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按化学性质的不同，现在较常用的化学消毒剂包括：过氧化物类消毒剂：由于它们具有强氧化能力，各种微生物对其十分敏感，可将所有微生物杀灭。这类消毒剂包括过氧化氢(30%至90%不等)、过氧乙酸(18%至20%)、二氧化氯和臭氧等。它们的优点是消毒后在物品上不留残余毒性，但由于化学性质不稳定需现用现配，使用不方便，且因其氧化能力强，高浓度时可刺激、损害皮肤黏膜、腐蚀物品。其中过氧乙酸常用于被病毒污染物品或皮肤消毒，一般消毒物品时可用0.5%，消毒皮肤时可用0.2%至0.4%，作用时间为3分钟。在无人环境中可用于空气消毒，用2%过氧乙酸喷雾(按每立方米8毫升计算)，或加热过氧乙酸(按每升1克计算)，作用1小时后开窗通风。二氧化氯可用于物品表面消毒，浓度为每立方米500毫克，作用30分钟。臭氧也是一种强氧化剂，溶于水时杀菌作用更为明显，常用于水的消毒，饮用水消毒时加臭氧量为每升0.5至1.5毫克，水中余臭氧量每升0.1至0.5毫克维持10分钟可达到消毒要求，在水质较差时，应加大臭氧加入量，每升3至6毫克。 含氯消毒剂：指溶于水产生具有杀微生物活性的次氯酸的消毒剂，其杀微生物有效成分常以有效氯表示。次氯酸分子量小，易扩散到细菌表面，并穿透细胞膜进入菌体内，使菌体蛋白氧化导致细菌死亡。含氯消毒剂可杀灭各种微生物，包括细菌繁殖体、病毒、真菌、结核杆菌和抗力最强的细菌芽胞。这类消毒剂包括：无机氯化合物，如次氯酸钠(10%至20%)、漂白粉(25%)、漂粉精(次氯酸钙为主，80%至85%)、氯化磷酸三钠(3%至5%)；有机氯化合物，如二氯异氰尿酸钠(60%至64%)、三氯异氰尿酸(87%至90%)、氯铵T(24%)等无机氯性质不稳定，易受光、热和潮湿的影响，丧失其有效成分，有机氯则相对稳定，但是溶于水之后均不稳定。他们的杀微生物作用明显受使用浓度、作用时间的影响，一般说来，有效氯浓度越高、作用时间越长消毒效果越好。PH值越低消毒效果越好；温度越高杀微生物作用越强；但是当有机物(如血液、唾液和排泄物)存在时消毒效果可明显下降。此时应加大消毒剂使用浓度或延长作用时间。但是高浓度含氯消毒剂对人呼吸道黏膜和皮肤有明显刺激作用，对物品有腐蚀和漂白作用，大量使用还可污染环境。因此，使用时详细阅读说明书，按不同微生物污染的物品选用适当浓度和作用时间，一般来说，杀灭病毒可选用有效氯每升1000毫克，作用30分钟。此类消毒剂常用于环境、物品表面、食具、饮用水、污水、排泄物、垃圾等消毒。
（1）含氯消毒剂a.种类。如漂白粉、次氯酸钠、三氯异氰脲酸钠、84消毒液等，有粉剂、片剂、溶液等。b.常用浓度。500－1000mg/L有效氯，作用时间1小时，用量100－300ml/㎡。（2）含溴消毒剂有效溴500mg/L～1000mg/L的二溴海因溶液或有效卤素500mg/L～1000mg/L的溴氨海因溶液。作用1h，用量100mL/～300mL/㎡。（3）过氧化物消毒剂5g/L过氧乙酸作用1h，用量 100ml/㎡ ～300ml/㎡。（4）含碘消毒剂的使用方法含碘消毒剂可用于结核分枝杆菌、细菌繁殖体、病毒污染的手和皮肤的消毒处理。手消毒。5g/L有效碘的碘伏，擦拭2遍，作用1min～3min。皮肤消毒。2g/L～5g/L有效碘的碘伏，或20g/L有 效碘的碘酊，擦拭2遍，作用1min～3min。（5）季铵盐类消毒剂的使用方法季铵盐类消毒剂可用于细菌繁殖体污染的物体表面的消毒处理。使用剂量为2g/L,作用时间为15min。（6）胍类消毒剂的使用方法胍类消毒剂可用于细菌繁殖体污染的物体表面的消毒处理。