黄杆菌属细菌的生物危害评估及防护!
一、细菌的传播与致病
黄杆菌属广泛存在于自然界及医院内的水龙头、阴沟、制冰机、冰水、增湿器、呼吸机、浴盆、药瓶及多种导管中。对氯己定(洗必泰)等消毒剂有抵抗力,在42℃时可被杀死。它是条件致病菌,一般引起散发性感染,但也可引起医院内感染的流行,如手术后的感染以及败血症等。
其中脑膜败血性黄杆菌主要引起新生儿及早产儿脑膜炎。常见症状为发热,以轻、中度不规则发热多见,部分为驰张热。婴儿有神志萎靡、少动、少哭、拒食、呕吐及腹胀等中毒症状,常产生神经系统损害如:脑积水,病死率高。成人中可引起败血症、肺炎、心内膜炎、伤口感染等。肺炎病人有咳嗽、咯血、气促、进行性呼吸困难,常在短期内出现呼吸衰竭,肺胞内有炎性渗出物,透明膜形成,水肿伴淋巴细胞、组织细胞及中性粒细胞浸润。少数病人出现少量血性胸腔积液或积气。Ⅱb群感染常继发于颅内手术或使用污染导管后;所致的脑膜炎病情较轻。
二、细菌的生物学特性
黄杆菌属尚未定科,是一群氧化酶阳性,无动力、产色素、吲哚阴性或阳性的非发酵细菌。分为A、B、C、D四组和CDClle、llh、lli。A组包括脑膜炎败血黄杆菌、Flavobacterium llb、短小黄杆菌。B组包括芳香黄杆菌。C组包括F.thalpophilum、F.migzutaii、嗜糖黄杆菌、嗜醇黄杆菌、F.yabuuchiae。尚有多种黄杆菌的分类未定。
黄杆菌属是以产生黄色素为特征的一个菌属,革兰染色阴性,菌体呈杆状或球杆状,无动力芽胞和荚膜。在血琼脂培养基上35℃培养18~24h的菌落呈淡黄色(或黄色、棕黄色)、圆形、直径1~1.5mm、光滑、透明或半透明,稍凸、边缘整齐。氧 化酶、触酶阳性,可分解甘露醇,发酵糖的能力缓慢而稍弱,需氧生长,能水解七叶苷和液化明胶。
三、细菌的实验室检查及其它检查
1、标本采集采集来自临床的各种标本。
2、镜检 革兰染色阴性,无动力。
3、分离培养血液标本先用肉汤增菌培养,尿液、各种体液、痰、脓汁和分泌物标本可直接接种于血琼脂平板或巧克力平板。35~37℃孵育18~24h,挑取可疑的淡黄色菌落进一步试验。
4、生化鉴定 可进行属种的鉴定。
四、细菌的防治
本菌属的细菌如脑膜炎败血性黄杆菌、芳香黄杆菌等对广谱抗菌药物(如氨基糖甙类、β-内酰胺类、四环素、氯霉素等)都有耐药性,但对利福平、红霉素、氯林可霉素及磺胺增效剂敏感。因此抗菌药物的选用应尽可能以药物敏感试验的结果为依据。
对于严重感染的病人,应在送验标本培养和药敏试验尚未获得结果以前即开始经验治疗,待化验结果获知后,并根据病人对治疗的反应加以调整。待病原菌分离后应进行药敏试验和联合药敏试验,作为选用药物的参考。此外采用体外有协同作用的抗菌药物联合,可提高疗效。
五、细菌的生物安全防护
根据《病原微生物生物实验室生物安全管理条例》中的有关规定,人间传播的微生物名录(待颁布)黄杆菌属于三类,BSL-2。相关的防护事宜包括:
(1)操作要求
1、实验时,未经实验室主任同意,限制或禁止进入实验室。
2、不许在工作区域饮食、吸烟、清洗隐型眼镜和化妆。食物应存放在工作区域以外专用橱柜或冰箱中。
3、所有的操作过程应尽量细心,避免产生和溅出气溶胶。
4、对于污染的锐器,必须时刻保持高度的警惕,包括针、注射器、玻片、加样器等。
5、注射和吸取感染材料时,只能使用针头固定注射器或一次性注射器(即注射器和针头是一体的)。用过的一次性针头必须弯曲、切断、破碎、重新套上针头套、从一次性注射器上去掉,或在丢弃前进行人工处理,要不将之小心放入不会被刺穿的、用于收集废弃锐器的容器中。非一次性锐器必须放置在坚壁容器中,转移至处理区消毒,高压杀菌。
6、打碎的器皿不能直接用手处理,必须用其它工具处理,如刷子和簸箕、夹子或镊子。盛污染的针头、锐器、碎玻璃的容器在倒掉前,应按照相关的规定进行消毒。
7、所有的培养物、储存物及其它规定的废物在释放前,均应使用可行的消毒方法进行消毒,如高压灭菌。转移到就近实验室消毒的物料应置于耐用、防漏容器内,密封运出实验室。离开该系统进行消毒的物料,在转移前应包装,其包装应符合有关的法规。
8、溅出或偶然事件中,明显暴露于传染源时,要立即向实验室主任报告。进行适当的医学评估、观察、治疗,保留书面记录。
9、按日常程序、在有关传染源的工作结束后、尤其是传染源溅出或洒出后、或受到其他传染源污染后,实验室设备和工作台面应当使用有效的消毒剂消毒。污染的设备在送去修理、维护前,要按照相关的规定消毒;在离开设施转移前,要按照相关的规定打包运输。
(2)安全设备
1、正确使用和保养生物安全柜、是二级生物安全柜、或其他合适的人员防护设施、或物理遏制装置。
2、确定可能形成传染性气溶胶或溅出物的实验过程,包括离心、研磨、匀浆、剧烈震荡或混匀、超声波破裂、开启装有传染源的容器、采集感染标本等。
3、涉及高浓度或大体积的传染源时,若选用密封转头或带安全罩的离心机,若转头或安全罩仅在生物安全柜中打开,则可在开放实验室内离心。
4、当必须在生物安全柜外处理标本时,需采取面部保护措施(跟镜、口罩、面罩、或其他防溅装置),以免传染源或其他有害物溅或洒到面上。
5、在实验室内,必须使用专用的防护性外衣、大褂、罩衫或制服。人员到非实验室区域时,防护服必须留在实验室内。防护服可以在实验室内处理,也可以在洗衣房中洗涤,但不能带回家中。
6、可能接触潜在传染源、被污染的表面或设备时,要戴手套。一次性手套不用清洗、不能重复使用,不能用于接触“洁净”的表面(键盘、电话等),也不应当戴着到实验室外。要备有带滑石粉的乳胶手套。脱掉手套后,要洗手。
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