尘肺病诊断标准

江西修水县上衫乡近500名村民，因开采金矿感染尘肺病，已有137人死亡。按当时的赔偿协议，患者每人获得了大约9000元的赔偿。近日，江西省委书记苏荣实地考察后指出，将对违法采矿的法人业主追究法律责任，对党政领导的错误决策，要“秋后算账”。　　9000元赔偿杯水车薪　　据修水县委县政府提供的资料显示，“1987年上衫乡金矿成立，从1994年到2007年，乡里分五批组织采金人员在江西省职业病医院进行了检查。到目前为止，全乡共查出尘肺病患者498人，患者年龄从40到60岁不等。其中，45岁到55岁的占80%以上，尘肺病家庭占全乡总户数的近1/6。1994年至今，已死亡137人。1998年至今上衫乡已累计赔偿504万元。”　　尘肺病患者都在附近的山上进行过采矿工作。当时采矿主要是靠钻机开洞，然后在洞里放炮，产生大量的粉尘。由于当时没有采取任何防护措施，采矿过程中，每天都要吸入大量的粉尘。从1994年开始，上山采矿的村民陆续被检测出患上尘肺病，村民们联合上诉，要求金矿进行赔偿。当时，由于金矿倒闭，为这笔赔偿费买单的是开办金矿过程中的实际受益者上衫乡政府。　　修水县人民政府副县长杨泽旗说：“到目前为止一共赔付504万元，这笔钱是上衫乡政府向我们县政府借的。”修水县上衫乡党委书记卢以忠说：“我们全乡所真正能够收到的税收不到10万块钱，乡财政的财力非常有限。”　　按当时的赔偿协议，尘肺病患者每人获得了大约9000元的赔偿，然而这些钱对尘肺病患者来说只能是杯水车薪。尘肺病是由于长期吸入大量细微粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的职业病。染上这个病就完全丧失了劳动能力，在农村也就意味着失去了经济来源，不仅如此，每年的治疗费也是一笔不小的开支。　　患者家庭遭致命打击　　这些尘肺病患者年龄大都在四五十岁，是家里的支柱，他们的患病和死亡，给原本就不富裕的家庭带来致命一击。　　记者到村民朱析元家时，他正在打吊针。19岁的儿子看起来也就十一二岁，个头不高，没有牙，先天聋哑、智障。朱析元说，自己看病已经欠下不少外债，根本没钱给儿子治病。　　村民朱洪吉已经90岁，两个儿子先后因尘肺病去世。　　吴学前今年68岁，3个儿子都因尘肺病相继死亡。孙子和孙女靠老吴上山砍柴赚来的钱抚养、读书。吴学前的老伴因为3个儿子的死变得精神失常，家里欠款近3万元。　　今年58岁的朱铭生，只有40公斤。记者进门时，他正在吸氧，尽管一直享受低保和慢性病补贴，他还是欠了2万多元的债。朱铭生说：“低保一个月200多块钱，一天合6块8毛钱，交电费都不够。”据了解，吸氧机是他花了3000多元购买的，电费一天需要七八块钱。朱铭生欠了两万多的外债，现在没有能力还债。朱铭生称自己买制氧机，要比用卫生所的氧气瓶便宜不少，但如果停电就危险了。　　红星村卫生所医生朱小金向记者讲述了因停电导致尘肺病患者死亡的亲身经历。朱小金说：“那个患者家里有个制氧机，正好那天停电，我的氧气罐氧气不多了，我就叫他家里人去医院拿氧气，去拿氧气的人还在路上，病人就死掉了。”　　补助措施难解决问题　　采访中，记者了解到，上衫乡党委政府1996年已经将金矿封闭，停止开采；与此同时，对患者及其家庭还给予了一系列的补助措施。比如，把所有确诊为尘肺病的患者家庭纳入农村低保，每年发放一定的慢性病补贴；患者子女就读高中、大学，可享受财政补助等。但患者表示，尽管各级政府做了不少努力，可“尘肺致贫、父债子还”的问题无法根本解决。　　红星村村民朱小兵说：“我儿子本来可以念书的，但现在没办法，看到我们欠账太多，他说他不念书了，十多岁就到深圳去打工了。我大女儿读大学，我女儿说，不管欠多少钱，等她从学校出来，她来还。像我家这样的情况还有很多。”　　16岁的朱神星的梦想就是考上大学，但是因为父亲朱国财患上尘肺病急需钱医治，去年7月还不到15岁的朱神星辍学打工。但是今年3月，父亲朱国财还是因尘肺病辞世。朱神星说：“去南京打工，一个月挣一千两三百块钱，也不稳定。