【线上讲座183期】工作场所空气中铅及其化合物对人体的危害和测定（二）

五、铅污染潜在高风险人群健康体检项目和中毒诊断（二）

1.健康体检项目：

（一）筛查：血铅。儿童血铅≥100μg／L、成人血铅≥1.9μmol／L （400μg／L）者进行复查。

（二）复查：筛查血铅超标者（儿童血铅≥100μg／L；成人血铅≥1.9μmol／L （400μg／L））复查静脉血铅。

（三）专项体检：复查静脉血铅仍超标者进行专项体检，其内容为：1.症状询问：重点询问神经系统、消化系统和贫血症状，如头痛、头晕、乏力、失眠、烦躁、多梦、记忆力减退、四肢麻木、腹痛、食欲减退、便秘等。

2.体格检查：

（1）儿科/内科常规检查；（2）神经系统常规检查。

3.实验室和其他检查：

（1）儿童：静脉血铅；

（2）成人及经静脉血铅复查证实为中度以上儿童铅中毒者：血常规、尿常规、肝功能、静脉血铅或成人尿铅；

（3）成人：尿δ-ALA（尿δ-氨基－γ－酮戊酸）、血ZPP（红细胞锌原卟啉）、EP（血红细胞游离原卟啉）。

（一）成人慢性铅中毒诊断标准：

有明确铅污染区域内生活接触史，出现以神经、消化、造血系统为主的临床表现，复查和专项体检血铅≥2.9μmol／L（600μg/L）或尿铅≥0.58μmol/L（120μg/L）者，可诊断为慢性铅中毒。

1.轻度中毒

血铅≥2.9μmol／L（600μg/L）或尿铅≥0.58μmol/L（120μg/L），且具有下列一项表现者：

（1）尿δ-氨基－γ－酮戊酸≥61.0μmol／L（8000μg/L）者；

（2）血红细胞游离原卟啉（EP）≥3.56μmol／L（2000μg/L）；

（3）红细胞锌原卟啉（ZPP）≥2.91μmol／L（13.0μg/g Hb）；

（4）有腹部隐痛、腹胀、便秘等症状。

如诊断性驱铅试验，尿铅≥3.86μmol／L（800μg/L）或4.82μmol／24h（1000μg/24h）者，也可诊断为轻度铅中毒。

2.中度中毒

在轻度中毒的基础上，具有下列一项表现者：

（1）腹绞痛；（2）贫血；（3）轻度中毒性周围神经病。

3.重度中毒

具有下列表现之一者：（1）铅麻痹；（2）中毒性脑病。

（二）儿童铅中毒诊断标准

有明确铅污染区域内生活接触史，连续两次静脉血血铅≥200mg/L者，可诊断为儿童铅中毒，并依据血铅水平分为轻、中、重度铅中毒。

轻度铅中毒：血铅水平为200-249mg/L；

中度铅中毒：血铅水平为250-449mg/L；

重度铅中毒：血铅水平等于或高于450mg/L。

儿童铅中毒可伴有某些非特异的临床症状，如腹隐痛、便秘、贫血、多动、易冲动等；血铅等于或高于700mg/L时，可伴有昏迷、惊厥等铅中毒脑病表现。



六、儿童铅中毒处置原则

轻度铅中毒：脱离铅污染源、进行卫生指导，营养干预。

中度和重度铅中毒：脱离铅污染源，卫生指导，营养干预，驱铅治疗。

1.脱离铅污染源

排查和脱离铅污染源是处理儿童铅中毒的根本办法。儿童脱离铅污染源后血铅水平可显著下降。

2.进行卫生指导

通过开展儿童铅中毒防治知识的健康教育与卫生指导，使广大群众知晓铅对健康的危害，避免和减少儿童接触铅污染源。同时，教育儿童养成良好的卫生习惯，纠正不良行为。

3.实施营养干预

铅中毒可以影响机体对铁、锌、钙等元素的吸收，当这些元素缺乏时机体又对铅毒性作用的易感性增强。因此，对铅中毒的儿童应当及时进行营养干预，补充蛋白质、维生素和微量元素，纠正营养不良和铁、钙、锌的缺乏。

4.进行驱铅治疗

驱铅治疗是通过驱铅药物与体内铅结合并排泄，以达到阻止铅对机体产生毒性作用。驱铅治疗只用于血铅水平在中度及以上铅中毒。

驱铅治疗应当注意：（1）使用口服驱铅药物前应当确保脱离污染源，否则会导致消化道内铅的吸收增加；（2）缺铁患儿应当先补充铁剂后再行驱铅治疗，因为缺铁会影响驱铅治疗的效果。

七、工作场所空气铅及其化合物的采集和测定

空气中铅尘、铅烟和硫化铅用微孔滤膜采集，按照GBZ159执行。工作场所空气中铅及其化合物的测定有五种方法：1.火焰原子吸收光谱法；2.双硫腙分光光度法；3.氢化物—原子吸收光谱法；4.微分电位溶出法；5.四乙基铅的石墨炉原子吸收光谱法

