工农兵
第1楼2009/11/11
最早的麻醉剂
“麻沸散”就是世界上第一个发明和使用的麻醉剂,由东汉末年和三国年间杰出的医学家华佗所创造,公元2世纪我国已用“麻沸散”全身麻醉进行剖腹手术。到19世纪中期欧美医生才开始施用麻醉药,比我国整整晚了1600多年。这无法比拟的创举,使祖国医学一直遥居世界前茅。
据《三国演义》记载华佗还想用“麻沸散”为曹操治头风病,当时建议曹操服“麻沸散”后剖开头皮切除病根,可惜曹操不相信华佗的本领,反而把华佗杀害了。
关于“麻沸散”的配方遗本传说众多。有的说被华佗用火烧掉了;有的说华佗在监狱中送给看守人,而被看守人的妻子烧掉,看守人放下一部分;还有的说华佗烧的是副本,正本留在家中。
据后人考证,麻沸散的主要成分可能是曼陀罗花(又名洋金花)。宋代窦材在《扁鹊心书》中载有麻醉剂“睡圣散”,方中说:“人难忍艾火炙痛,服此即昏不知痛,亦不伤人,山茄花,火麻花(即大麻)共为末,每服三钱,一服后即昏睡。”而明代朱棣等撰《普济方》则有“草乌散”,利用曼陀罗花使骨科病人入睡,’手术时刀割,骨中拔箭头,都不会觉得痛。
1979年中外出版社出版了一本《华佗神方》,由唐代孙思邈编集,里面就有人们所渴望而急欲一观为快的“麻沸散”配方。它的组成是羊踯躅9克、茉莉花根3克、当归30克、菖蒲0.9克,水煎服一碗。
书中还记载着此方专治腹中病结或患圆形或长形肿块,各药不效,必须割破小腹取出,或脑内有病,必须劈开头脑,取出病邪之物则头风自去。服此能令人麻醉,不知人事,任人劈破不知痛痒,说明麻醉作用还很强。由此可知华佗当时对于脑外科和普外科及麻醉学方面已达到相当水平。如果再向前推算,曾有一个故事记载了战国时期神医扁鹊使用"毒酒"麻醉,给两个心脏病患者做了心脏对换手术。只可惜“毒酒”由什么成分组成没有文字记载,否则我国麻醉剂的发现还要早得多。
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第2楼2009/11/11
近代麻醉剂
近代最早发明全身麻醉剂的人是19世纪初期的英国化学家戴维。有一天,他牙疼得厉害,当他走进一间充有“一氧化二氮”气体房间时,牙齿忽然不感觉疼了。好奇心使戴维做了很多次试验,从而证明了一氧化二氮具有麻醉作用。因为戴闻到这种气体时感到很爽快,于是称它为“笑气”。由于戴维不懂医学,没有把这个发现公布于世。
后来,戴维经过多次实验证明,N20确实具有麻醉作用,因它又能引人发笑,所以被称为“笑气”。这可能是西医使用的最早的麻醉剂。
然而,由于会使患者狂笑,而且使用时麻醉师也会受到不同程度的影响,所以“笑气”在麻醉史上仅仅是昙花一现。不过,即使是现在,当患者由于某种原因不能使用其他麻醉剂时,“笑气”仍然可被派上用场。
1844年,美国化学家考尔顿在研究了笑气对人体的催眠作用后,带着笑气到各地演讲,作催眠示范表演。在一次表演中,引起了在场观看表演的一名牙科医生威尔士的重视,激发了他对笑气可能具有麻醉作用的设想。经几次试验后,1845年1月,威尔士在美国波士顿一家医院公开表演在麻醉下进行无痛拔牙手术。由于麻醉不足,表演失败。但是,了解他全部过程的青年助手威廉摩顿却仍对麻醉的可能性深信不疑。摩顿研究发现,一氧化二氮虽有麻醉作用,但效力较小,他从化学家杰克逊那里得到启示,决定采用乙醚来进行麻醉。
1846年10月,他成功地进行了近代世界上第一例麻醉下的手术。
1842年,北爱尔兰丁堡大学的妇科学者辛普森首次尝试使用氯仿作为麻醉剂为病人进行手术取得了成功。1880年,威廉·梅斯文改进了辛普森的麻醉方法,他使用导管使氯仿气体直接输入病人的气管。这一方法被今天的乙醚、氯仿全身麻醉术所沿用。
今天,乙醚和氯仿仍是全身麻醉最常用的麻醉剂。
19世纪末,西方医学传入我国,以解剖学为基础的西医外科解决了不少中医认为的不治之症。而中国传统的麻醉剂及有关的外科手术也就逐步湮没了。
