爱滋检测

29日，齐鲁晚报《两三万岛城人“恐艾”中度日》见报后，引起市民关注。不少市民打来热线称，感觉艾滋病的检测过程很神秘，也是部分人虽然“恐艾”但是却不去检测的原因，记者走进青岛市疾控中心艾滋病确证实验室一探究竟，揭秘艾滋病到底是怎样检测的，是否会漏诊、误诊? 　　工作人员正在对样品进行检测。 　　本报记者走进艾滋病确证实验室 　　工作人员将手伸进安全柜进行操作。 　　29日，在青岛市疾控中心6楼的检测室，一进大门，确证实验室主任赵国有指着门口一台显示着“-80℃”的冰箱说，-80℃是用来保存血样的，其他温度都不合适。再往里走，一位穿着白大褂、戴着口罩、帽子和橡胶手套的工作人员正在操作台上忙碌着。记者注意到，这个操作台和其他的不同，整个操作台被一个玻璃罩罩住，工作人员通过下面大约10厘米的空隙把手伸进去，对血样进行各种操作。“这个叫做生物安全柜，是为了保护工作人员的。”赵国有说，玻璃罩可以避免血液飞溅造成的传染，而且通过这个设备还能净化进入的气体，使空气过滤后才能排出来。 　　赵国有告诉记者，样品采集后，工作人员首先将血样登记编号，检查血样是否符合要求，比方说不能有溶血、血脂不能过高。合格的血液被送去做筛查试验，如果是阴性的话，直接出具阴性报告，说明抽血者没有感染艾滋病毒。如果是阳性，就将进入下一轮检测。复检中，分别用不同厂家、不同原理的两种试剂检测，如果都是阴性，那么就出具阴性报告。只要有一种试剂检测出阳性，血样就进入确证试验。确证试验后阴性的出具阴性报告，阳性的就确证为艾滋病病毒感染。两者之外，如果还有一种是不确定，就需要追查血样主人，重新采样检测。 　　那么有没有筛查出来是阳性，最后确证却是阴性的呢?赵国有说，初次检测只是为了筛查，不要让阳性的漏掉，所以筛查范围可能大一些，后面的复检以及确证是为了不要误判，所以精确度较高。因此这种情况会遇到，不过很少，而且最终结果不出来，是不会告诉被检测者的，所以不会出现虚惊一场的情况。 　　记者采访中了解到，随着国际艾滋病日的临近，关于艾滋病的宣传报道力度加大，来疾控中心咨询以及要求检测的人也明显增多，当天上午就有十几名市民来到疾控中心抽血检测。“其中有个市民吓得一晚上没睡着觉，半夜给我们打电话。”工作人员徐岐山说，这些人平时有高危行为，但因对艾滋病了解得很少，所以并不担心，直到看到宣传报道后，感到害怕才赶紧过来检测。

记者25日从云南省第二轮省级艾滋病综合防治项目2011年工作会上获悉，去年，艾滋病综合防治项目在全省取得了很大的成绩。2011年，项目将以咨询检测为基础，完善艾滋病监测检测和关怀服务体系，做好艾滋病病毒感染者和病人的综合管理、抗病毒治疗与关怀救助等工作。 　　云南省防艾委副主任、省卫生厅副厅长徐和平说，2011年，省、州、县三级将加快项目资金的审批与下拨速度，保证项目资金的及时、足额到位，使项目经费与项目计划挂钩，经费支出与项目活动相匹配 以咨询检测为基础，完善艾滋病监测检测和关怀服务体系，做好艾滋病病毒感染者和病人的综合管理、抗病毒治疗与关怀救助等工作，及时、规范管理传染源，有效预防和控制艾滋病的流行与蔓延。

