尼可曲朵

广东千人吃镇痛药曲马多成瘾君子来源：37度医学网 作者： 发表日期：2006-08-23 广东4000余人滥吃镇痛药曲马多成瘾君子(图) 在广州多家药店，无需医生的处方就可以买到这种曲马多的处方药 　　记者近日从有关部门获悉，根据广东省药物滥用监测中心的统计数据，2004年广东省只发现11例滥用止痛药曲马多成瘾的患者，而到今年上半年，这一数据已经飙升到4492例，增长了400多倍。如今，曲马多已经和止咳药水一样，成为夺命“亚毒品”。 　　记者调查：不用处方也能买曲马多 　　曲马多学名叫盐酸曲马多，是一种临床上常用的麻醉性镇痛处方药。长期大剂量服用可致中枢神经兴奋、呼吸抑制，并可产生耐受性和成癌性及其他不良反应。由于它不像吗啡、杜冷丁、美沙酮一样被列入麻醉类药物，因此它可以在药店出售。不法商家却钻了监管不严的空子，随意非法向没有处方的消费者出售。 　　记者暗访发现，在广州的一些药店，不用医生处方都可以轻易买到曲马多。在新港中路一家x康药店，记者以9.8元的单价买到了一盒“奇xx”盐酸曲马多，一盒10粒，售货员根本就没要处方。在广州大道南的几家药店，也均是给钱就能买到。记者在药品说明书上看到，曲马多的正常用途是用于治疗癌症患者、骨科类受伤等疼痛，规定剂量一天不得超过200毫克，且必须在医生指导下服用。医生称，如果不按规定滥用剂量，一般半年后就会上瘾。 　　据了解，广东省药监局早在2004年就发出通知：药店销售联邦止咳露、盐酸曲马多等药品必须凭医生处方，且处方必须留存2年以上备查，否则将吊销药品经营许可证。而广东《药品流通监督管理办法》也规定，违规者可处警告或者并处两千元至三万元的罚款。 　　记者昨日就此采访了广东省药监局有关负责人，他说，一些药店擅自销售止咳露、盐酸曲马多等处方药的行为已引起高度重视。他们目前正在制订相应的方案，将尽快联合多个部门，依法查处非法出售处方药的行为。 　　业内人士呼吁：“药品管理部门有必要将阿片类药物的出售权进行限制，只得在医院的药房才能购买。 　　“发瘾时，比海洛因更厉害”　　36岁的阿丽借曲马多戒毒不想染上药瘾，最终通过手术戒掉 　　 “每过5个小时，我必须吃一颗，不然浑身出虚汗，头疼欲裂，骨头里像有蚂蚁在啃，比海洛因还厉害。”　　“虽然曲马多是处方药，但我在药店一次能买六七盒，根本不需要处方。”　　36岁的阿丽(化名)6年前一时好奇，吸了一口海洛因后就不可收拾，2年多的时间陷入毒品泥沼难以自拔，身体每况愈下，阿丽找了几家诊所，尝试了好几种戒毒方法未能奏效。 　　“有一次，我看到戒毒医院的医生偷偷地从包里拿出一种药，倒进没有标签的玻璃瓶，再发给吸毒的人吃。我留意到原来那是盐酸曲马多片，上网查资料，也有人说这种药戒毒有效，我就想试试。没想到，这种不到一块钱一粒的镇痛药丸还特别有效。连续吃了半年多的曲马多片，多的时候一天吃10多粒，竟然真的摆脱了海洛因。”　　上瘾时像蚂蚁在啃骨头 　　但不久之后，阿丽发现了新问题：“虽然不吸海洛因了，但我还是离不开曲马多片。每过5个小时，我必须吃一颗，不然浑身出虚汗，头疼欲裂，骨头里像有蚂蚁在啃。发瘾时，比海洛因还厉害，心慌得特别难受。”虽然阿丽好几次都下决心要戒掉曲马多，但是难以忍受的痛苦击败了她，4年多来，阿丽每天都靠曲马多维持着，“至少不用像吸毒花那么多钱，家里人暂时还能接受。” 　　