文献解读 | 评估维生素D与冠心病、中风和全因死亡率的剂量-反应关系:观察性研究和孟德尔随机化研究分析

2023/11/01   下载量: 0

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应用领域 医疗/卫生
检测样本 全血/血清/血浆
检测项目
参考标准 评估维生素D与冠心病、中风和全因死亡率的剂量-反应关系:观察性研究和孟德尔随机化研究分析

补充维生素D治疗心血管疾病和全因死亡率的随机试验通常无有效结果,而且维生素D水平低对于心血管疾病和全因死亡率的影响尚不清楚。本研究旨在通过观察性研究和孟德尔随机化研究表明25-羟基维生素D(25[OH]D)浓度与冠心病,中风和全因死亡率风险之间的剂量-反应关系。

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《柳叶刀-糖尿病和内分泌学》2021年12月第9卷

研究目的


补充维生素D治疗心血管疾病和全因死亡率的随机试验通常无有效结果,而且维生素D水平低对于心血管疾病和全因死亡率的影响尚不清楚。本研究旨在通过观察性研究和孟德尔随机化研究表明25-羟基维生素D(25[OH]D)浓度与冠心病,中风和全因死亡率风险之间的剂量-反应关系。


研究方法


1)观察性研究采用了来自33项前瞻性研究的数据,其中包括500962名在基线时无冠心病或中风病史的患者。


2)孟德尔随机化研究是四项基于人群的队列研究 ( 英国生物银行 、欧洲癌症和营养心血管疾病前瞻性研究(EPIC-CVD)和两项哥本哈根人口研究)数据进行了遗传分析,共包括386 406名中年欧洲人,其中33 546人患冠心病,18166人患中风,27 885人死亡。


3)主要结果为冠心病(致死性缺血性心脏病或非致死性心肌梗死)、中风(任何脑血管疾病)和全因死亡率。


研究结果


1.观察性研究分析表明,当25(OH)D浓度为较低浓度时,与冠心病、中风和全因死亡率结果呈负相关(Figure 1)

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2.在孟德尔随机化研究中,当维D缺乏(25[OH]D<25 nmol/L)时,与全因死亡率有明显的负相关关系,根据遗传预测,25[OH]D浓度每增加10 nmol/L,全因死亡风险降低31%。(Figure 2)

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3.对参与者进行更精细的分层后发现,遗传预测的25(OH)D浓度与高达约40 nmol/L的全因死亡率之间呈负相关。(Figure 4)

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 研究结论


1)25(OH)D浓度较低的人群,维生素D浓度与死亡率结果之间存在负相关关系;

2)对于25(OH)D低浓度人群,补充维生素D可对心血管健康有益


文献来源:

Ben-Shlomo, Y. (2021). Estimating dose—response relationships for vitamin D with coronary heart disease, stroke, and all-cause mortality: observational and Mendelian randomization analyses. Lancet Diabetes and Endocrinology.

www.thelancet.com/diabetes-endocrinology Vol 9 December 2021.


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