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【求助】笨酚中毒的诊状是怎么样的?

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  • 各位好!谁能告诉笨酚中毒的诊状是怎么样的?因为我前一阵子经常接触笨酚,最近体检结果两对半是---++,医生说可能是中毒引起的.我不知道怎么办?
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  • guojtjt

    第1楼2007/02/08

    品名:酚; 苯酚; 石炭酸; 羟基苯; phenol; Hydroxybenzene; CAS: 108-95-2
    理化性质:无色针状结晶或白色结晶,有特殊气味,遇空气和光变红,遇碱变色更快。分子式C6-H6-O。分子量94.11。相对密度1.071。熔点40.85℃(超纯,含杂质熔点提高)。沸点181.9℃。闪点79.44℃(闭杯),85℃(开杯)。自燃点715℃。蒸气密度3.24。蒸气压0.13kPa(40.1℃)。蒸气与空气混合物燃烧限1.7~8.6% 。1克溶于约15ml水(0.67%,25℃加热后可以任何比例溶解),12ml苯。易溶于醇、氯仿、乙醚、丙三醇、二硫化碳、凡士林、碱金属氢氧化物水溶液,几乎不溶于石油醚。水溶液pH值约为6.0。
    酚能腐蚀橡胶和合金。与碱作用生成盐。遇热、明火、氧化剂、静电可燃。与三氯化铝+硝基苯、丁二烯、过二硫酸、过一硫酸发生剧烈反应,引起燃烧爆炸。能与氧化剂发生反应。
    侵入途径
    可经呼吸道、皮肤和消化道吸收
    毒理学简介
    大鼠经口LD50: 317 mg/kg;吸入LC50: 316 mg/m3。小鼠经口LD50: 270 mg/kg;吸入LC50: 177 mg/m3。兔经皮LD50: 630 mg/kg。
    低浓度酚能使蛋白变性,高浓度能使蛋白沉淀。对皮肤、粘膜有强烈的腐蚀作用,也可抑制中枢神经系统或损害肝、肾功。水溶液比纯酚易经皮肤吸收,而乳剂更易吸收。吸入的酚大部分滞留在肺内,停止接触很快排出体外。吸收的酚大部分以原形或与硫酸、葡萄糖醛酸或其他酸结合随尿排出,一部分经氧化变为邻苯二酚和对苯二酚随尿排出,使尿呈棕黑色(酚尿)。人口服致死量报道不一,LD为2~15g,或MLD为140mg/kg,14g/kg。国外报道酚液污染皮肤面积为25%,10分钟死亡,血酚为0.74mmlo/L。
    临床表现
    急性中毒:吸入高浓度蒸气可引起头痛、头昏、乏力、视物模糊、肺水肿等表现。
    误服可引起消化道灼伤,出现烧灼痛,呼出气带酚气味,呕吐物或大便可带血,可发生胃肠道穿孔,并可出现休克、肺水肿、肝或肾损害。一般可在48小时内出现急性肾功能衰竭。血及尿酚量增高。
    皮肤灼伤:创面初期为无痛性白色起皱,继而形成褐色痂皮。常见浅Ⅱ度灼伤。可经灼伤的皮肤吸收,经一定潜伏期后出现急性肾功能衰竭等急性中毒表现。
    眼接触:可致灼伤。
    处理
    立即脱离现场至新鲜空气处。皮肤污染后立即脱去污染的衣着,用大量流动清水冲洗至少20分钟; 面积小也可先用50%酒精擦试创面或用甘油、聚乙二醇或聚乙二醇和酒精混合液(7:3)抹皮肤后立即用大量流动清水冲洗。再用饱和硫酸钠溶液湿敷。
    口服者给服植物油15~30ml,催吐,后微温水洗胃至呕吐物无酚气味为止,再给硫酸钠15~30mg。消化道已有严重腐蚀时勿给上述处理。早期给氧。
    合理应用抗生素。防治肺水肿、肝、肾损害等对症、支持治疗。糖皮质激素的应用视灼伤程度及中毒病情而定。病情(包括皮肤灼伤)严重者需早期应用透析疗法排毒及防治肾衰。口服者需防治食道瘢痕收缩致狭窄。
    眼接触:用生理盐水、冷开水或清水至少冲洗10分钟,对症处理。

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  • klingspor

    第2楼2007/02/12

    我想知道,如果空气中长期有苯酚蒸汽呢?经常接触会怎样?

