金黄霉素

一、金黄色葡萄球菌及其肠毒素　　葡萄球菌属（Staphylococcus）至少包括有20个种。其中金黄色葡萄球菌是一种引起人类和动物化脓感染的重要致病菌，也是造成人类食物中毒的常见致病菌之一，可引起许多严重感染。本菌广泛分布于自然界，如空气、土壤、水及其它环境中。在人类和动物的皮肤及外界相通的腔道中也存在次菌。1.病原学特征　　革兰氏阳性球菌，直径为0.8-1.0μm，成对或成短链状排列，或呈葡萄状聚集，无芽孢，无鞭毛（见图6-6）。　　图6-6 金黄色葡萄球菌显微形态结构　　file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/ksohtml/wps_clip_image-28057.png　　file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/ksohtml/wps_clip_image-27880.png　　不能运动，一般不形成荚膜，但在少数菌株的外层可见有荚膜样的粘液物质。需氧或兼性厌氧菌，营养要求不高，于普通培养基上生长良好，37℃孵育24~48h形成直径1~2mm圆形、隆起、表面光滑、湿润、有光泽、不透明、边缘整齐的菌落。在室温下长时间培养产生脂溶性色素，使菌落呈金黄色。于血液琼脂平板上培养，金黄色葡萄菌菌落周围可形成完全透明溶血环（β溶血）。在液体培养基中呈混浊生长。生长温度在6.5-46℃之间，最适温度为30-37℃，能在冰冻环境下生存，能在质量分数为15%NaCl和40%胆汁中生长。在水分活度为0.87的条件下仍能存活。分解葡萄糖、麦芽糖、蔗糖，产酸不产气。分解甘露醇产酸在鉴定致病性方面有一定意义。　　在不形成芽胞的细菌中金黄色葡萄球菌抵抗力最强。于干燥的脓汁或痰液中可存活2～3个月；加热60℃1h或80℃30min才能将其杀死。在2%石炭酸中15min或在0.1%升汞中10-15min死亡。耐盐，在含有10%~15%NaCl的培养基中仍能繁殖。对某些染料较敏感。如1︰10-20万倍稀释的龙胆紫溶液能抑制其生长。对青霉素、金霉素、红霉素和庆大霉素高度敏感，对链霉素中度敏感，对万古霉素也敏感；但对磺胺、氯霉素敏感性差。近年来由于抗生素的选择作用，耐药菌株逐年增多，尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）已成为医院内感染最常见的致病菌。　　金黄色葡萄球菌可通过化脓性炎症的病人或带菌者在接触食品后，使食品污染。金黄色葡萄球菌在20~37℃及适宜的pH和合适的食品条件下能产生肠毒素，如被金黄色葡萄球菌污染的食物，通常在21~30℃下，放置3~5h，就能产生足以引起中毒的肠毒素。50%以上的金黄色葡萄球菌可产生肠毒素，并且一个菌株能产生两种以上的肠毒素，引起食物中毒的肠毒素是一组对热稳定的低分子量可溶性蛋白质，分子量为26000-30000。　　常用噬菌体分型。目前国际上将金黄色葡萄球菌分为4个噬菌体群、23个噬菌体型。噬菌体分型可用于流行病学调查按抗原性可分为A、B、C1、C2、C3、D、E、F共8个血清型且均能引起食物中毒，尤以[font=Ti