除掉饭钱，每个月能往家寄七八百块钱。”　　■对话　　想上大学赡养老人　　朱聪颖和朱娇琴兄妹一个11岁，一个10岁。他们的父亲朱述清因尘肺病死亡后，两个孩子寄居在叔叔家，由爷爷奶奶抚养。家庭的不幸遭遇让这两个孩子更早地懂得了承担。　　记者：上几年级？　　朱娇琴：四年级。　　记者：为什么不住自己家？　　朱聪颖：爸爸死了，妈妈不在家，她跟别人结婚了。 　　记者：想他们吗？　　朱聪颖：想爸爸。　　记者：上完小学以后还上什么学？　　朱聪颖：上中学。　　记者：上完中学呢？　　朱聪颖：大学。　　记者：为什么要上大学？　　朱聪颖：想多赚点钱，给爷爷和奶奶养老。　　■进展　　要进行“秋后算账”式问责　　3月23日，江西省委书记苏荣率江西省卫生、人保、农业、民政等有关部门实地考察，现场座谈，解决实际问题。实地考察后，有关部门立即召开会议，讨论解决方案。座谈会围绕“救治、救助、脱贫、问责”四个方面展开。　　苏荣指出，首要是救助，最大限度地减少患者的痛苦，延长其寿命， 努力使他们享受到在江西省可能享受的最好医疗资源。第二，患者的孩子都很争气，考出了100多名大学生，一定保证他们实现念大学的愿望，享受到正常公民应得到的受教育的权利。第三就是脱贫，我们要采取特殊政策，支持患者发展经济，搞好经营，根据需要和可能给予资助，尽可能地增加家庭收入。第四就是问责，对违法采矿的法人业主要追究法律责任，对于党政领导错误决策，决策失误带来今天这个后果的，秋后算账，要按照干部问责的要求，给予党纪政纪处分，虽然时间已经过去了十年、十五年。　　江西省卫生厅七项计划　　一、派出专门的医务人员对当地村民进行全面体检，对每位尘肺病人制定规范的个性化的治疗方案。　　二、免费为当地提供洗肺设备，就近开展洗肺手术。　　三、计划把尘肺病人常用药纳入基本用药目录。　　四、进一步加强对县乡两级医疗机构房屋和设备建设的支持力度。　　五，很多尘肺病人都是在家里治疗，而新农合往往都是住院才能报账，计划把尘肺病病人都视同为住院，设家庭病房，这样报销的比例、费用就可以明显的得到资助。　　六、计划加大人员培训的力度。　　七、进一步加强健康教育工作。 　　本版据中央人民广播电台 央视 《东方早报》 《江西日报》

“天见恒盛，日月不明；地见恒盛，草木不生；人见恒盛，九死一生。”———工厂厕所里的顺口溜，最后一句现在被改为：“人见恒盛，矽肺在身。”两天了，一头猪还没有卖完，对面上千号工人的恒盛大工厂，买肉吃的人简直千里挑一。这是贵州省施秉县七里冲工业区唯一的一家菜场，四个肉贩合卖一头猪，到了第三天中午，还有两块肥嘟嘟的猪大排剩着。肉贩子歪在破沙发上，瞌睡得眼皮都抬不起：“平日一天要卖掉一头猪嘞！厂子里好多人晓得自己得了肺子上的病，还有哪个有心思吃肉哟！”亚洲最大的硅厂———恒盛公司坐落在中国经济发展水平最滞后、贫困县较多的贵州省大山深处。杨再高是恒盛工厂25号高炉的冶炼班班长，这个来自贵州余庆县的农民原本一个月买两次猪肉，2010年3月23日，在得知自己肺部异常“半年复查”后，他再也没买过肉。每天，他大约会生产220公斤工业硅，每公斤出口的价格大约是1美元，而经国外企业加工后再卖到中国的多晶硅，每公斤价格最高可达300-500美元。杨再高的家门口晒着六个黑灰色的口罩，它像标志一样，成为恒盛工厂许多工人家门口常年的生活图景。2010年3月，恒盛1200多位工人中，与杨再高一起检查出肺部异常的“潜在尘肺”工人达到了数百人。2010年4月，恒盛工厂停炉整顿，全部工人接受健康检查，杨再高才在工棚外听到了婉转的鸟鸣：“停炉，鸟才飞来了，平时鸟都没得一只。”正像他在工厂厕所里看到的顺口溜：“天见恒盛，日月不明；地见恒盛，草木不生；人见恒盛，九死一生。”现在，他又和别的工人把顺口溜改了：“人见恒盛，矽肺在身。”(矽肺，尘肺病中最为严重的一种类型)[b]“亚洲硅城招工啦”[/b][b]绵延三四公里的厂房，34台高炉，这是他们从未见过的世界[/b]杨再高是贵州余庆县农民，2002年，一张写着“亚洲硅城招工啦”的广告吸引了他，“20-50岁，身体健康，夫妻提供宿舍”，“八小时内只工作两个小时，其余时间原地坐着”，“小学文化程度，工资1300-2600元”……杨再高和妻子很快来到恒盛公司，拿上铺盖住进了宿舍。