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长期以来,科学家们一直认为,通过加速人体免疫系统的运作,机体自身天然防线能够获得额外的力量来攻击肿瘤及其它疾病。但是,几十年过去了,很多颇具前景的潜在“免疫调节剂”、“免疫刺激剂”以及“治疗性疫苗”的临床试验均以失败告终。现在,有证据表明,治疗性疫苗实际上是有疗效的。传统疫苗是提供持久的保护以防止感染疾病,而治疗性医疗是用来对抗现有的疾病的。2010年4月,美国食品与药品管理局(FDA)批准了首个治疗性疫苗——Dendreon的Provenge。Provenge(sipuleucel-T)在临床试验中显示,对于某种特定类型的转移性前列腺癌男性患者,可以延长大约4个月的生命。这种疫苗可以激发免疫应答,对抗存在于大多数前列腺癌细胞中的一个特定的抗原或识别分子。Provenge所激发的不仅仅是患者的免疫系统,还有投资者、临床医生还有被免疫加强治疗相对较少的副作用和较高的收益所鼓励的大大小小的公司。Provenge一个疗程的费用为93000万美元。对分子生物学和免疫学的不断深入的认识也激发了新的希望,一些机制不明、甚至在十来年前无法获得的候选疫苗纷纷出现。现在,FierceVaccines选取了正在临床研究阶段的颇受关注的10个治疗性疫苗。通常,治疗癌症的疫苗会得到最多的关注,这部分是因为治疗性疫苗的耐受性很好,与传统化疗药物的毒副作用形成了鲜明的对比。而免疫刺激这一想法最后被证明在肿瘤学上是有限的,这也刺激了研究人员将治疗性疫苗的适应症从原来的传染性疾病如艾滋病和肝炎扩展到癌症。开发治疗性疫苗的关键问题之一是训练免疫系统如何识别和摧毁“坏”细胞,这样疫苗就可以帮助机体对抗一种类型的肿瘤或者可以个性化治疗的疾病。因此,我们的名单中包括了一些针对癌症以外疾病的前沿治疗性疫苗。IICT- 107 - 胶质母细胞瘤VGX- 3100 - 宫颈癌MAGE - A3 - 皮肤癌,肺癌NeuVax - 乳腺癌AE37 - 乳腺癌NexVax2 - 乳糜泻ADXS- HPV - 宫颈癌,头颈癌CRS- 207 - 胰腺癌PEV7 - 复发性外阴阴道念珠菌病GI- 4000 - 胰腺癌疫苗名称:ICT-107开发公司:ImmunoCellular Therapeutics治疗疾病:胶质母细胞瘤http://www.bioon.com/z/UploadFiles_1874/201111/2011112813093132.gif就像很多在开发阶段的治疗性疫苗一样,ICT-107利用了树突细胞在免疫应答中的作用。这种类型的细胞显示或者“呈现”免疫系统的另一种行为:抗原识别出外来的入侵者,比如细菌和病毒,或者人体自身产生的麻烦比如肿瘤。它们标记出这些必须被摧毁的东西。ICT-107带有多个与胶质母细胞瘤相关的抗原,胶质母细胞瘤是一种快速转移和致命的脑癌。早期的临床试验有16名新诊断为胶质母细胞瘤的患者参加,结果显示,3年总体生存率为55%,而标准治疗方法(SOC)的3年总体生存率是16%。最近,ImmunoCellular Therapeutics开始了这个候选疫苗的临床II期研究。在I期临床试验中,患者在标准的手术、放疗和化疗外,接受了3剂ICT-107.数据显示,接受了该候选疫苗的初诊患者有38% 3年后肿瘤没有复发。在这些患者中,有19%超过4年没有复发。之前,公司报告,研究结果显示,患者使用该疫苗后的2年生存率为80.2%,这一数据明显优于仅使用标准治疗方法的患者,后者的2年生存率的中位值仅为26.5%。没有严重的不良反应报告,轻微的副作用限于疲劳、皮疹和瘙痒感。树突细胞已经是最近的新闻了:2011年诺贝尔生理学和医学奖授予了Ralph M. Steinman,因为他发现了树突细胞在适应性免疫系统中的关键作用。虽然树突细胞早在19世纪就被提到,但是直到1973年才被研究人员命名。Steinman是命名树突细胞的研究人员之一。对树突细胞理解的不断深入是推动治疗性疫苗从概念到实践的重要因素。
细胞治疗与靶向治疗的优缺点?
原发性肝癌是全球常见的五大恶性肿瘤之一,占肿瘤致死原因的第3位。全世界每年新发肝癌患者约六十多万,其中一半以上在中国,原因在于我国乙肝患病人数多,丙型肝炎的发病率近年亦有明显的上升趋势,肝癌多在乙肝、丙肝等慢性肝炎后肝硬化的基础上形成,是我国发病率高的一个重要原因。由于处于早中期的肝癌患者无明显的临床表现,不易及时发现,已经发现多数属于中晚期,给肝癌治疗带来较大难度。肝癌当今治疗提倡外科切除、介入栓塞、消融、生物治疗(分子靶向治疗)、免疫治疗等多学科应用、综合治疗方式。而生物技术进步,生物靶向药物(单克隆抗体药物)的研究和应用,一直是肝癌治疗和攻克的新亮点,受到高度重视和关注。生物单抗靶向治疗因作用靶点特异性高、毒性小、副作用相对较小等优点,已成为抗癌领域的重要药物类型,其巨大的市场及前景使得国际大制药公司纷纷投入巨资研制和生产,罗氏、诺华、强生、拜耳、默沙东等均有重要抗体药物上榜,罗氏公司的阿瓦斯汀(贝伐珠单抗)、利妥昔单抗(美罗华)、曲妥珠单抗(赫赛汀)是抗癌单抗的“重磅级炸弹”,2011年销售额分别是58亿美元、66亿美元、48.8亿美元。国内上市用于肝癌治疗的靶向药物有华神生物公司生产的利卡汀(碘美妥昔单抗注射液)。利卡汀是全球首个用于原发性肝细胞肝癌的单抗药物,于2007年上市,已在全国许多医院进行临床应用,资料显示,改善肝癌患者生存质量、延长患者生存期能够使患者获益,靶向性和内照射作用机制是利卡汀的突出特点。