使用剂量为2g/L～5g/L，作用时间为10min～15min。（7）醇类消毒剂的使用方法醇类消毒剂可用于细菌繁殖体污染的手和皮肤的消毒处理。手消毒可用75%乙醇溶液或70%异丙醇溶液，揉搓1min～3min。（8）醛类消毒剂的使用方法甲醛可用于被污染设施和大型设备的消毒处理。加热熏蒸法：在温度≥18℃，相对湿度≥70%的条件下，用量为 25mL/m3～50mL/m3的甲醛，加热熏蒸12h～24h，适用于细菌芽孢、分枝杆菌及亲水病毒污染物的熏蒸消毒处理。
常用化学消毒剂的选择化学消毒剂种类繁多，人们在消毒实践中，总要选择比较理想的化学消毒剂来使用。作为一个理想的化学消毒剂，应具备以下几个特点：（1）杀菌谱广；（2）使用有效浓度低；（3）杀菌作用速度快；（4）性能稳定；（5）易溶于水；（6）可在低温下使用；（7）不易受各种物理化学因素影响；（8）对物品无腐蚀性；（9）无臭无味，无色；（10）毒性低，消毒后无残留毒害；（11）使用安全，不易燃烧；（12）价格低廉；（13）运输方便；（14）可大量生产供应。目前的化学消毒剂中，没有一种能够完全符合上述要求的。因此在使用中，只能根据被消毒物品性质、工作需要及化学消毒剂的性能来选择使用某种消毒剂。 1 戊二醛 戊二醛属高效消毒剂，具有广谱、高效、低毒、对金属腐蚀性小、受有机物影响小、稳定性好等特点。适用于医疗器械和耐湿忌热的精密仪器的消毒与灭菌。其灭菌浓度为2%，市售戊二醛主要有：2%碱性戊二醛和2%强化酸性戊二醛两种。碱性戊二醛常用于医疗器械灭菌，使用前应加入适量碳酸氢钠，摇匀后，静置1小时，测定pH值。PH在7.5-8.5时，戊二醛的杀菌作用最强。戊二醛杀菌是其单体的作用，当溶液的pH达到6时，这些单体有聚合的趋势，随pH上升这种聚合作用极迅速，溶液中即可出现沉淀，形成聚合体后会失去杀菌作用。因此碱性戊二醛是一种相对不稳定的消毒液，2%强化酸性戊二醛是以聚氧乙烯脂肪醇醚为强化剂，有增强戊二醛杀菌的作用。它的pH低于5，对细菌芽胞的杀灭作用较碱性戊二醛弱，但对病毒的灭活作用较碱性戊二醛强，稳定性较碱性戊二醛好，可连续使用28天。 （1）杀菌原理：醛类消毒剂对微生物的杀灭作用主要依靠醛基，此类药物主要作用于菌体蛋白的疏基、羟基、羧基和氨基，可使之烷基化，引起蛋白质凝固造成细菌死亡。 （2）主要优缺点：优点： ①戊二醛属广谱、高效消毒剂，可以杀灭一切微生物； ②可用于不耐热的医疗器械的灭菌； ③戊二醛在使用浓度下，具有刺激性小、腐蚀性低、安全低毒； ④受有机物的影响小，20%的有机物对杀菌效果影响不大。缺点： ①灭菌时间长，灭菌一般要达到10个小时； ②戊二醛有一定的毒性，可引起支气管炎及肺水肿； ③灭菌后的医疗器械需用馏水充分冲洗后才能使用。 （3）杀菌作用 碱性戊二醛属广谱、高效消毒剂，可有效杀灭各种微生物，因而可用作灭菌剂，但强化酸性戊二醛杀芽胞效果稍弱（表1）表1 2%戊二醛对杀芽孢的杀灭效果（4）戊二醛的应用 ①医疗器械的消毒与灭菌2%戊二醛（碱性、酸性、中性）可用于各种不怕湿的医疗器械消毒与灭菌。在常温下把清洁干燥的器械完全浸入戊二醛水溶液中，30分钟可达到消毒10小时以上可达到灭菌。无论哪种制剂，在使用时均需先加入0.5%亚硝酸钠作为防腐剂，但一经加入防腐剂只可保存1个月，碱性戊二醛只可连续使用1-2周。 ②内窥镜的消毒与灭菌 戊二醛是内窥镜消毒的首选药品。目前，内窥镜应用广泛、种类之繁多，制造之精密都达到了一个新水平，但对消毒灭菌要求亦愈来愈高。现代内窥镜的很多种部件不耐高温而怕腐蚀，所以，大多内窥镜都用戊二醛进行消毒或灭菌。