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柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠症40例临床观察

中药/天然药检测

  • 柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠症40例临床观察

    【关键词】 柴胡加龙骨牡蛎汤 治疗应用;失眠症 中医药疗法;柴胡;龙骨

      失眠,又称不寐,不得眠,不得卧,目不瞑等证,多是由于情致失常,脏腑功能失调,气机逆乱,阴阳失衡,阳不入阴所致。笔者于2003-2006年以柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗该病收效较好,总结如下:

      1 临床资料

      1.1 一般资料 40例均为我院门诊病人,男16例,女24例;年龄30-65岁,平均49岁;病程最短4月,最长10年,平均4.3年。

      1.2 入选标准

      1.2.1 西医诊断标准 依据中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版中有关失眠症诊断标准拟定:(1)以睡眠障碍为几乎惟一的症状,其他症状均继发于失眠,包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒,醒后不易再睡、醒后感不适、疲乏或白天困倦。(2)上述睡眠障碍每周至少发生3次,并持续1个月以上。(3)失眠引起显著的苦恼,或精神活动效率下降,或妨碍社会功能。(4)不是任何一种躯体疾病或精神障碍症状的一部分。

      1.2.2 中医诊断标准[2] 入睡困难,或入睡易醒,醒而不寐,甚则彻夜难寐,伴有头痛、头昏、健忘、多梦等症,经各系统和实验室检查未发现异常。

      2 治疗方法

      采用柴胡加龙骨牡蛎汤为主加减。方药组成:柴胡10 g,生龙骨30 g(先煎),生牡蛎30 g(先煎),黄芩10 g,半夏10 g,茯苓15 g,党参15 g,酸枣仁30 g,合欢皮30 g,夜交藤30 g,茯神30 g,桂枝15 g,珍珠母30 g,甘草10 g。心烦易怒者加夏枯草15 g,代赭石30 g(先煎);大便结者加大黄6-10 g,根据辨证生用或制用;阵发烘热者加焦山栀10 g,牡丹皮10 g;舌苔白腻者加苍术10 g,白术10 g,石菖蒲20 g,炙远志15 g;神疲乏力者加黄芪15 g,白术10 g。日1剂,水煎分2次服。10 d为1个疗程,观察3个疗程。

      3 疗效标准与结果

      3.1 疗效标准[1] 治愈:每晚入睡5 h以上,伴随症状消失,疗效稳定1个月以上;好转:每晚入睡3-5 h,伴随症状明显减轻或消失,疗效稳定1个月以上;未愈:每晚入睡不足3 h,伴随症状无明显改变。

      3.2 治疗结果 40例中,痊愈25例,显效6例,有效6例,无效3例,总有效率92.5%。

      4 讨论

      根据近年来对失眠病人情况分析,我们观察到由于人们膳食结构的改变,过食肥甘厚味,同时生活压力增加,思虑过度,致使痰热内扰型失眠在患者所占比例日益扩大。《古今医统大全·不得卧》较为详细地分析了此种失眠的病因病机,如“痰火扰乱,心神不宁,思虑过伤,火炽痰郁,而致不眠者多矣。”对于此型病人,通过化痰清热,和中安神,调理脾胃,旨在使患者阴阳得以平衡,夜间卫阳入于营阴,阴平阳秘,营运周身,从而提高睡眠质量。《证治要诀·不寐》认为:“有痰在胆经,神不归舍,亦令不寐,……皆是胆涎沃心,以至心气不足。唯当以理痰气为第一要义。”柴胡加龙骨牡蛎汤方出《伤寒论》少阳病篇,为小柴胡汤去甘草加龙骨、牡蛎、桂枝、茯苓、大黄、铅丹而成,主治少阳不和、三焦不畅、心神不宁而出现的“胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧”者。由于本方有和解少阳枢机、镇静化痰安神作用,故对失眠患者有很好的治疗效果。

    【参考文献】
      [1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:170.