解放后,为了发掘祖国医学遗产,徐州医学院附属医院研究中药麻醉剂,1970年7月8日用洋金花(即曼陀罗花)为主药的中药麻醉汤在临床获得成功。据研究,曼陀罗花含有莨菪碱、东莨菪碱和少量阿托品,有麻醉作用。此后又研制了以洋金花为主药的针剂,麻醉过程更快。十余年来在各地推广进行了十万余例手术,包括胃、肺、胆囊、脾、直肠、子宫等的切除手术均获成功。古代的麻醉剂又获得新生。
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第3楼2009/11/11
兽用麻醉药
兽用麻醉药的种类
目前麻醉剂的种类有吸入麻醉剂、静脉麻醉剂和动物复合麻醉制剂。而国内常用的动物复合麻醉剂有:846麻醉合剂,又名速眠新(静松灵、氟哌啶醇、双氢埃托啡复合)。由于几种药物合用,不仅增强了各单药的作用,而且还降低了各单药原有的不良反应,特别是降低了双氢埃托啡抑制呼吸的作用。
保定宁合剂(静松灵与EDTA复合)。保定宁是乙二胺四乙酸(EDTA)与静松灵的拼合物,虽然EDTA本身没有麻醉作用,但却能显著增强静松灵的镇痛、镇静、安定和肌松作用。
鹿眠宝(MP合剂)、犬眠宝(QFM合剂)、猪眠宝。由隆朋、氯胺酮、氟哌啶醇、强痛宁原粉按不同比例混合后溶于蒸馏水,经过滤,消毒,装瓶,二次消毒再装盒制作而成。
其他复合麻醉剂。噻胺酮又名复方氯胺酮注射液(隆朋、氯胺酮、盐酸苯环己哌酯复合)、速麻安(隆朋、氯胺酮复合)、复方静松痛(1801)、保定1号(乙酰丙嗪与噻芬太尼复合)、保定2号(隆朋与噻芬太尼复合)、眠乃宁(隆朋、双氢埃托啡复合)等等。
兽用麻醉药的应用现状
为了最大限度地降低麻醉药物的毒性与副作用(呕吐、舌回缩、呼吸抑制、心搏停止),扩大其安全和使用范围,现在很少应用单一的麻醉剂,一般多采用动物复合麻醉剂或将吸入麻醉剂、静脉麻醉剂、物理麻醉方法等联合应用,对动物进行复合麻醉。例如华南大学医学院临床技能教学中心的研究人员应用戊巴比妥钠联用速眠新,对其在手术实验犬中的麻醉效果进行观察发现,戊巴比妥钠与速眠新复合麻醉诱导期短,初次麻醉维持时间即达4小时。术中只需追加1次,剂量仅为首次用量的一半,延长麻醉维持时间4小时以上。
然而由于医学研究手段的限制,现行应用的麻醉药仍然存在一些不足和缺陷。例如,沈阳市东陵区东陵兽医站的何顺东、缪英婕经过多例临床研究认为速眠新可以通过胎盘屏障,从而造成新生幼犬处于麻醉状态,抑制呼吸系统呼吸机能。同时由于某些犬手术时需加大麻醉剂量手术才能顺利进行,使得部分速眠新通过胎盘屏障而作用于幼犬。同时他们还发现采用相同剂量对不同品种犬进行麻醉时,某些犬会出现麻醉过深甚至死亡的现象,而有些品种则在手术过程中会出现明显的疼痛反应。
动物麻醉药品的展望
新一代麻醉药品将取代现有麻醉药品 麻醉药品更新频繁,新药品从研制到应用的周期缩短。麻醉效果确实、毒副作用低,对正常生理功能干扰小的新一代麻醉药品,包括强效镇痛剂芬太尼及其类似物、埃托啡及其类似物、α2受体激动剂美托咪啶、强效镇静剂氟哌利多、依托脒酯、吸入麻醉剂安氟醚及其类似物、肌肉松弛剂维库溴铵及其类似物。这些药品在临床应用中取得较满意的效果,通过科技工作者不懈的努力,理想的麻醉剂必将取代现有麻醉药品。
复合麻醉取代单一麻醉
现有麻醉药品各有千秋,各存缺憾。为扬长避短,在保证麻醉效果确实的基础上,降低其毒副作用,扩大其安全范围和使用范围,通常选用复合麻醉。复合麻醉是对各种麻醉药物、麻醉方法和麻醉疗法高度选择并进行最佳组合,从而减少每种药物的剂量和毒副作用,在对机体生理活动干扰最小的情况下提供最佳的麻醉技术。
麻醉剂因动物种类而分别应用
动物种类不同,对各种麻醉剂的敏感性也不同。猪的麻醉无论是隆朋、静松灵,还是以其为主要成分的复合麻醉剂(如眠乃宁),均不能对其产生确切的麻醉效果;而反刍动物对隆朋及其复合麻醉剂的麻醉作用就较强;但犬对静松灵及其复合制剂的麻醉效果则较确切。所以,应针对各种动物的不同生理特点而研制其专用麻醉剂。