【每食每刻】荷兰研究一石激起千层浪----质疑益生菌致死事件

专家提出三大疑点

“其实，许多媒体在报道这个事件的时候，忽略了两个很重要的问题。”解放军总医院外科尹明博士表示：“第一，重症急性胰腺炎本身就是一种病死率非常高的疾病，将这个结论引申到健康人身上是不恰当的；第二，试验中益生菌溶液通过管饲直接进入病人肠道，这和我们平时喝酸奶是完全不一样的。”所以，将致死的帽子扣在酸奶和益生菌饮料上，实在有些“牵强”。

而就该研究本身来说，其中有待解释和论证的地方也很多。

疑点一：重症胰腺炎患者应禁食。北京朝阳医院消化内科副主任医师吴东方表示，在临床上，给处于恢复期的普通胰腺炎患者服用益生菌制剂，帮助他们维持肠道菌群平衡是很常见的。但对于重症急性胰腺炎患者早期应肠外营养，开始肠内营养时才考虑应用益生菌，而且应选择益生菌的种类、用量及给予方式。“根据中华医学会外科学分会发布的《重症胰腺炎诊疗指南》，重症急性胰腺炎早期禁食时，即使通过鼻胃管管饲也是不允许的。所以，这个试验仅仅是以科研为目的，在正规治疗中，患者绝对不会碰到这种情况。”尹明表示。

在采访过程中，记者也找到了在国内从事过益生菌辅助治疗胰腺炎研究的内蒙古鄂尔多斯医院消化内科副主任医师李咏梅。“国外关于益生菌对重症感染病人的辅助治疗报道很多，所以我对这方面的研究很有兴趣。”李咏梅说，“我的试验是给已经处于恢复期的病人口服益生菌制剂，的确对病情有改善，但由于人数少，所以欠缺一定的说服力。不过，益生菌毕竟也是一种菌，给处于疾病急性发作期抵抗力异常低下的病人服用，确实有可能变利为害。”

流行病学研究是毒理学中最复杂的一块，在得到更充分的研究结果前，不宜过度炒作

疑点二：益生菌浓度可能过高。在该试验中，所使用的益生菌产品为荷兰Winclove公司生产的Ecologic 641，这是一种由嗜酸乳杆菌、干酪乳杆菌、双歧杆菌等多种益生菌制成的合剂，其活菌数量为1010个/每剂。“喝普通的酸奶或乳酸菌饮品中，每次摄入活菌一般为107—108个，”中国科学院微生物所郭兴华教授解释道：“试验剂量比日常摄入量高出100—1000倍，所以平时喝的酸奶非常安全。”此外，如果试验用益生菌中污染了条件致病菌，对免疫功能低下的人就可能造成不良后果。

疑点三：试验细节大多不明。此次事件后，国际益生菌及益生元科学协会（ISAPP）很快发表声明指出：第一，没有任何直接证据显示这些病人的死亡和益生菌直接相关；第二，试验组和对照组病人的病情轻重、治疗条件等参数都未知，因此两组数据就目前而言不具可比性。荷兰肠道健康与疾病联盟（Gutflora）也声明，试验中所使用的益生菌和在美国、欧洲销售的食品所使用的益生菌并不一样。长期以来的科学试验都显示，正规的益生菌及其制品对人体是非常有益的。

10类人要补益生菌

“益生菌对人体的好处，已经被越来越多的科学试验所证实。”原中国预防医学会微生态学分会主任委员康白教授表示，而身体出现以下10种情况，更是需要补充益生菌：1.便秘；2.腹泻或结肠炎；3.抗生素治疗引发并发症；4.乳糖不耐受；5.高血压、高血脂；6.肿瘤；7.肠胃胀气；8.肾结石；9.细菌和霉菌感染；10.红斑狼疮。

“全世界消费酸奶和其他乳酸菌饮料几乎有上百年的历史，正规企业使用的菌株也是经过代代培养，非常纯净、安全的，所以，消费者完全不必有任何顾虑。”郭兴华说。中国乳制品工业协会理事长宋昆冈也表示，我国酸奶和乳酸菌饮料中使用的菌株，都是经过长期严格试验、鉴定，并由国家医药卫生行政管理部门批准的，其功能和安全性是可靠的，大可不必恐慌。

