【资料】羰基镍性质及其预防！

羰基镍中毒-疾病简介
急性羰基镍中毒羰基镍中毒是吸入高浓度羰基镍引起以呼吸系统为主的损害的疾病。急性羰基镍中毒首先出现头痛、眩晕、步态不稳、胸闷、恶心等症状，经12-36小时后可出现中毒性水肿。接触羰基镍24小时尿镍可增高。羰基镍能否引起慢性中毒尚有争论。急性羰基镍中毒除脱离接触外，可用二乙基二硫代氨基甲酸钠驱镍及对症疗法。

急性羰基镍中毒的早期症状易与上呼吸道感染混淆，易发生误诊，延误治疗。慢性中毒无特异症状，明确诊断要结合现场调查和临床资料综合分析后才能作出。尿镍测定对估计急性羰基镍中毒程度有一定帮助，轻度中毒尿镍不超过0．325μmol/L（25μg/L），中度中毒0．325～8．5μmol/L（25～500μg/L），严重中毒超过8．5μmol/L（500μg／L）。

职业性急性羰基镍中毒是在生产环境中于短时间内吸入高浓度羰基镍所引起的以急性呼吸系统和神经系统损害为主要表现的全身性疾病。采矿、冶炼、电镀、化工、炼油、染料等行业常接触镍化合物。主要有一氧化镍、氧化镍、氢氧化镍、硫酸镍、氯化镍以及羰基镍等。

镍化合物中以羰基镍毒性最大，以蒸气形式迅速经呼吸道吸收，引起呼吸困难、咳嗽、胸闷、胸痛以致肺水肿，重者致神志 模糊或昏迷，并可使心肌损害。国外曾报道，羰基镍引起肺癌平均发病工龄为27年。急性羰基镍中毒只要能及时救治，无后遗症；重症一般3-4周可治愈；个别因延误诊治的重病病人，可在迟发症状出现2周内因呼吸循环衰竭而死亡；延缓治疗的重症病例，也可留有中枢神经系统后遗症。

羰基镍中毒-疾病原因
羰基镍蒸气可迅速通过呼吸道吸入，皮肤亦有少量吸收。进入体内后，约1／3以原形在6小时内由肺呼出，其余部分在细胞内逐渐分解为镍离子（Ni0→Ni2+）和一氧化碳。Ni2+与细胞内核酸、蛋白质结合，并逐步转移到血浆中，随尿排出。

羰基镍分子抑制肺毛细血管内皮细胞中含巯基的酶，引起毛细血管壁通透性增加，造成肺间质水肿和肺泡内渗出。羰基镍影响RNA聚合酶，干扰RNA合成。急性羰基镍中毒尚可见肝小叶中央区淤血、坏死；大脑皮层血管扩张、出血，尤以白质部份为明显。

羰基镍中毒-临床症状
急性羰基镍中毒的早期症状易与上呼吸道感染混淆，易发生误诊，延误治疗。慢性中毒无特异症状，明确诊断要结合现场调查和临床资料综合分析后才能作出。尿镍测定对估计急性羰基镍中毒程度有一定帮助，轻度中毒尿镍不超过0.325μmol/L（25μg/L），中度中毒0.325～8.5μmol/L（25～500μg/L），严重中毒超过8.5μmol/L（500μg／L）。

急性羰基镍中毒的早期症状，有头晕、头痛、干咳、胸闷、恶心、呕吐、步态不稳。脱离接触后，上述症状迅速好转。经过6～36小时的潜伏期，出现晚发症状，有剧咳、咯粉红色泡沫痰、气急、烦躁不安等肺水肿征象。患者尚可发生惊厥及昏迷，并可伴有发热。检查患者有紫绀，心界可扩大，心律失常，心音呈奔马律，二肺满布湿罗音，以及肝肿大。

慢性羰基镍中毒系长期吸入低浓度羰基镍引起。症状有头晕、头痛、乏力、多梦、失眠、记忆力减退和咳嗽、胸闷等非特异性表现。

处理

　　急性中毒患者应立即移离现场,静卧保暖、吸氧。注意监视病情变化。
给予对症治疗。中度、重度中毒患者主要针对中毒性肺水肿及化学性肺炎,采用相应的治疗措施。激素有较好的疗效,宜早期、适量、短程的应用糖皮质激素治疗原则。
　　尿镍升高的患者,可应用促排药物,目前认为二乙基二硫代氨基甲酸钠(Dithiocarb）治疗急性羰基镍中毒疗效较好,每次 0.5克,每日 3～4 次,与等量碳酸氢钠同服。根据病情及尿镍含量,决定用药天数,一般可用 3～7天。

标准

车间空气卫生标准：
中国 MAC 0.001mg/m^3;
美国ACGIH TLV-TWA 0.05 ppm
美国MSHA STANDARD-air: TWA 0.001 ppm (0.007 mg/m3)
美国OSHA PEL (所有行业): 8H TWA 0.001 ppm (0.007 mg(Ni)/m3)
OEL-ARAB Republic of Egypt: TWA 0.007 ppm (0.001 mg/m3), JAN1993;
OEL-AUSTRALIA: TWA 0.05 ppm (0.1 mg/m3), JAN1993;
OEL-AUSTRIA: Carcinogen, JAN1999;
OEL-BELGIUM: Carcinogen, JAN1993;
OEL-DENMARK: TWA 0.001 ppm (0.007 mg(Ni)/m3, Skin, JAN1999;
OEL-FINLAND: TWA 0.001 ppm (0.007 mg/m3), STEL 0.003 ppm, Carcinogen, JAN1999;

OEL-FRANCE: VME 0.05 ppm (0.23 mg(Ni)/m3), JAN1999;
OEL-GERMANY: Skin, Carcinogen, JAN1993;
OEL-HUNGARY: STEL 0.007 mg/m3, Skin, Carcinogen, JAN1993;
OEL-JAPAN: OEL 0.001 ppm (0.007 mg/m3), JAN1999;
OEL-NORWAY: TWA 0.001 ppm (0.007 mg/m3), JAN1999;
OEL-THE PHILIPPINES: TWA 0.001 ppm (0.007 mg/m3), JAN1993;
OEL-RUSSIA: TWA 0.001 ppm, STEL 0.0005 mg/m3, Carcinogen, JAN1993;
OEL-SWEDEN: NGV 0.001 ppm (0.007 mg/m3), Carcinogen, JAN1999;
OEL-SWITZERLAND: MAK-W 0.05 ppm (0.35 mg/m3), Skin, Carcinogen, JAN1999;

OEL-THAILAND: TWA 0.001 ppm (0.007 mg/m3), JAN1993;
OEL-TURKEY: TWA 0.001 ppm (0.007 mg/m3), JAN1993;
OEL-UNITED KINGDOM: STEL 0.1 ppm (0.24 mg/m3), SEP2000;
中国职业病诊断国家标准：职业性急性羰基镍中毒诊断标准及处理原则GB 8786-88

危规：GB 6.1 类 61031。UN NO.1259。IMDG CODE 6129-1页, 6.1 类。副危险 3类。