医生正在分离病菌标本
许医生表示,超级细菌并不可怕,滥用抗生素才是最可怕的
“超级细菌并不可怕,滥用抗生素才是最可怕的。”吉林大学白求恩第一医院检验科主治医师许建成说,2005年卫生部成立了全国细菌耐药监测网,目前吉林省吉林大学白求恩第一医院、吉林大学白求恩第二医院、吉林大学中日联谊医院、吉林省人民医院4家医院是这个监测网的成员单位,今年9月末开始启动监测超级细菌。
9月末吉林省已启动监测
吉林大学白求恩第一医院检验科主治医师许建成说,2005年,卫生部成立了全国细菌耐药监测网,目的就在于掌握我国抗菌药物应用于细菌耐药状况,制定相应管理措施,为临床抗菌药物选择提供技术支持。
“吉林省4家医院属于成员单位,9月29日我代表院里到北京参加‘全国多重耐药菌感染控制研讨会’,主要研讨的就是超级细菌问题。”许建成说,卫生部对超级细菌非常重视,已经对监测网内各成员单位下达了书面的监测和诊治指南,“9月末开始,吉林省4家医院开始启动监测超级细菌。”
传播通过手、物品接触
在北京开会期间,卫生部对参会人员进行了超级细菌的监测培训,许建成回到长春后,对本院工作人员进行培训。
“对于超级细菌的检测,吉林省也高度重视,9月30日,吉林省卫生厅召开了电视电话会议,专门部署了这项工作。”许建成说,超级细菌从今年6月开始引起国内外广泛关注,这种细菌的传播方式尚无研究报道,但根据患者感染状况以及细菌本身特点,可能主要通过密切接触,如污染的手和物品等方式感染。
超级细菌的临床特点,与其他多重药菌感染相似,许建成说,有一些患者属于易感人群:疾病危重、入住重症监护室、长期使用抗菌药物、插管、机械通气等。主要感染类型包括泌尿系统感染、伤口感染、医院获得性肺炎、血液感染、导管相关感染等。
监测篇
微生物室7人进行日常监测
对于超级细菌的出现,很多市民都充满了畏惧和好奇,医院对这种细菌如何监测呢?
27日,许建成将记者带到了该院的监测室。“对超级细菌的监测,只是细菌耐药监测中的细菌种类之一,我们日常监测的细菌种类非常多。”许建成说,医院每日都会采集住院患者分离出来的细菌,然后对各类细菌进行监测。对于超级细菌的监测,他表示目前由该院微生物室7名医务人员完成。
三步完成监测诊断工作
许建成说,超级细菌实验室诊断包括筛查、表型确认和基因确认三个步骤。
第一步:在细菌药物敏感性测定中,以美洛培南或亚胺培南纸片法(K-B法)或最低抑菌浓度(MIC)测定法对肠杆菌科细菌产酶情况进行初步筛查,如果抑菌圈直径达不到标准,即进入表型确认。
第二步:双纸片协同实验,当判定产金属酶时,即进入基因确证。
第三步:最终被锁定的细菌将送到中心实验室进一步确认,据了解,这种实验室是由国家统一设定的,不在我省。
在实验室记者看到,超级细菌的监测工作,跟所有的耐药细菌监测同属一个流程,没有特殊的仪器和设备。
治疗篇
两种药物对其有一定作用
从9月末监测开始,直到27日吉林省没有监测到超级细菌,对于这种细菌,很多市民都称它为“无药可救的病毒”,许建成说,“其实超级细菌并不可怕,最可怕的是滥用抗生素。”这种病毒之所以让人望而却步,是因为它具有极高的耐药性,目前,有两种抗菌药物对其有一定作用,一个是替加环素,另一个是多粘菌素。但是,随着这种细菌的自身发展,这两种药物未来也可能对其失效。
“细菌和抗生素就好比矛和盾,在不断的‘斗争’中,各自发展着。细菌这种东西遇强则强,随着抗生素的大量滥用,细菌自身正在不断壮大,最后可能导致无药可医。”
