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替比夫定协助根治-慢性乙型肝炎来自第60届美国肝病研究学会(AASLD)年会最新研究结果HBV共价闭合环状DNA(ccc DNA)的存在是慢性乙肝(CHB)患者停药后复发的原因,由于ccc-DNA存在于肝细胞核内,故常规检查无法动态监测其肝内水平。研究显示,HBsAg水平与肝组织中HBV ccc DNA水平呈正相关。因此,用HBsAg水平预测停药后持久应答对于停药标准的确定、实现CHB的有限疗程策略具有重要意义。 今年在波士顿举行的第60届美国肝病研究学会(AASLD)年会报告了两项有关替比夫定治疗期间HBsAg动力学变化与停药后持久应答相关性的研究,使替比夫定在慢乙肝治疗中的地位再次备受关注。众所周知,替比夫定具有强效病毒抑制及高HBeAg血清学转换率的双重优势和停药后持久应答率高的特点,这为患者通过有限疗程的治疗实现病毒的长期抑制提供了可能。本届年会报告的替比夫定研究为如何通过HBsAg水平的变化,预测替比夫定停药后的持久应答提供了重要的临床依据。http://oneyao.net/uploadfile/article/uploadfile/201001/20100121090143399.jpghttp://oneyao.net/uploadfile/article/uploadfile/201001/20100121090806846.jpghttp://oneyao.net/uploadfile/article/uploadfile/201001/20100121090853922.jpghttp://oneyao.net/uploadfile/article/uploadfile/201001/20100121090935172.jpg 替比夫定治疗期间 HBsAg水平可预测停药后持久完全应答 来自中国上海瑞金医院的谢青教授观察了替比夫定治疗CHB患者2年间HBsAg水平与停药后2年持久应答的相关性。研究方法是:22例CHB患者应用替比夫定600 mg/d持续治疗104周,完成104周治疗后,达到停药标准的患者予以停药,停药后继续观察104周(共随访208周)以了解持久应答情况。停药标准定义为HBeAg阳性患者达到HBeAg血清学转换、HBV DNA检测不到(0.8 log IU/ml、52周及以后血清HBsAg水平较基线下降值 >1 log IU/ml以及104周时血清HBsAg定量<2 logIU/ml,可预测停药能获得持久完全应答。24周时血清HBsAg水平较基线下降值3log IU/ml,并在随后的治疗过程中下降值维持3log IU/ml,提示治疗104周停药后,不仅可获得持久完全应答,甚至可在停药期间获得HBsAg血清学转换。由此可见,治疗期间HBsAg水平显著下降可预测替比夫定治疗2年后停药2年获得持久完全应答(图2)。 该项研究提示,可通过治疗期间HBsAg水平来预测替比夫定疗效及停药后持久完全应答情况,这对于更准确地把握替比夫定停药时机、实现有限疗程治疗CHB具有重要参考意义。 治疗中HBsAg迅速下降可预测替比夫定治疗3年后实现HBsAg清除 依据2009欧洲肝脏研究学会(EASL)指南,HBsAg转阴伴(或不伴)血清学转换是CHB的理想治疗终点。治疗中HBsAg水平是否有助于预测HBsAg转阴是目前研究的热点,德国汉诺威医学院沃思特恩(Wursthorn)对替比夫定治疗CHB患者3年血清HBsAg下降动力学进行了研究。 研究对象是GLOBE研究中替比夫定组治疗2年获得HBV DNA检测不到后进入2303延长研究至少52周的患者,其中162例HBeAg阳性,143例HBeAg阴性。 结果显示,替比夫定治疗3年,HBeAg阳性患者的HBeAg转阴率为71%,HBeAg血清学转换率为57%,9例(6%)患者获得HBsAg转阴,5例(3%)获得HBsAg血清学转换;HBeAg阴性患者中 2例(1%)获得HBsAg转阴,1例(1%)获得HBsAg血清学转换;基线血清HBsAg水平与HBV DNA水平显著相关,替比夫定治疗3年两组患者HBsAg水平均较基线下降。HBeAg阳性患者的HBsAg水平下降主要呈现在治疗的第1年,而阴性患者的HBsAg水平下降主要在治疗的第2、3年时才观察到。 根据替比夫定治疗24周HBsAg下降幅度,可将患者HBsAg下降分为3种模式:① HBsAg迅速下降,24周下降幅度≥ 0.5logIU/ml,此组患者在第3年出现HBsAg转阴几率最大;② HBsAg缓慢下降,24周下降幅度≤0.5 logIU/ml,此组患者至第3年出现HBsAg转阴的几率远低于上组患者;③ 在24周内呈现HBsAg波动,此组中无患者出现HBsAg转阴。 根据替比夫定治疗1年HBsAg 下降幅度,同样可分为3种模式:①HBsAg迅速下降,1年下降≥ 1logIU/ ml,此组患者在第3年出现HBsAg转阴几率最高达25%;② HBsAg缓慢平稳下降,但第一年下降≤1 logIU/ml,此组患者至第3年出现HBsAg转阴的几率远低于上组患者,仅1.4%;③ 在第一年呈现HBsAg波动,此组中无患者出现HBsAg转阴。 大部分HBsAg转阴患者24周及1年时HBsAg呈迅速下降。在HBeAg阳性患者和HBeAg阴性患者中,24周及1年HBsAg迅速下降与高HBsAg清除率相关。1年时血清HBsAg水平较基线下降值≥ 1logIU/ ml的患者,3年时HBsAg转阴率为25%(图3)。 由此得出结论,HBeAg阳性患者与阴性患者基线血清学HBsAg水平与HBV DNA水平相关。替比夫定治疗可降低CHB患者血清学HBsAg水平。治疗时HBsAg迅速下降 (24周下降≥0.5logIU/ml,1年下降≥ 1logIU/ ml)是未来实现HBsAg清除的强有力预测指标。 小 结 ● 替比夫定治疗CHB期间,HBsAg水平可预测停药后持久完全应答情况,有助于选择停药时机,实现有限疗程策略; ● 替比夫定治疗可降低患者血清HBsAg水平,治疗时HBsAg迅速下降 (24周下降≥0.5 logIU/ml,1年下降≥ 1logIU/ml)是HBsAg清除的有力预测指标。
在泡沫塑料吸附,硫脲解脱过程中,你认为是在解脱前定体积还是结果后定体积好。因为在这个方法中,结果一般是有体积损失的。如果在解脱后定体积是否存在样品浓缩的事实?
据中国政府网消息,国务院总理温家宝日前主持召开国务院常务会议,研究部署促进中小企业发展。会议指出,将制定政府采购扶持中小企业发展的具体办法。 会议指出,中小企业是中国国民经济和社会发展的重要力量。促进中小企业发展,是保持国民经济平稳较快发展的重要基础,是关系民生和社会稳定的重大战略任务。 会议称,受国际金融危机冲击,去年下半年以来,中国中小企业生产经营困难。中央及时出台相关政策措施,加大财税、信贷等扶持力度,改善中小企业经营环境,中小企业生产经营出现了积极变化,但发展形势依然严峻。必须采取更加积极有效的政策措施,帮助中小企业克服困难,转变发展方式,实现又好又快发展。 会议还指出,促进中小企业发展要坚持解决当前问题与着眼全面发展相结合,坚持保持平稳较快发展与推进结构调整和技术进步相结合,坚持改善外部环境与引导企业加强管理相结合,注重提高企业素质,走可持续发展之路。