绵延三四公里的厂房，34台高炉，这是他们从未见过的世界。1999年建厂的恒盛公司从2004年开始给工人发口罩，这是在贵州省环保局环境检查和罚款55万元之后的结果，一个月两个口罩，“只有两层纱布，薄得像纸一样。”工人杨秀才说，“纯粹装个样子，哪经得住用？”直到2007年，工厂才开始一个月发四个厚口罩。一个老工人说：“太阳那么大，我在院子里都看不见自己的影子，你说灰尘有多大？”杨再高每天下班把口罩翻过来，里面都是“黑黢黢的”。“要是晓得这个会得病，一万块一个月我也不干。”实际上，杨再高所在的冶炼车间平均工资每天52元左右。除非炉子坏掉，或者检修停炉，一年365天，大年三十也没有休息过。8年了，杨再高和老婆就是这样干下来的，厂里许多夫妻就是这样干下来的。紧靠山坡的宿舍区是一些狭小的红砖房子，每个门上写有编号。703，就是杨再高家的编号。在他们仅放得下一张大双人床的小宿舍门口，为了遮挡扑面而来的灰尘，也扎着整块的大塑料布，房子附近的草积了很厚的灰尘。2004年，为了遏制高耗能高污染产业的发展，缓解能源供应紧张局面，中国开始实行宏观政策调控，截至2009年，工业硅的出口关税已增至15%。加上税务部门还要征收17%的增值税，同时针对高耗能企业实行差别电价，国内许多中小硅厂相继破产倒闭，一些污染严重的土法炼硅也销声匿迹。光伏发电是环保产业，但光伏电池所用的多晶硅(恒盛也生产部分多晶硅)以及工业硅在提炼过程中，耗电量却比素有“电老虎”之称的电解铝还要高。虽然出于环保要求，恒盛从2004年到2008年间陆续装起了高炉吸尘装置，但工人普遍反映几乎没有用过。冶炼硅成本的压力被进一步转嫁到工人头上，恒盛工厂的罚款越来越频繁。杨再高的班上，工人闭一下眼睛被领导看见了，要罚50元；领导查岗时工人去上厕所，罚50元……请假回家几天，晚回来一天，工作十年的工龄也会全部抹掉，工资也重新计算。2007年，被罚得最狠的工人一天平均只有7角钱；饥饿的工人甚至偷偷挖附近村子地里的红薯吃。杨再高最低时拿过180元一个月工资，“一家人要吃饭，孩子要念书，180块，咋个过？”为了省钱，杨再高和媳妇一天就买一元钱的青菜。每年，杨再高和邻居还在山上各种三四分地，撒些青菜种子，艰难的日子，他们把山上种的一点点菜摘下来吃，虽然洗五六遍也洗不干净，毕竟是自己种的，可以省下几角钱。[b]治污的笑话[/b][b]“年年来查年年报，炉子照开烟照飘”[/b]在恒盛，环保检查是一件让工人们当成笑话讲的事。工人杨秀才说，每次检查都好像“演戏”。一次工厂通知晚上12点停电(恒盛工厂是24小时工作制)，“谁知道晚上7点多检查的人就要来，厂里接到电话通知就立即停电了，天黑什么也看不见；早晨天蒙蒙亮，厂里就安排工人冲洗车间，检查的时候看起来就干净得很，检查的人走了，马上就开炉。”恒盛与环保部门打交道的故事，从2001年就开始了。恒盛拥有的工业硅冶炼炉主要生产工艺是采用矮烟罩，在半封闭型矿热炉内高温还原硅矿石，制成产品工业硅。主要污染物就是生产过程中排放的烟气，烟气中烟尘浓度较高，工人李世勇说：“一开炉，附近的山头都看不见，真的是‘天见恒盛，日月不明’。”2001年11月，贵州省环保局、经贸委曾因此下文要求该公司于2002年4月底前完成治理任务。但同年3月27日，贵州省环保局在现场检查时，发现该公司的26台高炉仍未上污染处理设施，而且该公司从1999年投产到2003年，从未按要求进行排污申报，2002年以前从未交过排污费。2003年，贵州省环保局明确122家省级重点工业污染源名单，贵州省施秉县恒盛有限公司是其中之一。2005年年底前，该公司全部34台矿热炉烟气治理工程完成，据恒盛公司宣传，建成后年削减粉尘(烟尘)排放量24500吨。但2004年国家环保总局公布的重点污染源名单中，贵州省施秉县恒盛有限公司仍榜上有名。