医疗三方检测

2月19日，国内第三方医学检验机构金域检测在中国证监会网站披露首次公开募股(下文简称IPO)申报稿，拟在上海证券交易所上市。据了解，这是继迪安诊断和达安基因之后，第三个拟登陆资本市场的第三方医学检验企业。金域检验拟上市，实际上也凸显了目前第三方医学检验市场规模的迅速扩大，但在记者在采访过程中也发现，无论是社区医院还是民营医院，对第三方医检仍持保留态度。　　第三方医检营业额大利润薄　　所谓医学检验，就是运用实验室技术及医疗仪器等现代设备，为疾病临床诊断治疗提供依据的方法，其涵盖范畴包括影像诊断、血液生化、基因检测与组织病理等四大方面。而第三方医学检验(下文简称第三方医检)又名独立医学实验室，该模式将患者病例标本集中进行检测，提高诊断效率和质量、降低诊断错误率，而业务也主要集中于技术含量较高的病理检测及基因检测。　　作为国内规模最大的第三方医检机构，金域检测在IPO申报稿中披露拟发行股份，募投项目总投资11.61亿元，用于实验室产能扩充建设、营销物流网络扩建及信息化升级、研发中心建设及补充流动资金。另外记者还留意到，代表资本“国家队”国开博裕、国创开元及“联想系”的君睿祺均为金域检验股东。　　虽然优质资本“进驻”或意味着对金域检测前景可期，但记者发现，该公司旗下16家子公司都出现不同程度的亏损。实际上，同样的特点也出现在上市公司迪安诊断中。　　高特佳投资集团执行合伙人王海蛟表示，由于第三方医检属于劳动密集型的医疗服务行业，固定成本比较高，刚开始难免会出现亏损，但随着机构当地营销网络建立，才逐渐走入盈利周期。另外，如果当地没有第三方医检，那么短期内就可以达到一个比较成熟的利润率水平，但如果已有第三方入驻竞争，利润上升的时间也会比较长。　　据记者了解，国内大型第三方医检机构主要分布在华北、华东、华南及西南地区，由于市场布局存在一定重合度，因此各机构进驻时间虽有先后，但利润增长地区也不同。其中迪安诊断以上海与杭州为中心，利润主要增长点集中在华东与华北地区 而金域检测的利润主要增长点为华南及西南部分省份。　　基层是第三方医检下一个“爆点”?　　随着政策逐步放宽，第三方医学检验市场规模正迅速扩张，据前瞻产业研究院行业报告数据称，预计2014至2020年第三方医检市场规模将保持35%至40%的增长。另外根据东吴证券调研报告显示，2015年第三方医检机构数量由此前的216家猛增至356家。　　王海蛟也表示，据其了解，虽然第三方医检在整个医学检验市场中占比不超过5%，但也有近100亿元的市场规模，而像金域检验、迪安诊断、艾迪康及达安基因等龙头企业，市场规模都在10亿元以上。　　据了解，目前第三方医学检验主要客户为公立三甲医院，合作形式为部分检验项目外包，以金域检验为例，其主要客户为株洲市中心医院、广州医科大学第三附属医院及中山大学附属第六医院等。王海蛟表示，公立医疗机构愿意将部分检验项目外包，主要还是成本控制问题，“实验室建设及人才培养都需要大规模投入成本，而现有收费标准却难以承担。”　　在部分业内人士看来，虽然公立医院检验项目外包系目前第三方医检机构主要盈利方式，但是公立医疗机构仍然是第三方医检的主要竞争对手，如果公立医院检验样本量大足以维持成本甚至盈利，一般不考虑检验项目外包。不过随着基层医疗系统强化，医疗服务的参与者结构也发生变化，因此，第三方医检未来其中一块市场在基层医疗机构中。　　王海蛟认为，随着医改推进政府大力扶持基层医疗机构，尤其是分级诊疗的进一步推进，对第三方医检是重大利好，随着分级诊疗推进患者数目的增加，中小型及社区医疗机构可能不具备雇佣专业人员和购买设备的成本，但基本上都有检验需求。　　“以上海为例，目前已有部分街道或区域的社区基层医疗机构多家地‘打包’在一起，然后和第三方医检机构签订协议将检验项目外包。因此，第三方医检的主要客户群为基层医院，这可能是未来发展的一个趋势。”　　不过，广州某社区医院相关负责人向记者坦言，就以目前社区医院患者量及患者需求而言，社区医院目前仅承担一些简易常见病诊治以及开药等业务，而医学检验中的影像检查在社区医院“仅有少量开展”，病理检查患者一般都去大医院做，因此暂时不考虑与第三方医检机构合作。　　民营机构长远发展 还需自建实验室　　同样的，除了基层医疗机构外，随着社会资本投入医疗市场的放开，民营医疗机构也可能是未来第三方医检机构发展的增长点之一，据国家卫计委统计数据显示，我国民营医院数目占全国医院总数比重51%，但大部分规模较小。另据记者走访中发现，广州大部分民营医院虽然自建有影像诊断及血液生化等检验实验室，但像病理检验这一块基本选择与第三方医检机构合作。　　