诊所打抗生素 药店买消炎药
在长春都很容易
长春市内抗生素的使用情况如何呢?27日,记者随机走访了多家诊所和药店,只要患者有需要,诊所就会给注射抗生素,药店抗生素消炎类药也可以随意购买。
27日上午10时许,长春市二道区某诊所,“我嗓子疼,流鼻涕,还有点发烧。”记者对诊所大夫说。“这次感冒挺严重,你打个针吧,打点消炎药两三天就能好。”大夫说道。“吃点药不行吗?我挺害怕打针的。”记者试探地说。“打针来的快,你能少遭罪,否则感冒不爱好。发烧严重了,还可能烧出肺炎呢!”看到大夫这么说,记者也不好再说什么。便以回家取医保卡为由,先行离开。
记者又来到一家诊所,医生问哪不舒服,记者又把感冒症状说了一次,此家诊所大夫也建议记者打点滴。“我们这的点滴比大医院的口服药都便宜,打点针好的快,光吃药如果不见好,再打针还得遭两次罪。”随后记者又走访了2家诊所,得到的结果都是劝记者打抗生素。
打针容易,那么买抗生素药品呢?抗生素药品也就是百姓俗称的消炎药。
27日中午,记者走访了重庆路附近的部分药店,发现抗生素消炎类药可以随意购买。
对比篇
90%的患者感冒后会选择消炎药
许建成说,国家通过监测发现,目前中国抗生素滥用情况十分严重。“抗生素其实就是老百姓说的‘消炎药’,就拿感冒来讲,90%的患者在有感冒症状后,都会选择使用‘消炎药’。”
在美国孩子高烧40℃也没打上消炎针
对于抗生素药品的使用,美国则要求得十分严格,许建成说他和家人曾在美国生活过一年,他感冒时想要买点消炎药非常困难。
有一次他几个月大的儿子高烧近40℃不退,他和妻子带孩子来到医院,希望能打一些消炎药,但是医院表示孩子并不是细菌性感染所以不能给注射,最终孩子也没有打上消炎药,两天后孩子自己就退烧了。
许建成说,一般来讲,感冒分病毒性和细菌性两种,美国规定如果是细菌性感染可以用抗生素,如果是病毒性的则不能使用抗生素。为此,在美国看病都必须先做化验。
外延篇
医院用抗生素正趋于规范
对于抗生素的使用,许建成说,医院和医生也存在着很大的责任。“以前医院存在以药养医的问题,为了经济利益,一些医院和医生拼命给患者开好药、开贵药,最终导致抗生素大量滥用。”国家在监测到这种情况后,近年来已经采取各种措施进行制止。许建成提到,以他们医院为例,目前医院对医生开药进行了限制,实行分级制。“医生开药前必须严格遵循化验单,根据感染情况开抗生素,普通医生只能开一般性质的抗生素,如果要开更好、更贵的药,必须向上一级申请。”因此,抗生素在医院内的使用正在被进一步规范。
牛肉和牛奶中也可能含抗生素
抗生素的滥用最终导致的结果,可能就是“无药可用”,许建成认为,中国一定要进一步加强对抗生素类药品的监管力度,监管部门也应该承担起应有的责任。
但是目前一些百姓也提出一些质疑,“我从来都不吃药,为什么到医院检查耐药性很高呢?”许建成说,这种耐药性可能是从食品上来的,为了得到更大的经济效益,一些饲养企业在牲畜、家禽生长阶段喂食了大量抗生素,当这些牲畜和家禽被百姓食用后,百姓身体内就会获得这些抗生素,随即产生很高的抗药性。“以牛为例,饲养者都会在其饲料中加一些复方新诺明,这样牛就不易生病,但是牛肉和牛奶中会含有抗生素。”还有就是鱼类,饲养者在其还是鱼苗时,就播撒大量抗生素,防止其减产死亡,可想而知当我们将这些鱼端上餐桌时,有多少抗生素被吃到肚子里。
来源于:东亚经贸新闻
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