阿迈
第1楼2011/05/01
然而对李时珍后半句“不可多用,恐反伐也”注意的人就不太多了。由于对山楂果“化积食”的观念过于牢固,不少人认为山楂多食有益,尤其是一些体弱进食不佳的老年人或平日易感腹胀反酸的人,每逢白露节气前后新鲜山楂果上市之际,总喜欢贪吃几颗,麻烦可能就随之而来了。
山楂果之痛,不是痛在爱情破碎,而是痛在肚肠。这些人往往在进食生山楂之后的几天到半月之内发生剧烈腹痛,腹痛常常是间歇性,时好时坏;痛时难忍,好时腹胀。呕吐很常见,甚至是大量呕吐,每次可吐出上千毫升。同时大便和排气停止,可伴有发烧。病情严重的,腹痛变为持续性不缓解,患者可以发生神志模糊甚至休克。用医学术语来讲,这些患者的表现是“消化道梗阻”的典型症状。
为何将山楂果与消化道梗阻联系起来呢?先来看看我们消化道的结构。实际上,从口到肛,人类的消化道是一个长长的管状结构,部分地方膨大成腔,起到特殊作用。如口腔含有牙齿和舌,初步切碎和搅拌食物;到了胃里,具有强酸性的胃液再次处理食糜,随着胃每分钟大约3次的蠕动将食物逐渐转化为液体排入小肠;在小肠内,食糜经过多种消化液的处理,营养物质被吸收,残余进入大肠,大肠再对食物进行最终固化后排出体外。液态食糜不断在消化道内移动,是保持消化道正常工作的前提。
然而新鲜山楂果却对此过程有不利影响。我们咬一口山楂,特别是不太成熟的山楂,会感到口感苦涩,这是果实中的鞣酸造成的。鞣酸又名单宁酸,广泛存在于水果之中,尤以山楂,柿子,酸枣为多。鞣酸可在高温下凝固,故而西北地区常将未成熟的柿子预先采摘,置于温水中,过几天柿子就变得不再苦涩,而是生脆甜爽了。贪食未经处理的生山楂,大量鞣酸和丰富果胶进入胃里,便与胃液和食物蛋白发生反应,产生凝固团块,此时若食用者本身年老体弱或胃的运动功能欠佳,就会导致该团块逐渐增大坚实,成为一个名副其实的“石头”。坚硬的石头在胃内翻滚壮大,终于堵塞了幽门,使后来的食物不能通过,这便是“幽门梗阻”。胃内容物不能排进小肠,就会以呕吐的方式排出体外。
一些胃石没有在胃里存留,而是随着蠕动进入了小肠。由于小肠内径远小于胃,这些胃石便在小肠内的某处狭窄部位定居下来。其后果与幽门梗阻类似:随着小肠蠕动加剧试图排出异物,患者会发作严重的腹痛,蠕动过后腹痛可以稍缓解,但后期进入的食糜由于阻塞不能通过,大量存留在梗阻近端,并常常经口呕吐出来。如果胃石在局部嵌压的时间过长,肠道局部的血液供应会受到影响,渐渐地肠壁会发生坏死穿孔,后果就更加严重了。
这些梗阻临床上往往可以经过B超或者CT发现。幽门梗阻的胃石可以考虑用胃镜设法取出;小肠内的胃石处理方式有两种:如果预计患者经过一番痛苦挣扎有望排除异物,则保守治疗;如果不能,就只能开刀做手术,把石头取出来;一旦穿孔,处理会更困难——谁会想到,仅仅因为贪吃几个小小的山楂果,竟会如此大费干戈呢。