“以病理检验中的冰冻切片为例，虽然占病理检验中较少的一部分，但手术医生会把病理标本切下然后使用冰冻切片送到实验室，实验室的病理专家就通过‘看片’的方式来进行病理诊断，而诊断结果往往会影响这台手术所实行的治疗手段。”广州现代医院院长王怀忠表示，虽然病例检验硬件投入成本不是特别高，但对人才培养方面投入较大，如果病理科专家没有10年以上“看片”经验，很大可能会出现误诊。　　“实际上对部分民营医院而言，病理检查的质量事关医院医疗质量，因此在选择合作方面基本上是区域行业龙头为主要合作方，而我们医院出于质控方面考虑，还会要求更高一些。”王怀忠坦言，病理检验对于大部分民营医院而言是短板，对于成本有限、病例检验人才要求高且短期内关键业务指标要求下，选择与第三方医检机构合作可短期内提升医疗质量。　　“但是将病理检验外包至第三方实验室，在结果传输上和质量把控上还是存在一定不可控性，所以站在医院长远发展考虑，自建病理检验实验室还是一些有规模的民营医院最终选择。”王怀忠说。　　公立医院不排斥与第三方医检机构合作　　虽然第三方医检发展蓬勃，但与公立医院检查机构相比，还是“小巫见大巫”。据卫生统计年鉴统计，2014年公立医院的检查收入已达2025.8亿元，远高于第三方医学检验的市场规模。　　而对于部分检验项目外包给第三方医检机构，公立医院方面也表示“不会排斥”。据广州某公立医院负责人向记者表示，就医院角度而言，原本院内没有的检验项目，或院内开展比较少的检验项目(急诊性检验项目除外)，出于成本的考量一般会外包给第三方公司去做，有的项目检测要设对照，有些要几个对照，而对照是不能收费的。对于医院而言，如果产生的费用无法补足医技成本的投入，这些检验科室会更倾向于外包。　　“而在与第三方的合作中，公立医疗机构一般会与第三方医检机构谈判，并实现利润分成，对于医院而言，这相比直接运营可能会更盈利一些。”该负责人还表示，如果未来收费体系发生改变，公立医院禁止再用医检科室进行盈利，公立医院可能会更倾向把非急诊需求的医检科室外包。

[ 目前，国内医院只有0.7%的医学检验在外包机构完成，2010年医学检验外包国内的整体市场容量仅有13亿元 ] 　　外包至少有这么几个好处：优化运营成本，提高机构的核心业务，内部多余资源效用最大化。 　　当然，如果内部不具备某一类资源，或许就更需要用外包的方式来“补齐”短板。 　　“技术能支撑，成本能降低，能够得到同样的效果，我们只做专业的东西，我们应该专注于核心的内容，将非核心的内容交给专业的社会组织完成，使我们拥有的资源实现最佳的组合。”上海交通大学附属仁济医院副院长罗蒙说。 　　罗蒙举了一个例子：《世界是平的21世纪简史》一书里，弗里德曼就举了一个有关外包的案例，一位美国的妈妈给380公里外的孩子打一个电话，这个电话先转到1.7万公里外的新德里，再从新德里传回华盛顿，而不是直接打到380公里外的华盛顿。 　　回到医院的话题上来，在医院辅助性的业务中，检验科和影像科的职能很关键，但并不是所有的医院都能提供足够的设备、场地和人力。 　　能够提供此类服务的第三方医学检验机构便应运而生了。 　　在夹缝中找到机会 　　2011年10月底，国内最大第三方医学检验机构广州金域医学检验有限公司与美国匹兹堡大学医疗中心合作建立远程病理会诊中心，这个中心主要的功能就是承担国内高端专业类医学检验。 　　而凭借为国内三甲医院和中小医院提供专业化检验服务的广州金域，2011年的销售额已经超过7亿元。 　　由于其独特的商业模式和高成长性，广州金域目前已获得联想投资的两轮资金注入，并计划在未来三年内IPO. 　　金域检验董事长梁耀铭当初也没有想到第三方医学检验会有今天，他告诉《第一财经日报》，早在1994年金域检验还是广州医学院一个校办企业，定位只是为广州医学院的两家附属医院生产一些诊断试剂。 　　但梁耀铭很快发现在医院的“夹缝”中还隐藏着更大的商机：中小型医院的检验设备简陋，无法接待一些需要做非常规检验诊断的患者 即使是一些“三甲”以上的大医院，由于当今医学检验仪器和手段的更新速度加快，要“与时俱进”也是能力有限。 　　于是梁耀铭有了建一家第三方医学实验室的想法：既可以对大型医疗机构提供特检项目服务，又可以对基层医疗机构提供普通医学检验，弥补其检验人员、设备、技术等资源的短缺。 　　1994年梁耀铭创建金域医学检验。有意思的是，梁耀铭本人也不知道，实际上，早在上个世纪50~60年代，欧美就出现了QUEST与Labcorp这样的大型医学独立实验室。