但长期过量服用曲马多后，副作用开始毫不留情地接踵而来：记忆力衰退，反应迟钝，内分泌紊乱，不敢怀孕。整天想的都是吃药的事，根本无法正常工作。 　　通过手术戒掉药瘾 　　阿丽开始在网上四处寻找可以戒断曲马多的方法。今年8月，她到医院就诊。医生向她推荐了“全麻下超快速脱瘾结合抗心瘾药维持和心理治疗”手术，这种方法治疗过海洛因成瘾、杜冷丁、美沙酮、止咳药水等阿片类药物成瘾患者500多例，躯体脱瘾达到了100%，而用此治疗曲马多片成瘾国内还没有先例。幸运的是，手术很成功，通过配合相关的心理治疗，阿丽到现在再也没有吃过一粒曲马多。 　　 在离开医院之前，阿丽考虑再三答应接受采访，她说：“因为很多人不知道曲马多能产生这么大的药瘾，我希望借此给像我一样用它来戒毒的人提个醒。而且现在一些药店随便都可以买到这种处方药，有关部门应该管制起来。”阿丽说，虽然曲马多是处方药，但是她在药店一次买六七盒，根本不需要处方。 　　过量服用如染毒瘾 　　“曲马多”学名叫盐酸曲马多，是一种临床上常用的麻醉性镇痛药。长期大剂量服用可致中枢神经兴奋、呼吸抑制，并可产生耐受性和成癌性及其他不良反应。其成瘾性比传统毒品慢一些，大量服用可以产生类似海洛因成瘾症状，可使人产生药物依赖并发生人格改变，打人、毁物、撒谎、行为放荡等。　　滥用曲马多成瘾者比两年前狂增400倍，可怕的事实已经表明这种弱阿片类药物，其危害性直追毒品。然而面对着这种夺命“亚毒品”的威胁，一个缺乏管制的放任状态更加令人堪忧。 　　用曲马多来戒毒，听起来大有一种“以毒攻毒”的感觉。当对毒品的依赖转化为对曲马多的依赖后，“恶之花”只不过是换了一个名字，继续附着在病体上。 　　从药理上来说，曲马多也只是起到一个止痛的作用，更不是治疗毒瘾的药方。但患者缺乏对曲马多药性的了解，有关部门不可能不知道曲马多的厉害。虽然有规定曲马多作为处方药要凭医生处方才能购买，但处方药管理的混乱使得曲马多的管制名存实亡。而放任曲马多的随意购买，实际上等于无视这种“亚毒品”的危害。因而，对曲马多、止咳药水这类易上瘾的药物，要么将其列入毒麻类，像对杜冷丁等药品一样严管起来，要么就严惩药店私售之罪，坚决按处方购买。不能任其作为毒品“替代品”的错误观念和毒品“衍生品”的错误服用继续害人了。

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RB/T 214 4.3.1中，检测检测机构应有固定，临时，可移动，多地点场所，其中移动的包括噪声检测场所吧？如果是这样，在申请CMA认定时检验检测机构设施类型怎么选择呢？是选固定还是固定、临时一起选呢？参考答案：CMA中检验检测机构的设施特点分为：固定的，临时的，可移动的，多场所的。噪声的现场检测是属于可移动场所的范畴。临时的场所，比如说汽车碰撞试验，用的碰撞场地可以是临时的场地。可移动的场所，类似于环境采样车这种，就是设备和人员是固定的，测试的时，拿到现场做实验，依据实验情况移动操作。多场所：就是实验室有两个及以上的场所，比如某个实验室在广州的天河和黄埔两个区设立了实验室，这两个实验室就是多场所。本问题的描述申请CMA时，需要勾选可移动的、固定的两个选项