方案摘要
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【目的】 利用外源性促肾上腺皮质激素(ACTH)对肾上腺皮质的兴奋作用,测定肾上腺皮质的最大反应能力,即储备功能,从而判断肾上腺皮质机能是否亢进、减低或丧失,也可鉴别肾上腺皮质机能减退是原发的还是继发的。 【用物准备】 1.物品准备:基础治疗盘一套、垫巾1块、止血带1根、头皮针1个、胶贴1包、输液器1 个、网套1个、留24h贮尿罐2个。 2.药品准备:5%葡萄糖500ml,促肾上腺皮质激素 25U。 【操作方法及程序】 1.查对床号、姓名,向病人解释操作目的,以取得合作。 2.一日法 (1)试验前1日取血测血皮质醇并收集24h尿测定UFC(游离皮质醇)或17-羟、17-酮作为对照。 (2)试验日遵医嘱静滴促肾上腺皮质激素,将促肾上腺皮质激素 25u溶于5%葡萄糖500ml中,从8:00~16:00均匀滴入。 (3)次日晨取血测定血皮质醇。 (4)从静滴促肾上腺皮质激素当日开始收集当天24h尿以测定UFC或17-羟、17-酮。 3.三日法 (1)试验前1日取血测血皮质醇收集24h尿测定UFC(游离皮质醇)或17-羟、17-酮作为对照。 (2)遵医嘱从第2日开始将促肾上腺皮质激素 25U溶于5%葡萄糖液500ml中均匀静滴8小时(8:00~16:00)连续3日。 (3)连续收集滴注促肾上腺皮质激素3日的24h尿测定UFC或17-羟、17-酮,并每日取血一次测血皮质醇。 【注意事项】 1.少数病人对促肾上腺皮质激素过敏,严重者可致过敏性休克,应立即停止试验并采取急救措施。有过敏史者,试验前做皮肤过敏试验。 2.促肾上腺皮质激素制剂不纯可含有ADH(抗利尿激素),滴注后可引起水潴留。 3.试验日应避免各种应激反应。 4.女病人试验期应避开经期,以免影响留尿及结果。 5.留取24h尿标本,应根据检验方法加用10ml防腐剂,并准确记录尿量。
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