【讨论】掰得，掰不得？

那么，如何判断一片药能不能掰开呢？
看说明书是个好主意。如果说明书中列了服用半片的用法，就大胆去掰吧；如果说明书中有“整粒吞服”、“不可掰开或碾碎”的提示语，就只能整片吃了。
不幸的是，我们所见的说明书大多不那么“友好”，对药片掰得还是掰不得只字不提，丝毫不理会我们的困惑。这种时候该怎么办呢？
最简单的就是观察一下药片表面有没有刻痕。刻痕本身就是为了能将药片整齐地掰开而设计的，所以有刻痕的药片都可以沿着刻痕掰开服用。
依然不幸的是，有刻痕的药片也着实不多。剩下的就只能根据其药剂学性质来判断了。
普通的药片是用处理好的药物和辅料直接压制而成，没有什么特别的结构，里外一个样。这种药片，整片和半片的溶解吸收速度基本相同，因此可以掰开吃。
糖衣片和普通的薄膜衣片也可以掰开，因为它们虽然表面包裹了一层膜，但这层膜在消化道里用不了多久就溶解了，并没有什么限制药物释放的作用。它们整片和半片的溶解速度同样差别不大，掰开吃基本无妨。

但要注意，同样是包衣，肠溶衣可就完全不同了。如果某药物的通用名写着“XX肠溶片”，就说明这种药片外面包有一层特殊的肠溶材料——这种材料不溶于酸性较强的胃液，而是一直等到药片到达pH偏中性的肠道才开始溶解，里面的药物这时才开始释放。
将药物做成肠溶片的目的有两个：一是保护药物不被胃酸分解；二是保护胃不受药物刺激。因此，如果把肠溶片掰开，保护屏障就会被破坏，上述目的就达不到了，结果造成药效下降或是胃部不适甚至溃疡。因此，肠溶片是掰不得的。
还有一些药片有着更为复杂的结构，那就是缓释片和控释片。为了使药物缓慢平稳地释放，这两种片剂都采用了特殊的药片结构，包括膜型和骨架型两种。
膜型的药片外包裹有能限制药物缓慢释放的膜，强行掰开会破坏这层膜，使含药的内芯直接暴露在外，药物就会很快地全部释放出来。这样一来，短时间进入体内的药量就会大大超过预计，使药品的安全性不能保证。而且这样一来药物也不能再维持长时间的有效。因此，膜型结构的缓控释片是不能掰开的。
而骨架型药片中的药物是分散在骨架材料组成的网中的，就像被植物的根留住的土壤一样。这样的药片通过骨架材料中许多细小的孔道，或是通过骨架材料本身地缓慢溶解来控制药物释放，所以，即使药片被掰成两半，其中的药物也依然可以缓慢释放。因此骨架型结构的缓控释片就可以掰开来吃。

因剂型而异，合理用药是根本。

肠溶片不能掰

胶囊最好都不要掰