洗，最后用水洗。 氢氟酸能腐烂指甲、骨头，滴在皮肤上，会形成痛苦的、难以治愈的烧伤。皮肤若被灼烧后，应先用大量水冲洗20分钟以上，再用冰冷的饱和硫酸镁溶液或70%酒精浸洗30分钟以上；或用大量水冲洗后，用肥皂水或2%～5% NaHCO3溶液冲洗，用5%NaHCO3溶液湿敷。局部外用可的松软膏或紫草油软膏及硫酸镁糊剂。
②碱灼伤 先用大量水冲洗，再用1%硼酸或2%HAc溶液浸洗，最后用水洗。
③溴灼伤 这是很危险的。被溴灼伤后的伤口一般不易愈合，必须严加防范。凡用溴时都必须预先配制好适量的20% Na2S2O3溶液备用。一旦有溴沾到皮肤上，立即用Na2S2O3溶液冲洗，再用大量水冲洗干净，包上消毒纱布后就医。
在受上述灼伤后，若创面起水泡，均不宜把水泡挑破。
（4）烫伤、割伤等外伤
在烧熔和加工玻璃物品时最容易被烫伤；在切割玻管或向木塞、橡皮塞中插入温度计、玻管等物品时最容易发生割伤。玻璃质脆易碎，对任何玻璃制品都不得用力挤压或造成张力。在将玻管、温度计插入塞中时，塞上的孔径与玻管的粗细要吻合。玻管的锋利切口必须在火中烧圆，管壁上用几滴水或甘油润湿后，用布包住用力部位轻轻旋入，切不可用猛力强行连接。
外伤急救方法如下：
①割伤 先取出伤口处的玻璃碎屑等异物，用水洗净伤口，挤出一点血，涂上红汞药水后用消毒纱布包扎。也可在洗净的伤口上贴上“创口贴”，可立即止血，且易愈合。若严重割伤大量出血时，应先止血，让伤者平卧，抬高出血部位，压住附近动脉，或用绷带盖住伤口直接施压，若绷带被血浸透，不要换掉，再盖上一块施压，立即送医院治疗。
②烫伤 一旦被火焰、蒸气、红热的玻璃、铁器等烫伤时，立即将伤处用大量水冲淋或浸泡，以迅速降温避免温度烧伤。若起水泡不宜挑破，用纱布包扎后送医院治疗。对轻微烫伤，可在伤处涂些鱼肝油或烫伤油膏或万花油后包扎。

实验室急救药箱的配备

为了对实验室意外事故进行紧急处理，实验室配备急救药箱，常备药品清单如下：

① 红药水 ② 碘酒（3%） ③ 烫伤膏
④ 碳酸氢钠溶液（饱和） ⑤ 饱和硼酸溶液 ⑥ 醋酸溶液（2%）
⑦ 氨水（5%） ⑧ 硫酸铜溶液（5%）
⑨ 高锰酸钾晶体（需要时再制成溶液） ⑩ 氯化铁溶液（止血剂）
⑾ 甘油 ⑿ 消炎粉 ⒀ 泻药：硫酸镁等。
⒁ 催吐剂：镁浆，或氧化镁甘油浆液（将200克氧化镁与240克甘油混合）。及万能解毒剂（医用活性碳∶氧化镁∶丹宁酸=2∶1∶1）（混合后，保存于干燥处）。

