【原创】PET受体显像可以早期诊断帕金森病(PD)

PET应用的是11C、13N、150、18F等发射正电子的放射性核素。由于这些核素半衰期短。需用加速器生产，价格昂贵，但PET可有效纠正组织衰减，排除散射，空间分辨率和探测效率高，且更利于定量分析。
　　多巴胺受体分为D1样受体和D2样受体两大类。D1样受体包括D1和D5受体亚型。D2样受体分为D2、D3和D4三个受体亚型。目前对多巴胺受体的研究主要集中在D2样受体。研究认为。在PD早期．由于黑质纹状体系统多巴胺的含量不断减少。突触后多巴胺受体功能出现代偿性上调。但有些研究也证实，某些早期PD，其受体功能与正常人并无差别因此近年来PD的功能成像研究越来越集中于多巴胺转运体显像。多巴胺转运蛋白(dopaminetransporter,DAT)作为DA神经元突触前膜上的一种膜蛋白，其主要功能是再摄取突触间隙的DA，调节DA与其受体之间结合的信息传递，约3／4的DA由DAT转运至突触前膜，以待重新利用。DAT浓集密度的变化是PD临床研究的一个重要方向。研究表明PD患者黑质一纹状体系统的DA神经通路出现退行性改变，使突触前递质的含量减少，因此DA受体和多巴胺转运蛋白数量也发生相应的代偿性变化，在特发性PD中多巴胺细胞丧失伴随着纹状体DAT的显著丢失。而且DAT的变化要比受体的变化更加敏感和直接据报道，早期PD患者的纹状体DAT密度明显降低，在临床症状出现之前，DAT已经减少50％以上。因此，检测DAT的变化可作为PD的早期诊断甚至亚临床诊断的客观指标所以。DAT的变化是反映多巴胺系统功能的重要指标，其显像研究对评价多巴胺能神经元突触前的功能，实现PD的早期诊断有重要价值。

PET扫描得到的是一种局部放射性活性浓度的提成图像。其突出优点是具较高的敏感性，显示受检脏器示踪剂的本文为全文原貌并提供各种定量参数。18F-DOPA可作为L-dopa的同类物，透过血脑屏障进入黑质纹状体的神经元，选择性地聚积在纹状体区的DA能末梢，在PET中显像，是经典的突触前示踪剂。Sawle(1992)报道了一个爱尔兰PD家系，兄妹10人中有5人在40-50岁中出现了原发性PD的症状和体征，这5名病人中4人行[18 F]dopa-PET检查，发现纹状体摄取[18 F]dopa明显减少；另一名尚未出现临床表现以前，已经显示纹状体摄取[18 F]dopa减少，[18 F]dopa-PET检查1月后出现了轻微的PD症状]。但在早期的PD病人中，相比而言，用SPECT检测到的DAT降低的程度比PET检测到的18F-DOPA积聚下降的程度较高。因此SPECT用于PD早期诊断要比PET敏感。而在中、晚期PD病人中。PET可以检测到病人壳核内18F-DOPA摄取明显降低。
　　虽然目前应用脑多巴胺转运蛋白PET，SPECT显像研究帕金森病尚处于初步阶段，只能作为辅助诊断手段，但随着PET，SPECT技术和放射性核素研制的不断完善和发展。脑多巴胺转运蛋白PET，SPECT显像在帕金森病的早期诊断和鉴别诊断、病情进展监测和各种治疗方法的疗效评价上的应用将会更加广泛和深入。