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  • 发哥

    第3楼2007/02/23

    苯酚亦称酚、石炭酸、氢氧化苯,为具有特殊气味的白色结晶。易溶于水、乙醇、乙醚及氯仿等。挥发性小,工业上应用广泛,医疗上用作消毒剂、灭虫剂和烧灼剂。
    【毒理】
    本品可经皮肤、消化道吸收中毒,加热后亦可由吸入蒸气致中毒。苯酚为细胞原浆毒,可使细胞蛋白质发生变性和沉淀,对机体各类细胞均有直接毒害;苯酚对皮肤粘膜有强烈的腐蚀性。由于酚易从变性的蛋白中分离出来,又可造成周围及深部组织损害,故灼伤往往较深。苯酚口服致死量2~15g。


    【临床表现】


    急性中毒多由皮肤、消化道吸收所致。
    接触性中毒可迅速出现局部皮肤苍白,后变为红、棕、黑色;继之感头昏、头痛、耳鸣、眩晕、乏力、兴奋、面色苍白、出冷汗、虚脱、呼出气带苯酚味,体温下降、脉搏减慢、血压下降、呼吸快,后转为浅慢呼吸,常有紧绀,肌肉颤动、抽搐。重者神志模糊、昏迷,最后出现呼吸衰竭。多有继发性肝、肾损害及肺炎。
    口服中毒可立即感口腔、咽部及食管烧灼样疼痛,粘膜肿胀、糜烂,表面呈灰白色,后变为棕黑色痂皮,剧烈腹痛、呕吐、呕吐物呈棕色。腹泻、大便带血。吸收后可出现上述全身中毒症状。
    眼接触苯酚,可致结膜灼伤、虹膜炎,导致失明。
    实验室检查,可发现尿酚明显增高(正常值:24小时尿23.8土 1.6mg/L;下午一次尿 23.9土.2mg/L,血苯酚增高(正常值:游离苯酚0~0.042mg%,结合苯酚0~0.02mg%)

    【治疗】

    1.迅速脱离有毒环境,脱去污染衣物,以10%~4O%乙醇或聚乙二醇擦洗受染皮肤,再用清水冲洗至无苯酚味为止。无条件时也可用甘油、植物油擦洗皮肤,肥皂水、温水洗涤,灼伤部用饱和硫酸钠溶液或5%碳酸氢钠湿敷,然后,按外科烧伤处理。注意保暖、静卧。
    2.吸入中毒者除上述处理外,可用5%碳酸氢钠雾化吸入,异丙肾上腺素、地塞米松雾化吸入,吸氧,必要时也可使用呼吸兴奋剂。
    3.口服中毒应首先催吐,可用物理刺激咽部法,也可以温水或锻烧氧化镁悬液(20∶20O)口服或皮下注射去水吗啡,洗胃可选用温水加活性炭悬液、硫酸钠溶液、植物油等,注意,洗胃液不能用醇类、甘油及液体石蜡等矿物性油,无条件者可用人奶、牛奶、蛋清液洗胃。如服毒已久,胃已有较重灼伤,应用软管轻柔洗胃。洗胃后服蓖麻油或其他食用植物油、蛋清、牛奶、米汤、氢氧化铝凝胶等,取数十毫升口服或灌胃,每日3~4次,保护胃粘膜。还可食入少量小冰块。口服硫酸镁20g导泻。
    4.静脉补液,给予适量糖盐水、碳酸氢钠,促进毒物排泄,碱化尿液,以减轻泌尿系刺激征。
    5.眼灼伤以清水或2%碳酸氢钠冲洗,以人奶、牛奶或蛋清滴眼,亦可滴抗生素可的松眼液。
    6.对症治疗:镇痛、抗休克,防治脑水肿、呼吸衰竭,保护肝脏。