附录：GBZ/T 160.10－2004 第一法 火焰原子吸收光谱法

1 原理

空气中铅尘、铅烟和硫化铅用微孔滤膜采集，消解后，在283.3nm波长下，用乙炔－空气火焰原子吸收光谱法测定铅含量。

2 仪器

2.1 微孔滤膜，孔径0.8μm。

2.2 采样夹，滤料直径40mm。


2.3 小型塑料采样夹，滤料直径25mm。

2.4 空气采样器，流量0～3L/min和0～10L/min。





2.5 烧杯，50ml。

2.6 表面皿，直径约50mm。

2.7 电热板或电砂浴。

2.8 具塞刻度试管，5ml。

2.9 容量瓶，50ml。

2.10 原子吸收分光光度计，配备乙炔－空气火焰燃烧器和铅空心阴极灯。

3 试剂

实验用水为去离子水，用酸为优级纯或高纯。

3.1 高氯酸，ρ20＝1.67g/ml。

3.2 硝酸，ρ20＝1.42g/ml。

3.3 消化液：100ml 高氯酸加入到900ml 硝酸中。

3.4 硝酸溶液：10ml 硝酸加入到990ml 水中。

3.5 标准溶液：称取0.1598g 硝酸铅（优级纯，在105℃干燥2h），用少量硝酸溶液溶解，定量转移入100ml 容量瓶中，并定容至刻度。此溶液为1.0mg/ml 标准贮备液。临用前，用硝酸溶液稀释成100μg/ml 铅标准溶液；或用国家认可的标准溶液配制。

4 样品的采集、运输和保存

现场采样按照GBZ 159执行。

4.1 短时间采样：在采样点，将装好微孔滤膜的采样夹，以5L/min 流量采集15min 空气样品。

4.2 长时间采样：在采样点，将装好微孔滤膜的小型塑料采样夹，以1L/min 流量采集2～8h 空气样品。

4.3 个体采样：将装好微孔滤膜的小型塑料采样夹佩戴在监测对象的前胸上部，进气口尽量接近呼吸带，以1L/min 流量采集2～8h 空气样品。

采样后，将滤膜的接尘面朝里对折2 次，放入清洁容器中运输和保存。在室温下样品可长期保存。




5 分析步骤

5.1 对照试验：将装好微孔滤膜的采样夹带至采样点，除不连接空气采样器采集空气样品外，其余操作同样品，作为样品的空白对照。

5.2 样品处理：将采过样的滤膜放入烧杯中，加入5ml 消化液，盖上表面皿，在电热板或电砂浴上缓缓加热消解，保持温度在200oC左右，至溶液无色透明近干为止。用硝酸溶液将残液定量转移入具塞刻度试管中，并稀释至5.0ml，摇匀，供测定。若样品液中铅浓度超过测定范围，用硝酸溶液稀释后测定，计算时乘以稀释倍数。

5.3 标准曲线的绘制：取6 只50ml 容量瓶，分别加入0.00、1.25、2.50、5.00、7.50 和10.0ml 铅标准溶液，各加硝酸溶液至50.0ml，配成0.00、2.50、5.00、10.0、15.0和20.0g/ml 铅浓度标准系列。将原子吸收分光光度计调节至最佳测定状态，在283.3nm 波长下，用贫燃气火焰分别测定标准系列，每个浓度重复测定3 次，以吸光度均值对铅浓度(μg/ml)绘制标准曲线。

5.4 样品测定：用测定标准系列的操作条件测定样品溶液和空白对照溶液；由测得的样品吸光度值减去空白对照吸光度值后，由标准曲线得铅浓度(μg/ml)。

6 计算

6.1 按式（1）将采样体积换算成标准采样体积：




7 说明

7.1 本法的检出限为0.06μg/ml；最低检出浓度为0.004mg/ m3（以采集75L空气样品计）；测定范围为0.5～20μg/ml；平均相对标准偏差为4.0％。

7.2 本法的平均采样效率98.5％。铅尘、铅烟不能分别采集测定。

7.3 样品也可采用微波消解方法。

7.4 样品中含有100μg/mlSn4＋或Zn2＋会产生一定的正干扰；在微酸性溶液中，W6＋也有干扰，加入酒石酸可消除。

结语：重视环境保护和人类健康问题，防止重金属污染关键在于预防，并且应从根源治起。防治重金属污染要从转变发展方式、调整产业结构、提高准入门槛等方面入手，用法律、经济、技术和行政手段实行综合治理。还应针对重金属污染带来的健康危害采取积极应对措施，进一步加强重金属污染健康影响评价及健康危害评价，制定重金属污染潜在高风险人群的确定原则，以及相应的健康体检、检验检测和诊断治疗技术方案，从而达到保护易感人群，减少群众伤害，维护社会稳定，保障人民群众健康的目的。

zahqjw老师您好！我有以下问题想请教，
请问：铅在空气中主要形态有哪些？

人类健康问题防患于未然。

工作场所空气中铅及其化合物的测定有五种方法：1.火焰原子吸收光谱法；2.双硫腙分光光度法；3.氢化物—原子吸收光谱法；4.微分电位溶出法；5.四乙基铅的石墨炉原子吸收光谱法

火焰也能测试空气中的铅啊？铅得有多高啊

儿童脱离铅污染源后血铅水平可显著下降。

铅在人体内是可流动的么？不会像Cd在骨头中沉积？

应助达人

据说多吃猪血，鸭血可以将体内的铅排除，不知这种方法确实有效吗？具体可以排除多少铅呢？

zahqjw老师您好！我有以下问题想请教，
请问:哪些工作场所中空气含铅较多？

老师您好！
请问铅在生物体中主要富集在哪些器官？肺部还是肝脏！