2006年，该公司甚至被贵州省环保专项行动领导小组列为省级挂牌督办案件，限期于2006年12月31日前完成废气治理工作。恒盛公司遂筹资3000万元建设了6套除尘器，对全厂34台冶炼炉烟气集中进行治理，经省监测站2006年12月监测，除尘器出口烟尘浓度符合国家《工业炉窑大气污染物排放标准》，并于2006年12月通过黔东南州环保局验收。2008年年初，该公司烟气除尘设施受雪凝天气影响损毁严重，在州政府要求下，该公司投入近500万元完成除尘设施的修复工作，并于当年7月投入运行。但空气污染仍达5公里左右。工人张洪富曾在凯里市考察过相同的工厂，尽管没有监督工厂施行环保的权力，也没有专业的知识，但张洪富发现，别的工厂都是一个吸尘器连接一个冶炼炉，恒盛的一个吸尘设备却连接6个冶炼炉。就是这样，恒盛的除尘设备大多数时间也不开，只有应付检查才“用一下”。张洪富宁愿这个吸尘器不开，“根本吸不过来，搞得更呛人了”。熟悉恒盛情况的人说：“年年环保局都来查，年年电视台都来报道，恒盛的炉子照开，烟还是飘。”

职业病目录(10大类115种) 一、尘肺 1.矽肺2.煤工尘肺3.石墨尘肺4.碳黑尘肺5.石棉肺6.滑石尘肺7.水泥尘肺8.云母尘肺9.陶工尘肺10.铝尘肺11.电焊工尘肺12.铸工尘肺13.根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺　二、职业性放射性疾病1.外照射急性放射病2.外照射亚急性放射病3.外照射慢性放射病4.内照射放射病5.放射性皮肤疾病6.放射性肿瘤7.放射性骨损伤8.放射性甲状腺疾病9.放射性性腺疾病10.放射复合伤11.根据《职业性放射性疾病诊断标准（总则）》可以诊断的其他放射性损伤　三、职业中毒1.铅及其化合物中毒（不包括四乙基铅）2.汞及其化合物中毒3.锰及其化合物中毒4.镉及其化合物中毒5.铍病6.铊及其化合物中毒7.钡及其化合物中毒8.钒及其化合物中毒9.磷及其化合物中毒10.砷及其化合物中毒11.铀中毒12.砷化氢中毒13.氯气中毒14.二氧化硫中毒15.光气中毒16.氨中毒17.偏二甲基肼中毒18.氮氧化合物中毒19.一氧化碳中毒20.二硫化碳中毒21.硫化氢中毒22.磷化氢、磷化锌、磷化铝中毒23.工业性氟病24.氰及腈类化合物中毒25、四乙基铅中毒26.有机锡中毒27.羰基镍中毒28.苯中毒29.甲苯中毒30.二甲苯中毒31.正己烷中毒32.汽油中毒33.一甲胺中毒34.有机氟聚合物单体及其热裂解物中毒35.二氯乙烷中毒36.四氯化碳中毒37.氯乙烯中毒38.三氯乙烯中毒39.氯丙烯中毒40.氯丁二烯中毒41.苯的氨基及硝基化合物（不包括三硝基甲苯）中毒42.三硝基甲苯中毒43.甲醇中毒44.酚中毒45.五氯酚（钠）中毒46.甲醛中毒47.硫酸二甲酯中毒48.丙烯酰胺中毒49.二甲基甲酰胺中毒50.有机磷农药中毒51.氨基甲酸酯类农药中毒52.杀虫脒中毒53.溴甲烷中毒54.拟除虫菊酯类农药中毒55.根据《职业性中毒性肝病诊断标准》可以诊断的职业性中毒性肝病56.根据《职业性急性化学物中毒诊断标准（总则）》可以诊断的其他职业性急性中毒　　四、物理因素所致职业病1.中暑2.减压病3.高原病4.航空病5.手臂振动病五、生物因素所致职业病1.炭疽2.森林脑炎3.布氏杆菌病六、职业性皮肤病1.接触性皮炎2.光敏性皮炎3.电光性皮炎4.黑变病5.痤疮6.溃疡7.化学性皮肤灼伤8.根据《职业性皮肤病诊断标准（总则）》可以诊断的其他职业性皮肤病　　七、职业性眼病1.化学性眼部灼伤2.电光性眼炎3.职业性白内障（含放射性白内障、三硝基甲苯白内障）　　八、职业性耳鼻喉口腔疾病1.噪声聋2.铬鼻病3.牙酸蚀病九、职业性肿瘤1.石棉所致肺癌、间皮瘤2.联苯胺所致膀胱癌3.苯所致白血病4.氯甲醚所致肺癌5.砷所致肺癌、皮肤癌6.氯乙烯所致肝血管肉瘤7.焦炉工人肺癌8.铬酸盐制造业工人肺癌　　十、其他职业病1.金属烟热2.职业性哮喘3.职业性变态反应性肺泡炎4.棉尘病5.煤矿井下工人滑囊炎