【分享】(无尘室)乳胶手套危害与使用注意事项

肆、天然乳胶危害特性
乳胶可分为天然乳胶与合成乳胶，天然乳胶指的是由巴西护谟橡胶树(Hevea brasiliensis)的乳状汁液所制造的产品，其化学名称为顺-1,4-聚异戊二烯，其成分含蛋白质、磷脂等天然安定剂，另外还含有树脂、糖分、无机盐及生物碱，某些人接触此产品会引起过敏反应。
合成乳胶与天然乳胶的不同点在于合成乳胶不会释出产生过敏反应的蛋白质。
曾有研究人员针对台湾新竹科学园区三家公司，进行手套使用研究，其中一家戴用乳胶手套为主的公司，员工手部不适的比率约17% ，症状包括灼热、痒，甚至有红肿现象，要比另外两家戴用PVC 手套者来得高，经检测该公司所使用的乳胶手套， pH 值呈碱性反应（手套内层pH8.9 ，手套外层pH8.5），氯化物含量达 475.5µ /cm2 ，硫酸盐含量高达2277.0 µ /cm2 ，手套内层蛋白质含量高达1038.5 µ /g；手套外层蛋白质含量：348.8 µ /g；过高的硫酸盐与氯盐含量，容易导致对皮肤的刺激，而过高的蛋白质含量，则容易导致过敏性皮肤炎。研究人员在建请乳胶手套制造商改善手套品质后，手套的pH 值呈中性反应(手套内层pH6.8 ，手套外层pH7.2)，氯化物含量0.1 µ /cm2 ，硫酸盐含量0.002µ /cm2 ，手套内层蛋白质含量：36.3
µ /g；手套外层蛋白质含量：165.8 µ/g 。
美国职业安全卫生研究所调查，一般人群中约有1%至6%对天然乳胶过敏，而较常接触天然乳胶手套的医事人员更高达8% 到12% 。天然乳胶过敏反应主要是由于接触天然橡胶乳胶中的某些蛋白质所引起，增加乳胶蛋白质的暴露，就会造成过敏机率增高。对会有天然乳胶过敏的人而言，暴露天然乳胶会产生过敏症状的时间，从数分钟到数个小时，变异性颇大。
无尘室员工每日戴用天然乳胶手套的时间长达8 小时，造成手部容易流汗，而有不适现象，引起接触性皮肤炎，皮肤炎一般分类包括表3 。

乳胶手套引发之人体反应，其主要三种型态如下：
1.第一种类型为刺激性接触性皮肤炎(Irritant contact dermatitis)：刺激性接触皮肤炎不是真的过敏反应，皮肤刺激反应来自手套之使用，也可能来自其他工作场所的产品及化学品。其作用机转主要是溶去或除去表皮的保护脂层，使得表皮干燥龟裂而受损。此反应可能源于重复地洗手与擦干，或手没有完全干，或使用清洁剂与消毒剂，或暴露于手套添加的粉末，通常是手部皮肤产生轻微红疹或红斑，严重时可以起水泡、坏死或呈现溃疡。
2.第二种类型为迟发性之过敏性接触性皮肤炎（迟发性过敏）(Allergic contact dermatitis, delayed hypersensitivity)：
一般来说过敏原常是500~1000 道尔顿（克/ 摩尔）的小分子，它们进入表皮后，先和表皮的某些蛋白结合；这种结合体和兰格罕氏细胞作用后，便促动体内的T 淋巴球，等到下一次再有相同的过敏原进来，我们体内有此记忆的淋巴球便增生，促使接触性变化，造成湿疹病征，先是红疹或红斑，更严重时会有渗水状、水泡或溃疡。慢性期会出现表皮增厚、苔藓化等，病症上和刺激性皮肤炎相似，但较刺激性皮肤炎痒。过敏性接触皮肤炎导源暴露于采收、处理及制造乳胶所添加的化学品。
