仪器信息网APP
选仪器、听讲座、看资讯

【“仪”起享奥运】为医须“达药”

中药/天然药检测

  • 南齐医家褚澄在《禇氏遗书》中说:“博涉知病,多诊识脉,屡用达药。”此语与“熟读王叔和,不如临证多”之谚义近,同是反映“实践出真知”与“熟能生巧”的道理。其精辟堪比《伤寒论》自序中的“勤求古训,博采众方”,都指出了中医治学之道、医者成才之路。对其中的知病、识脉自无异议,而“达药”却值得一说。

    何为“达药”

    达,有通晓、明白之意。“达药”即是对药物要做到识其性、知其能、明其毒、晓其行径、精其量效、通其配伍等。换言之,唯有对其了如指掌、用之得心应手者,方为“达药”。

    一般认为,药物的发现是“口尝身试”的结果。在长期的生活与临证实践中,先贤们逐步总结出药物的性味(指寒、热、温、凉四气及酸、苦、甘、辛、咸五味)、归经(指药物对脏腑经络的选择性)、升降浮沉(指药物作用的趋向性)、毒性(指药物对机体的伤害作用或毒副作用)等基本药性,以及此外的气味厚薄、刚柔、动静、润燥等特殊药性。而这些均属于药物的偏性,是用以治病的依据,即如张景岳《类经》言:“药以治病,因毒为能。所谓毒者,因气味之偏也。”《神农本草经百种录》说得更为具体:“凡药之用,或取其气,或取其味,或取其色,或取其形,或取其质,或取其性情,或取其所生之时,或取其所成之地,各以其所偏胜而即资之疗疾,故能补偏救弊,调和脏腑。深求其理,可自得之。”

    药物大都生长于天地之间,禀受着阴阳之气,深受自然环境如水土、地域、气候等的影响,终成为独一无二的万物之一,各有其生存之道,各具其自然之性。如《本草备要》曰:“药之为物,各有形、性、气、质。”《本草问答》亦云:“凡物虽与人异,然莫不本天地之一气以生,特物得一气之偏,人得天地之全耳。”由此也注定了要认识一味药物,决非如阅读说明书一样简单。

    药物功效是其性味、归经及升降浮沉等多种因素综合发挥作用的结果,其中任一因素不同,都会致药物的功效有异。一般而言,药物的性味相同,作用相近。如辛温药大都能解表散寒,苦寒药大都能清热泻火。药性相同而药味不同,或药味相同而药性不同,则会出现功效有别。如同属温性者,麻黄辛温解表散寒,杏仁苦温下气止咳;苍术辛苦温,白术苦甘温,《玉楸药解》指出“白术守而不走,苍术走而不守,故白术善补,苍术善行。其消食纳谷,止呕住泄,亦同白术,而泻水开郁,则苍术独长……白术入胃,其性静专,故长于守;苍术入脾,其性动荡,故长于行”。同属寒性者,金银花甘寒清热解毒,龙胆草苦寒清肝泻火。再如同有辛味,紫苏辛温发散风寒,薄荷辛凉发散风热;同有甘味,黄芪甘温温补中气,麦冬甘凉养阴生津,等等。因此要准确辨识药物的作用,须将性味合参。

    即使性味完全一致,因归经或升降浮沉等有所不同,也会导致功效有别。如黄芩、黄连、黄柏,三者性味皆苦寒,均能清热燥湿、泻火解毒,常用治湿热内盛或热毒炽盛之证,每相须为用。但黄芩主入肺与大肠经,兼入胃、胆经,作用偏于上焦与大肠,善清肺与大肠之火,且还能止血、安胎;黄连则主入心、胃,兼入肝、大肠等经,作用偏于心与中焦,善清心胃之火、除中焦湿热,少用还能“厚肠胃”;黄柏主入肾与膀胱经,作用偏于下焦,善清相(肾)火、退虚热、除下焦湿热等。

    即使药属同类,性能相同,但药力强弱也会有偏差。为了以示区别及便于择用,一些出类拔萃者还被赋予了某种称号,如生姜为“呕家圣药”,连翘为“疮家圣药”,天麻为“治风圣药”,当归为“补血圣药”或“妇科圣药”,黄芩、白术为“安胎圣药”。再如茵陈为“退黄良药”,紫苏子为“治咳喘良药”,芦根为“治肺痈良药”,青蒿为“治疟疾良药”,石韦为“治石淋良药”,桑螵蛸为“治疗肾虚不固良药”。又如藿香为“芳香化湿之最”,朱砂为“重镇安神之最”,延胡索为“止痛之最”,神曲为“消食之最”。还有称香薷为“夏月麻黄”,黄芪为“补气之长”,三七为“补血第一”,附子为“回阳救逆第一要药”,防风、秦艽为“风药中之润药”,川芎为“血中之气药”,香附为“气病之总司、妇科之总帅”等。此外,张景岳称人参、熟地、附子、大黄为“药中之四维”,谓“病而至于可畏,势非庸庸所济者,非此四物不可”“人参、熟地者,治世之良相也;附子、大黄者,乱世之良将也。兵不可久用,故良将用于暂;乱不可忘治,故良相不可缺”。

    即使同一药物,由于禀赋基质、生长地域、气候环境等的不同,使得某些药物的形质及气味厚薄、刚柔等都会有所差异,故而有“道地药”的说法,如怀药之地黄、牛膝、山药、菊花,浙药之贝母、白术、山茱萸、白芍,川药之附子、黄连、花椒、厚朴等。这类药物品质更纯正,气味更醇厚,性能更稳定,个性更突出,可谓个中佼佼者。

    即使同一药物,炮制方法不同效也有异,如生地黄可养阴生津、清热凉血,熟地黄则滋阴补血、益精填髓;再如生姜解表散寒、温中止呕、化痰止咳,干姜温中散寒、回阳通脉、温肺化饮,炮姜则温中止痛、温经止血,等等。

    即使药物相同,用量不同效能更是会发生变化,如《本草衍义补遗》谓红蓝花:“破留血、养血。多用则破血,少用则养血。”再如《医学三信编》云:“党参轻用惟补肺气,重用可实脾土。若添精于肾,生血于肺,则非一、二两不可,犹必佐归、地之类。”又如《药品化义》言:“柴胡性轻清,主升散,味微苦,主疏泄。若用二、三钱,能祛散肌表……若少用三、四分,能升提下陷。”这也是长期以来中医药研究中的难点之一,甚而被称为中医学的“不传之秘”。

    还有药物的“一药多能”现象、不同配伍导致的效能变化、各种煎服法的影响等,都无疑说明每一味药物皆蕴含有大学问。对一味药要做到知根知底,用时心中有数,谈何容易。
猜你喜欢最新推荐热门推荐更多推荐
举报帖子

执行举报

点赞用户
好友列表
加载中...
正在为您切换请稍后...