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肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤,包括原发性肝癌和转移性肝癌两种,人们日常说的肝癌指的多是原发性肝癌。原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一,根据最新统计,全球发病率已超过62.6万/年,居于恶性肿瘤的第5位:死亡接近60万/年,位居肿瘤相关死亡的第3位。原发性肝癌在我国属于高发,目前我国发病人数约占全球的55%;在肿瘤相关死亡中仅次于肺癌,位居第二。肝癌正严重威胁我国人民健康和生命。肝炎病毒包括乙型肝炎和丙型肝炎是人类肝癌发病诸多因素中的主要启动因素。患过乙肝的人比没有患过乙肝的人患肝癌的机会要多,这种危险性高达10.7倍之多。长期进食霉变食物、食含亚硝酸盐食物以及食物中微量元素硒的缺乏也是促发肝癌的重要因素之一。有酗酒嗜好者,肝硬化的发病率很高,特别是在肝炎基础上,大量饮酒,就会加快加重肝硬化的形成和发展,促进肝癌的发生。根据2011年卫生部颁布的《原发性肝癌诊疗规范(2011年版)》,对于≥40岁的男性或≥50岁女性,具有HBV和/或HCV感染,嗜酒、合并糖尿病以及有肝癌家族史的高危人群,一般是每隔6个月进行一次检查。得了肝癌并不可怕,因为针对肝癌的治疗方法很多,涉及到多个学科,如果能够得到正确合理的治疗,肝癌远期疗效还是比较理想的。目前肝癌治疗总的原则是早期发现和早期诊断,强调实施多学科综合治疗(即联合手术治疗和药物治疗)。肝癌常用的手术治疗方法可分为外科手术和非外科手术治疗两种。外科手术治疗包括肝脏移植术和肝切除术,是肝癌首选的治疗方法,能够完整的清除肿瘤组织,达到根治的目的。肝癌非外科手术治疗包括动脉化疗栓塞(TACE)、局部消融治疗(射频消融、微波消融、酒精注射、高强度聚焦超声)、放疗以及药物等,主要用于由于各种原因不能接受手术治疗的患者,或手术前后的辅助治疗。动脉化疗栓塞即常说的介入治疗,属于非外科手术治疗中的首选方法,常用于不能手术切除的中晚期肝癌患者,能够达到控制疾病延长生存的目的。对于直径≤5cm的单发肿瘤或最大直径≤3cm的多发结节(3个以内),无血管胆管侵犯,肝功能良好的早期肝癌患者,射频或微波消融是外科手术以外的最好选择。由于肝癌的发病机制十分复杂,其发生、发展和转移与多种基因的突变、细胞信号传导通路和新生血管增生异常等密切相关,其中存在着多个关键性环节,正是进行靶向药物治疗的理论基础和重要的潜在靶点。靶向治疗药物治疗在控制肝癌的肿瘤增殖、预防和延缓复发转移以及提高患者的生活质量等方面具有独特的优势。近年来,应用靶向治疗药物治疗肝癌已成为新的研究热点, 受到高度的关注和重视。如国产的肝癌靶向治疗药物利卡汀与肝动脉介入治疗联合应用,与单纯的肝动脉介入治疗比较,可以延长患者的中位生存时间;利卡汀在肝癌肝移植术后患者的应用,可以降低肝
原发性肝癌是全球常见的五大恶性肿瘤之一,占肿瘤致死原因的第3位。全世界每年新发肝癌患者约六十多万,其中一半以上在中国,原因在于我国乙肝患病人数多,丙型肝炎的发病率近年亦有明显的上升趋势,肝癌多在乙肝、丙肝等慢性肝炎后肝硬化的基础上形成,是我国发病率高的一个重要原因。由于处于早中期的肝癌患者无明显的临床表现,不易及时发现,已经发现多数属于中晚期,给肝癌治疗带来较大难度。肝癌当今治疗提倡外科切除、介入栓塞、消融、生物治疗(分子靶向治疗)、免疫治疗等多学科应用、综合治疗方式。而生物技术进步,生物靶向药物(单克隆抗体药物)的研究和应用,一直是肝癌治疗和攻克的新亮点,受到高度重视和关注。