益生菌饮品保健功效被夸大

专家指出，益生菌饮品有益于人体，其保健功效只是调理肠道

近期，“荷兰开展对益生菌饮品致死”事件调查在国内引起一片哗然，人们对益生菌饮品的保健功能、安全性产生担忧。对此，有关专家解释，国家标准规定允许使用的益生菌是安全的。不过，有关专家也指出，目前我国益生菌饮品市场比较混乱，部分商家夸大益生菌饮品的保健功能，宣称其医治百病；同时，部分商家还将故意混淆活性和非活性乳酸菌产品，而活性乳酸菌才有调理肠道保健功能。营养专家提醒消费者，“益生菌饮品是食品，不是药品，不具备治疗作用，也不要对其功效寄予过高期待。”

部分益生菌饮品宣传夸大

据了解，目前市场上有很多饮品和酸奶都宣称含有益人体健康的“益生菌”，双歧因子、LGG、LABS、B－Longum菌、e＋菌、AB益生菌、AB100……这些让人眼花缭乱的益生菌种类以及陌生的名字，令消费者不知所措。部分商家对益生菌饮品的功能宣传也是神乎其神，说益生菌可排毒、预防龋齿、美容、通肠、防癌、减肥以及取代抗生素、补钙、补微量元素、抑制机体衰老等。

其实，益生菌的保健功能只是调理肠道，是“肠道的清洁夫”。中国农业大学食品安全与营养科学学院的副教授范志红说，广告中所宣传的各种益生菌确实对人体有一定的益处。比如，可改善人体的消化吸收；对肠道内的致病菌有抑制作用；能够提高人体的免疫力，还有帮助预防乳糖不耐症等作用。

对于某些广告中称添加益生菌的酸奶能够“排出毒素”、“预防龋齿”，武警总医院营养科副主任医师刘庆春则表示，一般的酸奶，主要功效还是在改善肠胃功能等方面，至于“排毒”和“预防龋齿”，则有夸大其辞的嫌疑，尤其是“预防龋齿”，基本和酸奶没有太多的关联。

活性菌才起保健作用

中国乳品行业协会理事长王丁棉指出，含有益生菌的酸奶或乳酸菌饮料，其起保健功能的主要是在“活”性菌。但是，这些“活”性菌在人体喝了之后，有多少量的菌能存活到进入大肠并定居下来？它的“活”是在什么温度、时间段里能保存下来，就很有考究。

据介绍，含有益生菌的饮品被人体喝下后，它需经过胃液才能到达大肠，而胃液是一个高酸环境，部分益生菌缺乏耐酸性，难以抵抗胃液的强酸作用，根本无法到达肠道发生作用。那么，怎样保证更多的活性菌能“活”着到达大肠呢？这除了要菌种质量外，菌量也是很需要的。因此，根据国际标准，要求活性菌乳酸饮料在成品时，需内含1×107，目前我国的标准是稍低的，只要求1×106。

其次，益生菌要保持活性，对其保质期、保存条件也是有要求的，否则，即使在出厂时活菌数量达到标准，但在运输销售以及储藏过程中也会打折扣。一般来说，活性乳酸菌饮品的保质期规定最长不超过1个月，时间太长，“活”性将降低；保存温度应是在低温，4℃—7℃。

儿童不宜喝过多益生菌酸奶

记者发现，市面上许多酸奶都会在产品包装的显著位置标明一定单位内的活性益生菌数量，从每千克10亿个到每千克20亿个，甚至还能见到每千克富含50亿个、100亿个、200亿个活性益生菌的。那么，益生菌是不是越多越好呢？北京中医药大学东直门医院消化科副主任医师李晓林指出，除非喝了低劣或变质的酸奶，否则，不会因为摄入过多益生菌而造成菌群失调。因为人体自身有调节能力，可调配菌群之间的平衡。而益生菌又是对身体有益的细菌，所以理论上多吃是没有关系的。但每个人的体质也有所不同，所以，还是以自身感受为准。

有专家认为，益生菌酸奶较适合老人，而儿童则不宜喝得过多。武警总医院营养科副主任医师刘庆春认为，中老年人特别适合喝酸奶，因为本身他们肠道中的有益菌就比较少了，喝些酸奶正好可以弥补这方面的不足。肠道有慢性炎症的人，也较为适合喝酸奶，尤其是胃部有胀气，患有萎缩性胃炎和慢性肥厚胃炎的人。不过，儿童对益生菌的需求量并不是很多，因为本身他们正处在发育中，无须太多的“外力”。如果喝太多，反而对娇弱的肠胃产生不良影响。

小资料

益生菌：指主要寄生于人体肠道、能够改善肠道菌群平衡的活性微生物，包括双歧杆菌、嗜热链球菌、嗜酸乳杆。