打HPV疫苗前要进行HPV检测吗？

北京博晖创新生物技术股份有限公司

2017/08/07 12:41

近日，国内首个宫颈癌疫苗由葛兰素史克（GSK）研发的希瑞适（HPV疫苗16型和18型）正式上市。此次获批的HPV为二价疫苗，“在中国内地注册适用于9-25岁女性接种，采用3剂免疫接种程序。为何是9-25岁女性适合接种？什么年龄才是最佳时机呢？已经有性生活史了还能接种疫苗吗？”不要着急，接下来我们就为您一一解答这些疑问。

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关注点1：什么年龄才是最佳时机呢？

2016年7月19日，CA(A Cancer Journal for Clinicians)杂志发表了美国人乳头瘤病毒疫苗更新指南:现在有证据表明，HPV疫苗在青春期前期和青春期早期的预防效力最强[1]。2016版指南中最重要的推荐建议是所有11-12岁儿童，不分性别均行HPV疫苗免疫。接种年龄可以提前，但不能晚于13岁。

世卫组织(WHO)在《综合控制宫颈癌：一项基本实践指南》确认了一级预防为9-13岁女童接种人乳头瘤病毒疫苗，以便在她们开始性行为之前为其免疫。但接种人乳头状瘤病毒疫苗不能代替宫颈癌筛查，在接种人乳头状瘤病毒疫苗的国家，仍然需要建立或加强筛查规划（世界卫生组织官网：http://www.who.int/zh/）。

[1] DebbieSaslow,et al. Human papillomavirus vaccination guideline update: AmericanCancer Society Guideline endorsement. 19 July 2016.CA: A CancerJournal forClinicians.

【观点1：权威推荐疫苗接种最佳年龄为9-13岁】

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关注点2：性生活对接种疫苗的影响

北京大学医学部免疫学系副主任王月丹认为，疫苗推荐的接种时间段是指有性行为之前，在这之后接种的效果可能意义不大了。他解释，女性有性行为后，HPV感染率特别高。

在一项纳入18174例16-26岁女性、平均随访40个月的研究中，针对入组时不同的血清学和HPV DNA(PCR法)状况，分析了Gardasil的有效性。结果发现，对于血清学阴性及PCR阳性，即表明现患感染，未发现预防效果[2]。

[2] 刘昱, 祁文娟, 魏丽惠. HPV预防性疫苗在预防子宫颈癌中的应用进展[J]. 中国妇产科临床杂志, 2013(4):378-381.

【观点2：女性有性行为后，HPV感染率特别高。现患感染，未发现预防效果。】

【推荐策略】：

鉴于我国年轻女性初次性行为一般发生在18岁，因此推荐我国的HPV疫苗接种年龄在13-15岁之间[3]；同时考虑到在宫颈高度病变中(CIN2/3)，依次以HPV16、58、31、52、18最常见[4]，且目前上市疫苗进针对16/18两种亚型，因此推荐16-25岁有性经历者在接种疫苗前进行HPV分型检测，以确认是否已感染16/18及其他常见高危亚型，再决定是否接种。HPV分型检测推荐博晖微流控全自动HPV分型检测，自动化检测，全分型，方便快捷4小时出结果。

[3]Zhao F H, Tiggelaar S M, Hu S Y, et al. A multi-center survey of age of sexual debut and sexual behavior in Chinese women: Suggestions for optimal age of human papillomavirus vaccination in China[J]. Cancer Epidemiology, 2012, 36(4):384-390.

[4]Wen C. Human papillomavirus type-distribution in cervical cancer in China: the importance of HPV 16 and 18.[J]. Cancer Causes & Control,2009,20(9):1705-1713.

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