生物单抗靶向治疗因作用靶点特异性高、毒性小、副作用相对较小等优点,已成为抗癌领域的重要药物类型,其巨大的市场及前景使得国际大制药公司纷纷投入巨资研制和生产,罗氏、诺华、强生、拜耳、默沙东等均有重要抗体药物上榜,罗氏公司的阿瓦斯汀(贝伐珠单抗)、利妥昔单抗(美罗华)、曲妥珠单抗(赫赛汀)是抗癌单抗的“重磅级炸弹”,2011年销售额分别是58亿美元、66亿美元、48.8亿美元。国内上市用于肝癌治疗的靶向药物有华神生物公司生产的利卡汀(碘美妥昔单抗注射液)。利卡汀是全球首个用于原发性肝细胞肝癌的单抗药物,于2007年上市,已在全国许多医院进行临床应用,资料显示,改善肝癌患者生存质量、延长患者生存期能够使患者获益,靶向性和内照射作用机制是利卡汀的突出特点。
我国是肝癌大国,每年死于肝癌的人约有11万,占全世界肝癌死亡人数的45%。在福建人高发的恶性肿瘤当中,肝癌排在前三位,而且这种肿瘤“重男轻女”的现象相当严重。福建省肿瘤医院腹外科陈夏主任医师说,大家都知道黄曲霉素容易致癌,可不知道,平时吃的花生,如果是发了芽的,那危险性要高得多。发了芽的花生最致癌福建省肿瘤医院腹外科陈夏主任医师告诉记者,很多人知道黄曲霉素,但不知道它究竟是什么,简单地说,它是目前发现最强的致癌物质之一。“其实黄曲霉素最主要是存在土壤里,比如农作物在含有黄曲霉素的土壤里生长,那么很容易受到污染。”陈夏主任说,受黄曲霉素污染的花生、花生油、玉米、大米、棉籽最为常见,其中以发了芽的花生毒性最强。在干果类食品如胡桃、杏仁、榛子、干辣椒中,在动物性食品如肝、咸鱼中,以及在奶和奶制品中也曾发现过黄曲霉素。南京军区福州总医院肿瘤科陈樟树副主任医师表示,除此之外,有裂缝的甘蔗等都含有较高的黄曲霉素。同安为啥成肝癌高发区“闽南地区有些地方喜欢用发霉的花生压榨花生油,长期食用这样的花生油,也被认为是肝癌高发的原因之一。”陈樟树副主任说,比如厦门同安区就是我国肝癌高发区。另外,莆田、福清、长乐、平潭等地,也是我省肝癌高发地区,这与长期食用腌制品有关。“福州地区,长乐和平潭的肝癌患者比例最高。”陈夏主任说,来就诊的患者当中,能够手术的人少之又少,因为基本上都已转移。陈夏主任说,患肝癌的生存率在众多肿瘤当中,是以月来计算的,因为它的进展速度比较快,另外还跟患者及家属的观念有很大的关系。什么东西让肝癌“重男轻女”?陈樟树副主任表示,肝癌好发于中年人,现在30多岁、40多岁的肝癌患者很常见,男性患者明显比女性多。在福州总医院肿瘤科门诊上,有60%-70%的肝癌患者都是男性。肝癌好发于男性,可能与几个因素有关。陈樟树副主任认为,主要是男女生活习性的差别比较大,比如男性有饮酒习惯的人比较多,而且经常参加社会活动,感染肝炎病毒的机会比较多。就拿许多有饮酒习惯的男性来说,如果过度饮酒就容易患上酒精性脂肪肝,酒精性脂肪肝发展成肝硬化后,就容易发生癌变形成肝癌了。而意大利也有研究结果显示,无论男性还是女性,每日饮酒超过60克,患肝癌的危险性就会大大增加。花生因含有较多的蛋白质、脂肪、多种维生素以及铁、磷、钙等有机盐而受到人们普遍喜爱,成为一种物美价廉的大众化食品。但是由于我省处于江淮地带,属高湿、高温地区,空气湿度大,各种食物极易长出一种被称为黄曲霉的霉菌,而花生收获季节正处于多雨季节,空气湿度较大,起出的花生在运输、贮存过程中极易霉变,生出一种叫做黄曲霉的霉菌,这是一种毒性物质,主要污染糖、油及其制品,如花生、玉米、棉籽等,黄曲霉素的毒性是滴滴涕的60倍、砒霜的68倍、氰化钾的10倍,它是目前所发现的最强的化学致癌物质,常吃霉变的花生能引发肝癌。为此特提醒喜食花生者切记:霉变花生不能吃。从菜市场买回的花生应仔细检查挑选,去除霉变颗粒,常放于阳光下晾晒,以保人的身心健康。