肉毒素

生物除皱之一……肉毒素美容美容手术 肉毒素除皱现在风糜全球，现在我们来认识一下这个倍受国家首脑和明星们追捧的美容产品。 肉毒素又名肉毒杆菌肉毒素Ａ，是一种神经毒素。1970年首先用于治疗儿童斜视，后又用于睑痉挛及半侧面肌痉挛，都取得较高的成功率。A型肉毒素是美国FDA批准的可用于注射的第一种微生物复合蛋白，必须有严格的质量规范及严格控制剂量。近几年来肉毒素用于治疗面部皱纹，被证明是非常有效的的生物制剂。 肉毒素历史： 1 1897年，Van Ermengem分离成功。 2 1920年，Sommer得到天然型肉毒素。 3 1946年，Schantz获得晶体型肉毒素。 4 1949年，Burgen阐明了其作用机制，并用于肌肉痉挛治疗。 5 1980年，Scott用于眼肌痉挛。 6 90年代以来用于除皱。 那么肉毒素是怎样起到除皱效果的呢？ 首先，肉毒素注射入肌肉部位后，作用于神经肌肉运动终板（也就是神经末梢与肌肉接触部位），作用外周胆碱能神经末梢，抑制周围运动神经突触前膜释放乙酰胆碱，引起肌肉暂时性松弛性麻痹。肉毒素可能通过两种途径引起松弛性麻痹，(1)抑制胆碱乙酰转移酶活动或封闭从突触间隙中吸收的胆碱，从而阻碍与辅酶Ａ合成乙酰胆碱；(2)抑制乙酰胆碱的释放。这样，神经冲动不能有效传导到表情肌，导致肌肉收缩在一定程度上障碍，引起肌肉松弛，从而舒展皱纹。 我们知道，面部的皱纹在很大程度上是由表情肌收缩引起的，比如皱纹是眉间的皱眉肌收缩引起，形成川字纹，鼻背的横形皱纹是降眉肌收缩引起的，鱼尾纹是由眼轮匝肌收缩引起的，抬头纹是由额肌收缩引起的，脖子上的皱纹是颈阔肌收缩引起的。如果这些肌肉不能有效收缩，则这些相对应的皱纹就不会出现。 目前在美容中的应用范围：适用于消除眉间纹，额纹，鱼尾纹，颈阔肌纹，鼻背纹，治疗咬肌肥大，小腿腓肠肌肥大等。腋臭，多汗症等。 使用注意事项： 1 禁用： (1)孕妇、哺乳期妇女 (2)重症肌无力症、多发性硬化症患者 (3)上睑下垂者 (4)有心肝、肺、肾等内脏疾病者 (5)身体过敏体质者。 2 低温保存，溶解后4小时内用完，用不完者必须丢弃。 3粉状肉毒素必须保存于-20——-5摄氏度情况下，保质期为两年 肉毒素除皱的优点确实非常明显：如操作容易，见效快，立竿见影。非常适合现代有一定经济实力，要求效果好，无明显恢复期的微创美容群体。 唯一的缺点就是半年就要注射一次，有些人可能会想：太麻烦了。不过也可想一想：好多人花大把的钱买高档的化妆品和频繁出入高档美容SPA会所，而肉毒素一针就可以解决这些问题，虽然半年注射一次，但比较起来，所需时间和费用远比平常生活美容要低得多。 在门诊，经常有年轻女孩要求除皱的，其实她们是肉毒素的最佳人群，现在越来越多的人接受这种午间微创注射除皱。特别适合于小康的人群。 肉毒素的化学去神经支配作用已获得丰硕成果，并成功地应用于美容整形外科领域。治疗是安全、有效、可预测、微创和可重复。其在面颈部活动性肌肉上的暂时性作用，以及其后产生的消除表面皱纹的作用，使肉毒素成为美容外科面部年轻化中一有效的辅助治疗手段。如果由有经验的医生对经过仔细挑选的患者进行操作，这一治疗方法可对衰老的面部年轻化提供一可行的非手术疗法的选择。

鉴于目前恒天然奶粉出肉毒杆菌一事，一起学习一下肉毒杆菌和肉毒素。肉毒杆菌的全名叫肉毒梭状杆菌（也叫肉毒梭菌Clostridium botulinum），是一种革兰氏阳性厌氧杆菌，其生长繁殖及产毒的最适温度为18～30℃。肉毒杆菌广泛分布于土壤、淤泥及动物粪便中，其中土壤是重要污染源，它可借助食品、农作物、水果、海产品、昆虫、禽类等传播到各处。肉毒杆菌家族一共兄弟7个，本身其实没有毒性，但其中有4个能在厌氧环境下（比如肠道、密闭发酵食品）产生肉毒毒素。食品在加工、贮藏过程中被肉毒杆菌污染，食前对带有毒素的食品又未加热或未充分加热，就易引起中毒。在我国的新疆、青海等少数民族地区几乎每年都会出现自制发酵肉制品导致的肉毒中毒、甚至死亡。肉毒毒素（botulinum toxin，AX）是肉毒杆菌产生的含有高分子蛋白的神经毒素，是目前已知在天然毒素和合成毒剂中毒性最强烈的生物毒素，它主要抑制神经末梢释放乙酰胆碱，引起肌肉松弛麻痹，特别是呼吸肌麻痹是致死的主要原因。肉毒毒素真正被大众了解，是因为一些明星注射肉毒来除皱。虽然这个毒素的毒性比较大，一点点就能毒死人，但它本身对热不稳定，煮开几分钟就破坏掉了，真正难解决的是它的芽孢。肉毒杆菌在感觉不舒服的时候就像作茧一样用一些蛋白和糖类物质把自己包起来，然后就能“刀枪不入”，一般的加工手段都杀不死它。等它重新进入合适的环境，比如人的肠道，它又能苏醒过来继续干坏事。成人由于肠道里面的菌群早已站稳了脚跟，少量的肉毒杆菌是斗不过这些“地头蛇”的，因此对成人的危险性相对较小。但婴儿尤其是1岁以下的小宝宝，正常菌群还处于建设阶段，这个时候肉毒杆菌来捣乱的话，有可能对宝宝造成较大影响。　　我国乃至全世界都没有乳粉中肉毒杆菌的限量标准，因为肉毒杆菌在乳品中并不是常见的污染物，而标准的管理是要考虑成本的，正因如此，各国都不把它写入标准。但这并不意味着根本不管，比如这次恒天然是在企业的质量控制中发现的问题。用标准管理有限的问题，用过程的控制实现更全面的安全保障，这才是科学的食品安全管理理念。对于负责任的大企业，其质控项目数量和质控要求都是远远高于国家标准要求的。

(细菌毒素）属细菌的代谢产物，种类很多：①白喉毒素,分子量为60000的蛋白质。其毒性表现为抑制哺乳动物的细胞内的蛋白质合成。该毒素是个酶原，经蛋白酶水解后，释放出分子量为21000具酶活力的片段A后，余下的片段B才发挥毒性。其作用方式类似蓖麻毒素。②霍乱毒素，与小肠粘膜上的受体结合，不可逆激活膜上腺苷酸环化酶而导致分泌性腹泻（见环化酶）。③肉毒素，是肉毒杆菌产生的神经毒素，作用于神经-肌肉接头,阻遏神经冲动的传递。A型肉毒素包括一个毒性成分和一个血凝成分，前者的分子量约为150000，这种毒素对热不稳定。