艾滋病病毒原位分析技术再次取得突破。美国科学家在上周召开的国际艾滋病会议上，展示了他们开发的全新检测技术及检测结果，这个被称为“分子显微镜”的探针能够准确检测到艾滋病病毒在细胞内外的隐藏之地。　　美国过敏性和传染性疾病研究所疫苗研究中心副主任瑞查得普表示，这一分子显微镜新技术堪称神奇，它的超能力完全可以洞察到艾滋病病毒在任何细胞内的蛛丝马迹，最终能帮助弄清艾滋病病毒长时间存留的谜底，从而将其从体内彻底清除。　　新技术几乎不受干扰　　目前所用的检测组织中艾滋病病毒的原位分析技术都面临共同的大难题。这些探测技术，无论是利用荧光物质作标记物，还是放射性物质作标记，在精确定位组织样本中艾滋病病毒的位置时，经常难以将周围的细胞物质与目标检测物，如艾滋病病毒的RNA和DNA区别开来。这些标记物会将细胞组织当作病毒进行错误识别，对结果分析造成背景干扰。　　据《科学》杂志网站报道，会议上展示的猴子不同组织中获得的艾滋病病毒的详细图片表明，新技术几乎没有受到任何干扰。美国国家癌症研究所弗雷德里克国家实验室的免疫学家杰克伊斯特，与拥有RNA显微镜的美国高级细胞诊断公司(ACD)合作开发出这一新技术，能分别或同时检测到组织中艾滋病病毒的DNA和RNA。得益于ACD公司独特的探针设计专利，RNA显微镜是目前最先进的RNA检测技术工具，实现了单个RNA在原位的可视化和量化，能够同时实现信号放大并降低背景干扰，可检测任何组织的任何基因。检测艾滋病病毒的分子显微镜就是在RNA显微镜的基础上开发的。　　DNA和RNA都由互补的核苷酸对构成。捕获遗传物质的传统方法都是用称为寡聚体的核苷酸长链，在组织样本中寻找与之配对DNA或RNA链并相互配对。这些寡聚体携带着标记物，当它检测到目标物后，标记物会发出信号并拍照，研究人员可从图片中找到病毒遗传物质在组织样本中的分布位置。但是这些寡聚体分子太长，它们偶尔会犯错，与其他细胞物质结合时，并不理会那些要检测的目标序列。　　分子显微镜作用原理　　伊斯特的新技术包含一种更复杂的探针系统，能完全消除寡聚体带来的误打误撞。该技术的基本原理在于，先将寡聚体切成两等分，再将这两等分送到样本内寻找目标序列，只有当被分开的两段都停留在目标检测序列附近时，它们才能分别与目标序列成功配对后再重新连接起来。这意味着，寡聚体的两段只有遇到艾滋病病毒时才能分别配对并重新相遇，其他细胞物质再也无法造成干扰。　　艾滋病病毒本身是RNA病毒，但它会转换成DNA形式，以便随时“潜入”人类染色体。伊斯特还与病毒学家杰弗瑞立夫逊合作，成功开发出可视化艾滋病病毒DNA的DNA显微镜。这些潜伏的病毒前体会融入人体细胞，并在受到免疫系统或抗逆转录病毒药物攻击前安然隐藏数十年之久，抗逆转录病毒无法消除艾滋病传染并治愈艾滋病患者的一大重要原因，就是这些将病毒前体“隐藏”起来的细胞的大量存在。　　不放过任何一个病毒　　伊斯特、立夫逊和同事们向一些猴子注射了猿类艾滋病病毒，然后对这些猴子体内的许多组织进行了原位分析。结果表明，RNA显微镜和DNA显微镜能清楚区分出细胞中潜伏的艾滋病病毒前体(即病毒DNA)、病毒RNA以及细胞外的病毒。伊斯特说：“我坚信我们的新技术不会放过任何一个病毒，它完美地将灵敏性和特定性集于一身。”　　这些全新的分子显微镜能够克服治愈艾滋病道路上的几大障碍。第一大障碍是无法检测出接受抗逆转录病毒疗法的艾滋病患者血浆中的艾滋病病毒，因此研究人员难以评估一些艾滋病新疗法的具体效果，新显微镜技术将是克服现有技术障碍的有力补充。另一大障碍是无法确切知道病毒前体隐藏在体内何处，新技术能揭开这一由来已久的谜底，有助于大大缩小感染艾滋病病毒的细胞数量，更有针对地治疗患者。