3.第三种类型为急发性乳胶过敏（急发性过敏）(Latex allergy, immediate hypersensitivity)：某些乳胶中蛋白质可能会引起过敏，发作时间在数分钟或数小时内，轻微的过敏反应包括皮肤发红、起皮疹或红疹、寻麻疹、或发痒。再严重者会有呼吸道症状，例如：流鼻水、打喷嚏、喉咙搔痒、与气喘症状。少数极为严重者，会发生休克，进而会威胁生命。
(一)乳胶引起的刺激性皮肤炎
接触乳胶除了会产生过敏症状之外，最常发生的反应就是接触性皮肤炎，主要发生于手部，刺激性皮肤炎并不是真正乳胶物质所引起之过敏反应，发生症状部位局限于与皮肤接触之部位。
(二)乳胶过敏
乳胶过敏反应主要是由于接触天然橡胶乳胶中的某些蛋白质所引起，增加乳胶蛋白质的暴露，就会增加过敏症状的危险性。对会有乳胶过敏的人而言，暴露乳胶会产生过敏症状的时间，从数分钟到数个小时，变异性颇大。暴露乳胶途径除了皮肤接触之外，还包括吸入，因为乳胶蛋白质与润滑粉结合于部分种类的乳胶手套中，当劳工换戴或脱下手套时，这些蛋白质粉尘粒子变成悬浮微粒，便可被吸入。轻微的过敏反应症状包括皮肤发红、起皮疹、荨麻疹、或发痒。再严重者会有呼吸道症状，例如：流鼻水、打喷嚏、喉咙搔痒、与气喘症状。少数极为严重者，会发生休克，甚至威胁生命，但在对乳胶第一次过敏者则较少发生。
伍、使用乳胶手套之注意事项
(一)避免接触化学物如酸、碱、有机溶剂等。
(二)在处理感染性物质时，适当的保护屏障是必需的，如果选择乳胶手套，应选择无粉与低蛋白质的乳胶手套。无粉与低蛋白质的乳胶手套可以减低过敏的危险性。但所谓低过敏的乳胶手套无法减低乳胶过敏的危险性，只能减低乳胶手套中化学添加物所引起的过敏反应。
(三)遵守适当工作守则，以减低乳胶危害的机会，例如：
1.穿戴乳胶手套时不要使用油性护手膏或化妆水，因油性护手膏或化妆水会导致乳胶手套的衰退或损坏。
2.在脱掉或移除乳胶手套后，要以温和的肥皂洗手，并将手部完全擦干。
3.可丢弃式的乳胶手套，不可重复戴用( 因手套有可能已失去防御有害物质的能力) ，且每次戴用的时间避免过长。
4.实施良好的清洁管理，移除工作场所中含有乳胶的粉尘。
(1)经常清洁乳胶粉尘污染的区域，如沙发等衬垫、地毯、通风导管等。
(2)在乳胶污染区域经常更换滤网与吸尘器滤袋。
(四)若需长期戴用乳胶手套，且手部容易流汗，造成手部不适，可先戴上吸汗材质的手套，再戴上乳胶手套，以防止手部不适现象。
(五)接受并参与雇主所提供的乳胶危害预防教育训练：
1.一般常见过敏原包括金属镍、首饰、化妆品、香水、肥皂、洗发精等， 熟悉预防乳胶过敏的程序。
2.学习了解认识乳胶过敏的症状：起疹、发红、荨麻疹、发痒、呼吸道症状、眼睛刺激、休克及其他会威胁生命的反应。员工可进行贴肤试验判定过敏之情形，贴肤试验是由医师提十数种的稀释化学物，用小胶布贴在病人背上，过48小时或72小时再看该部位由无发生红肿或湿疹变化。
(六)如果已经有乳胶过敏的症状，在未找到对乳胶过敏有经验的专科医师之前，应避免直接接触乳胶手套或含乳胶的产品。
(七)如果您已经有乳胶过敏的症状，要谘询专科医师，并做好以下的预防工作：
1.避免接触乳胶手套与其他含乳胶的产品。
2.避免吸入其他劳工或同事穿戴手套所产生的乳胶粉尘。
3.告诉雇主或健康医疗人员（专科医师、职业病医师、护士、牙医师等）您已经对乳胶过敏。
(八)遵守专科医师对乳胶过敏反应提供之专业指示。