以QUEST为例，其2009年的销售收入达到80亿美元，占到美国检测市场14%的份额，提供检验项目5000多项。 　　巨大的市场潜力 　　梁耀铭的“独特发现”很快赢得了市场。如今，金域检验已经成长为全国最大的第三方医学检验机构，其提供的诊断服务覆盖全国6000多家医院，其中三甲医院200多家，二甲医院2000多家，仅广东省内服务对象就超过1000家，近五年销售收入复合增长率超过50%。 　　据本报记者了解，目前国内顶级的三级甲等医院能提供的检验服务仅有1000项，但像金域检验这样的医学检验外包机构能提供的检验项目有1300项。广州一家三甲医院院长告诉本报，医院将检验科的部分诊断项目外包，至少能将医院检验科的运营成本整体降低20%。 　　按照梁耀铭的估算，国内医学检验外包市场每年将以40%的增速发展，预计至2015年市场容量将增加至68亿元。 　　由于市场不断扩容的诱惑，目前全国已经有超过110家医学检验外包机构，但规模普遍较小，营业额多在5000万元以下，主要服务对象是县级医院。而在所有医学检验外包机构中，前四位排名分别为金域检验、迪安诊断、杭州艾迪康和高新达安。 　　目前，国内医院只有0.7%的医学检验在外包机构完成，2010年医学检验外包国内的整体市场容量仅有13亿元。 　　对比而言，美国80%的医学检验都由外包机构完成，整体市场容量达到近600亿美元。 　　因此，医学检验外包市场在国内有巨大的增长空间，尤其是新医改促使公立医院改革加快、放开社会资本办医，这意味着将有越来越多的医院会将检验服务外包。

近日，“卫生事业发展十二五规划：第三方医检新机遇暨中国最大第三方医学检验机构金域检验年度首破十亿大关业绩发布会”在广州召开。业内专家指出，中国最大第三方医学检验机构“金域检验”将于2012岁末首破业绩十亿大关，可以说是第三方医检行业从孕育期进入快速成长期的标志，加上10月国务院发布的“卫生事业发展十二五规划”为社会资本进入医疗领域提供政策依据，第三方医检将有望进入新一轮的快速成长。 　　第三方医检步入黄金发展期 　　中国第三方医检(又称“独立医学实验室”)仅有18年历史，但在经济下行时期依然保持逆势走强，行业复合增长率接近50%，增速为外国同行的5倍以上。以金域检验为例，从2005年到2011年，该公司营业额自7563万元一路攀升到6.6亿元，连续五年实现年增长率超50%。 　　2012年伊始至今，金域检验营业额已达8亿多元。根据每个月将近1亿元的营业额来计算，今年年末该公司业绩有望突破10亿大关，已成为全国第三方医学检验行业中规模和产值最大的领军企业。有分析师认为，金域业绩首破十亿大关，预示着第三方医检将进入黄金发展期。 　　为何第三方医检如此受欢迎?美国病理执业医师李洪波博士认为，对设备简陋的中小医院、诊所和社区门诊而言，第三方医检可以有效规避医院在实验室设备、软件、人员等方面的高额投资，同时又极大地提高对病症的诊断精确度。对于三甲医院，部分高端检验项目对设备、人员要求高，投入大，第三方医检机构可以集中承接和外包这些项目，节省投入，同时提高专业化水平和规模效益。 　　医改政策利好医检市场 　　今年10月，国务院颁布了《卫生事业发展十二五规划》，确立了以县级医院为主体的基层医疗改革，带来过万亿元的基层医疗市场。而在加强公共卫生服务体系建设的内容中，更进一步规定“加强疾病防控实验室检测网络系统建设”和“提高实验室检测能力”。 　　有关专家指出，从过往注重医药分离、医药控费，到现在对实验室建设提出更高要求，医检将有望成为继医药后又一个医疗改革的重点领域，使第三方医检迎来崭新的发展机遇。 　　对此，金域检验董事长梁耀铭也在会上坦言，政策的利好春风已经开始对企业发展产生推力：“从过往注重倡导医药分离、医药控费，到现在释放出医检建设与改革的信号，医检将有望成为继医药后又一个医疗改革的重点领域。尤其是"十二五"规划为民间资本的进入提供政策依据，意味着政策对第三方医检敞开过万亿元的基层医疗市场，释放第三方医检的崭新发展机遇。” 　　据彭博资讯数据显示，从1996-2011年Quest和Labcorp这两家美国排名第一和第二的独立医学实验室销售收入增长来看，它们都是在业绩达到10亿后开始高歌猛进。因此第三方医检机构金域将实现首破10亿，可说是第三方医检行业进入快速成长期的标志。加之当前国家政策的利好，第三方医检的增长态势还将继续攀升。为此，梁耀铭向媒体透露，金域检验三年内将力争把检测项目从现今的1500项扩容到2500项，于2018年实现全年收入超100亿。