      [2]范 迪,孙伯岩,赵 鑫,等.镇静安神针刺法治疗失民症40例临床观察[J].长春中医药大学学报,2006,22(2):28.
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  • tangtang

    第1楼2011/11/26

    辗转反侧、夜不能寐,没试过的人不知道有多苦。

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  • 阿三

    第2楼2011/11/26

    是原创吗 可以参加大赛啊

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  • 波斯猫

    第3楼2011/11/26

    中医贵在辩证施治,现代中医热衷于“辨病下药”,看上去很迎合现代科学理论,其实渐渐与中医主旨相悖了。
    经方一般精炼品少,现代复方动辄上十味几十味,反而其效微矣。
    个人之见,仅供参考。

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  • tangtang

    第5楼2011/11/30

    龙骨
      性味 性微寒,味甘、涩。

      功效 镇惊安神,敛汗固精,止血涩肠,生肌敛疮。

      成分和药理 ①主要含碳酸钙、磷酸钙,少量铁、镁、铝、钾、钠、氯、硫酸根等。钙具有极其重要的药理作用,血中的钙对神经、心肌、骨骼及其他组织的影响很大,血钙含量下降时会导致神经肌肉应激性增强,引起手足搐搦、惊厥、谵妄等。如果血钙过高,则引起神经症状或肌无力。钙进入血液后,促进血液凝固,并增加血管壁的致密性,以阻止白细胞及血清渗出血管外②减轻骨骼肌兴奋性的作用。因此龙骨有镇静、收敛、固涩、止泻之功效。③缺钙与结肠癌的发生有关。

      应用 ①失精、早泄,配韭菜子;②自汗、盗汗、遗精,配牡蛎;③劳心、梦泄,配远志;④益肾固精,配牡蛎、芡实、莲须、沙苑子(龙牡圊精丸)。④用于神志不安、心悸失眠、惊痫癫狂、阴虚阳亢所致的烦躁易怒、头晕目眩以及带下、虚汗、崩漏等症。

      用法用量 内服:煎汤,3~5钱;或入丸散。外用:研末撒或调敷

      禁忌 有湿热、实邪者忌服。

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  • tangtang

    第6楼2011/11/30

    牡蛎
      软体动物瓣鳃纲牡蛎科动物近江牡蛎、大连湾牡蛎及长牡蛎等的贝壳。敛汗、固精、潜阳、散结药。始载于汉代《神农本草经》。

      产地 沿海各地均有分布,并有养殖。主产于广东、福建、山东、大连沿海。

      性状 本品为不规则卵圆形、长圆形或类三角形(见图),大小厚薄不等,通常长10~50厘米,宽4~15厘米,厚0.3~4厘米。外表灰色、浅灰棕色或灰蓝色,呈层状,并有弯曲的粗糙层纹;内表面较光滑,多为乳白色,有光泽;基部有横纹,无光泽;边缘有波状层纹。左壳较右壳厚而大,不平坦,右壳较薄而小,较平坦。质坚硬,不易破碎,断面白色,层状。气无,味微咸。

      性味 性凉,味咸涩。

      功用能平肝潜阳,软坚散结,收敛固涩。

      主要药理作用:①酸性提取物对脊髓灰质炎病毒有抑制作用,使感染的鼠死亡率降低;②钙离子被人体吸收后,能降低血管壁的渗透性,并能调节人体电解质的平衡,维持神经及肌肉的正常兴奋;③有制止胃酸过多的作用。

      应用 ①平肝潜阳,用于阴虚阳亢所致的烦躁不安、心悸失眠、头晕目眩及耳鸣等症;②软坚散结,用于痰火郁结、瘰疬痰核及瘕瘕痞块等症,配浙贝母、玄参等;③自汗盗汗,配麻黄根、浮小麦、黄芪等;④清心益肾、固涩精关,配龙骨、潼蒺藜、莲须、芡实、莲子等。

      禁忌 ①有瘴疮不可食。②脾虚精滑者忌。

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  • xiaowang268

    第7楼2011/12/02

    是自己的研究吗

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