戊二醛消毒或灭菌的正确操作程序是：先将污染的物品进行无害化处理（内窥镜可直接清洗），可用0.2%有效氯清洗消毒剂清洗内窥镜，冲洗后再用中性或加酶洗涤剂仔细刷洗；冲洗，用清水将洗涤剂冲洗干净；干燥，洗涤后的器械需经过干燥处理；灭菌，将干燥的器械完全浸泡在2％戊二醛溶液内，作用到规定的时间，取出用无菌蒸馏水将残余戊二醛冲洗干净即可使用或干燥保存。表2列举了国外用戊二醛消毒内窥镜的要求。（5）使用方法：灭菌处理：只有浸泡法一种。 将清洗、晾干待灭菌处理的物品浸入2%的戊二醛溶液中，加盖，浸泡10h，无菌操作取出，用灭菌水冲洗干净，并无菌手续擦干后备用，碱性戊二醛使用14天。消毒处理：浸泡法。 将被消毒处理的物品浸入2%戊二醛溶液中，加盖。一般为细菌繁殖体污染，浸泡10min，肝炎病毒污染浸泡30min，取出后用灭菌馏水冲洗干净并擦干。 擦拭法：用2%的戊二醛溶液擦拭细菌繁殖体污染的表面，消毒作用10min，肝炎病毒污染表面，消毒作用30min。（6）注意事项： ①2%酸性戊二醛对金属有腐蚀性；2%中性戊二醛对手术刀片等碳钢制品有腐蚀性，使用前应先加入0.5%亚硝酸钠防锈。 ②戊二醛杀菌效果受pH影响大，用酸性或强化酸性戊二醛浸泡医疗器械时，应先用0.3%碳酸氢钠调pH7.5-8.8。pH超过9.0时，戊二醛迅速聚合则失去杀菌能力。 ③2%碱性戊二醛室温只可保存2周，其余剂型可保存4周。 ④戊二醛对皮肤粘膜有刺激性，接触溶液时应戴手套，防止溅入眼内或吸入体内。 ⑤配制戊二醛要用蒸馏水，盛放戊二醛溶液的容器要干净。 ⑥用戊二醛消毒或灭菌后的器械一定要用灭菌蒸馏水充分冲洗后再使用。2 过氧乙酸 过氧乙酸又叫过醋酸，它是目前所有化学消毒剂中比较突出的一种消毒剂。属高效消毒剂、市售浓度为16-20%。（1）杀菌原理：过氧乙酸的杀菌原理有两点： ①依靠强大的氧化作用使酶失去活性，造成微生物死亡； ②通过改变细胞内的pH值，而损伤微生物。（2）主要优缺点：优点： ①高效广谱能杀灭一切微生物、杀菌效果可靠； ②杀菌快速、彻底； ③可用于低温消毒； ④毒性低、消毒后物品上无残余毒性，分解产物对人体无害； ⑤合成工艺简单，价格低廉，便于推广应用。缺点： ①易挥发，不稳定，贮存过程中易分解，遇有机物、强碱、金属离子或加热分解更快； ②高浓度稳定但浓度超过45%时，剧烈振荡或加热可引起爆炸； ③有腐蚀和漂白作用； ④有强烈酸味，对皮肤粘膜有明显的刺激。（3）适用范围： 适用于耐腐蚀物品、环境、皮肤等的消毒与灭菌。（4）使用方法 ①浸泡法将被消毒或灭菌物品放入过氧乙酸溶液中加盖。细菌繁殖体 用0.1%（1000mg/L）浸泡15min。肝炎病毒、TB菌用：0.5%（1500mg/L）浸泡30min。细菌芽胞：用1%（10000mg/L）消毒5min，灭菌30min。诊疗用品或器材，用无菌蒸馏水冲洗干净并擦干后使用。 ②擦试法：用于大件物品，用法同浸泡法。 ③喷洒法：对一般污染表面的消毒用0.2-0.4%（2000-4000mg/L）喷洒作用30-60min。肝炎病毒和TB菌的污染用0.5%（5000mg/L）的过氧乙酸喷洒作用30-60min。（5） 过氧乙酸消毒用剂量（表3）。（6）使用注意事项应贮存于通风阴凉处。稀释液临用前配制： 用前应测定有效含量，根据测定结果配制消毒溶液。配制溶液时，忌与碱或有机物相混合。为防止过氧乙酸对消毒物品的损害。对金属制品与织物浸泡消毒后，应及时用清水冲洗干净。谨防溅入眼内或皮肤粘膜上，一旦溅上，及时用清水冲洗，消毒被血液、脓液等污染的物品时，需适当延长作用时间。
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