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  • 发哥

    第4楼2007/02/23

    1 临床资料
    1.1 病例:18例患者由于化学品苯酚泄漏致喷洒烧伤中毒,其中男17例,女1例;年龄22~28岁;既往均身体健康。入院时8例患者皮肤Ⅱ度烧伤,伴有不同程度意识障碍、喉头水肿、窒息等症状,4例患者恶心、呕吐、皮肤红肿,6例患者轻微皮肤烧伤、呼吸困难、皮肤红肿、尿量减少呈棕黑色。入院后均给予体积分数为10%的乙醇擦洗皮肤,选择性气管插管、吸氧等治疗后症状无好转而转入我科进行血液净化。
    1.2 方法:采用日本NCU11型血液透析机,珠海丽珠HA330型树脂灌流器,F6型透析器,动、静脉直接穿刺建立血管通路。肝素抗凝,初始剂量为25~30 mg,以后5 mg/h,透析结束前30 min停用。血流量150~200 ml/min,每次治疗2 h,24 h后均行第2次净化治疗。
    1.3 结果:18例患者血、尿常规检查,血电解质K+、Na+、Cl-、肝、肾功能各项指标治疗前后均发生明显变化(P均<0.05),部分结果见表1。
    2 讨论
      苯酚为细胞原浆毒,亲脂,可经皮肤、消化道吸收中毒,加热后可由吸收蒸气导致机体中毒。低浓度酚能使蛋白变性,高浓度能使蛋白沉淀,对机体各类细胞均有直接毒害,对皮肤、黏膜有强烈的腐蚀作用。
    酚类的中毒机制还不十分明确,目前可从以下几个方面说明:①影响骨髓造血系统,苯酚可连接到DNA或蛋白质的分子上,进而造成酶失活,阻断DNA合成和蛋白质的装配等,黏糠醛可与氨基酸或细胞的巯基结合产生毒性作用;②影响免疫系统,从分子免疫学角度看,芳香族化合物与蛋白质结合后极易形成自身抗原,诱发机体产生变态反应,造成血液细胞的损害;③酚类为原浆毒,可直接抑制造血细胞的核分裂,对骨髓中增生活跃的幼稚细胞有明显损害作用。
    本次事故主要是化工厂管道泄露,苯酚喷洒,导致接触者烧伤,严重昏迷、喉头水肿、窒息、急性肺水肿、肝、肾损害等症状。中毒患者主要为皮肤黏膜烧伤和呼吸道吸入中毒,皮肤灼伤可用体积分数为10%~40%的乙醇擦洗受染部位,再用清水冲洗至无苯酚味为止。灼伤部位用饱合硫酸钠或质量分数为5%的碳酸氢钠湿敷,然后按外科烧伤处理。吸入中毒者除上述处理外,雾化吸入碳酸氢钠、异丙肾上腺素、地塞米松,必要时也可使用呼吸兴奋剂。眼晴灼伤以清水或2%碳酸氢钠冲洗,以牛奶或蛋清滴眼,也可滴可的松眼液。对苯酚中毒致急性肾功能衰竭者,目前还没有特效的解毒剂,血液灌流可通过吸附剂对毒物的吸附达到血液净化目的。我们采用的灌流器是中性大孔吸附树脂,它对脂溶性及与蛋白结合高的毒物有较好清除作用。18例患者联合应用透析治疗均治愈出院。可以认为,血液灌流是抢救急性中毒安全有效的方法。

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  • kszc7001

    第5楼2007/02/28

    谢谢!各位高手的指点.

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  • xiaojunzhang

    第6楼2007/03/05

    接触面初期为无痛性白色起皱,继而产生褐色痂皮。常见浅Ⅱ度灼伤。可经灼伤的皮肤吸收,经一定潜伏期后出现急性肾功能衰竭等急性中毒表现。

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