青霉素属病原菌

霉菌毒素是由农产品中不同真菌产生的次级代谢产物，真菌生长于农作物生产和贮藏过程中，能够存活于广泛的气候条件下。由于这些有毒的代谢物对人类和动物都有严重毒害作用，农产品中霉菌毒素造成的污染逐渐成为全球性的严重问题。其毒害作用主要包括肾中毒、神经中毒、致癌作用、促雌激素作用、以及抑制免疫系统功效。展青霉素是霉菌毒素的重要一员，又名棒曲霉素，由多种霉菌，尤其是曲霉菌和青霉菌代谢产生。展青霉素对人体的危害很大，导致神经.呼吸和泌尿等系统的损害，使人神经麻痹.肺水肿.肾功能衰竭，并有致癌作用。它主要存在于腐烂的苹果中，而且苹果及其产品中的展青霉素总量被普遍用作苹果产品质量的测量标准。 多项研究表明，展青霉素具有遗传毒性。世界上多个国家已经设立了苹果及其产品中展青霉素的限制标准。世界卫生组织、美国食品药品管理局和欧盟推荐的展青霉素最大浓度分别为：苹果汁50µg/L、苹果酱25µg/kg。欧盟成员国将婴幼儿对展青霉素的最大允许水平设定为：苹果汁和固体苹果产品10µg/kg，包括苹果蜜饯和苹果酱（欧盟委员会章程（EC）1881/2006）。

青蒿素的发现是全球抗疟药物发展史上继奎宁之后的又一里程碑，被誉为“中国神药”。近日，上海又传出喜讯：交大教授张万斌领衔的科研团队，历时7年，首次实现了抗疟药物青蒿素的高效人工合成，使青蒿素可以实现大规模工业化生产。这项科研成果的济世价值在于能使青蒿素更为易得、价格便宜。因为在全球范围内，只有中国部分地区生长的青蒿，才具有工业提取的价值。由于天然植物中青蒿素含量很低，药价昂贵。一吨黄花蒿可以提取6到8公斤青蒿素，每公斤青蒿素达4000至6000元，被称为“天价药”、“贵族药”。现在好了，张万斌团队使用一种特定催化剂，将青蒿酸还原后所得到的二氢青蒿素再次转化，以接近60%的高收率得到青蒿素。该项成果有望解决了困扰医药产业界三十多年的青蒿素高效人工合成重大难题。二、三年后，有望每年把近百万人从死亡线上救出。从发现、提取到人工合成、批量生产青蒿素，中国的科学家作了40年的不懈探索。张万斌团队的功不可没之处在于：把实验室内取得的成果化为大规模工业化生产，这是一大飞跃。青蒿素将投产，使我想到了青霉素。青霉素与青蒿素，一字之差，疗效不同，但其发现和推广应用历程，则有相似之处，但青霉素目前的处境发人深省。青霉素又名盘尼西林。1928年夏季，英国细菌学家弗莱明在一个金黄色葡萄球菌培养皿中发现了它。过了11年，病理学家弗洛里和生物学家钱恩用冷冻干燥法提取了青霉素晶体。1942年批量生产。青霉素的问世，挽救了千百万肺炎、脑膜炎、脓肿、败血症患者的生命。但是，当时青霉素价格极其昂贵。解放前，一支盘尼西林值要用1两黄金。解放后，上海成立了青霉素实验所，1953年5月1日。在上海第三制药厂的1500加仑发酵罐中，我国自行研制的第一批国产青霉素问世。从此，青霉素成为一种价廉物美的抗生素，走进全国各大中小医院。青霉素曾被老百姓亲切地称为“一针灵”。纵然使用青霉素者可能引起皮试的过敏反应，但它的药用价值还是举世公认的。在欧美许多医院里，青霉素还是最权威、最有效的抗生素，被正常地使用着。但是，在时下中国的许多三甲医院里，青霉素已被“淘汰出局”，在医生的处方中难以见到青霉素的名字，医院的药品进货单上也把它抹去。青霉素的被打入冷宫的主要原因是其价格太便宜。其市场价是0.81元一支，出厂价更只有0.6至0.7元钱。但它的兄弟们——同类抗生素的身价，却高出青霉素的数十倍乃至一百倍，如一支头孢他啶要卖到18元—78元不等。有些院长和厂长对青霉素说，医院不是慈善机构，药厂也不是政府的救济部门，在你身上赚不到钞票，只好请你靠边站了。青蒿素有望投入批量生产，从“天价药”成为常用药，这无疑是疟疾患者的福音。但是，目前青霉素的遭遇，值得青蒿素的研制者注意。青霉素从“贵族药”成为一种“平民药”，但现在平民无法使用它。用这样一种势利眼对待青霉素，对不起弗莱明和弗洛里、钱恩，也对不起上海第三制药厂的生产者们。青霉素从发明到普及，科学家们花了80多年时间，将天价药变成了廉价药，随着制药工艺的改进，青霉素的过敏问题也可以解决。而现在某些医院和药厂为了多赚几个钱，却把被誉为“人类治疗细菌性感染的第一武器”的青霉素弃之不用。这是非常可惜的。那么，有没有办法让青霉素重新为成千上万患者服务呢？有的。如果许多公立医院能走出“以药养医”的危局，医生处方不求最贵，而求最有效，处处为病人着想，青霉素也许就能堂堂正正地复出了。