金黄色葡萄球菌的耐药性分析【摘要】目的了解我院共分离出152株金黄色葡萄球茵在临床住院者标本中的分布构成情况及其耐药趋势，为-临床感染的预防和治疗提供参考资料。方法回顾分析2005--2009年间我院患者标本中金黄色葡萄球菌在标本和病区的分布构成情况以及对16种抗茵药物的耐药率。结果金黄色葡萄球菌在呼吸道标本(痰液+咽拭子)的分离率最高(109／152)，其次是分泌物(27／152)，血液(16／152)；金黄色葡萄球茵株中，耐甲氧西林金黄色葡萄球茵(MRSA)占68．4％；诺氟沙星92．3％耐药、复方新诺明91％耐药、四环素和利福平88．5％耐药、红霉素86．5％耐药、左旋氧氟沙星84．6％耐药、庆大霉素81．7％耐药；万古霉素、替考拉宁均对金黄色葡萄球茵100％敏感。结论在治疗金黄色葡萄球菌引起的感染时，临床医生应根据本地分离金黄色葡萄球菌的耐药情况，合理应用抗生素，减少细茵耐药，使金黄色葡萄球菌得到有效控制；MRSA药物敏感性较好的有万古霉素、替考拉宁、夫西地酸、呋喃妥因；甲氧西林敏感金黄色葡萄球茵除青霉素、庆大霉素、红霉素外，其它药物均具有较好的敏感性，可作为临床用药的参考。MRSA在对16种抗生素的平均耐药率中最高的前三位分别是青霉素100％、苯唑西林100％、诺氟沙星92．3％，最后三位是喹奴普汀·达福普汀23．1％、夫西地酸15．4％、呋喃妥因7．7％。而甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(Methieillin—sensitive staphylococcusaureus，MSSA)耐药率最高的前三位分别是青霉素89．6％、红霉素62．5％、庆大霉素54．1％，最后三位是左旋氧氟沙星10．4％、米诺霉素6．3％、四环素4．1％。

科技日报讯 （记者王小龙）美国南卡罗莱纳州立大学的科学家刚刚发现了一种新的方法，不但能使青霉素——这位抗生素名将重拾昔日风采，还可能会让细菌界新近出现的“大反派”——超级细菌闻风丧胆。相关论文发表在《美国化学学会会刊》上。 青霉素，20世纪的科学奇迹之一，是第一种能够治疗人类疾病的抗生素，拯救过亿万人的生命，可谓是战功赫赫，如今在与细菌的战斗中却屡屡败下阵来。“青霉素老矣，尚能饭否”的非议也随之而起。 青霉素曾经在治疗金黄色葡萄球菌感染中能药到病除，但1960年代后，金黄色葡萄球菌变异成了耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），连青霉素也无能为力了。如今MRSA感染已经成为严重的公共卫生问题，该病菌对常用的杀菌药物——抗生素具有极强的抵抗能力。面对这种病菌，人们几乎无药可用。 青霉素类药物的灭菌效果主要来自于分子核心，一种被称为β-内酰胺的环状四元环酰胺。β-内酰胺是青霉素家族中最常见的一种结构，是青霉素的合成、半合成衍生物以及其他相关分子共同的结构元件。常见的药物阿莫西林、氨苄西林和头孢唑啉都在此列。 这种结构很不讨细菌家族的喜欢，因为它极大阻碍了它们通过细胞分裂进行繁殖的能力。在与抗生素攻防战中，细菌们逐渐进化出了多种耐药机制。其中的一个“必杀技”就是合成和释放β-内酰胺酶，这种酶能够破坏抗生素中普遍存在的β-内酰胺结构，让抗生素失去杀菌效果。 物理学家组织网4月15日（北京时间）报道称，针对这个问题，南卡罗莱纳州立大学化学系和纳米中心的唐传丙（音译）教授所带领的研究团队开发出了一种具有聚合物保护机制的“加强版”抗生素。实验显示，这种名为二茂钴阳离子金属酶的物质大大减缓了β-内酰胺酶对硝噻吩样品中β-内酰胺类结构的破坏。来自该校医学院和阿诺德公共卫生学院的两支跨学科团队也分别证实了这一结果。 研究人员还发现这种金属酶自身也具有很强的抗菌性，实验显示它能裂解细菌细胞而不伤害人体红细胞。经过处理后，这种聚合物可以做到完全无毒，目前已在人体细胞实验中获得了证实。 唐传丙表示，虽然该项目距离临床应用还有很长的一段路要走，但仍然势在必行。因为由“超级细菌”引发的感染问题正在日益严峻。他们希望，通过这一方法不但能制造出新的药物，还能对传统抗生素进行改造，让它们重振雄风。 总编辑圈点： 发现青霉素能抑制细菌，运气必不可少。假如弗莱明当年勤快一点，把实验器皿给洗了，这件“大规模杀伤性武器”仍将多年不为人知。而科学家新研制出类青霉素，就不依赖幸运女神了。化学家们事先了解了青霉素威力所在，拟定几种可能的结构进行实验。这种开发模式类似于转基因工程，其产品都是自然界不存在的品种，只不过功能片断从基因碱基换成了化学环链。化学家真有本事！他们的小小进步，可能会挽救几百万人的生命。来源：中国科技网-科技日报 2014年04月16日