化 学 药 品 的 管 理

2.1 药品的贮存

(1) 药品贮存不当，就会发生事故。
例如在实验室桌上放一个玻璃瓶，瓶后放了一瓶乙醚，阳光射在玻璃瓶上，如果正好聚焦於乙醚瓶，乙醚温度会骤升，瓶内产生高压，将塞子冲开，或瓶子炸裂，瓶中的乙醚蒸气被聚光点着，可能发生爆炸。又如将活性碳放在硝酸旁边，不慎二个瓶子都破了，二者互相反应着火，引着其他药品，后果亦不堪设想。
贮存药物的原则
①所有药品都有明显标签，标明药品名称、质量规格及来货日期；最好还有危险性质的明显标志。
标签日久会受腐蚀气体损坏，甚至全部剥落，如果不及时换新标签，就会变成无名物，有误用的危险。注上来货日期，或制造日期，对於易变质物可以正确判定应否销毁。
②分类存放，互相作用药品不能混放，必须隔离存放。易燃物、易爆物及强氧化剂只能少量存放。
③贮存室或药柜必须保持整齐清洁。
④经常检查药品瓶子或其他包装完整情况，标签是否完整，有无其他危险潜伏。
⑤无名物、变质物要及时清理销毁。
（2）危险药物分类存放的原则及存放要求
①易挥发药品：远离热源火源，于避光阴凉处保存，通风良好，不能装满。
这类药品多属一级易燃物、有毒液体。对这类药品贮存要加以特别注意，最好保存在防爆冰箱内，家庭冰箱指示灯、恒温控制开关、马达起动都可能打火，因此使用家庭冰箱时，不要联接内指示灯，并将冰箱放在宽阔通风良好处，这样冷冻机排出的热气便易於散开。 大量易燃物存放室应隔离建造，或在一楼，符合易燃物建筑标准。 存放易燃物的地方应挂有易燃物标志和不准吸烟的牌子。 存放易燃物室内应通风良好，但是室内不应有排风扇。 存放附近应有灭口器材及处理洒出药物的器材。
②腐蚀性液体：放於底下，以免不慎跌下，洒出发生烫伤事故。
③发生有毒气体或烟雾的药品：存於通风橱中。
④剧毒药品：锁上。
⑤致癌药品：有致癌药品的明显标志，锁上。
⑥互相作用的药品：隔离存放。
⑦特别保存的物品：
金属钠、钾等碱金属，贮於煤油中。黄磷，贮於水中。上述两种药物，很易混淆，要隔离贮存。苦味酸，湿保存，要时常检查是否放干了。镁、铝（粉末或条片），避潮保存，以免积聚易燃易炸氢气。吸潮物、易水解物，贮於干燥处，封口应严密。易氧化易分解物，存於阴凉暗处，用棕色瓶或瓶外包黑纸盛装。但双氧水不要用棕色瓶（有铁质促使分解）装，最好用塑胶瓶装外包黑纸。
⑧放射性物品未经幅射物质管理部门批准，不得存放使用！

3) 不能混放的药品
凡能互相起化学作用的药品都要隔离，对那些互相反应产生危险物、有害气体、火焰或爆炸等危险的药品，尤其要特别注意。
下述几类是必须隔离的药品：
①氧化剂与还原剂及有机物等不能混放。
②强酸尤其是硫酸忌与强氧化剂的盐类（如高猛酸钾、氯酸钾……等）混放；与酸类反应发生有害气体的盐类（如氰化钾、硫化钠、亚硝酸钠、氯化钠、亚硫酸钠等等），不能与酸混放。
③易水解的药品（如醋酸酐、乙酰氯、二氯亚砜等等）忌水、酸及碱。
引发剂忌单体混放。潮湿保存。
④卤素（氟、氯、溴、碘）忌氨、酸及有机物。
⑤氨忌与卤素、汞，次氯酸、酸类及汞等接触。
⑥许多有机物忌氧化剂、硫酸、硝酸及卤素。
⑦两种药品互相反应，放出有害或剧毒气体。
(4) 贮存药品辅助材料
下面介绍一些材料，有助於保护和隔离各类药品。
①聚乙烯塑胶袋：封住瓶口，或装着整个药品，可以隔绝潮气，防止液体挥发，防溅出药品。例如在五氯化磷、三氯化铅，低温溶剂瓶的瓶口加聚乙烯袋封口。
②蜡封：防潮、防氧化。例如用於金属氢化物瓶口加封。
③塑胶盘：将药品放在塑胶盘上，即使瓶子漏了，也便於和其他药物隔离，亦便於清理。因此盛放强氧化剂及其他剧毒品比较好。例如水银，一旦瓶子破了，水银只溅於盘上，能立即处理。
④有沙子的塑料盘：上放金属钾、钠等危险药物，强氧化剂、强腐蚀性液体和封管药品。
⑤综色瓶盛放光敏性药品，或曝光下产生危险反应之药物。亦可用黑漆或黑纸封住。
⑥聚乙烯塑胶瓶盛氢氧化钠溶液、强酸、双氧水等。
⑦一些特别危险的药品，如雷酸等，按原包装保存。

2.2 化学危险品废物的处理

凡是具有毒性、腐蚀性、强氧化性、强还原性、自燃性、恶臭的物质及其溶液，以及易爆、易燃物质均为化学危险品。如在实验中经常接触和使用的碱金属、金属氢化物、有机金属化合物、毒性气体、氰化物、酰卤、重氮化合物、硝基化合物、N-亚硝胺、过氧化物、毒性有机膦化物、氯磺酸、发烟硫酸、汞、重金属盐皆属危险品之列。这些危险品一旦成为实验后的废物，必须及时妥善处理或销毁，以免造成意外事故。