请注意，这并不是因为解决抗生素的滥用才使青霉素量急剧下滑，取而代之是头孢类抗生素。感冒发烧或者扁桃体发炎就打青霉素，这曾是几代国人的集体记忆。因为疗效明显而且价格便宜，上个世纪，青霉素曾被老百姓亲切地称为“一针灵”。 但近几年，在诊所、医院里，青霉素却难觅踪影，取而代之的是头孢等价格较贵的抗生素药物。是因为青霉素有过敏反应，医生不敢用？还是因为太便宜，医生不愿用？抑或是效果不好，患者不想用？在诸多疑问背后，青霉素看似已经穷途末路。而省卫生厅有关人士表示，青霉素仍在我国基本药物目录内，它并不会轻易消失。 反映 社区服务站不见青霉素 57岁的陈女士感冒了，吃了几天药没见好转，她决定去家附近的河南豫财社区卫生服务站输点青霉素，“在俺们老家，只要感冒了，输青霉素可管用”。陈女士来自驻马店农村，半年前来到郑州，照顾小孙子。 但令陈女士遗憾的是，她赶到卫生服务站后，工作人员告诉她，没有这个药，后经邻居介绍，她赶到金水区总医院才最终输上青霉素。 “为什么社区服务站里没有青霉素呢，是药有问题了还是其他什么原因？”面对记者，陈女士发出一连串的疑问。 调查 医疗机构内青霉素用量急剧下滑 带着这个疑问，昨天，记者赶到河南豫财社区卫生服务站，接诊的是一女工作人员，刚一开口问青霉素，她立马回答“没有”。 “为什么没有呢？” “卫生局不让用，你去问问郑州市卫生局。”面对疑问，女工作人员头也不回地回答。 随后，记者拨通了郑州市卫生局妇社处相关负责人电话，该负责人说，局里没下发过类似的通知。 虽然没有文件限制，但是记者走访发现，在郑州各大小医院里，青霉素都“日渐灭绝”。 金水区总医院院长周国平说，他们医院一个月的青霉素用量大概为5000支，约占到抗生素类药品的1/10，而这在各个医院里还算多的，大医院里的用量则更少。但青霉素在上个世纪七八十年代却是风光无限，单以金水区总医院来讲，那时，青霉素可以占到所有抗生素用量的八九成。 为啥难觅青霉素？ 1为了安全 郑州西区一家社区卫生服务中心负责人告诉记者，青霉素有过敏反应，患者必须在有抢救能力的大型医院经过抢救才有脱险的可能，一旦抢救不及时，可能会引起休克性死亡。 “在目前医患关系不是特别和谐的情况下，医生为了避免麻烦，一般不会主动给病人开青霉素。”该负责人说，遇到病人主动要求用青霉素，她们要询问病人有无过敏史，然后进行“皮试”，最后才使用。但在一些小的社区卫生服务站，由于抢救设施不完备，他们便不再使用青霉素。 2为了耐药性 在周国平看来，青霉素日渐被医生所抛弃，有着另外一个重要原因，那就是耐药性问题。 “上个世纪70年代，病人每次药量只需20万到40万单位，80年代变成80万单位，90年代变成400万单位，而现在需要800万单位甚至更多。”周国平说，药量不断增大说明青霉素所对抗的细菌力量不断强大。 河南中医一附院药学教授王又红对此表示认同：“任何一种抗生素在使用一段时间后，都会产生耐药菌。” 3为了利润 除了用药安全外，采访中，谈及青霉素的“失宠”，一些医生和专家还提到了另外一个原因：青霉素便宜利润少。 “一支青霉素8毛多钱，一支头孢要20多元，同是加价15%，你算算差价有多大。”郑州一家医院的医生给记者算了一笔账，如果病人感冒需要输液，青霉素输一天不到10元，但是输一天头孢要几十元甚至上百元。在此情况下，医院当然不愿意用青霉素了。 声音 青霉素不会消失 既然有着这么多因素存在，青霉素会逐渐淡出市场并进而消失吗？ “青霉素应该不会消失。”据周国平介绍，青霉素用量减少，是全国普遍的现象。但青霉素物美价廉，对于那些平时使用抗生素较少的患者来说，还是能“药到病除”。 省卫生厅规财处副处长李红星说，青霉素仍在我国基本药物目录内，在政府举办的基层医疗机构内，青霉素是必备药。 对于青霉素的过敏问题，郑州大学药学院副院长张振中表示，青霉素过敏不是说青霉素本身的成分让人过敏，而是在生产过程中产生的一种叫青霉噻唑的杂质会让人过敏。 在张振中看来，随着药厂工艺的改进，这种杂质肯定会被很好地控制，这样一来，过敏问题就可以避免了。 建议 不要滥用抗生素 虽说青霉素仍会存在，而且便宜，但也不能随便使用，因为它也是一种抗生素。 据统计资料显示，我国为抗生素使用量最大的国家。在欧美，不到万不得已，医生绝不给患者使用抗生素类药物，而在我国，医生动辄就会开出抗生素类药物。 王又红说，除了人体主动接受抗生素之外，还有一些被动接受抗生素的例子。例如一些水产养殖企业，为了防止鱼、虾、蟹细菌感染，就在饲料中添加抗生素，而这些水产品被人们食用时，也摄入了不少抗生素。 “国家相关部门和老百姓应该联合起来，共同控制抗生素滥用问题，否则任其发展下去，某一天会出现无药可治的局面。”周国平建议，能不吃药就不吃药，能吃药绝不打针，能打针绝不输液。 相关链接 青霉素的前世今生 自1928年，英国细菌学家弗莱明发现青霉素之后，大半个世纪以来，青霉素拯救了千百万肺炎、脑膜炎、脓肿、败血症患者的生命。第二次世界大战时，青霉素得以大量生产，已有足够的青霉素用来及时抢救众多的伤病员。青霉素的出现，曾轰动世界，它的发现者弗莱明也因此获得诺贝尔奖。