《柳叶刀》重磅：世界首个已故捐献者子宫移植孕育的婴儿诞生

2018年12 月 4 日，四大医学期刊之一的《柳叶刀》（The Lancet）杂志来自发表了巴西圣保罗大学医学院研究人员的一篇重磅研究论文：

该论文报道了世界首个已故捐献者子宫移植孕育的婴儿诞生，并健康成长。这是世界上首例从已故捐赠者子宫移植而来的活产案例。这项工作的成功扩大了因子宫因素导致不孕妇女生育的前景，确定了死者捐赠子宫移植的可行性。

在此之前，全球共有 11 名女性在接受活体捐献者子宫移植后拥有了自己的孩子。但 12 月 4 日刊登的这一突破，对于那些想要怀孕但子宫功能不健全的女性提供了新的解决途径，可以更广泛地用于没有子宫或器官受损的女性，甚至可能是变性女性。

全球首例死者捐献子宫移植

诞下这名婴儿的母亲是一位 MRKH 综合征（Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser）患者，受该疾病的影响，她一出生便缺失子宫。她接受移植的子宫则来自一位因脑卒中逝世的 45 岁女性，这名捐赠子宫的女性生前育有三个孩子。

接受死者捐献子宫移植的女性所生的女婴

2016 年 4 月，这位 32 岁，结婚 5 年的 MRKH 综合征患者，进行了体外受精并冷冻保存了 8 个优质囊胚。

 2016 年 9 月，她在巴西接受了子宫移植手术。在手术之前，研究人员对患者的心理状况进行了评估，并在整个过程中对患者夫妇每月进行专业人士的心理辅导。

2017 年 12 月 15 日，这位母亲迎生下一个 5 斤重的健康女婴，这个宝宝在快速评估新生儿心率的阿普伽新生儿评分（Apgar score）上表现优异。目前，孩子已经快一岁了，各方面都显示她身体健康、发育正常。

子宫移植的发展与挑战

全世界有 150 万妇女患有不孕症，包括由先天性疾病造成的子宫缺失或器官异常。子宫移植手术在技术上具有挑战性，但迄今为止的病例都表明这是一种耐受性非常好的手术。包括巴西那位妇女在内的接受者都很年轻，其他方面都很健康，只是缺少子宫。

 世界上首例子宫移植手术早在 2012 年 9 月就已在瑞典哥德堡的萨尔格伦斯卡大学医院（Sahlgrenska University Hospita）成功完成，成为辅助生殖和器官移植领域的里程碑事件。也极大鼓舞了之后全世界范围内对于子宫移植治疗不孕症项目的开展。

不过，一直以来还没有通过死亡供体子宫移植活产的案例，这也使得人们对其可行性产生了怀疑，包括在长期缺血后子宫是否仍然存活。

巴西圣保罗大学医学院研究人员所进行的全球首例死者捐献子宫移植，一定程度上打破了子宫潜在捐献群体的苛刻限制。以往子宫捐献来源，主要依赖于愿意且符合条件的家庭成员或亲密朋友，这样条件下的捐赠者往往无法获得，也无法满足需求。

研究人员认为，死者捐献子宫移植后成功怀孕的案例，证明了可以使用更广泛的潜在捐献者群体。尽管死者子宫移植充满复杂性，但这一做法仍然具有重大价值和意义，因为愿意并承诺在自己死亡时捐献器官的人数远远大于潜在活的捐献者的数量。使用死者捐赠者的其它实质性优势还包括降低成本和避免活体捐献者的手术风险。

但是，子宫移植手术仍然充满了挑战。

子宫移植本质上来说也是异体器官移植，所以也就面临着异体移植带来持续的免疫排斥反应。在之前进行的子宫移植中，患者成功孕育 1-2 个孩子后，子宫也会被再次移除，以避免免疫排斥的影响。

如果说肾脏移植、心脏移植是帮助患者延续生活品质，那么子宫移植完成的是生命的延续，更是希望的传递。也许仍有诸多挑战，但无论如何，为广大不孕女性带来希望的子宫移植，已经成为医学发展史上的一个重要里程碑。